STANDAR TANGGUNG JAWAB PROFESI KEPERAWATAN DAN STANDAR TANGGUNG JAWAB PROFESI KEPERAWATAN DAN
PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN
1.
1. DEFINISI TDEFINISI TANGGUNG JAANGGUNG JAWWAB PROFESI KEPERAAB PROFESI KEPERAWWAATTANAN
Pengertian Tanggung Jaa! "enurut Bar!ara K#$ier %Fun&a'enta( O) Pengertian Tanggung Jaa! "enurut Bar!ara K#$ier %Fun&a'enta( O) Nur*ing 1+,-/0
Nur*ing 1+,-/0 T
Tanganggung gung jawab jawab perawaperawat t berarti berarti keadakeadaan an yang yang dapat dapat dipercdipercaya aya dandan terpercaya. Sebutan ini menunjukan bahwa perawat professional menampilkan terpercaya. Sebutan ini menunjukan bahwa perawat professional menampilkan kinerja secara hati-hati, teliti dan kegiatan perawat dilaporkan secara jujur. kinerja secara hati-hati, teliti dan kegiatan perawat dilaporkan secara jujur. Kl
Klieien n memerarasa sa yayakin kin babahwhwa a peperawrawat at bebertrtananggggunung g jajawawab b dadan n mememimililikiki kemampuan, pengetahuan dan keahlian yang relevan
kemampuan, pengetahuan dan keahlian yang relevan dengan disiplin ilmunya.dengan disiplin ilmunya. Kepercayaan
Kepercayaan tumbuh tumbuh dalam dalam diri diri klien, klien, karena karena kecemasan kecemasan akan akan munculmuncul bila
bila klien klien merasa merasa tidak tidak yakin yakin bahwa bahwa perawat perawat yang yang merawatnya merawatnya kurangkurang terampi
terampil, l, pendpendidikanidikannya nya tidak memadai tidak memadai dan dan kurankurang g berpenberpengalamangalaman. . KlienKlien tidak yakin bahwa perawat memiliki integritas dalam sikap, keterampilan, tidak yakin bahwa perawat memiliki integritas dalam sikap, keterampilan, pengetahuan (integrity dan kompetensi.
pengetahuan (integrity dan kompetensi.
STANDAR TANGGUNG JAWAB PROFESI KEPERAWATAN STANDAR TANGGUNG JAWAB PROFESI KEPERAWATAN Ta
Tanggnggung ung jawajawab b proprofesi fesi kepkeperawerawatan atan di di daldalam am penpendodokumkumententasiaasian n proprosesses keperawatan meliputi!
keperawatan meliputi! ".
". #engg#enggunakaunakan stann standar udar untuk ntuk pencatpencatatan atan dan pdan penyimenyimpangapangan.n. $.
$. #em#emberiberikan kan masmasukaukan sen sebagbagai sai suatuatu %u %code”.code”.
&.
&. #engg#enggunakaunakan kebin kebijaksanajaksanaan tenaan tenaga kepga keperawataerawatan untun untuk penk pencatatan catatan .. '.
'. #el#elaksaksanaanakan kegiakan kegiatan yang berhutan yang berhubunbungan denggan dengan an prapraktiktik k kepkeperaerawatawatann dan multi disiplin profesi keperawatan.
dan multi disiplin profesi keperawatan. .
. #em#empriprioritoritaskaskan masaan masalah dan kelah dan kebutbutuhauhan klienn klien.. ).
STANDAR DISUSUN OLEH PELAYANAN KESEHATAN Standar yang dibuat institusi pelayanan adalah sebagai berikut!
". *si setiap data masuk, meliputi tanggal, waktu, aspek legal, judul, dan identifikasi individu+perawat.
$. enggunaan singkatan dan symbol, symbol yang disepakati. &. rosedur koreksi jika ada kesalahan .
