Laporan Pendahuluan CA Mammae

BAB I BAB I

KONSEP MEDIS KONSEP MEDIS A.

A. DefeDefenisinisi

Ca mammae

Ca mammae (Carcin(Carcinoma mammae) adalah tumor ganas oma mammae) adalah tumor ganas yang tumbuyang tumbuhh di dalam jaringan payudara. Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar  di dalam jaringan payudara. Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar  susu

susu, , salsalurauran n sussusu, u, jarijaringangan n lemlemak ak maumaupun pun jarijaringangan n ikat ikat padpada a paypayudaudarara (Wijaya, 201). Ca mammae adalah keganasan yang berasal dari sel kelenjar, (Wijaya, 201). Ca mammae adalah keganasan yang berasal dari sel kelenjar, salu

saluran ran kelkelenjenjar ar dan dan jarijaringangan n penpenununjang jang paypayudaudara, ra, tidtidak ak termtermasuasuk k kulkulitit  payudara (Karsono, 200!).

 payudara (Karsono, 200!).

Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus tumbuh berlipat ganda. "ada akhirnya sel#sel ini menjadi bentuk  yang terus tumbuh berlipat ganda. "ada akhirnya sel#sel ini menjadi bentuk   benjolan

 benjolan di di payudara. payudara. $ika $ika benjolan benjolan kanker kanker itu itu tidak tidak dibuang dibuang atau atau tidak tidak  terkontrol, sel#sel kanker bisa menyebar (bermestastase) pada bagian#bagian terkontrol, sel#sel kanker bisa menyebar (bermestastase) pada bagian#bagian tubuh lain dan nantinya dapat mengakibatkan kematian. %etastase bias terjadi tubuh lain dan nantinya dapat mengakibatkan kematian. %etastase bias terjadi  pada kelenjar

 pada kelenjar getah bening ketiak getah bening ketiak ataupun diatas ataupun diatas tulang belikat. &eatulang belikat. &eain itu sin itu sel#el# sel kanker bias bersarang di tulang, paru#paru, hati, kulit, dan ba'ah kulit. sel kanker bias bersarang di tulang, paru#paru, hati, kulit, dan ba'ah kulit. Kanke

Kanker r payudpayudara ara merupamerupakan kan penypenyakit akit yang disebabkan karena yang disebabkan karena terjaditerjadinyanya  pembelahan sel#sel

 pembelahan sel#sel tubuh secara tubuh secara tidak teratur tidak teratur sehingga pertumbuhan sel sehingga pertumbuhan sel tidak tidak  dapat di kendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor (kanker) sel dapat di kendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor (kanker) sel (runner dan &uddarth, 200 ).

(runner dan &uddarth, 200 ). Ket

Ketika ika sejsejumlumlah ah sel sel di di daldalam am paypayudaudara ra tumtumbuh buh dan dan berberkemkembanbangg dengan tidak terkendali, inilah yang disebut kanker payudara. &el#sel tersebut dengan tidak terkendali, inilah yang disebut kanker payudara. &el#sel tersebut dapat menyerang jaringan sekitar dan menyebar ke seluruh tubuh. Kumpulan dapat menyerang jaringan sekitar dan menyebar ke seluruh tubuh. Kumpulan  besar

 besar dari dari jaringan jaringan yang yang tidak tidak terkontrol terkontrol ini ini disebut disebut tumor tumor atau atau benjolan.benjolan. *kan tetapi, tidak semua tumor merupakan kanker karena si+atnya yang tidak  *kan tetapi, tidak semua tumor merupakan kanker karena si+atnya yang tidak  menyebar atau mengancam nya'a. umor ini disebut tumor jinak. umor  menyebar atau mengancam nya'a. umor ini disebut tumor jinak. umor  yan

yang g dapdapat at menymenyebaebar r ke ke seluseluruh ruh tubtubuh uh atau atau menmenyeryerang ang jarijaringangan n seksekitar itar  di

disebsebut ut kakanknker er ataatau u tutumomor r gagananas. s. eeororininyaya, , sesetiatiap p jenjenis is jarjariningagan n papadada  payudara

 payudara dapat dapat membentuk membentuk kanker, kanker, biasanya biasanya timbul timbul pada pada saluran saluran atauatau kelenjar susu

kelenjar susu(%ansjoer, 2000).(%ansjoer, 2000).

%enurut Wijaya (201) kanker payudara mempunyai - stadium, yaitu %enurut Wijaya (201) kanker payudara mempunyai - stadium, yaitu 1

umor yang berdiameter kurang 2 cm tanpa keterlibatan li

umor yang berdiameter kurang 2 cm tanpa keterlibatan li m+onodus (/)m+onodus (/) dan

dan tantanpa pa penypenyebaebaran ran jaujauh. h. uumomor r terbterbatas atas padpada a paypayudaudara ra dan dan tidtidak ak  ter+iksasi pada kulit dan otot pektoralis.

ter+iksasi pada kulit dan otot pektoralis. 2.

