commit to user
PENANG
DI INS
Dr. M
PROGRAM DIPLO
FAKULTAS KED
i
LAPORAN TUGAS AKHIR
GANAN BAHAYA INFEK
NSTALASI LAUNDRY RSU
MOEWARDI SURAKART
Istiqomah Nugrahaningrum
R.0009053
PLOMA III HIPERKES DAN KESELAMA
EDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELA
Surakarta
2012
FEKSIUS
SUD
RTA
commit to user
ii
PENGESAHAN TUGAS AKHIR
Tugas Akhir dengan judul: Penanganan Bahaya Infeksius Di Instalasi Laundry RSUD Dr. Moewardi Surakarta Istiqomah Nugrahaningrum, NIM : R.0009053, Tahun : 2012
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Tim Penguji Tugas Akhir Program D.III Hiperkes dan Keselamatan Kerja
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pada Hari ………….Tanggal ………….. 20 …….
Pembimbing I
Harninto, dr.,Ms.,Sp.Ok ... Pambimbing II
Drs. Hudiyono,M.Kes ...
Penguji
Dra. Cr. Siti Utari, M.Kes
NIP. 19540505 198503 2 001 ...
Surakarta, ...
Ketua Prodi
Tim Tugas Akhir D.III Hiperkes & KK
commit to user
iii
PENGESAHAN PERUSAHAAN
Laporan Tugas Akhir Dengan Judul :
Penanganan Bahaya Infeksius Di Instalasi Laundry
RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Disusun Oleh : Istiqomah Nugrahaningrum
NIM : R0009053
telah diajukan dan disahkan pada tanggal : Hari : ... Tanggal : ... Tahun : ...
Pembimbing Lapangan
Heru Yulistiyanto, ST, M.Si NIP. 19700712 199803 1 012
Pembimbing
commit to user
iv ABSTRAK
PENANGANAN BAHAYA INFEKSIUS DI INSTALASI LAUNDRY RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Istiqomah Nugrahaningrum1,Harninto2, Hudiyono3 Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah mengetahui cara penanganan bahaya infeksius di instalasi pencucian linen (laundry) diRSUD dr. Moewardi Surakarta. Mengetahui gambaran palaksanaan pengelolaan linen diinstalasi laundry rumah sakit.
Metode : Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian desriptif.
Hasil : Penanganan bahaya infeksius juga sudah dapat dikendalikan dengan adanya pemeriksaan kesehatan pada semua petugas laundry yang mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 755/Menkes/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit. Pencegahan dan pengendalian dapat dilakukan dengan menjaga ketahanan tubuh pekerja, menggunakan desinfektan, mengatur udara ruang, selalu menjaga kebersihan lingkungan laundry.
Simpulan : Unit laundry sudah melakukan pengendalian terhadap faktor bahaya serta penanganan bahaya infeksius, namun belum maksimal. Saran yang dapat diberikan adalah kedisiplinan terhadap pemakaian APD yang benar, melengkapi APD yang dubutuhkan oleh pekerja laundry yang sesuai standar, meningkatkan kedisiplinan waktu pemeriksaan berkala bagi semua pekerja yang ada dilaundry. Kata kunci : Penanganan Bahaya Infeksius Di Instalasi Laundry
1,2,3
commit to user
v ABSTRACT
HANDLING HAZARDS IN INFECTIOUS LAUNDRY INSTALLATION Hospital Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Istiqomah Nugrahaningrum*, Harninto*, Hudiyono*
Objective : The purpose of this study was to determine how the handling of infectious hazards in the installation of laundering linen (laundry) diRSUD dr. Moewardi Surakarta. Know the description of the implementation of the management of hospital linen laundry installed.
Methods : This study was conducted using research methods desriptif. Results : Treatment of infectious hazards can also be controlled by the health checks on all laundry workers who refer to the Minister of Health Regulation on the Implementation 755/Menkes/PER/IV/2011 numbers in the Hospital Medical Committee. Prevention and control can be done by keeping the body resistance of workers, using a disinfectant, adjust the air space, always keeping the
environment clean laundry.
Conclusion: The unit laundry is done on the factors controlling the dangers and hazards of handling infectious, but not maximized. Advice can be given is the discipline of the correct use of PPE, complete PPE required by the appropriate standard of laundry workers, improve discipline when periodic checks for all workers who have dilaundry.
Key words: Infectious Hazards In Handling Laundry Installation
*)
commit to user
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah dan rahmatnya yang telah melimpahkan petunjuk, kemudahan dan perlindungan-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan kegiatan dalam penyusunan laporan tugas akhir yang berjudul “ Penanganan Bahaya Infeksius di Instalasi Laundry RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Penelitian ini dilaksanakan untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan dari pendidikan yang penulis tempuh yaitu Jurusan Hiperkes dan Keselamatan Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Disamping itu ini guna untuk menabah pengetahuan tentang bahaya infeksius di linen rumah sakit.
Penulis juga menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini tidak akan berhasil tanpa dukungan dan bantuan dari semua pihak sehingga laporan ini dapat selesai pada waktunya. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan dr., SPD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta periode sekarang. 2. Bapak Sumardiyono, SKM., M.Kes selaku Ketua Program D.III Hiperkes dan
Keselamatan Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
3. Bapak Harninto, dr.,MS., Sp.Ok, selaku pembimbing I yang telah memberi bimbingan serta pengarahan dalam menyusun laporan ini.
4. Bapak Drs. Hudiyono,M.Kes, selaku pembimbing II dalam laporan ini. 5. Ibu Dra. Cr. Siti Utari, M.Kes, selaku penguji.
6. Ibu Anggita selaku koordinator masalah praktek kerja lapangan di RSUD Dr. Moewardi.
7. Bapak Heru Yulisianto, ST, M.Si, selaku pembimbing lapangan yang telah memberi bimbingan kepada penulis.
8. Ibu Retno selaku kepala bagian instalasi linen di RSUD dr. Moewardi yang telah memberi banyak arahan serta bimbingan dalam menyelesaikan laporan ini.
commit to user
vi
10.Terima kasih yang sebesar-besarnya untuk bapak, ibu dan semua keluarga yang selalu mendo’akan dan memberi dukungan untuk keberhasilan dalam menyelesaikan laporan ini.
11.Terima kasih kepada orang yang spesial yang selalu memberikan motivasi dan dorongan agar dapat menyelesaikan laporan ini.
12.Semua pihak yang telah membantu penulisan dalam penyusunan laporan ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis harapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan ini sehingga dapat berguna dan bermanfaat.
Penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, khususnya mahasiswa Program Diploma III Hiperkes dan Keselamatan kerja untuk menambah wawasan yang berkaitan dengan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit.
Amiin
Surakarta, April 2012 Penulis,
commit to user
vii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN PERUSAHAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 3
BAB II. LANDASAN TEORI ... 5
A. Tinjauan Pustaka ... 5
B. Kerangka Pemikiran ... 24
BAB III. METODE PENELITIAN... 25
A. Metode Penelitian... 25
B. Lokasi Penelitian ... 25
commit to user
viii
D. Sumber Data ... 25
E. Teknik Pengumpulan Data ... 26
F. Pelaksanaan ... 27
G. Analisa Data ... 27
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 28
A. Hasil Penelitian ... 28
B. Pembahasan ... 45
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ... 62
A. Simpulan ... 62
B. Saran ... 63
DAFTAR PUSTAKA ... 64
commit to user
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Bagan Kerangka Pemikiran ... 20
Gambar 2. Mesin Cuci Pintu 1 ... 33
Gambar 3. Mesin Cuci Pintu 2 ... 33
Gambar 4. Penimbangan Linen ... 37
Gambar 5. Pengeringan ... 39
Gambar 6. Proses Penyetrikaan ... 40
commit to user
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Pengukuran pH dan Suhu Air Bersih ... 30 Tabel 2. Pemeriksaan Mikrobiologi Air Bersih ... 31
commit to user
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil Pemantauan Sanitasi Lingkungan Bulan Januari 2012 Lampiran 2. Hasil Pemantauan Sanitasi Lingkungan Bulan Maret 2012
Lampiran 3. Alur Kerja Sub. Instalasi Laundry
commit to user
1 BAB I
PENDAHULUAN
A.LATAR BELAKANG MASALAH
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan.
Penyelenggaran pelayanan kesehatan di rumah sakit mempunyai karakteristik dan organisasi yang sangat kompleks (KEPMENKES RI no.
129/Menkes/SK/II/2008).
Rumah Sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan meIiputi pelayanan promotif, preventif,
kurative dan rehabilitatif yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (KEPMENKES RI no. 129/Menkes/SK/II/2008).
