1 TERAPI REALITAS UNTUK MENGATASI CEMAS DAN DEPRESI ISTRI TENTARA DI ASRAMA KOMANDO PASUKAN KHUSUS Sebuah Studi Mixed Method TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

(1)

1

TERAPI REALITAS UNTUK MENGATASI CEMAS DAN DEPRESI ISTRI TENTARA DI ASRAMA KOMANDO PASUKAN KHUSUS

Sebuah Studi Mixed Method

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh:

Ibrahim Nasrul Fourida S571108012

Pembimbing:

Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ ( K )

Dr. Gst. Ayu Maharatih, dr., SpKJ (K), M.Kes

Djoko Suwito, dr., SpKJ

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI

SURAKARTA

(2)

HALAMAN PENGESAHAN

TERAPI REALITAS UNTUK MENGATASI CEMAS DAN DEPRESI ISTRI

TENTARA DI ASRAMA KOMANDO PASUKAN KHUSUS

Sebuah Studi Mixed Method

TESIS

Oleh:

Ibrahim Nasrul Fourida S571108012

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing:

Pembimbing Tangan Tangan Tanggal

1. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto dr., SpKJ (K) ... ... . 2. Dr. Gst. Ayu Maharatih, dr., SpKJ (K), M.Kes ... ... .

3. Djoko Suwito, dr., SpKJ ……….. ……….

Telah diperiksa dan disetujui

Surakarta, ………2017

Kepala Bagian Psikiatri FK UNS Ketua Program Studi PPDS Psikiatri FK UNS

Djoko Soewito, dr., SpKJ Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ(K)

(3)

(4)

KATA PENGANTAR

Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karuniaNya sehingga penyusunan proposal penelitian tesis ini dapat terwujud. Proposal penelitian tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang kami hormati:

1. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K), selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunan proposal penelitian tesis ini. Dan selaku Ketua Program Studi PPDS Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penyusunan proposal penelitian tesis ini.

2. Dr. Gusti Ayu Maharatih, dr. SpKJ (K)., M.Kes, selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan proposal penelitian tesis ini.

3. H. Djoko Suwito, dr. SpKJ, selaku Kepala Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penyusunan proposal penelitian tesis ini.

4. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr, SpS., SpKJ (K), selaku Guru Besar atas bimbingan dan saran dalam perencanaan, pelaksanaan dan penyusunan proposal penelitian tesis ini.

5. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), selaku Guru Besar atas bimbingan dan saran dalam perencanaan, pelaksanaan dan penyusunan proposal penelitian tesis ini.

6. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) selaku Guru Besar atas bimbingan dan saran penyusunan proposal penelitian tesis ini.

(5)

5

7. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam penelitian tesis ini:

a. Hj Mardiatmi Susilohati, dr. SpKJ (K) b. H. Yusvick M. Hadin, dr. SpKJ c. Hj. Machmuroch, Dra. MS d. H. Djoko Suwito, dr. SpKJ

e. Dr. Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K), M.Kes f. IGB. Indro Nugroho, dr. SpKJ, M.Kes g. Debree Septiawan, dr. SpKJ, M.Kes h. H. Istar Yuliadi, dr. Msi, FIAS

i. Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes

8. Komandan Grup 2 Kopassus Kolonel (Inf) Rafael Granada Baay beserta jajarannya yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam proposal penelitian tesis ini.

9. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik moril maupun materiil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.

Proposal penelitian tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis penelitian tesis ini.

Surakarta, Januari 2017

Penyusun

(6)

PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ibrahim Nasrul Fourida

NIM : S571108012

Prodi : Psikiatri FK UNS Pembimbing :

1. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K) 2. Dr. Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ (K)., M.Kes 3. Djoko Suwito, dr., SpKJ

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

Tesis yang berjudul “Terapi Realitas untuk Mengatasi Cemas dan Depresi Istri Tentara di Asrama Komando Pasukan Khusus (Sebuah Studi Mixed

Method)”_{ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak} terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No. 17, tahun 2010).

Surakarta, Januari 2017

Ibrahim Nasrul Fourida, dr. NIM. S571108012

(7)

7

REALITY THERAPY TO OVERCOME DEPRESSION ANXIOUS AND WIFE ARMY SPECIAL FORCES COMMAND IN HOSTEL

A Mixed Method Study

Ibrahim Nasrul F.*, Aris Sudiyanto**, Gst. Ayu Maharatih**, Djoko Suwito*** *Residency Program of Psychiatry, Faculty of Medicine Sebelas Maret University ** Department of Psychiatry, Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Surakarta

ABSTRACT

Background: During his stay in the hostel's Special Forces (Kopassus), there is an additional burden to be borne by the wife of a soldier, namely psychological and social burden.