2. SSttadadiiuum m III I AA

umor yang berdiameter kurang 2 cm dengan keterlibatan lim+onodus umor yang berdiameter kurang 2 cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter kurang  (/) dan tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter kurang  cm tanpa keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh.

cm tanpa keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh.  Stadium II B

 Stadium II B

umor yang berdiameter kurang  cm dengan keterlibatan lim+onodus umor yang berdiameter kurang  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter lebih  cm (/) dan tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter lebih  cm tanpa keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh.

tanpa keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh. 3.

3. SSttadadiiuum Im III II AA

umor yang berdiameter lebih  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) umor yang berdiameter lebih  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) tanpa penyebaran jauh.

tanpa penyebaran jauh.  Stadium III B

 Stadium III B

umor yang berdiameter lebih  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) umor yang berdiameter lebih  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) dan terdapat penyebaran jauh berupa metastasis ke supraklaikula dengan dan terdapat penyebaran jauh berupa metastasis ke supraklaikula dengan ke

keteterlrlibibatatan an lilim+m+ononododus us (/(/) ) susuprprakaklalaiikukula la atatau au memetataststasasis is keke in+raklaikula atau mengin+iltrasi  menyebar ke kulit atau dinding toraks in+raklaikula atau mengin+iltrasi  menyebar ke kulit atau dinding toraks atau tumor dengan edema pada tangan.

atau tumor dengan edema pada tangan.  Stadium III C 

 Stadium III C 

3kuran tumor bisa berapa saja dan terdapat metastasis kelenjar lim+e 3kuran tumor bisa berapa saja dan terdapat metastasis kelenjar lim+e in

in+ra+raklklaaikikulaular r ipipsilsilatateraeral, l, ataatau u bubuktkti i klklininis is memenununjnjukukkakan n teterdrdapapatat metasta

metastasis sis kelenjakelenjar r lim+e mammaria interna dan lim+e mammaria interna dan metastametastase se kelenjkelenjar ar lim+elim+e aksilar, atau metastasis kelenjar lim+e supraklaikular ipsilateral

aksilar, atau metastasis kelenjar lim+e supraklaikular ipsilateral 4

4.. SSttaaddiiuum m IIV  V  

umor yang mengalami metastasis jauh, yaitu  tulang, paru#paru, lier  umor yang mengalami metastasis jauh, yaitu  tulang, paru#paru, lier  atau tulang rusuk.

atau tulang rusuk.

B.

B. EtiolEtiologiogi i

idak dak satusatupun pun penpenyeyebab bab spespesi+isi+ik k dardari i kankanker ker paypayudaudara, ra, sebasebalikliknynyaa serangkaian +aktor genetik, hormonal, dan kemungkinan kejadian lingkungan serangkaian +aktor genetik, hormonal, dan kemungkinan kejadian lingkungan da

dapt pt memenununjnjanang g teterjarjadidinynya a kakanknker er inini. i. uuktkti i yayang ng teterurus s bebermrmununcuculalann men

menununjukjukan an bahbah'a 'a perperubaubahan han gengenetik etik belbelum um berberkaitkaitan an dendengan gan kankanker ker   payudara, namun

diketahui. "erubahan genetik ini termasuk perubahan atau mutasi dalam gen diketahui. "erubahan genetik ini termasuk perubahan atau mutasi dalam gen no

normrmalal, , dadan n pepenngagaruruh h pprorotetein in yyanang g mmenenekekan an atatau au mmenenigigkkatatkakann  perkembangan

 perkembangan kanker kanker payudara. payudara. 4ormon 4ormon steroid steroid yang yang dihasilkan dihasilkan oleholeh oa

oariurium m memmempunpunyai yai perperan an penpentinting g daldalam am kankanker ker paypayudaudara. ra. 5ua 5ua horhormomonn oa

oariurium m utamutama, a, estrestradiadiol ol dan dan proprogesgesteroterone ne menmengalgalami ami perperubaubahan han daldalamam lin

lingkugkungangan n seluselulerler, , yanyang g dapdapat at memmempenpengargaruhi uhi +ak+aktor tor perpertumtumbuhbuhan an bagbagii kanker payudara (runner dan &uddart, 200)

kanker payudara (runner dan &uddart, 200)

"enyebab Ca %ammae menurut *dji (2010)  "enyebab Ca %ammae menurut *dji (2010)  1

1.. 66eenneettiikkaa a.

a. *d*danyanya a kekecencendrdrunungagan n papada da kelkeluauargrga a tetertertentntululebebih ih babanynyak ak kakanknker er   payudara daripada keluarga yang lain.

 payudara daripada keluarga yang lain.  b.

 b. "ada kembar mono7ygote, terdapat kanker y"ada kembar mono7ygote, terdapat kanker yang samaang sama c.

c. ererdapdapat kesamat kesamaan lateaan lateraliralisasi kansasi kanker buaker buah dada pada keluh dada pada keluargarga a dekdekatat dari penderita kanker payudara

dari penderita kanker payudara d.

d. &eo&eoranrang dengag dengan klinin klini+elt+elter akan mender akan mendapat kemapat kemungungkinkinan !! kali darian !! kali dari  pria normal atau angka kejadiannya 28.