Pada dasarnya pelayanan kesehatan yang diberikan di rumah sakit adalah pelayanan medik, penunjang medik serta penunjang non medik. Pelayanan medik merupakan tugas pokok rumah sakit yang lebih bersifat
fungsional, serta ditandai dengan banyaknya tenaga profesional yang bekerja untuk menghasilkan pelayanan medik yang profesional. Walaupun pelayanan
medik ini merupakan produk unggulan yang memegang peranan penting dalam kesembuhan pesien, tetapi tidak berhasil dengan baik jika tidak didukung oleh unsur – unsur yang lainnya. Kenyataannya pelayanan medik di rumah sakit
commit to user
serta pelayanan lainnya yang merupakan sarana penunjang medik dan non medik (Dharma, 1993).
Rumah sakit sebagai tempat pengobatan, juga merupakan sarana pelayanan kesehatan yang dapat menjadi sumber infeksi dimana orang sakit
dirawat dan ditempatkan dalam jarak yang sangat aman. Infeksi dapat terjadi pada penderita, tenaga kesehatan dan juga setiap orang yang datang ke rumah sakit. Infeksi yang ada di pusat pelayanan kesehatan ini dapat ditularkan atau
diperoleh melalui petugas kesehatan, orang sakit, pengunjung yang berstatus karier atau karena kodisi rumah sakit serta bisa terdapat diinstalasi laundry
(Riana, 2012).
Manajemen laundry adalah proses pembersihan sesuatu sehingga kembali bersih seperti sebelum digunakan. Oleh karena itu pentingnya menitik
beratkan pada perawatan linen sehingga produk linen tersebut menjadi awet dan bersih. hal-hal yang harus dipahami pada proses pencucian adalah material
linen, kwalitas air sebagai media pencuci, dan kimia laundry yang digunakan dan mesin cuci sebagai media pencucian (Ympk Perdhaki, 2010).
Di RSUD Dr. Moewardi sudah mempunyai instalasi laundry sendiri
sehingga dalam proses pencucian tidak menggantungkan pihak ketiga. Laundry memang hanya sarana penunjang dalam pelayanan pasien, namun dalam
pengelolaan harus diperhatikan dengan baik sehingga faktor bahaya dan potensi bahaya dapat dikendalikan. Bila pengelolaan linen dapat dikerjakan secara benar, maka penyebaran infeksi melalui linen kotor yang terinfeksi
commit to user
Di RSUD Dr Moewardi dalam menangani bahaya infeksius di insatalasi laundry dengan dilakukannya sterilisasi ruangan, pemberian desinfektan pada
linen, serta pemberian antiseptik pada para pekerjanya.
Dari uraian di atas, peneliti merasa tertarik untuk mengambil judul
penanganan bahaya infeksius di instalasi laundry RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
B.RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang tersebut dapat ditarik rumusan masalah sebagai berikut: “ Apakah di tempat pencucian linen (laundry) sudah ada penanganan
bahaya infeksius RSUD dr. Moewardi Surakarta?”
C.TUJUAN PANELITIAN
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui cara penanganan bahaya infeksius di instalasi pencucian linen (laundry) diRSUD dr. Moewardi Surakarta.
Mengetahui gambaran palaksanaan pengelolaan linen di instalasi laundry rumah sakit.
D.MANFAAT PENELITIAN
commit to user 1. Rumah Sakit
a. Sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam penerapan peningkatan
masalah K3 khususnya bahaya infeksius di instalasi Laundry.
b. Sebagai masukan dan pertimbangan terhadap pengelolaan tempat lilen (Laundry).
2. Penulis
a. Memperoleh pengalaman mengenai pengelolaan linen di istalasi
Laundry.
b. Menambah pengetahuan dan pengalaman tentang pengelolaan linen di instalasi Laundry dan bahaya infeksi.
3. Program Diploma III Hiperkes dan Keselamatan Kerja
a. Memberi masukan informasi dalam rangka pengembangan dalam proses
belajar.
b. Dapat menambah kepustakaan mengenai pengelolaan laundry di rumah
commit to user
5 BAB II
LANDASAN TEORI
A.TINJAUAN PUSTAKA
1. Laundry
Berdasarkan Kepmenaker No. Kep. 1024/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, laundry adalah
tempat pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjang berupa mesin cuci, alat dan desinfektan, mesin uap (steam boiler), pengering, meja,
mesin setrika.
Unit laundry merupakan unit penunjang non medik yang memberikan pelayanan linen rumah sakit. Linen apabila tidak dikelola
dengan baik dan benar sesuai protap maka dapt menyebabkan adanya infeksi penyakit.
2. Linen Kotor
Linen kotor terinfeksi adalah linen yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh, feses terutama yang berasal dari infeksi TB paru,
infeksi salmonella dan Shigella (sekresi dan ekskresi), dan HIV (jika terdapat noda darah) dan insfeksi lainnya yang spesifik dimasukkan ke
dalam kantung dengan segel yang dapat terlarut di air dan kembali ditutup dengan kantung luar berwarna kuning bertuliskan insfeksi.
Linen kotor tidak terinfeksi adalah linen yang tidak terkontaminasi
commit to user
rutin, meskipun linen yang diklasifikasikan dari seluruh pasien berasal dari sumber ruang isolasi yang terinfeksi.
Linen kotor dapat berasal dari : a. Noda darah
b. Kotoran tinja c. Muntah
Pelayanan linen pada hakikatnya adalah tindakan penunjang medik
yang dilaksanakan dengan sebaik – baiknya dan bertanggung jawab untuk membantu unit – unit lain dirumah sakit yang membutuhkan linen yan siap
pakai.
Bahan yang digunakan biasanya terbuat dari : a. Katun 100 %
b. Wool
c. Kombinasi seperti 65 % aconilic dan 35 % wool
d. Silk e. Blacu f. Flanel
g. Tetra
h. CVC 50 % - 50 %
i. Polyester 100 % j. Twill/drill
Pemeliharaan bahan linen hendaknya disesuaikan dengan fungsi dan
commit to user 3. Pengelolaan Laundry
Berdasarkan DEPKES 2004 pengelolaan laundry dapat dilakukan
dengan menejemen pengalolaan linen di instalasi laundry dipimpin oleh seorang koordinator. Koordinator laundry bertugas untuk mengkoordinasi tugas – tugas yang ada di laundry. Kebutuhan dari diberbagai unit yang ada
dalam Rumah Sakit agar dapat terpenuhi secara lancar. Hal – hal yang harus diperhatikan agar dalam pengelolaan di instalasi laundry dapat berjalan
dengan lancar diantaranya :
a. Pengemasan harus mengacu pada kepentingan untuk mencegah transmisi
mokroorganisme dan bahan berbahaya lainnya kepada petugas dan lingkungan baik linen kotor maupun linen bersih.
b. Transportasi harus mengacu untuk pencegahan transmisi mikroorganisme
pathogen dan bahan – bahan berbahaya keapada petugas dan lingkungan baik pada pengambilan linen kotor maupun linen bersih. Selain itu harus
diperhatikan pula sistem transpotasi yang mampu menjamin kelancaran proses selanjutnya didalam Rumah Sakit sebelim didistribusikan.
c. Desinfeksi dilaksanakan terhadap linen kotor ditetapkan pelaksanaan
agar tidak saling melepas tanggung jawab, karena pada linen kotor terutama pada linen infeksius sangat berpotensi menimbulkan
kontaminasi terhadap petugas maupun lingkungan.
Berdasarkan Kepmenkes No. Kep. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, tata laksana pengelolaan
commit to user
a. Ditempat laundry terdapat kran air bersih dengan kualitas dan tekanan yang memadai, air panas untuk desinfeksi dan tersedia desinfektan.
b. Peralatan cuci dipasang permanen dan diletakkan dekat dengan saluran limbah serta tersedia mesin cuci yang dapat mencuci jenis – jenis linen
yang berbeda.
c. Laundry harus dilengkapi saluran air limbah tertutup yang dilengkapi dengan pengelolaan awal (pre - treatment).
d. Laundry harus disediakan ruang – ruang terpisah sesuai dengan kegunaannya, yaitu ruang linen kotor.
4. Tata Laksana Pengelolaan
Tata laksana pengelolaan pencucian linen terdiri dari : a. Perencanaan
b. Peneriman linen kotor c. Penimbangan
d. Pensortiran / pemilahan e. Proses pencucian f. Pemerasan
g. Pengeringan h. Sortir noda
i. Penyetrikaan j. Sortir linen rusak k. Pelipatan
commit to user m.Penyimpanan
n. Distribusi
o. Perawatan kualitas linen p. Pencatatan dan pelaporan
5. Adanya Infeksi
Infeksi adalah proses dimana seseorang rentan (susceptible) terkena invasi agen patogen atau infeksius yang tumbuh, berkembang biak dan
menyebabkan sakit. Yang dimaksud agen bisa berupa bakteri, virus, ricketsia, jamur, dan parasit. Penyakit menular atau infeksius adalah
penyakit tertentu yang dapat berpindah dari satu orang ke orang lain baik secara langsung maupun tidak langsung.
