Area and Severity Index (PASI) dan Indeks Massa Tubuh (IMT) pasien psoriasis

(1)

LAMPIRAN 1.

NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN

Selamat pagi/siang.

Perkenalkan nama saya dr. Irina Damayanti. Saat ini saya sedang menjalani

Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Magister

Kedokteran Klinik dengan konsentrasi pada Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang saya

jalani, saya melakukan penelitian dengan judul

“Hubungan skor

Psoriasis Area

and Severity Index

dan Indeks Massa Tubuh pasien psoriasis vulgaris”

.

Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui hubungan skor

Psoriasis

Area and Severity Index (PASI) dan Indeks Massa Tubuh (IMT) pasien psoriasis

vulgaris.

Psoriasis merupakan penyakit kulit inflamasi dengan etiologi yang komplek

berupa interaksi antara faktor genetik dan lingkungan, herediter dan

multifaktorial, yang memegang peranan dalam perkembangan psoriasis.

Kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, diet, IMT, stres dan infeksi dianggap

sebagai faktor kausatif yang penting pada psoriasis.

Adapun untuk menilai hubungan skor PASI dengan IMT adalah melalui

pengukuran Skor PASI, untuk menilai derajat keparahan psoriasis dan pengukuran

IMT berdasarkan berat badan dalam kilogram (kg) yang dibagi dengan tinggi

badan dalam meterbujursangkar (m

2

Pasien psoriasis mempunyai resiko yang lebih tinggi terjadinya gangguan

metabolik tertentu, khususnya pada obesitas. Obesitas selain dikaitkan dengan

meningkatkan insidensi dan keparahan psoriasis juga dapat mempengaruhi respon

terhadap pengobatan.

), kemudian hasil kedua pengukuran tersebut

dihubungan dan dinilai.

(2)

lengkap, melakukan pemeriksaan kelainan kulit untuk menilai skor PASI guna

mengetahui derajat keparahan penyakitnya, dan diikuti dengan pengukuran indeks

massa tubuh berdasarkan berat badan dan tinggi badan.

Keikutsertaan Ibu/Kakak/Adik/Saudari dalam penelitian ini adalah bersifat

sukarela. Bila tidak bersedia,Ibu/Kakak/Adik/Saudari berhak untuk menolak

diikutsertakan dalam penelitian ini. Jika /Ibu/Kakak/Adik/Saudari bersedia dan

menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan

ikut serta dalam penelitian.

JikaIbu/Kakak/Adik/Saudari masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat

menghubungi saya.

(3)

LAMPIRAN 2.

PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN

Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: ………...

Jenis kelamin* :Laki-laki / perempuan

Umur

: ……….

Alamat

: ……….

selaku orang tua/keluarga dari* :

Nama

: ……….

Jenis kelamin* :Laki-laki / perempuan

Umur

: ……….

Alamat

:………

dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian

dan mengikuti berbagai prosedur pemeriksaan seperti yang telah dijelaskan

sebelumnya. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan

sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

Medan,

2014

Dokter pemeriksa

(dr. Irina Damayanti)

(

)

* coret yang tidak perlu

(4)

LAMPIRAN 3.

STATUS PENELITIAN

Tanggal pemeriksaan

:

Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun)

:

Jenis kelamin

:

1. Laki-laki

2. Perempuan

Bangsa/Suku

:

1. Batak

2. Jawa

3. Melayu

4. Minangkabau

5. Tionghoa

6. Lainnya

Agama

:

1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik

4. Hindu

5. Budha

Pendidikan

:

1. Belum sekolah2. SD / sederajat

3. SMP / sederajat4. SMA / sederajat

5. Perguruan tinggi

Pekerjaan

:1. Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri 2. Pegawai swasta

3. Wiraswasta

4. Tidak bekerja

(5)

Keluhan utama

:

ANAMNESIS

Riwayat perjalanan penyakit :

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat penyakit terdahulu :

PEMERIKSAAN FISIK

• Tinggi badan

:

