FAKTOR RISIKO TERJADINYA KEMATIAN NEONATUS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 - 2014
SKRIPSI
OLEH
CYNDI OLIVIA NIM. 101000222
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
HALAMAN PENGESAHAN
Judul Skripsi : FAKTOR RISIKO TERJADINYA
KEMATIAN NEONATUS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN
2011 - 2014
Nama Mahasiswa : CYNDI OLIVIA
Nomor Induk Mahasiswa : 101000222
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan : Epidemiologi
Tanggal Lulus : 26 Januari 2015
Disahkan Oleh Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH drh. Rasmaliah, M.Kes NIP. 19490417 197902 1 001 NIP. 19590818 198503 2 002
Medan, Januari 2015 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan,
ABSTRAK
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 28 hari. WHO pada tahun 2012 memperkirakan sebanyak 4,8 juta bayi meninggal, dimana 59,4% merupakan proporsi kematian bayi baru lahir. Neonatus merupakan salah satu kelompok yang paling rentan terhadap gangguan kesehatan dan merupakan periode yang paling rawan bagi kelangsungan hidup anak
Studi kasus-kontrol berpasangan dilakukan untuk mengetahui faktor risiko kematian neonatus di RSUP H. Adam Malik. Sumber data diambil dari catatan rekam medis 201 bayi yang lahir antara tahun 2011 – 2014. Besar sampel menggunakan rasio 1:1, yaitu 38 kasus dan 38 kontrol. Odds Ratio (OR) dan 95% Confidence
Interval (CI) digunakan untuk menghitung risiko kematian neonatus. Conditional logistic regression digunakan untuk menganalisis faktor yang memengaruhi kematian
neonatus
Hasil analisis univariat menemukan 71,1% kematian neonatus tejadi pada periode neonatal dini. Hasil analisis multivariat terhadap tiga variabel, yaitu berat badan lahir (p = 0,064, 95% CI; 0,92 – 19,37), variabel paritas (p = 0,056, 95% CI; 0,96 – 16,94) dan varibel penyakit merupakan prediktor kuat yang memengaruhi kematian neonatus (p = 0,017, OR = 5,63, 95% CI;1,35 – 23,41, koefisien β = 1,73).
Population attributable risk mengestimasikan 76% kematian neonatus dapat dicegah
bila menghilangkan faktor risiko penyakit pada neonatus.
Kepada Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara agar dapat membentuk program kesehatan yang berkaitan dengan persiapan sebelum memulai kehamilan, perbaikan nutrisi, ANC, dan konseling ke pelayanan kesehatan agar dapat mempersiapkan kehamilan dengan matang dan aman. Kepada rumah sakit rujukan agar mampu menyelenggarakan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) pada level dua dan level tiga.
Kata Kunci : Neonatus, Berat Badan Lahir, Penyakit, Kelainan Kongenital, Umur Ibu, Paritas, Komplikasi Obstetrik, Kasus-kontrol berpasangan.
ABSTRACT
Neonates are newborns until the age 28 days. WHO in 2012 estimated 4,8 million babies die, in which 59,4% is the proportion of neonatal deaths. Neonates is one of the main group represent the most vulnerable time for a child’s survival.
A matched case – control study was conducted to determine the risk factors of neonatal deaths at RSUP H. Adam Malik Medan. The data source for the analysis was the medical records 201 singleton live-born between 2011 – 2014 was examined. The sample size using a ratio 1:1, 38 cases and 38 controls.Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) for neonatal deaths were calculated.Conditional logistic regression was performed to analyze the factors affected to neonatal deaths.
The univariate analysis results 71,1% neonatal deaths occurred in early neonatal period. The multivariate analysis performed to three variables, birth weight(p = 0,064, 95% CI; 0,92 – 19,37), parity (p = 0,056, 95% CI; 0,96 – 16,94). Only diseases was the strong predictor affected to neonatal deaths (p = 0,017, OR = 5,63,95% CI; 1,35 – 23,41, coefficient β = 1,73). Population attributable risk estimated about 76% neonatal deaths can be prevented if eliminating the risk factor of diseases.