Kriteria infeksi berasal dari rumah sakit, yaitu :
a. Waktu mulai dirawat tidak didapatkan tanda klinik infeksi dan tidak sedang dalam masa inkubasi infeksi tertentu.
b. Infeksi timbul sekurang-kurangnya 48 jam sejak mulai dirawat.
c. infeksi terjadi pada pasien dengan masa perawatan lebih lama dari waktu inkubasi infeksi tersebut.
d. Infeksi terjadi setelah pasien pulang dan dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit.
commit to user 6. Cara Penularan Infeksi
a. Penularan secara kontak
Penularan ini dapat terjadi secara kontak langsung, kontak tidak langsung dan droplet. Kontak langsung terjadi bila sumber infeksi berhubungan langsung dengan penjamu, misalnya person to person pada
penularan infeksi virus hepatitis A secara fecal oral. Kontak tidak langsung terjadi apabila penularan membutuhkan objek perantara
(biasanya benda mati). Hal ini terjadi karena benda mati tersebut telah terkontaminasi oleh infeksi, misalnya kontaminasi peralatan medis oleh
mikroorganisme.
b. Penularan melalui Common Vehicle
Penularan ini melalui benda mati yang telah terkontaminasi oleh
kuman dan dapat menyebabkan penyakit pada lebih dari satu penjamu. Adapun jenis-jenis common vehicle adalah darah/produk darah, cairan
intra vena, obat-obatan dan sebagainya. c. Penularan melalui udara dan inhalasi
Penularan ini terjadi bila mikroorganisme mempunyai ukuran
yang sangat kecil sehingga dapat mengenai penjamu dalam jarak yang cukup jauh dan melalui saluran pernafasan. Misalnya mikroorganisme yang terdapat dalam sel-sel kulit yang terlepas (staphylococcus) dan
commit to user d. Penularan dengan perantara vektor
Penularan ini dapat terjadi secara eksternal maupun internal.
Disebut penularan secara eksternal bila hanya terjadi pemindahan secara mekanis dari mikroorganisme yang menempel pada tubuh vektor, misalnya shigella dan salmonella oleh lalat.
Penularan secara internal bila mikroorganisme masuk ke dalam tubuh vektor dan dapat terjadi perubahan secara biologis, misalnya
parasit malaria dalam nyamuk atau tidak mengalami perubahan biologis, misalnya yersenia pestis pada ginjal (flea).
7. Dampak Infeksi
Infeksi memberikan dampak sebagai berikut :
a. Menyebabkan cacat fungsional, stress emosional dan dapat menyebabkan
cacat yang permanen serta kematian.
b. Dampak tertinggi pada negara berkembang dengan prevalensi HIV/AIDS
yang tinggi.
c. Meningkatkan biaya kesehatan diberbagai negara yang tidak mampu dengan meningkatkan lama perawatan di rumah sakit, pengobatan
dengan obat-obat mahal dan penggunaan pelayanan lainnya, serta tuntutan hukum.
8. Penanganan Infeksi di Instalasi Laundry
commit to user
medis akut, atau pengobatan yang berkesinambungan. Daya tahan tubuh yang lemah sangat rentan terhadap infeksi penyakit.
Untuk dapat menangani bahaya infeksi diperlukan adanya mekanisme kerja atau sistem yang bersifat lintas sektoral/bagian dan
diperlukan adanya sebuah wadah atau organisasi di luar struktur organisasi rumah sakit yang telah ada. Dengan demikian diharapkan adanya kemudahan berkomunikasi dan berkonsultasi langsung dengan petugas
pelaksana di setiap bagian/ruang/bangsal yang terindikasi adanya infeksi. Pernyataan ini juga tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor
755/Menkes/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
Pembersihan lingkungan kerja
Pembersihan yang rutin sangat penting untuk meyakinkan bahwa lingkungan laundry sangat bersih dan benar-benar bersih dari debu, kotoran,
dan kuman. Harus ada waktu yang teratur untuk membersihkan dinding, lantai, tempat tidur, pintu, jendela, tirai, kamar mandi, dan alat-alat medis yang telah dipakai berkali-kali.
Pengaturan sirkulasi udara
Pengaturan udara yang baik sukar dilakukan di banyak fasilitas
kesehatan. Usahakan adanya pemakaian penyaring udara, terutama bagi penderita dengan status imun yang rendah atau bagi penderita yang dapat menyebarkan penyakit melalui udara. Selain itu, rumah sakit harus
commit to user
pemrosesan serta filternya untuk mencegahan terjadinya pertumbuhan bakteri. Sterilisasi air pada rumah sakit dengan prasarana yang terbatas
dapat menggunakan panas matahari (Schaffer, 2000). Penggunaan desinfektan
Penggunaan disinfektan akan membunuh kuman dan mencegah penularan antar pekerja. Pemilihan disinfektan berdasarkan kriteria dibawah:
a. Mempunyai bakterisida yang berspektrum luas b. Mempunyai efek sebagai detergen
c. Mempunyai efek terhadap banyak bakteri, dapat melarutkan minyak dan protein.
d. Tidak sulit digunakan
e. Tidak mudah menguap
f. Bukan bahan yang mengandung zat yang berbahaya baik untuk petugas
maupun pasien g. Efektif
h. Tidak berbau, atau tidak berbau tak enak
i. Tidak toksik
Perbaiki Ketahanan Tubuh
Di dalam tubuh manusia, selain ada bakteri yang patogen oportunis, ada pula bakteri yang secara mutualistik yang ikut membantu dalam proses fisiologis tubuh, dan membantu ketahanan tubuh melawan invasi jasad renik
commit to user
komensal pada umumnya, misalnya seperti apa yang terjadi di dalam saluran cerna manusia. Pengetahuan tentang mekanisme ketahanan tubuh
orang sehat yang dapat mengendalikan jasad renik oportunis perlu diidentifikasi secara tuntas, sehingga dapat dipakai dalam mempertahankan
ketahanan tubuh tersebut pada penderita penyakit berat. Dengan demikian bahaya infeksi dengan bakteri oportunis pada penderita penyakit berat dapat diatasi tanpa harus menggunakan antibiotik (Riana, 2012).
Pemeriksaan Kesehatan
Pemeriksaan Awal Adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan
sebelum seseorang calon/pekerja (petugas kesehatan dan non kesehatan) mulai melaksanakan pekerjaannya. Pemeriksaan ini bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang status kesehatan calon pekerja dan
mengetahui apakah calon pekerja tersebut ditinjau dari segi kesehatannya sesuai dengan pekerjaan yang akan ditugaskan kepadanya. Pada umumnya
pemerikasaan kesehatan awal ini meliputi: a. Anamnese pekerjaan
b. Penyakit yang pernah diderita
c. Alrergi
d. Imunisasi yang pernah didapat
e. Pemeriksaan badan
f. Pemeriksaan laboratorium rutin Pemeriksaan tertentu :
- Tuberkulin test
commit to user
Pemeriksaan Berkala adalah pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan secara berkala dengan jarak waktu berkala yang disesuaikan
dengan besarnya resiko kesehatan yang dihadapi. Makin besar resiko kerja, makin kecil jarak waktu antar pemeriksaan berkala. Ruang lingkup
pemeriksaan disini meliputi pemeriksaan umum dan pemeriksaan khusus seperti pada pemeriksaan awal dan bila diperlukan ditambah dengan pemeriksaan lainnya, sesuai dengan resiko kesehatan yang dihadapi dalam
pekerjaan.
Pemeriksaan Khusus yaitu pemeriksaan kesehatan yang dilakukan
pada khusus diluar waktu pemeriksaan berkala, yaitu pada keadaan dimana ada atau diduga ada keadaan yang dapat mengganggu kesehatan pekerja(Henry, 2011).
Adanya Pencegahan dan Pengendalian infeksi
Perlu dilakukan dengan pencegahan ILO, karena jika tidak, akan
mengakibatkan semakin lamanya rawat inap, peningkatan biaya pengobatan, terdapat resiko kecacatan dan kematian, dan dapat mengakibatkan tuntutan pasien. Pencegahan itu sendiri harus dilakukan oleh pasien, dokter dan
timnya, perawat kamar operasi, perawat ruangan, dan oleh infection control team (Riana, 2012).
commit to user
Pengendalian Infeksi adalah mengelola (managing) unsur-unsur penyebab timbulnya infeksi.
