PENGARUH PEMBERDAYAAN KELUARGA MELALUI EDUKASI TERHADAP KEMAMPUAN MERAWAT PASIEN GANGGUAN
JIWA DI KOTA MEDAN PADA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2013
TESIS
DIES WIRO TARIGAN 117032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF FAMILY EMPOWERMENT THROUGH EDUCATION ON THE ABILITY TO TREAT THE PATIENTS
WITH MENTAL DISORDER IN THE CITY OF MEDAN AT MENTAL HOSPITAL OF PROVINCE OF
SUMATERA UTARA IN 2013
THESIS
DIES WIRO TARIGAN 117032133/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH PEMBERDAYAAN KELUARGA MELALUI EDUKASI TERHADAP KEMAMPUAN MERAWAT PASIEN GANGGUAN
JIWA DI KOTA MEDAN PADA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2013
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
DIES WIRO TARIGAN 117032133/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PEMBERDAYAAN KELUARGA MELALUI EDUKASI TERHADAP
KEMAMPUAN MERAWAT PASIEN
GANGGUAN JIWA DI KOTA MEDAN PADA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Dies Wiro Tarigan Nomor Induk Mahasiswa : 117032133
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Telah diuji
pada Tanggal : 13 Maret 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D Anggota : 1. dr. Taufik Ashar, M.K.M
2. Drs. Tukiman, M.K.M
PENGARUH PEMBERDAYAAN KELUARGA MELALUI EDUKASI TERHADAP KEMAMPUAN MERAWAT PASIEN GANGGUAN
JIWA DI KOTA MEDAN PADA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperolah gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2014
ABSTRAK
Keluarga sebagai unit terkecil masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam pencegahan, pengenalan dini, serta perawatan pasien gangguan jiwa, termasuk mencegah terjadinya kekambuhan. Pemberdayaan keluarga dengan edukasi untuk meningkatkan pengetahuan merupakan upaya mencapai kemandirian keluarga merawat pasien gangguan jiwa. Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara menghadapi permasalahan tingginya pasien yang kambuh dan kembali dirawat di rumah sakit jiwa, kondisi ini diduga akibat pemberdayaan keluarga melalui edukasi belum terlaksana secara optimal.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberdayaan keluarga melalui edukasi terhadap kemampuan merawat pasien gangguan jiwa di Kota Medan pada Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara. Desain penelitian cross sectional
dengan metode kuantitatif, dilakukan kepada 39 kepala keluarga dari pasien ganguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Medan sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan dianalisis secara statistik menggunakan uji chi square dan regresi logistik ganda pada α = 5%.
Hasil penelitian menunjukkan pemberdayaan melalui edukasi keluarga pasien gangguan jiwa Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Medan pada komponen didaktik. emosi, proses keluarga dan sosial berpengaruh positif dan signifikan terhadap kemampuan merawat pasien gangguan jiwa. Variabel yang paling dominan memengaruhi kemampuan merawat pasien gangguan jiwa adalah komponen sosial (p=0,025 dan OR=47,229).
Disarankan kepada manajemen Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara perlu meningkatkan kegiatan pendidikan atau edukasi bagi keluarga pasien, khususnya pasien yang akan pulang dari rumah sakit, sehingga perawatan pasien dapat dilakukan oleh keluarga serta menghindari terjadinya kekambuhan, serta melakukan evaluasi metode edukasi yang dilakukan saat ini. Perawat yang bertugas memberikan edukasi kepada keluarga pasien, hendaknya dilakukan pendidikan atau pelatihan khusus yang terkait dengan family education, sehingga proses edukasi keluarga pasien dapat lebih optimal.
ABSTRACT
Family is the smallest community unit with an important role in preventing, early detecting and treating the patients with mental disorder, including the prevention of relapse. Family empowerment through education to improve knowledge is an effort to obtain family members’ independence in treating the patients with mental disorder. Mental Hospital of Province of Sumatera Utara is facing the problem of the high number of patients who relapsed and were brought again to the mental hospital for treatment. Allegedly, this condition occured because the family empowerment done through education has not been optimally implemented.