The government is expected to provide health program attributed to the preparation pre-pregnancy, such as improved nutrition, ANC, counseling to health care, so that women can make good and save pregnancy preparation. To the hospital is expected to serve comprehensive emergency obstetric care for neonatal at second and third level.
Keywords : Neonates, Diseases, Birth weight, Congenital Malformation, Mother’s Age, Parity, Obstetric Complication, matched case-control.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : CYNDI OLIVIA
Tempat/ Tanggal Lahir : Tandem, 21 Desember 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Anak ke : 2 dari 4 bersaudara
Alamat Rumah : Jl. Amal Gg. Horas No.12 Medan Riwayat Pendidikan
Tahun 1998 – 2004 : SDN 050662 Perdamaian Stabat Tahun 2004 – 2007 : SMPN 1 Stabat
Tahun 2007 – 2010 : SMA Swasta Harapan 1 Medan Tahun 2010 – 2014 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul: “Faktor Risiko Terjadinya Kematian Neonatus di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011 - 2014” yang merupakan salah satu prasyarat untuk dapat meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Universitas Sumatera Utara.
Pada penulisan skripsi ini tidak terlepas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada :
1. Ibunda tercinta Ruslina yang tidak pernah lelah memberikan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
2. Ayahanda tercinta Alm. Rudy Suratman yang banyak menginspirasi penulis. 3. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M.&H., M.Sc. (C.T.M), Sp.A.(K.)
selaku Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan penulis Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) selama tiga tahun di Universitas Sumatera Utara.
4. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H. selaku Dosen Pembimbing I atas bimbingan, saran, dan petunjuk kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
6. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing II sekaligus Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU yang juga atas bimbingan, saran, dan petunjuk kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
7. Bapak dr. H. Makmur Sinaga, MS selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
8. Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Ibu Umi Salmah, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang banyak memberikan saran kepada penulis dalam menyelesaikan studi ini. 10. Seluruh dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
yang telah membimbing dan mengajarkan banyak ilmu mengenai kesehatan masyarakat kepada penulis.
11. Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes yang telah banyak memberikan masukan dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
12. Ibu Ratna Tumanggor selaku staf Departemen Epidemiologi FKM USU dan seluruh staf bagian pendidikan yang telah banyak membantu penulis dalam hal administrasi.
13. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Instalasi Penelitian dan Pengembangan (Litbang) RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Bagian dan staf Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
14. Saudara tersayang : Dyni Cyntia, Vivien, dan Albin Setiawan serta tak lupa kepada keluarga besar atas doa, perhatian dan kasih sayang yang diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan studi ini.
15. Teman-teman peminatan Epidemiologi 2010 yang telah banyak memberikan motivasi dan berbagi ilmu kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 16. Sahabat – sahabat tercinta Siti Chadiyah Hutagalung (Lisa), Sri Novianti
(Yaya), Melyana, Eko Pranata, Febria Octasari (Ebi), Sri Rezeki Hasanah (Kiki), dan Tedi Tanata. Terima kasih atas bantuan, dukungan, motivasi, doa dan kebersamaan selama ini.
Penulis menyadari bahwa terdapat banyak kekurangan pada skripsi ini. Penulis menerima kritik dan saran dan saran untuk perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga dapat bermanfaat bagi pembaca dan peneliti selanjutnya.