Menurut Uliyah (2006), Beberapa tindakan pengendalian infeksi yang dapat dilakukan adalah:
a. Tindakan aseptik yaitu tindakan bebas infeksi dalam rangka pelayanan kesehatan. Istilah ini dipakai untuk menggambarkan semua usaha yang dilakukan untuk mencegah masuknya mikroorganisme kedalam tubuh
yang kemungkinan besar akan mengakibatkan infeksi. Tujuan akhirnya adalah mengurangi atau menghilangkan jumlah mikroorganisme, baik
pada permukaan benda hidup maupun benda mati agar alat-alat kesehatan dapat dengan aman digunakan.
b. Antiseptik, yaitu upaya pencegahan infeksi dengan cara membunuh atau
menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada kulit dan jaringan tubuh lainya.
c. Dekontaminasi, tindakan yang dilakukan agar benda mati dapat ditangani oleh petugas kesehatan secara aman, terutama petugas pembersihan medis sebelum pencucian dilakukan. Contohnya adalah
meja pemeriksaan, alat-alat kesehatan dan sarung tangan yang terkontaminasi oleh darah atau cairan tubuh disaat prosedur
bedah/tindakan dilakukan.
commit to user
e. Desinfeksi, yaitu tindakan menghilangkan sebagian besar (tidak semua) mikroorganisme penyebab penyakit dan benda mati. Desinfeksi tingkat
tinggi dilakukan dengan merebus atau dengan menggunakan larutan kimia. Tindakan ini dapat menghilangkan semua mikroorganisme,
kecuali beberapa bakteri endospora.
f. Sterilisasi, yaitu tindakan untuk meghilangkan semua mikroorganisme (bakteri, jamur, parasit dan virus) termasuk spora bakteri.
Terjadinya infeksi tergantung pada interaksi kompleks dari kerentanan hospes, agen-agen infeksius dan cara penularan. Faktor-faktor
pada petugas dan perawatan kesehatan berinteraksi untuk menghasilkan resiko infeksi yang signifikan. Identifikasi resiko infeksi, dari mereka yang telah terinfeksi dan sterategi pengendalian infeksi yang direkomendasikan
meminimalkan insidens dan konsekuensi infeksi yang serius pada pasien dan petugas perawatan kesehatan, metode pengendalian berfokus pada tiga
area yaitu:
a. Meningkatkan resisten hospes
Resistensi ditingkatkan dengan menggunakan vaksin dan toksoid untuk
imunisasi atau imonoglobulin (antibodi) untuk imunisasi pasif, nutrisi yang adekuat, dan olah raga juga menambah resistensi hospes.
b. Menginaktifkan agen-agen infeksius
Inaktifasi agen-agen infeksius dilakukan dengan metode fisik dan kimiawi, termasuk pemanasan (pasteurisasi dan sterilisasi) dan memasak
commit to user c. Cara penularan/mata rantai infeksi
Cara penularan adalah mata rantai termudah untuk memutus rantai
infeksi. Memutus cara penularan dilakukan dengan isolasi pasien yang terinfeksi, menggunakan cuci tangan dan teknik aseptik (Schaffer, 2000).
Penanganan infeksi dilakukan agar seluruh pekerja dapat mengkhususkan diri dalam kontrol infeksi dan tanggung jawab untuk mengembangkan kebijakan dan program, perlu adanya pendisiplinan
pada peranan petugas dalam penanganan infeksi. 9. Kesehatan dan Keselamatan Kerja
Upaya kesehatan kerja menurut UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan khususnya pasal 23 tentang kesehatan kerja, menyatakan bahwa kesehatan kerja harus diselenggarakan disemua tempat kerja, khususnya
tempat kerja yang mempunyai resiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan lebih dari sepuluh.
Pekerja yang berada di sarana kesehatan sangat bervariasi baik jenis maupun jumlahnya. Sesuai dengan fungsi sarana kesehatan tersebut, semua pekerja dirumah sakit dalam melaksanakan tugasnya selalau berhubungan
dengan bahaya potensial yang bila tidak ditanggulangi dengan baik dan benar dapat menimbulkan dampak negatif terhadap keselamatan dan
kesehatannya, yang pada akhirnya akan menurunkan produktivitas kerja. Pada hakikatnya kesehatan merupakan penyerasian antara kepasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja, bila bahaya dilingkungan kerja
commit to user
pekerjanya. Khususnya untuk petugas rumah sakit di instalasi pancucian menerima ancaman kerja potensial dari lingkungan bila keselamatan kerja
tidak diperhatikan dengan tepat (Buku Pedoman Rumah Sakit). Potensi bahaya pada instalsi pencucian atau landry diantaranya :
a. Bahaya Mokrobiologi
Bahaya mikrobiologi adalah penyakit atau gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh invasi mikroorganisme seperti bakteri, virus,
ricketsia, parasit, jamur. Petugas pencucian yang menangani linen kotor senantiasa kontak dengan bahan dan menghirup udara yang tercemar
kuman patogen. Penelitian bakteriologis pada instalasi pencucian menunjukkan bahwa jumlah total bakteri meningkat 50 kali selama periode waktu sebelum cucian mulai diproses.
b. Bahaya Bahan Kimia
Bahaya kimia diinstalasi laundry diantaranya :
1) Debu
Pada instalasi linen debu dapat berasal dari bahan linen itu sendiri. 2) Bahan kimia
Sebagian besar dari bahaya di instalasi pencucian diakibatkan oleh zat kimia seperti deterjen, desinfektan, zat pemutih, dan lainnya.
Tingkat resiko yang diakibatkan tergantung dari besar, luas, dan intensitas paparan terhadap tubuh.
c. Bahaya Fisika
commit to user
Dalam kesehatan bising diartikan sebagai suara yang dapat menurunkan pendengaran baik secara kuantitatif ( peningkatan
ambang pendengaran) maupun secara kualitatif (penyempitan spektrum pendengaran), berkaitan dengan faktor intensitas, frekuensi,
durasi, dan pola waktu. Di rumah sakit, bising merupakan masalah salah satunya berasal dari mesin cuci. Pajanan bising yang terjadi pada intensitas relatif rendah (85 dB atau lebih), dala waktu yang lama
membuat efek kumulatif yang bertingkat dan menyebabkan gangguan pendengaran berupa Noise Induce Hearing Loss (NIHL).
2) Cahaya
Pencahayaan di instalasi laundry perlu karena ia berhubungan langsung dengan :
a) Keselamatan petugas b) Peningkatan pencermatan
c) Kesehatan yang lebih baik d) Suasana yang nyaman 3) Listrik
Kecelakaan sengatan listrik dapat terjadi pada petugas laundry oleh karena dukungan pengetahuan listrik yang belum memedai. Pada
umumnya yang terjadi di rumah sakit adalah kejutan listrik microshok dimana listrik menglir ke badan petugas melalui sistem peralatan yang tidak baik.
commit to user
a) Luka bakar di tempat tersengat aliran listrik b) Kaku pada otot ditempat yang tersengat listrik
4) Panas
Panas dirasakan bila suhu udara diatas suhu nyaman (26 -
28oC) dengan kelembaban antara 60 – 70%. Pada instalasi laundry panas yang terjadi adalah panas lembab.
Efek kesehatan :
a) Heat syncope (pingsan karena panas)
b) Heat disorder (kumpulan gejala yang berhubungan dengan
kenaikan suhu tubuh dan mengakibatkan kekuranga cairan tubuh) seperti :
Heat stress / heat exhaustion, tersa panas dan tidak nyaman,
karena dehidrasi, tekanan udra yang turun menyebabkan gejala pusing dan mual.
Heat cramps adalah spasmen otot yang disebabkan cairan
dengan elektrolit yang rendah, masuk kedalam otot akibat banyak cairan tubuh keluar malalui keringat, sedangkan
penggantinya hanya air minum biasa tanpa elektrolit.
Heat stroke disebabkan kegagalan bekerja SSP dalam mengatur
pengeluaran keringat,suhu tubuh dapat mencapai 40,5oC. 5) Gataran
Getaran atau vibrasi adalah faktor fisik yang ditimbulkan oleh
commit to user
tubuh. Mesin pencucian yang bergetar dapat memajani petugas melalui transmisi/penjalaran,baik getaran setempat yang merambat
melalui tangan atau lengan operator (Buku Pedoman Rumah Sakit). d. Bahaya Psikososial
Berbagai ancaman bahaya yang timbul akibat pekerjaan di rumah sakit, faktor psikosusial juga memerlukan perhatian antara lain:
Stress, yaitu ancaman fisik dan psikologis dari faktor lingkungan
terhadap kesejahteraan indifidu. Stress dapat disebabkan oleh : 1) Tuntutan pekerjaan
Beban kerja yang berlebih maupun yang kurang, tekanan waktu, tanggung jawab yang berlebih maupun yang kurang.