The purpose of this study was to find out the influence of family empowerment through education on the ability to treat the patients with mental disorder in the City of Medan at Mental Hospital of Province of Sumatera Utara. This quantitative study with cross-sectional design was conducted to the samples of 39 heads of the families of the patients with mental disorder at Mental Hospital of Province of Sumatera Utara. The data for this study were obtained through questionnaire distribution and statistically analyzed through Chi-square test and Multiple Logistic Regression test at
α = 5%.
The result of this study showed that empowerment through education given to the families of the patients with mental disorder at Mental Hospital of Provinve of Sumatera Utara under the didactic components, emotion, family process and social component had positive and significant influence on the ability to treat the patients with mental disorder. The most dominant variable influencing the ability to treat the patients with mental disorder was social component (p = 0.025 and OR = 47.229).
The management of Mental Hospital of Province of Sumatera Utara is suggested to improve education activity for the family of the patients, especially the family of the patients who will be discharged from the hospital that the patient treatment can be done by the patients’ family members and the relapse can be avoided and the current education of eveluation method can be applied. The nurses who are in charge of providing education to the family of the patients should be equipped with special education or training related to family education that the process of education to the family of the patients can be more optimal.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas atas bimbingan dan karuniaNya, penulisan tesis ini dapat di selesaikan dengan baik. Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Penulis menyadari begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada :
1. Prof Dr. dr Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A,(K), Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
6. Drs. Tukiman, M.K.M dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, Dosen Penguji Tesis.
7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi kesehatan dan ilmu perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. dr. ChandraSyafei, Sp.OG
9. Seluruh keluarga pasien yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini
, Direktur Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara.
10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya pada Minat Studi Promosi kesehatan dan ilmu perilaku
Terima kasih yang tak terhingga kepada Ayahanda Beres Tarigan dan Ibunda Roskianna br Munthe yang telah membesarkan serta memberikan cinta, kasih sayang serta pendidikan. Bapak dan Ibu Mertua Bolmen Munthe dan Rosmentina br Girsang, MARS. Teristimewa kepada istriku tercinta Yuyun Damayanti br Munthe dan anakku tersayang Cornelia Angel Putri br Tarigan yang selalu memberi doa, kasih sayang dan motivasi kepada penulis serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, dukungan dan motivasi untuk menyelesaikan penelitian dan pendidikan S2 ini.
Medan, Aprilt 2014
RIWAYAT HIDUP
Dies Wro Tarigan lahir di Sukamandi tanggal 31 Desember 1982 dari pasangan bapak Beres Tarigan dan ibu Roskianna br Munthe. Anak ketiga dari empat orang bersaudara.
Pendidikan formal penulis dimulai dari SD Inpres No.047169 Regaji selesai tahun 1995, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Tigapanah selesai tahun 1998, pendidikan Sekolah Lanjutan Tingkat Atas di SMU St. Yoseph Medan selesai tahun 2001, kemudian melanjutkan ke Perguruan Tinggi pada Program Studi D.III Keperawatan Universitas Prima Medan selesai tahun 2006, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Medan selesai tahun 2011, pendidikan S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi kesehatan dan ilmu perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini.
DAFTAR ISI
2.1.1 Pengertian Gangguan Jiwa ... 12
2.1.2 Faktor Penyebab Gangguan Jiwa ... 14
2.1.3 Tanda atau Gejala Gangguan Jiwa ... 17
2.1.4 Jenis-Jenis Gangguan Jiwa ... 20
2.2 Penanganan dan Perawatan Gangguan Jiwa ... 24
2.2.1 Pendekatan Model Konsep Keperawatan Jiwa dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa di Masyarakat ... 28
2.2.2 Community Mental Health Nursing (CMHN) ... 29
2.3 Pemberdayaan Keluarga dalam Penanganan Gangguan Jiwa ... 30
2.3.1 Ruang Lingkup Pemberdayaan Keluarga ... 31
2.3.2 Strategi Pemberdayaan Keluarga ... 32