 pria normal atau angka kejadiannya 28. 2

2.. 44oorrmmoonn

aa.. KKaannkkeer r ppayayuuddaara ra uummuummnynya a ppaadda a ''aanniittaa, , ddan an ppaadda a llaakkii#l#laakkii kemungkinannya sangat kecil.

kemungkinannya sangat kecil.  b.

 b. 9nsiden akan lebih tinggi pada 'anita diatas  tahun.9nsiden akan lebih tinggi pada 'anita diatas  tahun. c.

c. &a&aat at inini i pepengngobobatatan an dadangngan an memengnggugunanakakan n hohormrmon on hahasilsilnynya a sasangngatat memuaskan

memuaskan 

.. ::iirrooggeenn a

aru ru didilaklakukukan an pepercrcobobaan aan papada da mamanunusia sia dadan n bebelulum m teterbrbukukti ti papadada manusia

manusia

--.. %%aakkaannaann e

erutama makanan rutama makanan yang banyak mengandung lemak yang banyak mengandung lemak  .

. ;a;adidiasasi di daeaerarah dh dadadaa

&udah lama diketahui, radiasi dapat menyebabkan mutagen. &udah lama diketahui, radiasi dapat menyebabkan mutagen.

<aktor resiko untuk kanker payudara menurut asripiyah (2012) yaitu <aktor resiko untuk kanker payudara menurut asripiyah (2012) yaitu sebagai berikut

sebagai berikut 1.

1. 3s3sia dia di ati atas -as -0 ta0 tahuhun.n. 2.

2. *da r*da ri'ayat i'ayat kankekanker payr payudara udara pada ipada indindiidu atidu atau kelau keluarguarga.a. .

. %en%enstrstruasi uasi padpada usia usia yana yang mug muda uda usia disia dini.ni. -.

-. %a%anonopapaususe pae pada uda usisia lana lanjujut.t. .

!.

!. "engg"enggunaan unaan esterogesterogen eken eksogen sogen dengadengan jann jangka gka panjanpanjang.g. =.

=. ;i';i'ayaayat t penypenyakiakit t +ib+ibrokrokistiistik.k. >.

>. KanKanker endker endomeometriatrial, oal, oariurium atau kanm atau kanker koker kolonlon..

*kan tetapi hanya 2 8 'anita yang mengalami kanker payudara *kan tetapi hanya 2 8 'anita yang mengalami kanker payudara mempunyai beberapa +aktor resiko ini. Karena itu salah satu +aktor resiko mempunyai beberapa +aktor resiko ini. Karena itu salah satu +aktor resiko ya

yang ng papaliling ng pepentntining g adadalalah ah sansangagat t sedsedererhahana na yayaitu itu 'a'aninitata. . eebeberaprapaa  penelitian telah

 penelitian telah menunjukkan hubungan diet di menunjukkan hubungan diet di antara masukan antara masukan tinggi lemak,tinggi lemak, kegemukan dan terjadinya kanker payudara, tetapi hubungan ini belum di kegemukan dan terjadinya kanker payudara, tetapi hubungan ini belum di ciptakan secara

ciptakan secara pasti (asripiyah, 2012).pasti (asripiyah, 2012). C.

C. PatoPatofisiofisiologilogi Car

Carsinsinoma oma mammammae mae berberasal asal dardari i jarijaringangan n epiepitel tel dan dan palpaling ing seriseringng terj

terjadi adi padpada a sistsistem em dukduktaltal, , mumula#mla#mula ula terjterjadi adi hiphiperperplasi lasi selsel#sel #sel dendengangan  perkembangan

 perkembangan sel#sel sel#sel atipik. atipik. &el#sel &el#sel ini ini akan akan berlanjut berlanjut menjadi menjadi carsinomacarsinoma insitu dan menginasi stroma. Carsinoma membutuhkan 'aktu = tahun untuk  insitu dan menginasi stroma. Carsinoma membutuhkan 'aktu = tahun untuk   bertumbuh

 bertumbuh dari dari sel sel tunggal tunggal sampai sampai menjadi menjadi massa massa yang yang cukup cukup besar besar untuk untuk  da

dapapat t didiraraba ba (k(kirira#a#kikira ra beberdrdiaiamemeteter1 r1 cmcm). ). "a"ada da ukukururan an ititu u kikirara#k#kiriraa seperempat dari carsinoma mammae telah bermetastasis. Carsinoma mamae seperempat dari carsinoma mammae telah bermetastasis. Carsinoma mamae  bermetastase

 bermetastase dengan dengan penyebran penyebran langsung langsung ke ke jaringan jaringan sekitarnya sekitarnya dan dan jugajuga melalui saluran lim+e dan aliran darah (*noname 2, 2002)

melalui saluran lim+e dan aliran darah (*noname 2, 2002)

umorneoplasma merupakan kelompok sel yang berubah dengan ciri# umorneoplasma merupakan kelompok sel yang berubah dengan ciri# ciri proli+erasi sel yang berlebihan dan tidak berguna yang tidak mengikuti ciri proli+erasi sel yang berlebihan dan tidak berguna yang tidak mengikuti  pengaruh

 pengaruh struktur struktur jaringan jaringan sekitarnya. sekitarnya. eoplasma eoplasma yang yang maligna maligna terdiri terdiri daridari sel#