'. rang yang berwenang untuk memasukan data. . rosedur untuk pencatatan perintah verbal. ). Tanggal pencatatan.
. /kses terhadap pencatatan klien 0. enggunaan formulir standar
1. rosedur untuk pencatatan tindakan pengobatan. 2ontoh perbedaan standar kebijakan dan prosedur!
". Standar kebijaksanaan! perawat akan menuliskan tindakan pengobatan dan akan menandatangani pada bagian tempat yang tersedia.
$. Standar prosedur! jika ada kesalahan harus ditandai dengan dicoret pada kata yang salah, kemudian ditulis kata yang benar.
/. PELAYANAN KESEHATAN
pelayanan kesehatan memiliki pengertian, yaitu suatu upaya yang dilakukan dalam sebuah individu atau kelompok dalam sebuah organisasi, bertujuan untuk memelihara atau menjaga kesehatan dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan juga menyembuhkan penyakit, serta mengembalikan kesehatan sebuah individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
a. 3453#/S* 46/7/8/8 K4S49/T//8
3eformasi pelayanan kesehatan telah didiskusikan pada setiap tingkat kehidupan masyarakat /merika. Sistem pelayanan kesehatan /merika Serikat telah diteliti dengan cermat dan dibandingkaan dengan sistem di Kanada, *nggris, dan /ustralia.
:iasanya masyarakat hanya mempunyai sedikit atau tidak punya iteraksi sama sekali dngan sistem pelayanan kesehatan saat mereka berada dalam kondisi kesehatan yang baik. Tetapi,jika mereka menderita sakit, merasa sakit, atau termotivasi karena alas an lain untuk mencari pelayanan kesehatan, maka mereka harus memasuki sistem pelayanan kesehatan. :eberapa klien masuk kedalam sistem dengan mudah yaitu dengan cara dating ke klinik atau ruang
kedaruratan rumah sakit atau dengan cara membuat perjanjian dengan dokter di tempat praktik pribadinya. Klien yang lain mengalami kesulitan untuk masuk ke dalam sistem karena mereka bingun atau tidak terbiasa dengan tempat pelayanan kesehatan atau juga karena asuransi kesehatan yang tidak adekuat. /da terlalu banyak derah pedesaan yang kurang memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan. #asyarakat di kota-kota besar mungkin memiliki akses yang lebih baik tetapi berbagai masalah kesehatan yang serius, seperti kematian bayi, masih ada terjadi. #asalah yang ada di daerah perkotaan seringkali berhubungan dengan kuranya pelayanan kesehatan utama. ;aerah perkotaan mempunyai kelebihan tempat pelayanan kesehatan yang bersifat
sekunder dan tersier.
b. T*8<K/T 43/=/T/8 K4S49/T/8
erawatan kesehatan diberikan dalam tiga tingkatan! perawatan primer, perawatan sekunder atau akut, dan perawatan tersier. Setiap tingkat mempunyai struktur untuk mengatur dan member pelayanan kesehatan. Sebagai contoh, perawatan primer cenderung diberikan di tempat praktik dikter dan di
klinik-klinik masyarakat dan perawatan tersier umumnya diberikan dirumah sakit dan di berbagai fasilitas rehabilitas.
Selain itu, ada tigs tingkatan pencegahan yang membantu menjelaskan perilaku sehat klien pada beberapa tahap sakit yang berbeda. Klien mungkin akan menerima satu tingkat pelayanan kesehatan ketika klien berpartisipasi dalam tingkat pencegahan yang berbeda, bergantung pada kerumitan pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya. erawat mempunyai tanggung jawab yang penting untuk member perawatan pada klien dalam seluruh tingkat dan untuk
menentukan tindakan pencegahan. Tingkat pelayayan kesehatan dan tingkat pencegahan ditentukan sebagai berikut!