Status antropomentri

• Berat badan

:

• Frekuensi pernafasan :

Keadaan Spesifik

:

• Kepala

:

(6)

• Toraks

:

• Abdomen

:

• Genitalia :

• Ekstremitas

:

• Lokalisasi

:

Status dermatologikus

• Efloresensi

:

• Pemeriksaan lain

:

-

Tanda Auspitsz

:

-

Fenomena tetesan lilin

:

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DIAGNOSIS BANDING

:

DIAGNOSIS KERJA

:

(7)

LAMPIRAN 4

Lembar Penilaian

Psoriasis Area and Severity Index

(PASI)

Nama penderita :

Tanggal:

No. Rekam Medis:

Skor lesi

Eritema (E)

Indurasi (I)

Skuama (S)

Tidak ada

Ringan

Sedang

Berat

Sangat berat

skor

0

1

2

3

4 Indurasi (I)

Skuama (S)

Jlh: E+I+S

% area yg terkena

Skor area

Subtotal: Jlh x skor

area

Area tubuh :

subtotal x ...

x 0.1

x 0.3

x 0.2

x 0.4

Total

a

b

c

d

(8)

(9)

(10)

LAMPIRAN 7

(11)

LAMPIRAN 8

ANALISIS STATISTIK

Frequency Table

JenisKelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

(12)

Durasi Penyakit

Cumulative

Frequency Percent

Valid

Frequency Percent

(13)

KeluhanPasien

Frequency Percent

Valid

Indeks Massa Tubuh

Cumulative

Std. Deviation 10.7

Minimum 1.8

(14)

Skor PASI

(15)

Nonparametric Correlations

Correlations

IMT5 SkorPASI

Spearman's rho IMT5 Correlation Coefficient 1.000 .038

Sig. (2-tailed) . .817

N 40 40

SkorPASI Correlation Coefficient .038 1.000

Sig. (2-tailed) .817 .

(16)

Crosstabs

Jenis Kelamin * Indeks Massa Tubuh Crosstab

Indeks Massa Tubuh

IMT<25 (Normal)

25>IMT>30 (Overweight)

IMT>30

(Obesitas) Total

JenisKelamin Laki-laki Count 11 6 2 19

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square .703a 2 .704

Likelihood Ratio .714 2 .700

N of Valid Cases 40

(17)

KeluhanGatal * IMT5 Crosstabulation

(Obesitas) Total

KeluhanGatal Gatal Count 23 10 5 38

Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-Square 3.317a 2 .190

(18)

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig.

(2-sided)

Likelihood Ratio 3.772 2 .152

N of Valid Cases 40

a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is ,30.

Usia * IMT5 Crosstabulation

IMT5

IMT<25(Normal)

25<IMT>30 (Overweight)

IMT>30

(Obesitas) Total

(19)

% within Umur2 50.0% 33.3% 16.7% 100.0%

Total Count 23 11 6 40

% within Umur2 57.5% 27.5% 15.0% 100.0%

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Linear-by-Linear Association .019 1 .892

N of Valid Cases ₄₀

a. 17 cells (94,4%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,45.

Statusmerokok * IMT5 Crosstabulation

IMT5

IMT<25(Normal)

25<IMT>30

(Overweight)

IMT>30

(Obesitas) Total

(20)

Value df

Asymp. Sig.

(2-sided)

N of Valid Cases 40

expected count is 1,95.

KonsumsiAlkohol * IMT5 Crosstabulation

IMT5

IMT<25(Normal)

25<IMT>30

(Overweight)

IMT>30

(Obesitas) Total

KonsumsiAlkohol Tdk Count 20 9 5 34

% within KonsumsiAlkohol 58.8% 26.5% 14.7% 100.0%

Ya Count 3 2 1 6

(21)

Total Count 23 11 6 40

% within KonsumsiAlkohol 57.5% 27.5% 15.0% 100.0%

Value df

Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-Square .169a 2 .919

Likelihood Ratio .167 2 .920

N of Valid Cases 40