PROFIL PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI
JANTUNG RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM
MALIK MEDAN PADA TAHUN 2013
Oleh :
IRWANTO
110100294
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PROFIL PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI
JANTUNG RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM
MALIK MEDAN PADA TAHUN 2013
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
IRWANTO
NIM : 110100294
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
LEMBAR PENGESAHAN
Profil Pasien Penyakit Jantung Koroner di Poli Jantung Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2013
Nama : Irwanto
NIM : 110100294
Pembimbing Penguji I
Prof. dr. Harris Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K)
NIP. 19560405 198303 1 004 NIP. 19710622 199703 2 001 dr. Andrina Y. M. Rambe, Sp.THT.
Penguji II
NIP. 19700208 200112 2 001 dr. Lita Feriyawati, M.Kes, Sp.PA
Medan, 12 Januari 2015 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
NIP. 19540220 198011 1 001
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Profil Pasien Penyakit Jantung Koroner di Poli Jantung Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada
Tahun 2013”, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Selama penyusunan karya tulis ilmiah ini, banyak pihak yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan bantuan. Oleh karena itu, penulis dengan segala rasa hormat ingin menyampaikan terima kasih sebesar – besarnya kepada:
1. Dosen Pembimbing, Prof. dr. Harris Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) yang telah
bersedia meluangkan waktu di tengah kesibukan beliau untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
2. dr. Andrina Y. M. Rambe, Sp. THT., selaku Dosen Penguji Proposal dan
Hasil Penelitian, dr. Putri C. Eyanoer, MS.Epi., PhD, selaku Dosen Penguji Proposal Penelitian, dan dr. Lita Feriyawati, M.Kes, Sp.PA, selaku Dosen Penguji Hasil Penelitian, yang telah memberikan banyak masukan dan bimbingan dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
3. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH.
4. Semua staf pengajar Ilmu Kesehatan Kedokteran (IKK) Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi petunjuk dan bimbingan dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
5. Semua pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu kelancaran
dan terlaksananya penelitian ini.
6. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga karya
7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah membantu baik secara moril maupun materil dalam proses penulisan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca agar penulis dapat menyempurnakan karya tulis ilmiah ini. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi penulis dan pembaca.
Medan, 10 Januari 2015
Irwanto
ABSTRAK
Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyakit degeneratif yang terus meningkat angka kejadian dan kematiannya setiap tahun di dunia. Sampai sekarang, belum ada data profil pasien penyakit jantung koroner di Sumatera Utara. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proporsi dan profil pasien penyakit jantung koroner.
Penelitian ini merupaka penelitian case series. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien penyakit jantung koroner di unit rawat jalan poli jantung RSUP H. Adam Malik Medan selama Januari sampai Desember 2013. Sampel penelitian dipilih dengan teknik sampel acak dengan jenis acak sederhana menggunakan tabel angka random, yaitu sebanyak 200 orang dari 943 orang. Pengambilan data melalui observasi rekam medis. Data kemudian dianalisis dengan menggunakan program SPSS.
Proporsi pasien penyakit jantung koroner di unit rawat jalan poli kardiologi RSUP H. Adam Malik pada tahun 2013 adalah sebesar 16,54%. Pasien penyakit jantung koroner paling banyak berjenis kelamin laki-laki (74,5%), pada kelompok umur ≥60 tahun (51%), pada kategori IMT overweight (37,2%), pada kadar HDL rendah (46,7%), pada kadar lemak trigliserida, LDL, dan total kolesterol normal (63,5%; 25,7%; 53,8%), pada jenis tekanan darah sistol prehipertensi dan tekanan darah diastol normal (41,5%; 36,5%), memiliki riwayat merokok (63,8%), dan tidak memiliki riwayat DM (64,5%).
Faktor resiko yang sesuai dengan teori, yaitu jenis kelamin, umur, kadar HDL, tekanan darah diastol, dan merokok
Perlu adanya pengontrolan faktor resiko penyakit jantung koroner dan peningkatan kualitas hidup dengan tindakan promotif dan preventif untuk menurunkan angka kejadian dan kematian akibat penyakit jantung koroner.
ABSTRACT
Coronary heart disease (CHD) is a degenerative disease with increasing incidence and mortality rate every years in the world. Recently, there are insufficient data about coronary heart disease profile in North Sumatera. Addressing to this problem, this research purpose to know the proportion and profile of coronary heart disease.
This research is based on case series research. Populations in this research are all of the coronary heart disease patients in outpatient unit of cardiology polyclinic of H. Adam Malik General Hospital Medan during the period of January-December 2013. Samples of this research are included by probability sampling technique with simple random sampling using random numeral table that use 200 people from 943 people. Data are taken by medical records observation, then analyzed by using SPSS program.
Proportion of coronary heart disease patient in outpatient unit of cardiology polyclinic of H. Adam Malik Central Hospital Medan during 2013 is 16,54%. Most of patients with coronary heart disease were male (74,5%), in ≥ 60 years age groups (51%), overweight (37,2%), had low HDL level (46,7%), had normal triglyceride, LDL, and total cholesterol level (63,5%; 40%; 50,5%; 53,8%), had prehypertension systole and normal diastole (41,5%; 36,5%), had smoking history (63,8%), and had no DM history (64,5%).