Medan, Januari 2015
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... i
ABSTRAK. ... ii
ABSTRACT ... iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Perumusan Masalah ... 4 1.3. Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1. Tujuan Umum ... 4 1.3.2. Tujuan Khusus ... 4 1.4. Manfaat Penelitian ... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1. Definisi Neonatus ... 6
2.2. Klasifikasi Kematian Neonatus ... 7
2.3. Epidemiologi ... 6
2.4. Determinan Kematian Neonatus ... 9
2.4.1. Faktor Bayi ... 9
a. Penyakit pada Masa Neonatus. ... 9
b. Berat Badan Lahir Rendah ... 14
c. Kelainan Kongenital. ... 17 2.4.2. Faktor Ibu ... 23 a. Umur Ibu ... 23 b. Paritas. ... 25 c. Komplikasi Obstetrik... 27 2.5. Kerangka Konsep ... 28
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 29
3.1. Jenis Penelitian ... 29
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 30
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 30
3.2.2. Waktu Penelitian ... 30
3.3. Populasi dan Sampel ... 30
3.3.1. Populasi Penelitian ... 30
3.5.1. Variabel Penelitian ... 33
3.5.2. Definisi Operasional ... 33
3.6. Metode Pengukuran ... 35
3.6.1. Variabel Independen ... 35
3.6.2. Variabel Dependen ... 37
3.7. Teknik Analisa Data ... 37
3.7.1. Analisis Univariat ... 37
3.7.2. Analisis Bivariat ... 37
3.7.3. Analisis Multivariat ... 39
BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 40
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 40
4.2. Visi dan Misi RSUP H. Adam Malik Medan ... 41
4.3. Analisis Univariat ... 42
4.4. Analisis Bivariat ... 44
4.4.1. Lama Rawatan Rata – Rata Neonatus ... 44
4.4.2. Pengaruh Penyakit pada Neonatus ... 45
4.4.3. Pengaruh Berat Badan Lahir ... 45
4.4.4. Pengaruh Kelainan Kongenital ... 46
4.4.5. Pengaruh Umur Ibu ... 46
4.4.6. Pengaruh Paritas ... 47
4.4.7. Pengaruh Komplikasi Obstetrik ... 47
4.5. Analisis Multivariat ... 48
4.5.1. Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat ... 48
4.6. Analisis Perhitungan Nilai Population Attributable Risk ... 49
BAB 5 PEMBAHASAN ... 50
5.1. Lama Rawatan Rata – Rata Neonatus ... 50
5.2. Pengaruh Penyakit pada Neonatus ... 50
5.3. Pengaruh Berat Badan Lahir ... 52
5.4. Pengaruh Kelainan Kongenital ... 55
5.5. Pengaruh Umur Ibu ... 57
5.6. Pengaruh Paritas ... 58
5.7. Pengaruh Komplikasi Obstetrik ... 58
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 60
6.1. Kesimpulan ... 60
6.2. Saran ... 60 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran I Master Data Penelitian Lampiran II Output Data Penelitian
Lampiran III Surat Permohonan Izin Penelitian Dari FKM USU
Lampiran IV Surat Persetujuan Penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan Lampiran V Surat Selesai Penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Klasifikasi Kematian
Neonatus ... 42 Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Karakteristik
Penyakit pada neonatus, Berat Badan Lahir, Kelainan
Kongenital, Umur Ibu, Paritas, dan Komplikasi Obstetrik ... 42 Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata – Rata Neonatus ... 44 Tabel 4.4. Pengaruh Penyakit pada Neonatus terhadap Kematian
Neonatus. ... 45 Tabel 4.5. Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Kematian Neonatus ... 45 Tabel 4.6. Pengaruh Kelainan Kongenital terhadap Kematian
Neonatus ... 46 Tabel 4.7. Pengaruh Umur Ibu terhadap Kematian Neonatus ... 46 Tabel 4.8. Pengaruh Paritas terhadap Kematian Neonatus ... 47 Tabel 4.9. Pengaruh Komplikasi Obstetrik terhadap Kematian
Neonatus ... 47 Tabel 4.11. Hasil Analisis Multivariat Conditional Logisitic Regression
Faktor Risiko Terjadinya Kematian Neonatus ... 48 Tabel 4.11. Hasil Perhitungan Nilai Population Attributable Risk ... 49