2) Dukungan dan kendala
Hubungan yang tidak baik dengan atasan, teman sekerja, adanya berita yang tidak dikehendaki/gosip, adanya kesulitan
keuangan, dan lainnya.
Manifestasi klinik : depresi, anestesi, sakit kepala, kelelahan dan kejanuhan, gangguan pencernaan dan gangguan fungsi organ
lainnya (Buku Pedoman Rumah Sakit). e. Keselamatan dan Kecelakaan Kerja
commit to user
tak terduga oleh karena dibelakang peristiwa itu tidak terdapat unsur kesenjanga, lebih – lebih dalam bentuk perencanaan.
Beberapa bahaya potensial untuk terjadinya kecelakaan kerja di Instalasi Pencucucian atau Laundry.
1) Kebakaran
Kebakaran terjadi apabila terdapat tiga unsur bersama – sama. Unsur – unsur tersebut adalah zat asam, bahan yang mudah terbakar
dan panas. Bahan – bahan yang mudah terbakar misalnya bahan yang ada pada mesin cuci.
Bangunan rumah sakit harus dilengkapi dengan fasilitas pemadam kebakaran sesuai dengan ketentuan berlaku (Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004).
Penempatan alat – alat pemadam kebakaran harus ditempatkan pada tempat – tempat yang rawan terjadi kebakaran, mudah terlihat
dan muda diambil. 2) Terpeleset / terjatuh
Terpeleset / terjatuh pada tempat yang sama adalah bentuk
kecelakaan kerja yang dapat terjadi pada instalasi pencucian. Walaupun jarang terjadi kematian tetapi dapat mengakibatkan cedera
commit to user B.KERANGKA PEMIKIRAN
C.
D.
Gambar 1. Bagan Kerangka Pemikiran Sumber Infeksius
LAUNDRY
Upaya Penanganan
Faktor Bahaya
1. Bising
2. Pencahayaan
3. Suhu kelembaban
Tidak Ada Penanganan
PAK, penularan penyakit, penyebaran infeksi melalui linen
Penanganan Infeksi
Kesehatan dan Keselamatan Kerja Pembersihan lingkungan kerja
Pengaturan sirkulasi udara
Pemberian desinfektan
Perbaiki daya tahan tubuh
Pemerikasaan kesehatan
commit to user
25 BAB III
METODE PENELITIAN
A.Metode Penalitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian desriptif, yaitu suatu penelitian yang mendeskripsikan atau memberikan gambaran terhadap obyek yang diteliti dengan apa adanya dan bertujuan
melakukan penjelasan secara sistematis atau fakta atau karakteristik populasi tertentu atau bidang tertentu secara fatual.
B.Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan diinstalasi pengelolaan linen (Laundry)
diRSUD Dr. Moewardi Surakarta.
C.Obyek dan Ruang Lingkup Penelitian
Obyek penelitian ini adalah penanganan pengelolaan linen infeksius di Instalasi Laundry diRSUD Dr. Moewardi Surakarta.
D.Sumber Penelitian
Data yang diperoleh dan dikumpulkan pada penalitian ini terdiri dari :
1. Data Primer
Data Primer ini dihasilkan melalui observasi dan wawancara dengan pihak yang terkait yaitu di Instalasi Laundry RSUD Dr. Moewardi
commit to user 2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari berbagai informasi atau studi
kepustakaan, laporan dan dokumen dari Instalasi Laundry RSUD Dr. Moewardi yang berkaitan dengan pengelolaan linen.
E.Teknik Pengumpulan Data 1. Observasi
Observasi ini dilakukan deangan mengadakan pengamatan serta praktek secara langsung di Instalasi Laundry sehingga dapat mengetahui
secara langsung pengelolaan linen infeksius. 2. Wawancara
Teknik pengumpulan data dengan cara melakukan wawancara
langsung terhadap pihak terkait diInstalasi Laundry sehingga dapat mengetahui secar langsung bagaimana cara pengelolaan linen infeksius.
3. Studi Kepustakaan
Studi Kepustakaan ini diperoleh dengan cara membaca reverensi – reverensi dari berbagai buku serta dokumentasi perusahaan, yang
commit to user F. Pelaksanaan
Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) dilaksanankan mulai tanggal
13 Februari sampai dengan 31 Maret 2012, dengan rincian kegiatan sebagai barikut :
1. Tanggal 13 Februari – 3 Maret 2012 Praktek Kerja Lapangan di Instalasi Sanitasi.
2. Tanggal 5 – 10 Maret 2012 mengerjakan laporan Sanitasi
3. Tanggal 13 Maret 2012 observasi keunit bioler dan geset 4. Tanggal 14 Maret 2012 observasi keruang Radiodiasnostik.
5. Tangal 15 – 16 Maret 2012 Praktek Kerja Lapangan di Instalasi P2K3. 6. Tanggal 17 – 24 Maret 2012 Praktek Keja Lapangan di Instalasi Laundry. 7. Tanggal 30 – 31 Maret 2012 Pelaksanaan JCI RSUD Dr. Moewardi.
G.Analisis Data
commit to user
28 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Laundry
DiInstalasi laundry RSUD Dr. Moewardi mempunyai 16 tenaga kerja, dimana semuanya adalah sebagai tenaga tetap.Belum ada sift
kerja dikarenakan jam kerja sampai jam 14.00 WIB sedangkan pekerjaan diinstalasi laundry terlalu banyak dan minimnya karyawan yang bekerja diinstalasi laudry, sehingga semua karyawan harus bekerja
samaksimalnya dan selesai sesuai target.
Letak instalasi laundry berada dibelakang tepatnya disamping
Instalasi gizi dan berdekatan pula dengan IPAL, sehingga pembuangan limbah dari laundry dengan proses penyaringan lalu langsung masuk
kedalam IPAL, jadi tempat ini jauh dari ruang perawatan. Bangunan laundry terdiri dari satu lantai, namun terdapat beberapa ruangan. Ruang paling depan ialah tempat linen kotor dan tempat pencucian,
ruang tengah ialah tempat pengeringan, penyetrikaan serta tempat pelipatan, dan ruang disebelahnya ialah ruang penyimpanan linen bersih
yang siap diambil. Ada juga ruang untuk tempat memnjahit linen yang rusak dan pembuatan linen baru.
Sarana dan prasarana yang ada diinstalasi laundry RSUD Dr.
commit to user
1. Dua mesin cuci kecil 1 pintu untuk pencucian linen yang berukuran kecil dan ringan serta linen yang benar – benar infeksius.
2. Dua mesin cuci besar 2 pintu untuk pencucian linen yang berukuran besar dan berat termasuk linen yang infeksius. Mesin cuci ini
terhubung dengan ruang pengering. Dimana pintu pertama adalah tempat masuknya linen kotor lalu setelah pencucian selesai, linen yang sudah bersih akan diambil melalaui pintu kedua yang berada
diruang pengering.
Serta terdapat 3 mesin pengering linen yang sudah bersih, satu
setrika gulung besar dengan memnggunakan mesin uap, Sarana prasarana lainnya yaitu banyak kereta pengambilan linen kotor dengan betuk tertutup yang berukuran besar dan kereta pengambilan linen
bersih dengan bentuk terbuka, almari untuk tempat penyimpanan linen bersih, tempat setrika manual, mesin jahit untuka linen yang usak
maupun penbuatan linen baru, buku nota pencatat linen kotor yang masuk dan buku nota pencatatn linen bersih yang sudah dibawa keruangan, serta bahan cuci yang digunakan seperti deterjen, pelembut
atau pewangi, dan desinvectan. 2. Pengelolaan Laundry
a. Kualitas air
commit to user
pemerikasaan setiap satu bulan sekali dan pengukuran serta penetralan pH dan suhu setiap hari.
