LEMBAR KUESIONER
HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama :
Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan :
Jadwal makan
1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan pagi? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah
2. Apakah anda sarapan pagi antara jam 06.00-09.00? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah
3. Apakah jeda antara waktu makan yang anda gunakan antara ≤ 6 jam?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
4. Apakah lama jeda waktu makan anda selalu sama di antara waktu makan setiap hari?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah
5. Apakah setiap hari anda sempat makan siang? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah
6. Apakah anda makan malam 2-3 jam sebelum anda tidur malam? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah Jenis makanan
1. Apakah anda setiap hari makan makanan pedas? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah
2. Apakah anda menambahkan banyak cabai pada makanan anda? a. Selalu
b. Sering
d. Jarang e. Tidak pernah
3. Apakah anda mengkonsumsi makanan tinggi lemak, seperti gorengan, es krim, hamburger, keju, dll?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah
4. Apakah anda suka makan makanan asam, seperti tomat, kedongdong, jeruk, nenas, mangga muda?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Jarang
e. Tidak pernah
5. Apakah anda suka meminum kopi? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. jarang
e. Tidak pernah
6. Apakah anda suka mengkonsumsi minuman bersoda seperti coca cola, sprite, fanta, pepsi,dsb?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. jarang
1. Dalam satu bulan terakhir apakah anda mengalami rasa penuh setelah makan makanan porsi normal/ biasa dan terjadi selama beberapa kali dalam satu minggu?
a. Ya b. Tidak
2. Dalam 1 bulan terakhir, apakah Anda pernah mengalami rasa kembung pada perut bagian atas setelah makan dan terjadi selama beberapa kali dalam satu minggu?
a. Ya b. Tidak
3. Dalam 1 bulan terakhir, apakah Anda pernah mengalami rasa cepat kenyang/ tidak sanggup menghabiskan makanan porsi normal/ biasa dan terjadi selama beberapa kali dalam satu minggu?
a. Ya b. Tidak
4. Dalam 1 bulan terakhir, apakah anda pernah mengalami rasa mual setelah makan dan terjadi selama beberapa kali dalam satu minggu?
a. Ya b. Tidak
5. Dalam 1 bulan terakhir, apakah anda pernah mengalami keluhan sendawa berlebihan dan terjadi selama beberapa kali dalam satu minggu?
a. Ya b. Tidak
8. dalam 1 bulan terakhir apakah anda pernahmengalami rasa panas terbakar pada bagian dada/ perut?
a. Ya b. Tidak
9. Dalam 1 bulan terakhir apakah sakit perut yang anda alami mengganggu aktifitas anda?
Frequency Table
jenis kelamin responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid laki-laki 19 18.8 19.0 19.0
perempuan 81 80.2 81.0 100.0
Total 100 99.0 100.0
Missing System 1 1.0
Total 101 100.0
umur responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 18-19 tahun 48 47.5 48.0 48.0
20-21 tahun 42 41.6 42.0 90.0
22-23 tahun 10 9.9 10.0 100.0
Total 100 99.0 100.0
Missing System 1 1.0
Total 101 100.0
jenis kelamin responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid laki-laki 19 18.8 19.0 19.0
perempuan 81 80.2 81.0 100.0
Total 100 99.0 100.0
Missing System 1 1.0
jadwal makan responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid teratur 39 38.6 39.0 39.0
tidak teratur 61 60.4 61.0 100.0
Total 100 99.0 100.0
Missing System 1 1.0
Total 101 100.0
jenis makanan dan minuman responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid iritatif 59 58.4 59.0 59.0
tidak iritatif
41 40.6 41.0 100.0
Total 100 99.0 100.0
Missing System 1 1.0
Total 101 100.0
sindrom disepsia pada responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid ada 64 63.4 64.0 64.0
tidak ada 36 35.6 36.0 100.0
Total 100 99.0 100.0
Missing System 1 1.0
Crosstabs
jadwal makan responden * sindrom disepsia pada responden Crosstabulation
Count
sindrom disepsia pada responden
Total ada tidak ada
jadwal makan responden
teratur 13 26 39
tidak teratur 51 10 61
Total 64 36 100
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 26.097a 1 .000
Continuity Correctionb 23.960 1 .000 Likelihood Ratio 26.607 1 .000
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,04. b. Computed only for a 2x2 table
Crosstabs
jenis makanan dan minuman responden * sindrom disepsia pada responden Crosstabulation
Count
sindrom disepsia pada
ada tidak ada jenis makanan dan
minuman responden
iritatif 44 15 59
tidak iritatif
20 21 41
Total 64 36 100
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 6.986a 1 .008
Continuity Correctionb 5.912 1 .015 Likelihood Ratio 6.971 1 .008
Fisher's Exact Test .011 .008
Linear-by-Linear Association
6.916 1 .009
N of Valid Cases 100