Objective: The purpose of this study is (1) Knowing the factors that influence anxiety and depression to the wife soldiers in dormitories Kopassus (2) Determine the greater the proportion of each of the factors that influence anxiety and depression to the wife soldiers in dormitories Kopassus, (3) Produce module as a guideline for therapeutic intervention in a dorm reality Kopassus soldier's wife, and (4) Assess the success rate of therapy a reality in dealing with anxiety and depression dormitory Kopassus soldier's wife.

Method: This study uses a mixed-method design. The sample in this study is the eighth soldier's wife who live in dormitories Kopassus and experiencing anxiety and depression based on interviews and assessment screening tool BDI and T-MAS. Data analysis techniques used in this study using constant comparison method (constant comparative method).

Result: The survey results revealed that: (1) the factors that influence the emergence of psychiatric disorders in the hostel Kopassus soldiers wife are risk factors, psychological factors, factors as well as the activities and social status and economic factors. (2) In the known risk factors that 83.3% feel less comfortable with the rules in the hostel, the psychological factor of 97.3% felt uneasy during military husband continued education, an activity factor and activity it is known that 61% lazy to do something and the factors social and economic status 76% being forced to honor the wife who rank higher. (3) The module is already valid reality therapy based on face validity and content validity, so that used as a guideline for intervention in overcoming anxiety and depression in soldiers in Dormitory Kopasssus wife. (4) Treatment of reality as much as 6 sessions were conducted for 1.5 hours every week successfully deal with anxiety and depression dormitory Kopassus soldiers wife so that the subjects reached the level 2 of the clinical scale improvement is improvement in symptoms (sympomatic relieif). Conclusion: The module is already used as a guideline for intervention in overcoming anxiety and depression in soldiers in Dormitory Kopasssus wife. Treatment of reality successfully deal with anxiety and depression dormitory Kopassus soldiers wife

Keywords: reality therapy, anxiety, depression.

(8)

TERAPI REALITAS UNTUK MENGATASI CEMAS DAN DEPRESI ISTRI TENTARA DI ASRAMA KOMANDO PASUKAN KHUSUS

Sebuah Studi Mixed Methode

Ibrahim Nasrul F.*, Aris Sudiyanto**, Gst. Ayu Maharatih**, Djoko Suwito*** *PPDS Kedokteran Jiwa, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta

**Bagian Kedokteran Jiwa Fakultas, Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta

Intisari

Latar Belakang: Selama tinggal di asrama Komando Pasukan Khusus (Kopassus), terdapat beban tambahan yang harus ditanggung oleh istri prajurit yaitu beban psikis dan sosial.

Tujuan: (1) Mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap cemas dan depresi pada istri tentara di asrama Kopassus (2) Mengetahui besar proporsi masing-masing faktor yang berpengaruh terhadap cemas dan depresi pada istri tentara di asrama Kopassus, (3) Menghasilkan modul sebagai pedoman untuk melakukan intervensi terapi realitas istri tentara di asrama Kopassus, dan (4) Menilai tingkat keberhasilan terapi realitas dalam menangani cemas dan depresi istri tentara diasrama Kopassus.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain mixed-methode. Sampel dalam penelitian ini adalah 8 istri tentara yang tinggal di asrama Kopassus dan mengalami cemas dan depresi berdasarkan wawancara dan penilaian alat skrining BDI dan T-MAS. Teknik analisis data yang digunakan pada penelitian ini menggunakan metode perbandingan tetap (constant comparative method).

Hasil: (1) Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap munculnya gangguan psikiatri istri tentara di asrama Kopassus adalah faktor risiko, faktor psikologis, faktor aktivitas dan kegiatan serta faktor status sosial dan ekonomi. (2) Pada faktor risiko diketahui bahwa 83,3% merasa kurang nyaman dengan aturan di asrama, pada faktor psikologis 97,3% merasa gelisah selama suami pendidikan lanjutan kemiliteran, faktor aktivitas dan kegiatan diketahui bahwa 61% malas untuk melakukan sesuatu dan pada faktor status sosial dan ekonomi 76% bersikap terpaksa menghormati istri yang pangkatnya lebih tinggi. (3) Modul terapi realitas ini sudah valid berdasarkan face validity dan content validity, sehingga layak digunakan sebagai pedoman untuk intervensi dalam mengatasi kecemasan dan depresi pada istri tentara di Asrama Kopasssus. (4) Terapi realitas sebanyak 6 sesi yang dilakukan selama 1,5 jama setiap minggu berhasil menangani kecemasan dan depresi istri tentara diasrama Kopassus sehingga subjek mencapai tingkat 2 dari perbaikan skala klinis yaitu perbaikan gejala (sympomatic relieif).