". erawatan primer
erawatan primer merupakan kontak awal yang dibuat oleh klien dengan suatu episode penyakit yang memerlukan serangkaian tindakan untuk menyelesaikan masalah-masalah kesehatan yang actual maupun potensial. Termasuk dalam pemberi pelayanan kesehatan primer antara lain ahli penyakit dalam, ahli penyakit anak, ahli kandungan, dan perawat praktisi. Tempat-tempat pemberian pelayanan primer antara lain tempat praktik dokter, klinik yang dikelola oleh perawat, sekolah, dan tempat-tempat pelayanan kesehatan kerja.
$. encegahan primer
;itunjukan untuk meningkatkan kesehatan dan melindungi dari penyakit. encegahan primer dilaksanakan sebelumpenyakit termanifestasi melalui tanda dan gejala. eningkatan kesehatan mencangkup pemberian nutrisi yang baik dan perhatian terhadap perkembangan kepribadian.
&. erawatan sekunder
erawatan sekunder mencakup pemberian pelayanan medis khusus oleh dokter spesialis atau oleh rumah sakityang dirujuk oleh dokter perawatan primer. Klien telah mengalami tanda dan gejala yang dapat dikenali baik
tanda dan gejala yang masih bersifat diagnose atau yang memerlukan tindakan diagnostic lebih jauh. Tempat-tempat perawatan sekunder antara lain rumah sakit dan klinik rawat jalan.
'. encegahan sekunder
:ertujuan untuk mempertahankan kesehatan klien yang mengalami masalah kesehatan, komplikasi atau kecatatan. encegahan sekunder dilaksanakan selama periode pathogenesis setelah suatu penyakit termanifestasi dalam tanda dan gejala. /da dua tingkat pencegahan sekunder yaitu diagnose dini dan tindakan yang tepat (contoh, skrining hipertensi, dan perawatan akut.
. erawatan tersier
Suatu tingkat perawatan yang memerlukan spesialisasi dan tehnik yang tinggi untuk menentukan diagnose danmengobati masalah kesehatan yang rumit atau masalah kesehatan yang tidak biasa terjadi. Klien yang memerlukan perawatan tersier biasanya mengalami kondisi patologis yang luasdan seringkali disertai dengan komplikasi.
). encegahan tersier
:erhubungan dengan rehabilitasi dan caramengembalikan klien kepada status fungsi yang maksimal dalam keterbatasan yang diakibatkan oleh penyakit dan ketidak mampuan. Tingkat pencegahan ini terjadi setelah suatu penyakit menyebabkan kerusakan yang luas, misalnya seperti pada kasus stroke.
;engan adanya revormasi pelayanan kesehatan, pelayanan primer dan pencegahan primer mendapat perhatian yang lebih besar. Keperawatan mempunyai kesempatan untuk member kepemimpinan kepada masyarakat dan pada sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk menyatukan berbagai sumber agar dapat member pelayanan yang baik bagi masyarakat. Keberhasilan peningkatan pemberian perawatan primer ditentukan oleh kemampuan untuk menentukan berbagai strategi yang berhasil mengubah perilaku klien dan menghubungkan klien dengan sumber-sumber yang ada
sehingga dapat dicapai gaya hidup yang lebih sehat.