sel#sel sel kankanker ker yanyang g menmenunjunjukkukkan an proproli+li+eraserasi i yanyang g tidtidak ak terkterkendendali ali yanyangg mengganggu +ungsi jaringan normal dengan mengin+iltrasi dan memasukinya mengganggu +ungsi jaringan normal dengan mengin+iltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar ke organ#organ yang jauh. 5i dalam sel dengan cara menyebarkan anak sebar ke organ#organ yang jauh. 5i dalam sel tersebut terjadi perubahan secara biokimia terutama dalam intinya. 4ampir  tersebut terjadi perubahan secara biokimia terutama dalam intinya. 4ampir  semua tumor ganas tumbuh dari suatu sel di mana telah terjadi trans+ormasi semua tumor ganas tumbuh dari suatu sel di mana telah terjadi trans+ormasi mali

maligna gna dan dan berberubaubah h menmenjadjadi i seksekelomelompok pok sel#sel#sel sel ganganas as di di antantar ar sel#sel#selsel normal (*noname 2, 2012).

normal (*noname 2, 2012).

&el#sel kanker dibentuk dari sel#sel normal dalam suatu proses rumit &el#sel kanker dibentuk dari sel#sel normal dalam suatu proses rumit yan

yang g disedisebut but tratrans+ns+ormormasiasi, , yanyang g terdterdiri iri dari dari tahtahap ap iniinisiassiasi i dan dan propromomosisi (Wijaya, 201)

1.

1. <<asase e 9n9nisisiaiasisi

"ada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel "ada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang

yang memancing sel menjadi ganmemancing sel menjadi ganas. "erubahan dalam bahan as. "erubahan dalam bahan genetik selgenetik sel ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen, yang bisa berupa ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen, yang bisa berupa  bahan

 bahan kimia, kimia, irus, irus, radiasi radiasi (penyinaran) (penyinaran) atau atau sinar sinar matahari. matahari. tetapi tetapi tidak tidak  sem

semua ua sel sel memmemiliiliki ki kepkepekaekaan an yanyang g sama sama terterhadhadap ap suasuatu tu karkarsinsinogeogen.n. kelain

kelainan genetik an genetik dalam sel atau bahan lainnya yang disebut promdalam sel atau bahan lainnya yang disebut promotor,otor, me

menynyebaebabkbkan an sesel l lelebibih h rerentntan an terterhahadadap p susuatatu u kakarsirsinonogegen. n. babahkhkanan gang

gangguan +isik guan +isik menahmenahunpuunpun n bisa membuat sel bisa membuat sel menjadmenjadi i lebih peka untuk lebih peka untuk  mengalami suatu keganasan.

mengalami suatu keganasan. 2

2.. <<asase "e "rroommoossii

"ada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan "ada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan  berubah

 berubah menjadi menjadi ganas. ganas. &el &el yang yang belum belum mele'ati mele'ati tahap tahap inisiasi inisiasi tidak tidak  akan terpengaruh oleh promosi. karena itu diperlukan beberapa +aktor  akan terpengaruh oleh promosi. karena itu diperlukan beberapa +aktor  unt

untuk uk terjterjadiadinya nya kegkeganaanasan san (ga(gabunbungan gan dardari i sel sel yanyang g pekpeka a dan dan suatsuatuu karsinogen).

karsinogen).

%enurut *noname 2 (2012) "roses jangka panjang terjadinya kanker  %enurut *noname 2 (2012) "roses jangka panjang terjadinya kanker  ada - +ase

ada - +ase 1.

1. <a<ase ise indndukuksi si 11##0 ta0 tahuhunn &am

&ampai pai saat saat ini ini belbelum um dipdipastiastikan kan sebsebab ab terjterjadiadinynya a kankankerker, , taptapi i +ak+aktor tor  lingkungan mungkin memegang peranan besar dalam terjadinya kanker  lingkungan mungkin memegang peranan besar dalam terjadinya kanker   pada manusia.

 pada manusia. 2.

2. <a<ase se ininsisitutu 1 1# # tatahuhunn

"ada +ase ini perubahan jaringan muncul menjadi suatu lesi pre#cancerous "ada +ase ini perubahan jaringan muncul menjadi suatu lesi pre#cancerous yang bisa ditemukan di seriks uteri, rongga mulut, paru#paru, saluran yang bisa ditemukan di seriks uteri, rongga mulut, paru#paru, saluran cerna, kandung kemih, kulit dan akhirnya dite

cerna, kandung kemih, kulit dan akhirnya ditemukan di payudara.mukan di payudara. 

.. <<asase e iinnaasisi &e

&el#sl#sel el memenjnjadadi i gagananas, s, beberkrkemembabang ng bibiak ak dadan n memengnginin+il+iltratrasi si memeleuleuii mem

membrabrane ne sel sel ke ke jarijaringangan n seksekitaritarnynya a ke ke pempembulbuluh uh dardarah ah sertserta a limlim+e.+e. Waktu antara +ase ke  dan ke - berlangsung antara beberpa minggu Waktu antara +ase ke  dan ke - berlangsung antara beberpa minggu sampai beberapa tahun.

sampai beberapa tahun. -.

ila tumor makin membesar maka kemungkinan penyebaran ke tempat# ila tumor makin membesar maka kemungkinan penyebaran ke tempat# tempat lain bertambah.

tempat lain bertambah. D.