a. Hasil Pengukuran pH dan Suhu Air Bersih Jenis Spesimen : Air Bersih
Pemeriksaan : Bulan Februari 2012 Tabel 1. Hasil Pengukuran pH dan Suhu Air Bersih
No Tanggal Ground I Ground II
Suhu pH Suhu pH
1 15 Februari 2012 28,9 7,20 28,7 67,9
2 16 Februari 2012 28,9 7,12 28,7 68,1
3 17 Februari 2012 28,9 7,47 28,7 6,9
4 18 Februari 2012 28,9 7,43 28,7 6,91
6 20 Februari 2012 28,8 7,43 28,7 6,87
7 21 Februari 2012 28,9 7,39 28,7 6,86
8 22 Februari 2012 28,9 7,38 28,7 6,84
9 23 Februari 2012 28,7 7,39 28,7 6,84
10 24 Februari 2012 28,9 7,31 28,7 6,90
11 25 Februari 2012 28,9 7,48 28,7 6,96
12 27 Februari 2012 28,9 7,49 28,7 6,91
13 28 Februari 2010 28,9 7,39 28,7 6,91
14 29 Februari 2012 28,9 7,41 28,7 6,90
commit to user
16 2 Maret 2012 28,9 7,20 28,7 6,86
17 3 Maret 2012 29,8 7,3 28,7 7,3
b. Pemeriksaan Mikrobiologi Air Bersih
Pemeriksaan : Bulan Februari 2012
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi Air Bersih
No Tanggal/ jam pH
c. Pemeriksaan kualitas fisika kimia air bersih
Pemeriksaan : Bulan Februari 2011
Tabel 3. Hasil pemeriksaan kualitas fisika kimia air bersih
Parameter Hasil Batas
Fisik 1. Bau Tidak Berbau Tidak Berbau
2. TDS 504 1500
3. Rasa Tidak Berasa Tidak Berasa
commit to user
5. Warna 23 50
Kimia 1. Besi 0,19 0,3
2. Mangan 0,53 0,4
3. Nitrit 0,09 3,0
4. Ph 7,78 6,5-8,5
5. Seng 0,053 15
6. Sianida 0,003 0,1
7. Sulfat 19 400
8. Zat Organik 1,2 10
9.Klorida 8,4 600
10.Kromium 0,29 0,5
b. Peralatan Cuci
Peralatan disini adalah mesin cuci, telah dipasang permanen,
mesin cuci juga dapat diatur untuk mencuci berbagai jenis linen.
c. Mesin Cuci dan Ruang Cuci
Untuk ruang cuci masih menjadi satu antara linen infeksius
dan non infeksius. Namun untuk mesin cuci sudah tersedia 4 buah
mesin cuci diantarany 2 buah mesin cuci besar dengan 2 pintu dan 2
commit to user
Gambar 2. Mesin cuci pintu 1
Sumber : ruang pencucian di instalasi laundry RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Gambar 3. Mesin cuci pintu 2
commit to user d. Saluran Pembuangan Limbah
Saluran limbah yang diinstalasi laundry berada dibawah
mesin cuci dan langsung dialirkan ke IPAL yang letaknya tepat dibelakang ruang instalasi laundry.
e. Penyediaan Ruang – Ruang
Ruangan yang tersedia adalah ruang linen bersih, ruang jahit untuk linen yang rusak maupun pembuatan linen baru, ruang
peralatan kebersihan, ruang perlengkapan cuci, kamar mandi. 3. Jenis linen
a. Sprei / laken b. Steek laken c. Perlak/ zeil
d. Sarung bantal e. Sarung guling
f. Selimut g. Boven laken h. Alas kasur
i. Bed cover j. Tirai/gorden
k. Vitrage
l. Kain penyekat m.Kelambu
commit to user o. Baju pasien
p. Popok bayi, baju bayi, kain gedong, gurita bayi
q. Steek laken bayi r. Kelambu bayi
s. Laken bayi t. Selimut bayi u. Masker
v. Gurita w.Topi kain
x. Wash lap y. Handuk
1) Handuk untuk petugas
2) Handuk pasien untuk mandi 3) Handuk pasien untuk lap tangan
4) Handuk pasien untuk muka
z. Linen operasi ( baju, celana, jas, macam – macam laken, topi, masker, doek, sarung tangan, sarung kaki, sarung meja mayo, alas
meja instrumen, mitela, barak schort) 4. Pengelolaan Linen
a. Pengambilan Linen
Adapun cara pengambilan linen kotor yaitu disetiap bangsal perawatan, linen kotor dimasing – masing ruang diletakkan pada
commit to user
dimasukkan kedalam boks, disesuaikan jenisnya ( infeksius dan non infeksius). Linen infeksius adalah linen yang terkontaminasi berbagi
penyakit seperti TBC, diare, hepatitis, dan lainnya. Untuk linen yang terkontaminasi penyakit tersebut dimasukkan kedalam kantong
plastik berwarna kuning sebagai penanada. Pengambilan linen dilakukan oleh petugas laundry yang berkaliling disetiap ruang dengan menggunakan kereta dorong yang ada tutupnya,
pengambilan linen terjadwal mulai pukul 07.00 pagi sampai dengan kurang labih pukul 09.00 WIB.
b. Pencatatan
Pencatatan ditulis berdasarkan berapa berat linen yang masuk kedalam mesin cuci, dikarenakan terlalau banyaknya linen yang
harus dicuci maka tidak ada perhitungan khusus maupun pemilahan, terkecuali pemilahan linen yang infeksius dan non infeksius.
c. Penimbangan
commit to user
Gambar 4. Penimbangan linen
Sumber : Ruang cuci instalasi laundry RSUD Dr. Moewardi Surakarta
d. Pencucian
Pencucian linen dilakukan sampai semua linen bersih dan perlakuan berdasarkan tingkat kekotoran dan ukuran linen, yaitu:
1) Linen infeksius
Linen infeksius penanganannya hampir sama dengan linen yang bukan infeksius yaitu langsung dimasukkan kedalam mesin
cuci, namun pencucian linen berdasarkan tingkat kekotorannya. a) Linen yang dimasukkkan kedalam plastik kuning
Linen yang dimasukkan kedalam plastik kuning langsung dimasukkan kedalam mesin cuci 1 pintu atau mesin cuci kecil, pencucian ini khusus untuk infeksius meskipun
commit to user
langsung diberi air dan dibersihkan terlabih dahuu sebalum diberi deterjen maupun desinfektan.
b) Linen kotor berat
Linen kotor berat biasanya berasal dari ruang IBS atau
ruang operasi dan terkadang dari seorang petugas perawat yang langsung membawa linen yang terkena noda darah, muntah, berak ke laundry. Untuk linen yang dari IBS setelah ditimbang
langsung dimasukkan kedalam mesin cuci besar 2 pintu dan setelah mesin dioperasikan secara otomatis air akan langsung
masuk kedalam mesin cuci untuk membersihkan noda – noda yang ada dilinen setelah mesin berputar sampai kurang labih 15 manit air yang sudah kotor secara otomatis akan terbuang
dan deterjen serta desinfektan lengsung dimasukkan kedalam masin cuci. Pembarian deterjen dan desinfektan perlu
penimbangan berdasarkan tingkat kekotoran linen. Besarnya jumlah penimbangan berbagai deterjen dapat dilihat pada lampiran.
Untuk linen yang masih baru dan dibawa oleh petugas perawat ketempat pencucian akan langsung masuk kedalam
mesin cuci kecil pintu 1. 2) Linen non infeksius
Linen non infeksius cara penanganannya tidak jauh beda
commit to user
pemberian deterjen dan desinfektan mesuk kategori tingkat kekotoran yang ringan.
e. Pengeringan
Pengeringan linen dengan menggunakan mesin pengering
untuk keseluruhan linen yang sudah dicuci, kecuali linen tipis yang bisa diangin – anginkan.
Gambar 5. Pengeringan
Sumber : ruang pengeringan linen di instalasi RSUD Dr. Moewardi Surakarta
f. Penyetrikaan
Penyetrikaan dilakukan pada semua jenis linen. Penyetrikaan dilakukan dengan menggunakan setrika gulung besar dan
menggunakan tenaga uap dari steam boiler. Serta untuk penyetrikaan gorden dengan setrika manual, dikarenakan agar dapat
commit to user
Gambar 6. Proses Penyetrikaan
Sumber : Ruang penyetrikaan di instalasi laundry RSUD Dr. Moewardi Surakarta
g. Pelipatan
Pelipatan linen dilakukan setelah keluar dari mesin setrika dan masih dalam keadaan setengah panas. Linen yang sudah dilipat
ditempatkan diatas meja terlebih dahulu dan harus sesuai dengan ruang linen.
commit to user
Sumber : ruang pelipatan di instalasi laundry RSUD Dr. Moewardi Surakarta
h. Penyimpanan
Linen yang belum didistribusikan akan disimpan pada
tempat yang sudah disediakan dan ditempatkan berdasarkan ruang linen.
i. Pendistribusian
Linen yang sudah dilipat ditempatkan pada ruang penyimpanan kemudian didistribusikan.