c. 28T9 46/7/8/8 43/=/T/8 K4S49/T/8 eningkatan kesehatan
b. Kelas untuk perawatan bagi lansia c. Konseling nutrisi
d. Kelas latihan fisik (olah raga e. #anagemen stress
f. Kelas untuk berhenti merokok g. Keluarga berencana
encegahan penyakit
a. rogram skrining (misalnya. 9ipertensi, kadar kolesterol tinggi, kanker paudara
b. Konseling kesehatan mental dan pencegahan krisis c. *munisasi
d. Tindakan keamanan dan kesehatan kerja (misalnya. >entilasi tempat kerja, penggunaan pelindung mata, control kebisingan
e. 6egislasi public (misalnya. Sabuk keselamata, kantong udara, helm, kode bus sekolah
f. *nformasi kontrak keracunan erawatan primer
a. ?nit kesehatan sekolah dan universitas b. emeriksaan rutin atau pemeriksaan fisik
c. Tindak lanjut untuk penyakit kronik d. usat kesehatan mental komunitas ;iagnosis
a. rosedur radiologis (misalnya. #3* dan pemindaian 2T, pemeriksaan sinar @
b. emeriksaan fisik (sistem terfokus c. Tes darah
Tindakan
a. endidikan klien untuk penatalaksanaan penyakit khusus b. *ntervensi bedah c. Terapi laser d. Terapi farmakologi 3ehabilitasi a. rogram kardiovaskular b. rogram pulmonal
c. Kedokteran olah raga
d. rogram ketergantungan obat dan alcohol e. rogram penyakit mental
f. rogram stroke dan cedera medulla spinalis g. erawatan kesehatan dirumah
erawatan continue a. erawatan geriatric b. 9ospice
c. 3umh tempat tinggal..
d. 46/7/8/8 43/=/T/8 K4S49/T/8
:erbgai jenis pelayanan perawatan kesehatan yang disediakan bagi klien dan keluarga, bergantung pada sifat dan luasnya masalah kesehatan dan tingkat perawatan yang dibutuhkan .
Aenis pelayanan yang ditawarkan sering kali juga bergantung pada tempat dimana klien mencari pelayanan kesehatan (contoh, rumah sakit atau klinik kesehatan mental.
" eningkatan kesehatan dan pencegahan
elayanan peningkatan kesehatan adalah kunci untuk perawatan kesehatan berkualitas. ;engan mempertahankan individu sehat, seluruh biaya perawatan kesehatan akan menurun. erawatan pencegahan juga melibatkan aktivitas peningkatan kesehatan, temasuk program pendidikan kesehatan khusus, yang dibuat untuk membantu klien menurunkan resiko sakit, mempertahankan fungsi yang maksimal, dan meningkatkan kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan yang baik.
Contohnya, klinik komunitas yang menawarkan beberapa program misalnya kelas nutrisi prenatal dimana pada kelas tersebut akan diajarkan nutisi yang baik selama masa kehamilan, setelah melahirkan, dan nutisi bagi bayi. Kelas ini meningkatkan kesehatan umum bagi wanita, bayi yang
dikandung, dan bayi baru lahir.
encegahan penyakit merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan. encegahan penyakit adalah suatu bentuk pelayanan yang akan membantu klien dan keluarga menurunkan factor resiko terhadap penyakit. rogram imunisasi merupakan salah satu contoh pelayanan yang dapat meningkatkan kesehatan tidak hanya bagi individu tetapi juga bagi seluruh lapisan masyarakat.
$ erawatan primer
erawatan primer melibatkan klien secara langsung dan biasanya merupakan kontak awal dengan pemberi perawatan primer, misalnya dokter atau perawat praktisi. erawatan primer berfokus pada deteksi dini dan perawatan rutin. Sebagai contoh, pelayanan kesehatan primer terdiri dari pemeriksaan fisik tahunan perawatan lanjutan yang dilakukan secararutin untuk
elayanan harus dapat diakses dengan mudah klien, baik didaerah tempat tinggalnya maupun di tempat kerjanya. Keberhasilan perawatan primer ditentukan oleh pemahaman terhadap nilai-nilai tentang kesehatan yang diyakini oleh klien dan penggunaan strategi yang menghormati budaya dan sumber-sumber sosio-ekonomi klien. 9al tersebut merupakan hal yang penting untuk membantu klien menerima tindakan pelayanan kesehatan apapun yang perlu dilakukan untuk mencegah atau membatasi episode sakit klien
& ;iagnosis dan tindakan
Klien dengan komplikasi yang serius atau yang menderita penyakit kronik memerlukan perawatan berkelanjutan dan secara teratur berobat kerumah sakit. 4pisode atau penyakit yang memerlukan perawatan dirumah sering menggunakan prosedur diagnostic yang canggih dan prosedur terapeutik yang rumit, dan semuanya membutuhkan biaya yang sangat mahal. ;engan adanya revormasi pelayanan kesehatan, ada perhatian yang lebih besar untuk menentukan apakah penggunaanprosedur diagnostic berteknologi tinggi perlu dilakukan untuk semua kasus yang ada. rosedur tersebut membutuhkan biaya mahal dan penggunaanya mungkin tidak akan member kontribusi terhadap perawatan yang lebihberkualitas atau hasil yang baik.