D. TaTanda danda dan Gejn Gejalaala

<ase a'al kanker payudara asimptomatik (tanpa ada tanda dan gejala). <ase a'al kanker payudara asimptomatik (tanpa ada tanda dan gejala). anda a'al yang paling umum terjadi adalah adanya benjolan atau penebalan anda a'al yang paling umum terjadi adalah adanya benjolan atau penebalan  pada

 pada payudara. payudara. Kebanyakan Kebanyakan ?0 ?0 8 8 ditemukan ditemukan oleh oleh 'anita 'anita itu itu sendiri, sendiri, akanakan tetapi di temukan secara kebetulan, tidak dengan menggunakan pemeriksaan tetapi di temukan secara kebetulan, tidak dengan menggunakan pemeriksaan  payudara sendiri

 payudara sendiri (sadari), (sadari), karena itu karena itu yayasan kanker yayasan kanker menekankan pentingnyamenekankan pentingnya melakukan sadari

melakukan sadari (a(asripiyah, 2012).sripiyah, 2012). a

anda dan gejal lanjut dari kanker payudanda dan gejal lanjut dari kanker payudara ra melipumeliputi kulit sekungti kulit sekung (lesung), retraksi atau deiasi putting susu, dan nyeri, nyeri tekan atau rabas (lesung), retraksi atau deiasi putting susu, dan nyeri, nyeri tekan atau rabas khususnya berdarah, dari putting. Kulit "eau d@ orange, kulit tebal dengan khususnya berdarah, dari putting. Kulit "eau d@ orange, kulit tebal dengan  pori#pori

 pori#pori yang yang menonjol menonjol sama sama dengan dengan kulit kulit jeruk, jeruk, dan dan atau atau ulserasi ulserasi padapada  payudara keduanya merupakan tanda lanjut dari peny

 payudara keduanya merupakan tanda lanjut dari penyakit (aakit (asripiyah, 2012).sripiyah, 2012). %enuru

%enurut t aasripiysripiyah ah (2012(2012) ) aanda dan nda dan gejala ca gejala ca mamae antara mamae antara lainlain yaitu sebagai berikut

yaitu sebagai berikut 1.

1. *da benjolan yang keras di payudara*da benjolan yang keras di payudara 2.

2. enentuk tuk putputing ing berberubaubah h (bi(bisa sa masumasuk k kedkedalam alam ataatau u teraterasa sa saksakit it terterus#us# menerus), mengeluarkan cairan  darah

menerus), mengeluarkan cairan  darah 3.

3. *da perubahan pada kulit payudara diantaranya berkerut, iritasi, seperti*da perubahan pada kulit payudara diantaranya berkerut, iritasi, seperti kulit jeruk 

kulit jeruk  .

. *danya benjolan#benjolan kecil*danya benjolan#benjolan kecil !.

!. *da luka dipayudara yang sulit sembuh*da luka dipayudara yang sulit sembuh ".

". "ayudara terasa panas, memerah dan bengkak "ayudara terasa panas, memerah dan bengkak  #.

#. erasa sakit  nyeri (bisa juga ini bukan sakit karena kanker, tapi tetaperasa sakit  nyeri (bisa juga ini bukan sakit karena kanker, tapi tetap harus di'aspadai)

harus di'aspadai) $.

$. erasa sangat gatal didaerah sekitar putting.erasa sangat gatal didaerah sekitar putting.

enjolan yang keras itu tidak bergerak (ter+iksasi). dan biasanya pada enjolan yang keras itu tidak bergerak (ter+iksasi). dan biasanya pada a'a

a'al#a'l#a'alnalnya ya tidtidak ak teraterasa sa saksakit. it. *p*pabilabila a benbenjoljolan an itu itu kankankerker, , a'ala'alnyanya  biasanya hanya pada 1 payudara.

 biasanya hanya pada 1 payudara. E.

E. Pe%e&i'saan Pe%e&i'saan Diagnosti'(Pen)Diagnosti'(Pen)njangnjang %en

%enuruurut t rurunnenner r dan dan &u&uddaddart rt (20(200) 0) *da *da bebbeberaperapa a pempemerieriksaaksaann  penunjang. amun secara umum terbagi 2 y

 penunjang. amun secara umum terbagi 2 yaitu non inasie dan inasie.aitu non inasie dan inasie. 1

1.. oon 9n 9nnasasiiee a.