The risk factors that appropriate with theory are gender, age, HDL level diastolic blood pressure, and smoking.
We need to control the risk factor of coronary heart disease and improve the quality of life by promotive and preventive action to reduce incidence and mortality rate of coronary heart disease.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN... i
KATA PENGANTAR... ii
ABSTRAK... iv
ABSTRACT... v
DAFTAR ISI... vi
DAFTAR TABEL... ix
DAFTAR GAMBAR... x
DAFTAR SINGKATAN... xi
DAFTAR LAMPIRAN... xii
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1. Latar Belakang... 1
1.2. Rumusan Masalah... 2
1.3. Tujuan Penelitian... 2
1.4. Manfaat Penelitian... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4
2.1. Jantung dan Pembuluh Darah Jantung... 4
2.1.1. Anatomi Jantung dan Pembuluh Darah Jantung... 4
2.1.2. Fisiologi Jantung dan Pembuluh Darah Jantung... 10
2.2. Penyakit Jantung Koroner... 15
2.2.1. Definisi... 15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 33
3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 33
3.2. Definisi Operasional... 33
BAB 4 METODE PENELITIAN... 37
4.1. Jenis Penelitian... 37
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 37
4.2.1. Lokasi Penelitian... 37
4.2.2. Waktu Penelitian... 37
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 37
4.3.2. Besar Sampel... 37
4.3.3. Teknik Pengambilan Sampel... 38
4.3.4. Kriteria Inklusi dan Ekslusi... 39
4.4. Teknik Pengumpulan Data... 39
4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 39
4.5.1. Pengolahan Data... 39
4.5.2. Analisa Data... 40
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 41
5.1. Hasil Penelitian... 41
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 41
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 41
5.1.3. Proporsi Penyakit Jantung Koroner... 42
5.1.4. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Jenis Kelamin... 42
5.1.5. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Umur... 42
5.1.6. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)... 43
5.1.7. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Kadar Lemak... 44
5.1.8. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Tekanan Darah... 46
5.1.9. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Riwayat Merokok... 48
5.1.10. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Riwayat DM... 48
5.2. Pembahasan... 49
5.2.1. Proporsi Penyakit Jantung Koroner... 49
5.2.2. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Jenis Kelamin... 49
5.2.3. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Umur... 50
5.2.4. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)... 51
5.2.5 Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Kadar Lemak... 52
5.2.6. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Tekanan Darah... 54
5.2.7. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Riwayat Merokok... 55
5.2.8. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Riwayat DM... 56
5.3. Keterbatasan Penelitian... 57
6.1. Simpulan... 58 6.2. Saran... 59
DAFTAR PUSTAKA... 60
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Daftar Arteri yang Menyuplai Jantung 9
3.1. Daftar Definisi Operasional beserta Cara Ukur, Alat Ukur, 34
Hasil Ukur, dan Skala Ukur
5.1. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan 42
Jenis Kelamin
5.2. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan 43
Umur
5.3. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan 43
IMT
5.4. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan 45
Kadar Lemak
5.5. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan 47
Tekanan Darah
5.6. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan 48
Riwayat Merokok
5.7. Distribusi Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan 49
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Letak Jantung dalam Rongga Toraks dan Tempat 5
Mendengarkan Suara Katup Jantung
2.2. Struktur Anatomi Jantung Bagian Dalam 6
2.3. Letak Arteri Koroner 8
2.4. Vena Kardial 10
2.5. Siklus Jantung 11
2.6. Diagram Vaskularisasi Jantung pada Lapisan Epikardial, 12
Intramuskular, dan Subendokardial
2.7. Aliran Darah Koroner Kiri dan Kanan selama Siklus 14
Jantung
2.8. Skema Perkembangan Plak Aterosklerotik 31
DAFTAR SINGKATAN
ACS Acute Coronary Syndrome
AHA American Heart Association
ATP Adenosin Tri Posphat
AV Atrioventrikuler
DM Diabetes Melitus
EDV End Diastolic Volume
EKG Elektrokardiografi
HDL High Density Lipoprotein
ICD-10CM International Classification of Diseases 10th Revision Clinical Modification
IL InterLeukin
IMT Indeks Massa Tubuh
IV Interventrikuler
LCA Left Coronary Artery
LDL Low Density Lipoprotein
MCP-1 Monocyte Chemmoattractant Protein 1
NHANES National Health and Nutrition Examination Survey
NHLBI National Heart, Lung, and Blood Institute
RCA Right Coronary Artery
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
SA Sinoatrial
SLE Systemic Lupus Erythematous
SPSS Statistical Product and Service Solution
TNF Tumor Necrosis Factor
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan
Penelitian Bidang Kesehatan
Lampiran 3 Surat Izin Studi Awal Penelitian dari Rumah Sakit Umum
Pusat H. Adam Malik Medan
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik Medan
Lampiran 5 Data Induk Penelitian
