Lampiran 1.
LEMBAR PENJELASAN CALON SUBJEK PENELITIAN
Salam Hormat,
Saya yang bernama Anita, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara, ingin melakukan penelitian tentang
“PERUBAHAN WARNA GIGI PERMANEN
MANUSIA SETELAH PERENDAMAN DALAM EKSTRAK KULIT PISANG RAJA
100% (secara
in-vitro
)”
. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui perubahan warna gigi
permanen manusia setelah perendaman dalam ekstrak kulit pisang selama 1 jam, 3 jam, dan 5
jam.
Penampilan gigi ketika tersenyum merupakan aset yang penting dalam bersosialisasi dan
mempengaruhi karier seseorang. Perubahan warna gigi menyebabkan penurunan kepercayaan diri
dan mengurangi keindahan penampilan. Pemutihan gigi adalah perawatan gigi yang paling
diinginkan saat ini. Penelitian ini akan bermanfaat untuk masyarakat dalam membantu merubah
warna gigi menjadi lebih putih dengan menggunakan bahan alami yang murah dan mudah
didapatkan di lingkungan sekitar kita, yaitu ekstrak kulit pisang.
Proses penelitian memerlukan gigi Bapak/Ibu yang telah dicabut atas dasar kebutuhan
perawatan orthodonti. Jika Bapak/Ibu bersedia, Bapak/Ibu dapat mengisi identitas Bapak/Ibu.
Kemudian Bapak/Ibu dapat meninggalkan gigi yang telah dicabut kepada dokter gigi yang
merawat. Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Penelitian terlampir harap ditandatangani dan
dikembalikan. Perlu diketahui bahwa surat ketersediaan tersebut tidak mengikat dan identitas
Bapak/Ibu akan dirahasiakan.
Demikian penjelasan dari saya, atas partisipasi dan ketersediaan waktu Bapak/Ibu, saya
ucapkan terima kasih.
Peneliti,
Lampiran 2.
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
( INFORMED CONSENT )
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama
:
Usia
:
Jenis kelamin
:
Dokter gigi yg merawat:
Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya apa yang akan
dilakukan dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:
“
PERUBAHAN WARNA GIGI PERMANEN MANUSIA SETELAH PERENDAMAN
DALAM EKSTRAK KULIT PISANG RAJA 100% (secara
in-vitro
)”
Maka saya meyatakan bersedia ikut berpatisipasi menjadi salah satu subjek penelitian ini yang
diketahui oleh Anita sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
secara sadar dan tanpa paksaan, dengan catatan apabila suatu ketika saya merasa dirugikan dalam
bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan ini.
Medan, ...
Yang menyetujui,
Subjek penelitian
Lampiran 3. Alur Penelitian
Kulit pisang raja dikumpulkan sebanyak ±5 kg disortasi, cuci bersih lalu
ditiriskan, dipotong kecil-kecil, dan disebarkan diatas kertas perkamen
Kulit pisang raja dimasukkan ke dalam lemari pengering hingga kering dan
mudah diremukkan (±1 minggu)
Bahan yang telah kering diserbuk dengan menggunakan blender hingga
menjadi serbuk
1 kg kulit pisang raja yang telah diserbukkan dilarutkan dengan 7.500 ml
pelarut metanol selama 3 hari dan setiap hari diaduk dengan kaca
pengaduk selama 30 menit, lalu disaring
Proses penyaringan ini diulangi sekali lagi dengan menambahkan 2.500
ml pelarut metanol pada ampas, sehingga diperoleh seluruh sari
sebanyak 10.000 ml.