$ik

$ika a &*&*5*;5*;9 9 dildilakuakukan kan secasecara ra rutrutin, in, seoseoranrang g 'an'anita ita akaakan n dapdapatat me

menenemumukakan n bebenjnjololan an papada da ststadadiuium m didinini. . &e&ebabaikiknynya a &*&*5*5*;9;9 dilakukan pada 'aktu yang sama setiap

dilakukan pada 'aktu yang sama setiap bulan. agi 'anita yang masihbulan. agi 'anita yang masih men

mengalagalami mi menmenstrustruasi, asi, 'ak'aktu tu yanyang g palpaling ing teptepat at untuntuk uk melmelakuakukankan &*5

&*5*;9 *;9 adaadalah lah =#1=#10 0 harhari i sesusesudah dah harhari i 1 1 menmenstrustruasi. asi. agagi i 'an'anitaita  pasca

 pasca menopause, menopause, &*5*;9 &*5*;9 bisa bisa dilakukan dilakukan kapan kapan saja, saja, tetapi tetapi secarasecara rutin dilakuka setiap bulan (misalnya setiap a'al bulan).

rutin dilakuka setiap bulan (misalnya setiap a'al bulan).

aa.. %%aammmmooggrraa++ii %am

%ammogmogra+i ra+i yaiyaitu tu pempemerikeriksaan saan dendengan gan metometode de radradioliologiogis s sinsinar ar AA yan

yang g dirdiradiadiasikasikan an padpada a paypayudaudara. ra. KelKelebiebihan han mammammogmogra+i ra+i adaadalahlah kem

kemampampuan uan menmendetedeteksi ksi tumtumor or yanyang g belbelum um terateraba ba (rad(radius ius 0, 0, cm)cm) se

sekakalilipupun n mamasisih h dadalalam m ststadadiuium m didinini.W.Waaktktu u yyanang g tetepapat t ununtutuk k  melakukan mammogra+i pada 'anita usia produkti+ adalah hari ke 1# melakukan mammogra+i pada 'anita usia produkti+ adalah hari ke 1# 1-

1- dardari i siksiklus lus haihaid. d. "ad"ada a perperempempuan uan usiusia a nonnonproprodukdukti+ ti+ diadianjunjurkarkann untuk kapan saja. Ketepatan pemeriksaan ini berbeda#beda berkisar  untuk kapan saja. Ketepatan pemeriksaan ini berbeda#beda berkisar  antara >8#?8.

antara >8#?8.  b.

 b. 3ltrasound3ltrasound 3lt

3ltrasorasounund d teltelah ah digdigunaunakan kan sejsejak ak a'al a'al 0#0#an. an. *l*lat at tertersebusebut t sangsangatat  berguna

 berguna dan dan akurat akurat dalam dalam mengealuasi mengealuasi densitas densitas payudara payudara dan dan dandan akurat dalam membedakan antara kista dengan massa padat.amun akurat dalam membedakan antara kista dengan massa padat.amun untuk masa yang lebih kecil antara #10 mm tidak dapat diisualisasi untuk masa yang lebih kecil antara #10 mm tidak dapat diisualisasi da

dan n mamassssa a papada da jajariringngan an lelemmak ak papayyududarara a susulilit t didieealaluuasasi.i. Keuntungannya adalah tidak ada radiasi dan tidak ada nyeri.

Keuntungannya adalah tidak ada radiasi dan tidak ada nyeri. c.

c. CompComputed uted omomogra+i ogra+i dan dan %agnet%agnetic ic ;eson;esonance ance 9magin9maging g &cans&cans "e

"engnggugunanaan an C C dadan n %;%;9 u9 untntuk uk scascannnnining g ununtutuk k memengngeealaluauasisi ke

kelailainanan n papayuyudadara ra seksekararanang g susudadah h mumulalai i didiselselididikiki. i. eeknknik ik ininii mengam

mengambil bil peran peran dalam dalam mengmengealuasealuasi i aBila, aBila, mediamediastinum stinum dan dan areaarea supraliikula untuk adenopati dan membantu dalam melakukan stging supraliikula untuk adenopati dan membantu dalam melakukan stging  pada proses keganasan.

 pada proses keganasan. 2

2.. 99nnaassii a.

a. &i&itotolologi gi **spspirirasasii

&itologi aspirasi dilakukan menggunakan jarum halus (ukuran 20 atau &itologi aspirasi dilakukan menggunakan jarum halus (ukuran 20 atau yang lebih kecil) dengan spuit untuk mengaspirasi sel pada area yang yang lebih kecil) dengan spuit untuk mengaspirasi sel pada area yang

dicuriga, lalu dismear di atas slide dan di+iksasi segera dan di'arnai dicuriga, lalu dismear di atas slide dan di+iksasi segera dan di'arnai untuk ealuasi sitologi. $ika specimen diambil secara tepat, prosedur  untuk ealuasi sitologi. $ika specimen diambil secara tepat, prosedur  ini sangat akurat. amun pemeriksaan ini tidak dapat untuk memeriksa ini sangat akurat. amun pemeriksaan ini tidak dapat untuk memeriksa gambaran histopatologi jaringan sebab pemeriksaan ini tidak mampu gambaran histopatologi jaringan sebab pemeriksaan ini tidak mampu mengambil struktur jaringan sekita

mengambil struktur jaringan sekitar.r.  b.

 b. Core eedle iopsy (C)Core eedle iopsy (C) i

iopopsi si jarjarum um dedengngan an memengnggugunanakakan n jarjarum um bobor r yayang ng bebesasar r serseriningg dilakukan. 4al tersebut lebih inasie dibandingkan dengan aspires dilakukan. 4al tersebut lebih inasie dibandingkan dengan aspires  jarum.