ada sisi yang positif, kemajuan teknologi dan computer menyebabkan prosedur diagnostic yang dilakukan dapat meningkatkan peluang untuk
menentukan diagnose yang lebih dini. :anyak tes diagnostic baru yang bersifat non infasive dan tidak menyebabkan nyeri. 6ebih jauh lagi, saat ini tindakan diagnostic dapat dibawa kehadapat klien, rumah sakit setelah dilengkapi dengan mobil van yang berisi peralatan diagnostic sinar @ dan memberikan pelayanan di tempat-tempat seperti pusat pembelanjaan dan perpustakaan
umum,
#etode pengobatan juga semakin berkembang karena adanya kemajuan teknologi dan ilmu pengetahuan. Klien dapat menerima pengobatan yang lebih baru dan inovatif berdasarkan penelitian paling mutakhir.
' 3ehabilitasi
3ehabilotasi adalah usaha pemulihan seseorang untuk mencapai fungsi normal atau mendekati normal setelah mengalami sakit fisik atau mental cedera atau penyalagunaan Bat kimi. ;ulu, rehabilitasi terutama diberikan hanya untuk klien yang mengalami penyakit atau perlukaan pada sistem saraf , tetapi sistem pemberian pelayanan kesehatan telah memperluas jangkauan pelyanannya. Saat ini, pelayanan rehabilitasi khusus, seperti program rehabilitasi kardiovaskuler dan pulmonal dapat membantu klien dan keluarga untuk
menyesuaikan diri dengan perubahan gaya hidup yang perlu dilakukan dan belajar untuk melakukan fungsi-fungsi dengan keterbatasan akibat penyakitnya.
elayanan rehabilitasi mengawali masuknya klien kedalam sistem pelayanan kesehatan pada awalnya, rehabilitasi mungkin berfokus pada pencegahan komplikasi dan berhubungan dengan penyakit atau cidera yang dialami. :ila kondisi sudah semakin stabil, maka rehabilitasi dapat dilakukan untuk memaksimalkan fungsi dan tingkat kemandirian klien.
erawatan berkelanjutan
elayanan perawatan berkelanjutan memberikan perawatan suportif yang terus-menerus untuk klien dengan masalah kesehatan kronik dan berjangka panjang. erawatan ini terdiri dari pelayanan yang diberikan untuk klien dengan cacat fisik dan penyakit mental. erawatan medis yang berkelanjutan tidak diperlukan untuk menjaga klien agar tetap berfungsi dan aktif. Klien dan keluarga diberikan berbagai alternative yang memungkinkan klien tetap berada di rumah. 3umah sakit psikiatri harian menawarkan program terapeutik untuk individu maupun kelompok klien selama stu hari kerja. Klien akan menerima terapi secara terus-menerus dan dapat kembali kerumahnya pada malam hari. :anyak jenis pelayanan keperawatan berkelanjutan, misalnya pusat perawatan harian geriatric dan perawatan terminal, yang dapat mengurangi beban keluarga untuk memberikan seluruh dukungannya bagi orang yang mereka cintai.