Hasil ekstraksi diuapkan dengan bantuan alat penguap
rotary evaporator
pada temperatur tidak lebih 40ºC. Lalu dikeringkan dengan alat penangas
selama 2 hari
Lampiran 3. Alur Penelitian
Pengukuran dan pencatatan warna gigi dengan
shade guide
VITAPAN®
Classical
Kelompok A (n=10)
Sampel gigi direndam dalam larutan kopi selama 12 hari
Kelompok B (n=10)
Kelompok C (n=10)
Data dianalisis dengan
t-paired
untuk mengetahui apakah ada perubahan warna gigi
sebelum dan setelah perendaman bagi setiap kelompok kemudian uji ANOVA satu arah
untuk mengetahui perubahan warna gigi terhadap ketiga kelompok perlakuan, yaitu
perendaman selama 1, 3 dan 5 jam.
Gigi direndam dalam
ekstrak kulit pisang
raja 100% selama 1
jam
Gigi direndam dalam
ekstrak kulit pisang
raja 100% selama 3
jam
Gigi direndam dalam
ekstrak kulit pisang
raja 100% selama 5
jam
Pengukuran dan pencatatan warna gigi dengan
shade guide
VITAPAN®
Classical
Lampiran 4.
Data Pengukuran Warna Gigi Oleh Tiga Pengamat
1.
Data Pengamat Satu (Anita)
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok A
Sampel
Sebelum
Setelah
1
12
7
Rerata
8,5
4,1
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok B
Sampel
Sebelum
Setelah
1
7
2
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok C
Sampel
Sebelum
Setelah
1
9
2
Rerata
10.3
3.1
2.
Data Pengamat Dua (Indri Aprilia)
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok A
Sampel
Sebelum
Setelah
1
12
7
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok B
Sampel
Sebelum
Setelah
1
8
2
Rerata
10
4
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok C
Sampel
Sebelum
Setelah
1
10
2
3.
Data Pengamat Tiga ( Astrid Yudhit, drg., MSi)
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok A
Sampel
Sebelum
Setelah
1
12
8
Rerata
8.4
4.3
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok B
Sampel
Sebelum
Setelah
1
7
2
Hasil Pengukuran Warna Gigi Kelompok C
Sampel
Sebelum
Setelah
1
10
2
2
9
2
3
9
2
4
12
5
5
12
4
6
9
2
7
15
7
8
10
2
9
11
3
10
9
2
Lampiran 6.
Output Uji ANOVA One Way Perbedaan Data Tiga Pengamat
Oneway (Perlakuan A)
Descriptives
SELISIH
N Mean Std. Deviation Std. Error
95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum Lower Bound Upper Bound
1 10 -4.40 .516 .163 -4.77 -4.03 -5 -4
2 10 -4.70 .675 .213 -5.18 -4.22 -6 -4
3 10 -4.10 .316 .100 -4.33 -3.87 -5 -4
Total 30 -4.40 .563 .103 -4.61 -4.19 -6 -4
Test of Homogeneity of Variances
SELISIH
*. The mean differe
ANOVA
SELISIH
Sum of Squares df Mean Square F Sig.
Between Groups 1.800 2 .900 3.284 .053
Within Groups 7.400 27 .274
Total 9.200 29
Post Hoc Tests
Oneway (Perlakuan B)
Descriptives
SELISIH
N Mean Std. Deviation Std. Error
95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum Lower Bound Upper Bound
1 10 -5.70 .823 .260 -6.29 -5.11 -7 -5
2 10 -6.00 .816 .258 -6.58 -5.42 -7 -5
3 10 -5.90 .876 .277 -6.53 -5.27 -7 -5
Total 30 -5.87 .819 .150 -6.17 -5.56 -7 -5
Test of Homogeneity of Variances
SELISIH
Levene Statistic df1 df2 Sig.
ANOVA
Post Hoc Tests
Multiple Comparisons
Mean Difference
(I-J) Std. Error Sig.
95% Confidence Interval
Lower Bound Upper Bound
1 2 .300 .375 .431 -.47 1.07
COMPUTE filter_$=(KEL=3).
VARIABLE LABEL filter_$ 'KEL=3 (FILTER)'.
VALUE LABELS filter_$ 0 'Not Selected' 1 'Selected'. FORMAT filter_$ (f1.0).
FILTER BY filter_$. EXECUTE.