Simpulan: Modul terapi realitas layak digunakan sebagai pedoman untuk intervensi dalam mengatasi kecemasan dan depresi pada istri tentara di Asrama Kopasssus. Terapi realitas berhasil mengatasi kecemasan dan depresi istri tentara diasrama Kopassus

Kata kunci: terapi realitas, cemas, depresi.

(9)

9

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

LEMBAR PENGESAHAN ... ii

KATA PENGANTAR ... iii

PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS ... v

ABSTRACT ... vi

INTISARI ... vii

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

DAFTAR SINGKATAN KATA ... xii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

A. Konteks Penelitian ... 1

B. Fokus Kajian Penelitian ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 3

D. Manfaat Penelitian ... 3

BAB II LANDASAN TEORI ... 5

A. Tinjauan Pustaka ... 5

1. Kecemasan ... 5

2. Depresi ... 8

3. Kecemasan dan Depresi pada Istri Tentara yang Tinggal di Asrama Kopassus ... 13

4. Terapai Realitas ... 15

5. Terapi Realitas Kecemasan dan Depresi pada Istri Tentara yang Tinggal di Asrama Kopassus ... 17

6. Studi Kualitatif ... 17

7. Metode Penelitian Mixed Methode ... 22

B. Kerangka Teori ... 25

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 26

A. Desain Penelitian ... 26

(10)

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 29

C. Subjek Penelitian ... 30

D. Instrumen Penelitian ... 30

E. Teknik Sampling ... 30

F. Sumber Data dan Teknik Pengumpulan Data ... 31

G. Ijin Subjek Penelitian dan Masalah Etika ... 31

H. Analisis Data ... 31

I. Rencana Pengujian Keabsahan Data ... 32

J. Cara Kerja ... 33

K. Kerangka Teori ... 34

L. Definisi Operasional ... 35

M. Kerangka Kerja Operasional Penelitian Mixed Methods ... 36

N. Etika Penelitian ... 37

BAB IV HASIL PENELITIAN ... 38

A. TAHAP I : PEMBUATAN ANGKET KUESIONER ... 39

B. TAHAP II : PENELITIAN KUANTITATIF ... 46

C. TAHAP III : PEMBUATAN MODUL ... 47

D. TAHAP IV : STUDI KASUS UNTUK PENANGANAN CEMAS DAN DEPRESI ISTRI TENTARA DI ASRAMA KOPASSUS ... 48

E. HASIL KESELURUHAN ... 93

F. Kerangka Teori Baru Terapi Realitas dalam Mengatasi Gejala Kecemasan dan Depresi pada Istri Tentara di Asrama Kopassus ... 94

BAB V PEMBAHASAN ... 95

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 101

A. Kesimpulan ... 101

B. Saran ... 101 DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

(11)

11

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori ... 25 Gambar 2. Kerangka Operasional ... 34 Gambar 3. Kerangka Kerja Operasional Mixed Methode ... 36 Gambar 4. Perbandingan Tingkat Depresi pada Subjek 1 Sebelum dan

Sesudah Terapi Realitas ... 53 Gambar 5. Perbandingan Tingkat Kecemasan pada Subjek 1 Sebelum

dan Sesudah Terapi Realitas ... 54 Gambar 6. Perbandingan Tingkat Depresi pada Subjek 2 Sebelum dan

dan Sesudah Terapi Realitas ... 90 Gambar 20. Perbandingan Tingkat Depresi pada Subjek Sebelum dan

Sesudah Terapi Realitas ... 91 Gambar 21. Perbandingan Tingkat Kecemasan pada Subjek Sebelum

dan Sesudah Terapi Realitas ... 92

(12)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan tentang Penelitian

Lampiran 2. Formulir Persetujuan Subjek Penelitian Lampiran 3. Formulir Pengisian Responden

Lampiran 4. Kuesioner T-MAS Lampiran 5. Kuesioner BDI