 jarum. C C lebih lebih akurat akurat dan dan bisa bisa digunakan digunakan untuk untuk menentukanmenentukan res

resepeptotor r estestrorogegen n dadan n prprogogestesteroerone ne serserta ta bibisa sa didilalakukukakan n ununtutuk k  memeriksa gambaran histopatologi.

memeriksa gambaran histopatologi. cc.. iiooppssyy

9ni bisa dilakukan secara stereotaktik atau dengan bantuan ultrasound. 9ni bisa dilakukan secara stereotaktik atau dengan bantuan ultrasound. *

*. . Ko%+lKo%+li'asi'asii

%enurut Wijaya (201) komplikasi Ca %ammae yaitu %enurut Wijaya (201) komplikasi Ca %ammae yaitu 1.

1. %e%etatastastase se ke ke jarjariningagan n seksekitaitar r memelallalui ui salsalururan an limlim+e +e dadan n pepembmbululuhuh da

darahrahkapkapililer er (p(penenyeyebabararan n limlim+o+ogegen n dadan n hehemamatotogegen0n0, , pepenynyebaebararabb hematogen dan lim+ogen dapat mengenai hati, paru, pleura, tulang, sum# hematogen dan lim+ogen dapat mengenai hati, paru, pleura, tulang, sum# sum tulang ,otak ,syara+.

sum tulang ,otak ,syara+. 2.

2. 6angguan neuro arkuler 6angguan neuro arkuler  3.

3. <aktor patologi<aktor patologi .

. <ibrosis payudara<ibrosis payudara !.

!. KematianKematian

G. Penatala'sanaan G. Penatala'sanaan

*

*ddananyya a bbeebbereraappa a ccarara a ppeennggoobbatataan n kkaannkkeer r ppaayyuuddaarra a yyanangg  penerapannya

 penerapannya tergantung tergantung pada pada stadium stadium klinik klinik payudara. "engobatan payudara. "engobatan kanker kanker   payudara

 payudara biasanya biasanya meliputi meliputi pembedahanoperasi, pembedahanoperasi, radioterapipenyinaran,radioterapipenyinaran, kem

kemoteroterapiapi, , dan dan terterapi api horhormonmonal. al. "en"enataatalakslaksanaanaan an medmedis is biabiasanysanya a tidtidak ak  dalam bentuk tunggal, tetapi dal

dalam bentuk tunggal, tetapi dalam beberapa kombinasi (asripiyah, 2012).am beberapa kombinasi (asripiyah, 2012). 1.

1. "embedahanoperasi"embedahanoperasi

"embedahan dilakukan untuk mengangkat sebagian atau seluruh "embedahan dilakukan untuk mengangkat sebagian atau seluruh  payudara

 payudara yang yang terserang terserang kanker kanker payudara. payudara. "embedahan "embedahan paling paling utamautama dil

dilakuakukan kan padpada a kankanker ker paypayudaudara ra stadstadium ium 9 9 dan dan 99. 99. "em"embedbedahaahan n dapdapatat  bersi+at

gej

gejala ala penpenyayakit)kit). . iindandakan kan pempembedbedahaahan n ataatau u opeoperasi rasi kankanker ker paypayudaudarara dapat dilakukan dengan  cars yaitu

dapat dilakukan dengan  cars yaitu a.

a. %ase%asektoktomi radikmi radikal (lumpeal (lumpektoktomi), yaitmi), yaitu u opeoperasi pengrasi pengangangkatkatan sebagian sebagianan dari payudara. perasi ini selalu diikuti dengan pemberian pemberian dari payudara. perasi ini selalu diikuti dengan pemberian pemberian terapi. iasanya

terapi. iasanya lumpeklumpektomi tomi direkdirekomendomendasikan pada asikan pada pendependerita rita yangyang  besar tumornya kurang dari 2 cm dan letakny

 besar tumornya kurang dari 2 cm dan letaknya di pinggir payudara.a di pinggir payudara.  b.

 b. %asektomi %asektomi total total (masetomi), (masetomi), yaitu yaitu operasi operasi pengangkatan pengangkatan seluruhseluruh  payudara saja, tetapi bukan kelenjer di ketiak.

 payudara saja, tetapi bukan kelenjer di ketiak. c.

c. %o%odidi+i+ied ed %a%astestektktomomi i raradidikakal, l, yayaitu itu opoperaerasi si pepengnganangkgkataatan n seselulururuhh  payudara, jaringan

 payudara, jaringan payudara di payudara di tulang dada, tulang dada, tulang selangka tulang selangka dan tulangdan tulang iga, serta benjolan disekitar ketiak.

