EVAlUASI BIAKAN URIN PADA PENDERITA BPH SETELAH PEMASANGAN KATETER MENETAP: PERTAMA KAli DAN BERUlANG

(1)

EVAlUASI BIAKAN URIN PADA PENDERITA BPH

SETELAH PEMASANGAN KATETER MENETAP:

PERTAMA KAli DAN BERUlANG

OLEH

fURQAN

BAGIAN IlMU

SEDAM

FAKUlTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2003

(2)

KARYA TULIS TUGAS AKHIR

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

JUDUL

EVALUASI BIAKAN URIN PADA PENDERITA BPH

SETELAH PEMASANGAN KATETER MENETAP:

PERTAMA KALI DAN BERULANG

PENULIS

FURQAN

PEMB/MBING

ASS

SUB-BAGIAN BEDAH UROLOGI

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2003

(3)

KARYA TULIS TUGAS AKHIR

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

JUDUL

EVALUASI BIAKAN URIN PADA PENDERITA BPH

SETElAH PEMASANGAN KATETER MENETAP:

PERTAMA KALI DAN BERULANG

PENULIS

FURQAN

DISETUJUI OLEH

KEPALA SUB-BAGIAN BED

UROLOGI

BAGIAN ILMU B

-FK- SU

/

~

e:

'-;.::.,L---~.

USUL M.

SI~AGA!

SpB

NIP: 130344803

DIKETAHUIOLEH

KE;~~ROGRAM

STUDI

ILM&_DAH FK-USU

Iv~dr~

Df.NAZAR MOESBAR,spBO

NIP : 130344807

KEPALA BAGIAN ILMU B

FAKULTAS

KEDO~~""JI,IU

(4)

KATA PENGANTAR

Puji

dan

syukur kehadirat Allah

SWT dimana atas

Rahmat dan

KaruniaNya penulis dapat menyelesaikan tulisan ini sebagai persyaratan akhir

dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah di Bagian IImu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dengan judul :

"Evaluasi Biakan Urin Pada Penderita BPH Setelah Pemasangan Kateter

Menetap: Pertama Kali Dan Berulang",

Penulis berusaha menyusun karya tulis ini sedemikian rupa sesuai

dengan kemampuan dan segala keterbatasan yang penulis miliki dengan

kapasitas sebagai seorang peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah.

Dengan keyakinan yang dalam, penulis merasakan bahwa tulisan ini

masih banyak kekurangannya baik dalam isi manpnn dalam penynsnnan dan

penyajiannya, walau penulis sudah mengupayakannya semaksimal mungkin.

Untuk

itn

dengan

segal a

kerendahan

hati

penulis

mohon

maaf

dan

mengharapkan masukan dan kritikan dari pembaca untuk tujuan perbaikannya.

Penulis berharap semoga tnlisan ini ada manfaatnya bagi pennlis sendiri dan

bagi para pembaca sekalian.

Pada kesempatan ini dengan rasa penuh hormat dan penghargaan yang

tinggi, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

Dr. Usul M. Sinaga, SpB ;

Kepala Bagian IImu Bedah FK-USU, Kepala

Sub Bagian Urologi

FK-USUI

RSUP Adam Malik dan sekaligus rnerupakan

pembimbing penulis dalam pembuatan karya tulis ini, yang penuh kesabaran

dan tanggung jawab besar telah membimbing, mendidik dan mendukung penulis

untuk menyelesaikan tulisan ini. Selain itu sebagai seorang guru, beliau sangat

banyak

memberi

kesempatan

kepada

penulis

untuk

memperluas

dan

memperdalam wawasan penulis di bidang IImu Bedah.

(5)

Prof. H.R. Santoso Soewandi, SpBDK,.

sebagai guru besar, kepala Sub

Bagian Bedah Digestif, yang telah ban yak memberi bimbingan dalam bidang

IImu Bedah, nasehat serta bimbingan moral kepada penulis selama masa

mengikuti pendidikan.

Prof. Buchari kasim, SpB, SpBP ;

sebagai guru besar, Kepala Sub

Bagian Bedah Plastik dan Rekonstruktif, atas kerelaan menerima penulis untuk

dididik di Bagian Ilmu Bedah FK-USU semasa beliau menjabat sebagai Ketua

Program Studi Ilmu Bedah FK-USU, yang telah banyak memberi kesempatan

kepada penulis sebagai peserta PPDS Bedah dan telah banyak memberi nasehat,

petunjuk, bimbingan serta ilmu kepada penulis terutama dibidang Bedah

Plastik.