5. Sumber infeksius
Yang merupakan sumber infeksi adalah : a. Petugas rumah sakit
1) Kurang atau tidak memhami cara –cara penularan penyakit 2) Kurang memperhatikan kebersihan
3) Menderita suatu penyakit
4) Kurang memperhatikan teknik aseptikdan antiseptik b. Alat – alat yang dipakai (alat kedokteran/kesehatan, linen)
1) Kotor atau kurang bersih /tidak steril 2) Dipakai berulang – ulang
3) Lewat batas wantu pemakaian c. Lingkungan
1) Tidak ada sinar matahari langsung yang masuk
commit to user 6. Ada Infeksi
Infeksi bisa juga ditemukan di instalasi laundry, karena infeksi
ini bisa terdapat pada linen yang dipakai oleh pasien,sehingga tergolong linen infeksius. Ada berbagai macam penyakit infeksi salah satuny
adalah :
Penyakit Hepatitis A disebabkan oleh virus yang disebarkan oleh kotoran/tinja penderita biasanya melalui makanan (fecal - oral),
bukan melalui aktivitas seksual atau melalui darah. Hepatitis A paling ringan dibanding hepatitis jenis lain (B dan C). Sementara hepatitis B
dan C disebarkan melalui media darah dan aktivitas seksual dan lebih berbahaya dibanding Hepatitis A.
Masa inkubasi
Penularan virus Hepatitis A atau Hepatitis Virus tipe A (HVA) melalui fecal oral, yaitu virus ditemukan pada tinja. Virus ini juga
mudah menular melalui makanan atau minuman yang sudah terkontaminasi, juga terkadang melalui hubungan seks dengan penderita.
Gejala Hepatitis A biasanya tidak muncul sampai Anda memiliki virus selama beberapa minggu. Hepatitis A sangat terkait
commit to user
harus diobati dengan baik karena mengurangi produktivitas bagi yang harus dirawat di rumah sakit.
Waktu terekspos sampai kena penyakit kira-kira 2 sampai 6 minggu. Penderita akan mengalami gejala-gejala seperti demam, lemah,
letih, dan lesu, pada beberapa kasus, seringkali terjadi muntah-muntah yang terus menerus sehingga menyebabkan seluruh badan terasa lemas. Demam yang terjadi adalah demam yang terus menerus, tidak seperti
demam yang lainnya yaitu pada demam berdarah, tbc, thypus, dll. Gejala
Seringkali tidak ada bagi anak kecil;
Hepatitis A dapat dibagi menjadi 3 stadium:
a. Pendahuluan (prodromal) dengan gejala letih, lesu, demam,
kehilangan selera makan dan mual;
b. Stadium dengan gejala kuning (stadium ikterik); dan
c. Stadium kesembuhan (konvalesensi). Gejala kuning tidak selalu ditemukan. Untuk memastikan diagnosis dilakukan pemeriksaan enzim hati, SGPT, SGOT. Karena pada hepatitis A juga bisa terjadi
radang saluran empedu, maka pemeriksaan gama-GT dan alkali fosfatase dapat dilakukan di samping kadar bilirubin.
Tanda dan gejala Hepatitis A yaitu: a. Kelelahan
commit to user
c. Nyeri perut atau rasa tidak nyaman, terutama di daerah hati (pada sisi kanan bawah tulang rusuk)
d. Kehilangan nafsu makan e. Demam
f. Urine berwarna gelap g. Nyeri otot
h. Menguningnya kulit dan mata (jaundice).
7. Bahaya Mikrobiologi
Dari berbagai mokroorganisme antara lain :
a. Mycobacterium tuberculosis b. Virus Hepatitis B
c. Virus HIV
8. Bahaya bahan kimia a. Debu
Mekanisme penimbunan debu pada paru – paru dapat terjadi dengan menarik napas sehingga udara yang mengandung debu masuk ke dalam paru – paru. Pertikel debu yang masuk dalam
pernapasan mempunyai ukuran 0,1 – 10 mikron.
Pada pemajanan yang lama dapat terjadi pneumooniosis,
dimana pertikel debu dijumpai di paru – paru denga gejala sukar bernapas. Zat Pneumokoniosis yang disebabkan oleh serat linen/kapas disebut bissinosis.
commit to user
Sebagian besar dari bahaya di instalasi pencucian diakibatkan oleh zat kimia seperti deterjen, desinfektan, zat pemutih, dan
lainnya
9. Alat Pelindung Diri (APD)
Pakaian khusus untuk petugas laundry yaitu berupa kaos panjang dan celana panjang. Untuk alat pelindudng diri saat proses pencucian adalah:
a. Masker
b. Sarung tangan tebal serta panjang hingga siku
c. Sepatu boot
10. Hasil pengukuran bising yang berasal dari mesin pencucian di instalasi laundry adalah 78,9 dB. Serta bisa juga berasal dari para
pekerja dan pengunjung rumah sakit.
11. Hasil pengukuran suhu di instalasi laundry adalah 30,0 C.
12. Hasil pengukuran kelembaban di instalasi laundry adalah 69,0 %. 13. Hasil pengukuran pencahayaan pada pekerjaan yang tidak teliti di
instalasi laundry adalah 98 lux. Sumber pencahayaan diperoleh dari
alami dan buatan.
B. PEMBAHASAN 1. Pengelolaan laundry
commit to user
Air yang digunakan untuk mencuci mempunyai standar air bersih berdasrkan PerMenKes No. 416 tahun 1992 dan standar
khusus bahan kimia dengan penekanan tidak adanya : 1) Harness – Garam (Calium, Carbonate, dan Cholride)
Standar Baku Mutu : 0 – 90 ppm
Tigginya konsentrasi garam dalam air menghambat kerja bahan kimia pencuci sehingga proses pencucian tidak bekerja
sebagaimana seharusnya. Garam akan mengubah warna linen putih menjadi keabu –abuan dan linen warna akan cepat pudar. Mesin cuci akan berkerak (scale forming), sehingga dapat
menghambat saluran – saluran air dan mesin. 2) Iron – Fe (besi)
Standar Baku Mutu : 0 – 0,1 ppm
Kandungan zat besi pada air mempengaruhi konsentrasi
bahan kimia dan proses pencucian. Linen putih akan menjadi kekuning – kuningan dan linen warna akan cepak pudar. Mesin cuci akan berkarat.
Kedua polutan tersebut (harness dan besi) dapat merusak linen, maka harus dilakukan proses penetralan pH.
Di RSUDDr. Moewardi ini setiap hari selalu dilakukan pengontrolan pH dan suhu air yang dialirkan keseluruh ruang maupun keberbagai instalasi, untuk dinetralkan. Serta setiap satu
commit to user
sehingga kualitas air untuk pencucian diinstalasi laundry sudah sesuai standar dan dilakukan penetralan pH.
b. Peralatan cuci
Mesin cuci dipasang permanen begitu juga dengan mesin
pengering dan saluran pembuangan berada dibawah mesin cuci sehingga saluran pembuangan sudah tertutup dan langsung mengalir keIPAL. Maka dapat dikatakan peralatan yang digunakan sudah
sesuai peraturan yang layak pakai. c. Mesin cuci dan ruang cuci
Ruang pencucian masih menjadi satu, namum untuk mesin cuci sedah ada 4 buah sehingga pencucian linen infeksius dan non infeksius bisa dipisah. Mesin cuci sudah menggunakan mesin cuci
otomatis dan untuk petunjuk penggunaan mesin cuci selalu berada didekat mesin cuci tersebut, sehingga petugas operator selalu bekerja
sesuai prosedur. d. Saluran pembuangan
Saluran pembuangan sudah berada dibawah mesin cuci
sehingga tidak dapat terlihat dan langsung mengalir keIPAL yang berada tepat dibelakang insatalasi laundry, maka di instalasi laundry
dapat dikatakan sudah sesuai dengan prosedur yang ada. e. Penyediaan ruang – ruang
Diinstalasi laundry harus ada berbagai ruang diantaranya
commit to user
peniris unruk linen atau bahan yang harus ditiriskan, kamar mandi, ruang kereta linen.
Ruang yang belum ada adlah ruang khusus linen kotor, karena setelah pengambilan linen kotor langsung masuk keruang
pencucian dan pemilahan dilakukan dari kereta linen dan langsung keproses pencucian sehingga tidak perlu ada ruang khusus linen kotor. Ruang khusus kereta linen juga belum ada, dikrenakan setelah
pengambilan linen kotor kereta langsung diletakkan diteras luar samping ruang pencucian dan tidak mengganggu pejalan kaki,
sehingga belum perlu adanya tempat khusus kereta linen. 2. Jenis Linen
Persediaan linen disini sudah sangat mencukupi dan sesuai
menurut Persayaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit pada Kepmenkes nomor 1204 dan menurut Kesehatan Lingkungan RSAB.