2.3.3 Upaya Pemberdayaan Keluarga Melalui Edukasi Family Psycho Education... 33
2.3.4 Kemampuan Keluarga dalam Perawatan Gangguan Jiwa .... 40
2.3.5 Komponen Psycho Education dalam Perawatan Gangguan Jiwa ... 43
2.4 Konsep Keluarga ... 50
2.4.1 Definisi Keluarga ... 50
2.4.2 Fungsi Keluarga ... 51
2.4.3 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan ... 52
2.6 Kerangka Konsep ... 61
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 64
3.5 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 65
3.6 Metode Pengukuran ... 67
3.7 Metode Analisis Data ... 67
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 69
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... 69
4.2 Analisis Univariat ... ... 71
4.2.1 Karakteristik Responden ... ... 71
4.2.2 Jenis Penyakit Pasien ... ... 72
4.2.3 Pemberdayaan Keluarga melalui Edukasi ... ... 72
4.2.3.1 Komponen Didaktik dalam Edukasi Keluarga .. ... 73
4.2.3.2 Komponen Keterampilan dalam Edukasi Keluarga .. 74
4.2.3.3 Komponen Emosi dalam Edukasi Keluarga ... ... 75
4.2.3.4 Komponen Proses Keluarga dalam Edukasi Keluarga 76 4.2.3.5 Komponen Sosial dalam Edukasi Keluarga ... ... 78
4.2.4 Kemampuan Merawat Pasien Gangguan Jiwa ... ... 79
4.4 Analisis Bivariat... ... 82
4.4.1 Komponen Didaktik dengan Kemampuan Merawat Pasien ... 82
4.4.2 Komponen Keterampilan dengan Kemampuan Merawat Pasien ... ... 83
4.4.3 Komponen Emosi dengan Kemampuan Merawat Pasien ... 84
4.4.4 Komponen Proses Keluarga dengan Kemampuan Merawat Pasien ... ... 85
4.4.5 Komponen Sosial dengan Kemampuan Merawat Pasien ... 86
BAB 5. PEMBAHASAN ... ... 89
5.1 Pengaruh Komponen Didaktik dalam Pemberdayaan Keluarga melalui Edukasi terhadap Kemampuan Merawat Pasien di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 89
5.2 Pengaruh Komponen Keterampilan dalam Pemberdayaan Keluarga melalui Edukasi terhadap Kemampuan Merawat Pasien di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 93
5.3 Pengaruh Komponen Emosi dalam Pemberdayaan Keluarga melalui Edukasi terhadap Kemampuan Merawat Pasien di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 96
5.4 Pengaruh Komponen Proses Keluarga dalam Pemberdayaan Keluarga melalui Edukasi terhadap Kemampuan Merawat Pasien di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 101
5.5 Pengaruh Komponen Sosial dalam Pemberdayaan Keluarga melalui Edukasi terhadap Kemampuan Merawat Pasien di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 104
5.6 Karakteristik Keluarga Pasien di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 109
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... ... 111
6.1 Kesimpulan ... ... 111
6.2 Saran ... 112
DAFTAR PUSTAKA ... 114
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 67 4.1 Distribusi Reponden Menurut Karakteristik di Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Sumatera Utara ... ... 71 4.2 Distribusi Reponden Menurut Jenis Gangguan Jiwa di Rumah
Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 72 4.3 Distribusi Responden Menurut Komponen Didaktik dalam Edukasi
Keluarga di Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 73 4.4 Distribusi Responden Menurut Komponen Keterampilan dalam
Edukasi Keluarga di Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 74 4.5 Distribusi Responden Menurut Komponen Emosi dalam Edukasi
Keluarga di Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 75 4.6 Distribusi Responden Menurut Komponen Proses Keluarga dalam
Edukasi Keluarga di Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 76 4.7 Distribusi Responden Menurut Komponen Sosial dalam Edukasi
Keluarga di Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 78 4.8 Distribusi Responden Menurut Kemampuan Merawat Pasien
Gangguan Jiwa ... ... 79 4.9 Distribusi Responden Menurut Kemampuan Merawat pasien
Gangguan Jiwa di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 81 4.10 Kemampuan Merawat Pasien Menurut Komponen Didaktik di
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 82 4.11 Kemampuan Merawat Pasien Menurut Komponen Keterampilan di
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 83 4.12 Kemampuan Merawat Pasien Menurut Komponen Emosi di
4.13 Kemampuan Merawat Pasien Menurut Komponen Proses Keluarga
di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara ... ... 85 4.14 Kemampuan Merawat Pasien Menurut Komponen Sosial di
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 121
2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 128
3 Hasil Analisis Univariat ... 131
4 Hasil Analisis Bivariat ... 143
5 Hasil Analisis Multivariat ... 151