Dr. Nazar Moesbar, SpBD ;

Sebagai Ketua program Studi IImu Bedah/

Sekretaris Bagian Ilrnu Bedah FK-USU, yang memberi nasehat dan petunjuk

dalam

menyelesaikan

karya

ilmiah

ini,

serta

memberi

bimbingan

dan

ketrampilan IImu Bedah terutama dibidang IImu Bedah Ortopaedi.

Almarhum Prof. Menam Ginting, SpB ;

sebagai guru besar, dalam masa

hid up beliau ban yak memberi ilmu Bedah terutama bedah Urologi kepada

penulis.

Almarhum Dr. Yusuf Wibisono, SpBP ;

sebagai guru dan pernah

sebagai sekretaris Program Studi PPDS Ilmu Bedah, semasa hidupnya telah

memberi bimbingan dan dorongan belajar kepada penulis.

Dr. Bungaran Sihombing, SpBU ;

telah bauyak membimbing penulis

dalam hal menyelesaikan karya tulis kami, serta mernberi ilmu dan ketrampilan

Ilmu Bedah terutama Bedah Urologi di RS. H. Adam malik Medan.

Dr. Sumiardi Karakata, SpU ,.

sebagai Staf FK-UISU dan Staf Bedah

Urologi RS. Pirngadi, yang telah memberi bimbingan dan ketrampilan Ilmu

Bedah terutama Bedah Urologi.

Dr. Bactiar Surya, SpBD ;

sebagai sekretaris Program Studi Ilmu Bedah

FK-USU, yang banyak memberi dorongan dan bimbingan dalam penyelesaian

ii

(6)

penelitian dan penulisan kami, serta mernberi pengajaran dan ketrampilan Ilrnu

Bedah terntama Bedah Digestif.

Dr. Erwin Dharma Kadar, SpBO;

sebagai konsultan Ilmu Bedah

Ortopaedi, pada masa sehat beliau yang telah banyak memberi

ilmu dan

ketrampilan yang tidak terlupakan.

Dr. Hafas Hanafiah.Splii) ;

sebagai

Kepala

Sub Bagian Bedah

Ortopaedi FK-USU, banyak memberi ilmu bedah ortopaedi terntama pada

tutorial rutin di RS.Pirngadi dan RS.H.Adam Malik.

Dr. Emir Taris

Pasaribu.Splt

Onk ; sebagai Kepala Sub-Bagian Bedah

Onkologi, telah banyak memberi kritikan dan masukan dalam menyelesaikan

penulisan ini. Serta

banyak mernberi ilmu bedah dan ketrampilan terntama

dalam Ilmu Bedah Onkologi.

Dr. Asmui Yosodiltardjo,SpBA ; sebagai Kepala Sub-bagian Bedah

Anak, yang dengan sabar dan disiplin telah banyak memberi bimbingan dan

ketrampilan khususnya dalam hal bidang ilmu bedah anak.

Dr. Harry Soejatmiko,SpBT; sebagai Kepla Sub-bagian bedah thorak,

yang dengan tenang dan rnenyenangkan memberi bimbingan dan ketrampilan

daJam ilmu bedah torak dan vaskuler.

Dr. Abdul Gofar Sastrodiningrat,SpBS ,. sebagai Kepala SMF Bedah

Syaraf yang teJah memberi kami bimbingan tentang ilmu bedan syaraf.

Dr. Adril Hakim, SpS,SpBS ; sebagai Kepala UPF Bedah Syaraf RS. H

Adam malik , yang telah memberi bimbingan dan ketrampilan ilmu bedah

syaraf.

Dr. Humala Hutagalung, SpBOnk ; sebagai guru kami, yang telah

memberi kami morivasi belajar ilmu bedah terntama ilmu bedah onk ologi.

Dr. Gerhard

Panjaitan,

SpBOnk ,.

sebagai guru kami

yang rutin

membimbing kami dalam mengeksplorasi journal dan sari kepustakaan, serta

membimbing kami dalam melakukan operasi terntama Bedah Onkologi.

iii

~

J

(7)

Dr. Ronald Sitohang, SpB ;

sebagai guru kami yang telah membimbing

kami dalam penanganan kasus bedah terutama bedah Vaskuler.

Dr. Syahbuddin Harahap, SpB ;

sebagai Kepala lnstalasi COT RS.

H.Adam malik yang memberi izin dan kesempatan pada kami sehingga kami

mendapat kesempatan belajar ketrampilan ilmu bedah di COT.