3. Pengelolaan linen a. Pengambilan linen
Menurut Kesehatan Lingkungan RSAB cara pengangkutan
atau pengambilan linen adalah :
1) Troli yang berbeda antara linen kotor dan linen bersih (warna
/kode)
2) Troli / wadah mampu menampung beben linen 3) Muatan tidak berlabih
commit to user
5) Waktu pengangkutan linen bersih dan linen kotor tidak boleh dilakukan bersamaan
Pengambilan linen sudah berjalan dengan baik. Pemilahan linen kotor dapat dilakukan oleh perawat sebelum diambil oleh
petugas laundry, perawat harus dapat memisahkan antara linen infeksius dan non infeksius, karena perawatlah yang mengetahui kondisi linen tersebut dan bila mendapati linen yang infeksius harus
dimasukkan kedalam plastik warna kuning yang sudah tersedia, sehingga tidak tercampur dengan linen yang non infeksius.
b. Pencatatan
Menurut Kepmenkes RI nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 mencatat dan menghitung linen diruangan.
Untuk pencatatan linen yang masuk sudah berjalan dengan baik, namun untuk perhitungan tidak dapat dilakukan, dikarenakan
terlalu banyaknya linen kotor yang harus dicuci dan minimnya pekerja laundry.
c. Penimbangan
Menurut Kepmenkes RI nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 menimbang berat linen untuk menyesuaikan dengan kapasitas mesin
cuci dan kebutuha deterjen dan desifektan.
Penimbangan sudah berjalan dengan baik, sudah sesuai dengan kapasitas mesin cuci dan kebutuhan deterjen dan
commit to user d. Pencucian
Menurut Kepmenkes RI nomor 1204/MENKES/SK/X/2004
mencuci linen dikelompokkan berdasarkan tingkat kekotorannya. Menurut Kesehatan Lingkungan RSAB persyaratan proses
pencucian :
1) Prewash lebih kurang 3 menit
2) Pembuangan 1 dilanjutkan pencucian utama selama lebih kurang
15 menit dengan memasukkan deterjen dan desinfektan
3) Pembuangan 2 dilanjutkan pencucian II selama lebih kurang 10
menit tanpa deterjen/bersifat membilas.
4) Pembuangan 3 dilanjutkan dengan pencucian akhir dengan memasukkan pelembut.
Pencucian sudah bejalan dengan baik dan sudah sesuai dengan prsedur atau standar yang ada, karena mesin cuci yang
digunakan adalah mesin otomatis. e. Pengeringan
Menurut Kesehatan Lingkungan RSAB pengeringan
dilakukan dengan mesin pengering/drying, pada proses ini, mikroorganisme yang belum mati atau terjadi kontaminsi ulang
diharapkan dapat mati.
commit to user f. Penyetrikaan
Menurut Kesehatan Lingkungan RSAB penyetrikaan dapat
dilakukan dengan mesin setrika beras atau gulung dapat disetel sampai dengan suhu 120 C, (70-80 C).
Untuk penyetrikaan sudah baik dan menggunakan mesin setrika gulung dengan uap panas dari steam boiler. Serta untuk penyetrikaan gorden menggunakan setrika manual sehingga
pelipatannya dapat diatur dengan rapi dan berbentuk seperti semula. g. Pelipatan
Menurut Kesehatan Lingkungan RSAB melipat linen mempunyai tujuan selain untuk kerapian juga mudah digunakan pada saat penggantian linen, saat pasien berada di tempat tidur.
Pelipatan sudah berjalan dengan baik, untuk penataan sudah rapi dan ditumpuk berdasarkan ruangan linen.
h. Penyimpanan
Menurut Kesehatan Lingkungan RSAB penyimpanan linen yang sudah siap pakia harus :
1) Tangan petugas harus bersih sebelum memegang linen
2) Pastikan semua permukaan almari dalam keadaan bersih dan
kering dengan suhu ruangan 22 – 27 o C 3) Simpan linen sesuai dengan jenis linennya 4) Pisahkan area linen kotor dan linen bersih
commit to user
6) Persediaan linen diruang rawat minimal 3 perstok
7) Pengambilan linen/distribusi harus menggunakan form
pengambilan
Penyimpanan di instalasi laundry ini sudah memenuhi syarat
dan mempunyai ruang tersendiri dan jauh dari ruang linen kotor. i. Pendistribusian
Untuk pendistribusian sudah berjalan dengan baik. Pintu
tempat pengambilan linen yang sudah bersih juga berbeda dengan pintu masuknya linen kotor.pengambilan linen yang sudah bersih
diambil oleh petugas atau perawat dari berbagai ruangan. 4. Sumber Infeksius
Untuk mencegah atau mengurangi terjadinya infeksi nosokomial, perlu
diperhatikan:
a. Petugas rumah sakit
Bekerja sesuai dengan Standar Operating Procedure (SOP) untuk pelayanan linen
Memperhatikan aseptik dan antiseptik
Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan Bila sakit segera berobat
b. Alat – alat
commit to user
Penyimpanan linen yang benar dan perhatikan batas waktu penyimpanan
Linen yang rusak segera diganti c. Lingkungan
Tersedia air yang mengalir untuk cuci tangan Penerangan cukup
Ventilasi/sirkulasi udara baik
Perhatikan kebersihan dan kelembaban ruangan Pembersihan secara berkala
Lantai kering dan bersih 5. Penanganan Infeksi
Untuk dapat menangani bahaya infeksi diperlukan adanya
mekanisme kerja atau sistem yang bersifat lintas sektoral/bagian dan diperlukan adanya sebuah wadah atau organisasi di luar struktur
organisasi rumah sakit yang telah ada. Dengan demikian diharapkan adanya kemudahan berkomunikasi dan berkonsultasi langsung dengan petugas pelaksana di setiap bagian/ruang/bangsal yang terindikasi
adanya infeksi. Pernyataan ini juga tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 755/Menkes/PER/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit. a. Pembersihan lingkungan kerja
Pembersihan yang rutin sangat penting untuk meyakinkan
commit to user
debu, kotoran, dan kuman. Harus ada waktu yang teratur untuk membersihkan dinding, lantai, tempat tidur, pintu, jendela, tirai, kamar
mandi, dan alat-alat medis yang telah dipakai berkali-kali. b. Pengaturan sirkulasi udara
Pengaturan udara yang baik sukar dilakukan di banyak fasilitas kesehatan. Usahakan adanya pemakaian penyaring udara, terutama bagi penderita dengan status imun yang rendah atau bagi penderita yang
dapat menyebarkan penyakit melalui udara. Selain itu, rumah sakit harus membangun suatu fasilitas penyaring air dan menjaga kebersihan
pemrosesan serta filternya untuk mencegahan terjadinya pertumbuhan bakteri. Sterilisasi air pada rumah sakit dengan prasarana yang terbatas dapat menggunakan panas matahari (Schaffer, 2000).
c. Penggunaan desinfektan
Penggunaan disinfektan akan membunuh kuman dan
mencegah penularan antar pekerja. Pemilihan disinfektan berdasarkan kriteria dibawah:
1) Mempunyai bakterisida yang berspektrum luas
2) Mempunyai efek sebagai detergen
3) Mempunyai efek terhadap banyak bakteri, dapat melarutkan
commit to user
6) Bukan bahan yang mengandung zat yang berbahaya baik untuk petugas maupun pasien
7) Efektif
8) Tidak berbau, atau tidak berbau tak enak
9) Tidak toksik
d. Perbaiki Ketahanan Tubuh
Di dalam tubuh manusia, selain ada bakteri yang patogen
oportunis, ada pula bakteri yang secara mutualistik yang ikut membantu dalam proses fisiologis tubuh, dan membantu ketahanan
tubuh melawan invasi jasad renik patogen serta menjaga keseimbangan di antara populasi jasad renik komensal pada umumnya, misalnya seperti apa yang terjadi di dalam saluran cerna
manusia. Pengetahuan tentang mekanisme ketahanan tubuh orang sehat yang dapat mengendalikan jasad renik oportunis perlu
diidentifikasi secara tuntas, sehingga dapat dipakai dalam mempertahankan ketahanan tubuh tersebut pada penderita penyakit berat. Dengan demikian bahaya infeksi dengan bakteri oportunis
pada penderita penyakit berat dapat diatasi tanpa harus menggunakan antibiotik (Riana, 2012).
e. Pemeriksaan Kesehatan
Pemeriksaan Awal Adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan sebelum seseorang calon/pekerja (petugas kesehatan dan
