PERMOHONAN IZIN
PERBAIKAN ALAT KANTOR
DI LINGKUNGAN F MIPA UNDIP
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lembaga/ Unit : ... Penanggung Jawab : ... NIP : ... No. Telp : ... Alamat : ... ...
Mengajukan permohonan perbaikan alat kantor berupa :
Nama Barang/Alat : ... No. Inventaris : ... Jenis Kerusakan : ... ... Keterangan lain : ... ... ... Demikian ajuan permohonan ini kami ajukan. Terima kasih.
Semarang, Mengetahui,
Ketua/Kepala Unit/PS/Jurusan, Pemohon, ...
... ...
NIP. NIP.
Mengetahui,
Pembantu Dekan II,
Drs. Agung Suprihadi, M.Si NIP. 196109201987031001