A48*S 64#:/</ 43/=/T/8 K4S49/T/8
elayanan kesehatan diberikan dalam berbagai tempat pelayanan kesehatan. ;engan adanya reformasi pelayanan kesehatan, hanya sedikit klien yang dirawat di rumah sakit. :erbagai tempat pelayanan alternative antara lain pelayanan rawat jalan, institusi, lembaga di masyarakat, lembaga suka rela,
lembaga perawatan terminal, dan lembaga pelayanan kesehatan pemerintah.
a. 6embaga rawat jalan
• raktik pemberi pelayanan primer
#emberikan perawatn primer kepada sebagian besar anggota masyarakat
• Klinik
Terdiri dari sebuah departemen di rumah sakit dimana klien yang tidak memerlukan perawatan di rumah sakit dapat menerima pelayanan medis
Sama dengan klinik yaitu memberikan pelayanan dengan cara rawat jalan. uasat tersebut dapat bergabung dengan rumah sakit atau berfungsi secara mandiri dibawah satu yayasan atau pengawasan
seorang dokter. b. *nstitusi
• 3umah sakit
3umah sakit telah menjadi lembaga utama sistem pelayanan kesehatan. :iasanya klien dating ke rumah sakit untuk penentuan diagnose dan menerima pengobatan dan tetap dirawat dirumah sakit sampai mereka hamper sembuh sepenuhnya.
• erawatan subakut
erawatan subakut yaitu tempat untuk memberikan pelayanan medis khusus bagi klien yang memerlukan intensitas perawatan yang lebih besar daripada yang biasanya diberikan di tempat atau fasilitas keperawatan yang terlatih tetapi tidak lagi memerlukan perawatan akut (stal, "11'
• 5asilitas perawatan yang diperluas
5asilitas perawatan yang diperluas adalah suatu institusi yang memberikan pelayanan medis, keperawatan, dan rawat inap intermediet dan berjangka panjang bagi klien yang sedang dalam proses penyembuhan dari penyakit akut atau bagi klien dengan penyakit kronik atau ketidak mampuan..
• 5asilitas psikiatri
Klien yang mempunyai masalah emosi dan perilaku seperti depresi, perilaku kekerasan, dan penyimpangan pola makan sering kali
membutuhkan konseling dan pengobatan khusus dari psikiatri.
• usat rehabilitasi
usat rehabilitasi adalah institusi tempat tinggal yang memberikan terapi atau pelatihan yang bertujuan untuk mengembalikan klien kepada tingakat fungsi dan kemandirian yang optimal.
c. 6embaga di masyarakat
• usat perawatan harian orang dewasa
usat perawatan harian orang dewasa member perawatan untuk populasi klien tertentu selama satu hari. Tempat perawatan ini
mungkin bekerja sama dengan sebuah rumah sakit atau rumah perawatan yang berdiri sendiri.
• 6embaga perawatan kesehatan dirumah
6embaga perawatan kesehatan dirumah adalah sebuah organisasi yang memberikan pelayanan professional dan nonprofessional dirumah.
3umah sakit pedesaan menyediakan pelayanan kedaruratan $' jam, yang dilengkapi dengan tidak lebih dari ) buah tempat tiduruntuk memberikan perawatan sementara kurang dari $ jam untuk klien yang memerlukan stabilisasi sebelum dipindahkan ke rumah sakit yang lebih besar.
• usat intervensi kritis
usat intervensi kritis member perawatan psikiatri kedaruratan dan konseling bagi klien yang mengalami stress atau konflik yang berat, termasuk percobaan bunuh diri atau penyalah gunaan obat atau alkohol
DAFTAR PUSTAKA
Barbara Kozier. 1983. Fundamental Of ursin!. "earson #du$ation %erma&an, %eden. '(1'. "roses Kepera&atan, "enerapan Konsep %an
Keran!ka Ker)a. *o!yakarta+osyen "ublishin!
"otter - "erry. '((. Buku /)ar Fundamental Kepera&atan. #disi 0. akarta+ "enerbit Buku Kedokteran #C.