Prof. Dr. Aznan Lelo, PhD;

sebagai konsultan statistik dan metodelogi

Pene!itian, dengan penuh tanggung jawab dan menyenangkan membimbing

kami mnlai dari penyusunan proposal sampai penulisan karya ilmiah ini selesai,

Dr. Rahmat Syah DMM, SpMK ;

sebagai konsultan Mikrobiologi

Klinik, dengan kemudahan waktu dan tempat disediakan pada kami serta

dengan penuh tanggung jawab membimbing kami sehingga selesai penelitian

kami. Demikian juga atas kesempatan waktu yaug diberikan oleh

Dr.Sofyan

Lubis, DMM

sebagai kepa.la Bagian Mikrobiologi FK-USU.

Semua staf Bagian Ilmu Bedah FK-USU serta UPF Bedah RS dr.

Pirngadi Medan dan SMF Bedah RS

H. Adam Malik Medan;

Dr.Chairiandi

Siregar, Dr. Taufik Ramli, Dr. Eddy Sutrisno, Dr.Ismet,

Dr.Djafar Tarigan,

Dr.Rasyidi Siregar, Dr.Hisar Manurung, Dr.Iskandar Japardi, Dr. Erina

Otrine Siregar, Dr.Afdol Matias, Dr.M.Nur Rasyid Lubis, Dr.Nazwir Nazar,

Dr.Ericson Panjaitan, Dr.M.Manan,

Dr.Ramotan Purba, Dr.Amrin Hakim,

Dr.Marshal, Dr.Syah Mirsya Warli, Dr.Riahsyah Damanik,

serta ah!i bedah

lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas segala bimbingan

dalam bentuk apapun yang pernah beliau-beliau berikan kepada penulis selama

menjalani pendidikan.

Dekan/ Pimpinan Faku/tas Kedokteran USU Medan ;

atas kesernpatan

yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Spesialis Bedah.

Direktur RS. H. Adam Malik, RS Dr. Pirngadi dan RS. Tembakau Deli;

atas kesempatan yang penulis peroJeh daJam mengikuti pendidikan guna

mendapatkan ilmu pengetahuan melalui sarana yang tersedia.

iv

(8)

Selurul: sejawat

PPDS

Ilmu Bedah,

baik yang senior maupun junior

penulis, atas kerja sama yang baik selama menggeluti pendidikan di Bagian

IImu Bedah FK-USU ini sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini.

Seluruh Paramedis/ Pegawai

kamar Bedah, bangsal, poli klinik, IGD, di

RSUP.H.Adam malik dan RS. Dr. Pirngadi, Atas segala bantuan dan kerja sarna

yang baik yang pernah diberikan kepada penulis selama ini.

Kepada

seluruh

keluarga saya,

khususnya pada istri tercinta Mulyati

dan anak-anakku tersayang Monisa Hira, Fatin Ulfah, dan Muhammad Arif

Hasan, yang telah memberikan dorongan moril dan material serta pengertian

yang dalam di-saat suka dan duka selama menjalani pendidikan ini.

Akhirnya penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya kepada semua

pihak, atas segala kesalahan dan kekhilafan penulis sebagai manusia biasa.

Semoga kita scmua mendapat petunjuk yang benar dari Allah SWT.

Medan, Maret 2003

v

(9)

DAFTARISI

Halaman

KATA PENGANTAR

i

DAFTAR lSI

vi

BABI.

BAB II.

PENDAHULUAN

1 TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1 SISTEM SALURAN KEMIH

3 2.1. i. Ginjal

3

2.1.2. Ureter

4 2.1.3. Kandung kemih

,..

5

2.1.4. Kelenjar Prostat

11

2.2 FISIOLOGI BERKEMIH

2.2.1. Pengisian Kaudung Kemih

14 2.2.2. Peugosongan Kandung

Kemih

IS

2.2.3. Retensi Urine

17

2.3 PEMBESARAN PROSTAT JINAK (BPH)

2.3.1. Insiden

18 Patoflsiologi

... 19

2.3.3. Etiologi

,

20 2,3,4. Gejala K1inik

.. ,

22 MILIK

PERPUSTAKAAN

UNIVERSITAS SUIoIAHkA UTARA

vi

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

(37)

(38)

(39)

(40)

(41)

(42)

(43)

(44)

(45)

(46)

(47)

(48)

(49)

(50)

(51)

(52)

(53)

(54)

(55)

(56)

(57)

(58)

(59)

(60)

(61)

(62)

(63)

(64)

(65)

(66)

(67)

(68)

(69)

(70)

(71)

(72)

(73)

(74)

(75)

(76)

(77)

(78)

(79)

(80)

(81)

(82)

(83)

(84)

(85)

(86)

(87)

(88)

(89)

(90)

(91)

(92)

(93)

(94)

(95)

(96)

(97)

(98)

(99)

(100)

(101)

(102)

(103)

(104)