ONEWAY SELISIH BY PENGAMAT
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
Oneway
Descriptives
SELISIH
N Mean Std. Deviation Std. Error
95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum Lower Bound Upper Bound
1 10 -7.20 .632 .200 -7.65 -6.75 -8 -6
2 10 -7.50 .527 .167 -7.88 -7.12 -8 -7
3 10 -7.50 .527 .167 -7.88 -7.12 -8 -7
Total 30 -7.40 .563 .103 -7.61 -7.19 -8 -6
Test of Homogeneity of Variances
SELISIH
Levene Statistic df1 df2 Sig.
.028 2 27 .973
ANOVA
SELISIH
Sum of Squares df Mean Square F Sig.
Between Groups .600 2 .300 .942 .402
Within Groups 8.600 27 .319
Post Hoc Tests
Multiple Comparisons
SELISIH
LSD
(I)
PENGA
MAT (J)
PENGA
MAT
Mean Difference
(I-J) Std. Error Sig.
95% Confidence Interval
Lower Bound Upper Bound
1 2 .300 .252 .245 -.22 .82
3 .300 .252 .245 -.22 .82
2 1 -.300 .252 .245 -.82 .22
3 .000 .252 1.000 -.52 .52
3 1 -.300 .252 .245 -.82 .22
Lampiran 5. Output Uji Normalitas Data Perubahan Warna Gigi Sebelum dan Setelah
Direndam dalam Ekstrak Kulit Pisang Raja 100%
Tests of Normality
kelomp
ok
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
pre 1 .183 10 .200* .925 10 .397
2 .229 10 .145 .907 10 .261
3 .221 10 .184 .822 10 .057
post 1 .163 10 .200* .919 10 .353
2 .274 10 .032 .837 10 .050
3 .338 10 .002 .722 10 .052
a. Lilliefors Significance Correction
Lampiran 7. Output uji t-paired Data Perubahan Warna Gigi Sebelum dan Setelah
Direndam dalam Ekstrak Kulit Pisang Raja 100%
T-Test
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 pre 8.40 10 2.011 .636
post 4.30 10 2.003 .633
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 pre & post 10 .988 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df
95% Confidence Interval of
the Difference
Lower Upper
Pair 1 pre - post 4.100 .316 .100 3.874 4.326 41.000 9 .000
T-Test
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 pre 9.90 10 2.726 .862
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 pre & post 10 .958 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df
95% Confidence Interval of
the Difference
Lower Upper
Pair 1 pre - post 5.900 .876 .277 5.274 6.526 21.308 9 .000
T-Test
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 pre 10.60 10 1.955 .618
post 3.10 10 1.729 .547
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 pre & post 10 .966 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df
95% Confidence Interval of
the Difference
Lower Upper
Lampiran 8. Output Uji ANOVA One Way Perubahan Warna Gigi Sebelum dan Setelah
Direndam dalam Ekstrak Kulit Pisang Raja 100%
Oneway
Descriptives
selisih
N Mean Std. Deviation Std. Error
95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum Lower Bound Upper Bound
1 10 -4.10 .316 .100 -4.33 -3.87 -5 -4
2 10 -5.90 .876 .277 -6.53 -5.27 -7 -5
3 10 -7.50 .527 .167 -7.88 -7.12 -8 -7
Total 30 -5.83 1.533 .280 -6.41 -5.26 -8 -4
Test of Homogeneity of Variances
Post Hoc Tests
Multiple Comparisons
selisih
LSD
(I)
kelompo
k
(J)
kelompo
k
Mean Difference
(I-J) Std. Error Sig.
95% Confidence Interval
Lower Bound Upper Bound
1 2 1.800* .276 .000 1.23 2.37
3 3.400* .276 .000 2.83 3.97
2 1 -1.800* .276 .000 -2.37 -1.23
3 1.600* .276 .000 1.03 2.17
3 1 -3.400* .276 .000 -3.97 -2.83
2 -1.600* .276 .000 -2.17 -1.03