iga, serta benjolan disekitar ketiak. 2

2.. ;;aaddiiootteerarappii ;ad

;adioliologi ogi yaiyaitu tu proproses ses penpenyiyinarnaraan aan padpada a daedaerah rah yayang ng terkterkenaena kanker dengan menggunakan sinar A dan sinar gamma yang bertujuan kanker dengan menggunakan sinar A dan sinar gamma yang bertujuan m

memembubununuh h sesel l kkanankeker r yyanang g mamasisih h teteririsisisa sa ddi i ppayayududarara a sesetetelalahh  payudara.tindakan ini

 payudara.tindakan ini mempunyai e+ek mempunyai e+ek kurang baik kurang baik seperti seperti tubuh menjaditubuh menjadi lemah, na+su makan berkurang, 'arna kulit disekitar payudara menjadi lemah, na+su makan berkurang, 'arna kulit disekitar payudara menjadi hitam, serta 4b dan leukosit cendrung menurun sebagai akibat dari radiasi. hitam, serta 4b dan leukosit cendrung menurun sebagai akibat dari radiasi. "engobatan ini biasanya diberikan bersamaan dengan lumpektomi atau "engobatan ini biasanya diberikan bersamaan dengan lumpektomi atau masektomi.

masektomi. 

.. KKeemmootteerarappii Kemo

Kemoterapi merupakan proses terapi merupakan proses pembpemberian erian obat#oobat#obatan anti batan anti kankekanker r  dal

dalam am benbentuk pil tuk pil caicair r ataatau u kapkapsul sul ataatau u melamelalui in+use lui in+use yanyang g berbertujtujuanuan me

membmbununuh uh sel sel kakanknkerer. . &i&iststem em inini i didihahararapkpkan an memencncapapai ai tartargeget t papadada  pengobatan

 pengobatan kanker kanker yang yang kemungkinan kemungkinan telah telah menyebar menyebar ke ke bagian bagian tubuhtubuh lain

lainnynya. a. 5am5ampak pak dardari i kemkemoteoteraprapi i adaladalah ah paspasien ien menmengalgalami ami muamual l dandan munta

muntah h serta rambut serta rambut rontorontok k karena pengaruh obat#obakarena pengaruh obat#obatan tan yang diberikanyang diberikan  pada saat kemoterapi.

 pada saat kemoterapi. -.

-. eerarapi pi hohormrmononalal "ertum

"ertumbuhan kanker buhan kanker payupayudara dara bergbergantunantung g pada pada suplasuplai i hormohormonene est

estrogrogen, en, oleoleh h karkarena ena itu itu tintindakdakan an menmengurgurangangi i pempembenbentuktukan an horhormonmonee dapat menghambat laju perkembangan sel kanker, terapi hormonal disebut dapat menghambat laju perkembangan sel kanker, terapi hormonal disebut  juga

ata

atau u memengnghehentntikikan an kekemammampupuan an hohormrmonone e esestrotrogegen n yayang ng adada a dadalamlam menstimulus perkembangan kanker pada payudara

menstimulus perkembangan kanker pada payudara

I.

I. P&P&ogognosnosisis %e

%enunururut t KuKusumsuma a (2(201011)1), , bebebeberaprapa a gagambmbaraaran n tutumomor r papayuyudardaraa men

menunjunjang ang proprognognosisnsisnyaya. . &eca&ecara ra umuumum, m, makmakin in keckecil il tumtumor, or, makmakin in baibaik k   prognosisnya.

 prognosisnya. Karsinoma Karsinoma payudara payudara bukan bukan semata#mata semata#mata keadaan keadaan patologispatologis yang terjadi hanya dalam semalam. Karsinoma ini bermula dengan perubahan yang terjadi hanya dalam semalam. Karsinoma ini bermula dengan perubahan genetik dalam satu sel. %embutuhkan 'aktu hampir 1! kali penggandaan genetik dalam satu sel. %embutuhkan 'aktu hampir 1! kali penggandaan untuk karsinoma menjadi 1 cm atau lebih besar, dimana pada 'aktu tersebut untuk karsinoma menjadi 1 cm atau lebih besar, dimana pada 'aktu tersebut ka

karsrsininomoma a tetelalah h tatampmpak ak sesecacara ra klklininisis. . 5e5engngan an memengngananggggap ap babah'h'aa me

memmbubututuhkhkan an 0 0 hahari ri ununtutuk k sesetitiap ap 'a'aktktu u pepengnggagandndaaaan, n, mamaka ka akakanan dibutuhkan minimum 2 tahun untuk karsinoma agar dapat teraba. $ika 'aktu dibutuhkan minimum 2 tahun untuk karsinoma agar dapat teraba. $ika 'aktu  penggandaan adalah

 penggandaan adalah 210 hari, 210 hari, maka akan maka akan dibutuhkan 'aktu sadibutuhkan 'aktu sampai 1= mpai 1= tahuntahun sebelum karsinoma tersebut dapat teraba.

sebelum karsinoma tersebut dapat teraba. "a

"ada da didiagagnonosisis, s, hahampmpir ir --8 8 dadari ri papasiesien n memembmbukuktitikakan n adadananyaya  penyebaran

 penyebaran regional regional atau atau jauh jauh atau atau metastasis. metastasis. ;ute ;ute yang yang paling paling sering sering daridari  penyebaran

 penyebaran regional regional adalah adalah ke ke nodus nodus lim+e lim+e aksilaris. aksilaris. Kelangsungan Kelangsungan hiduphidup  bergantung

 bergantung pada pada penyebaran penyebaran regional regional dari dari penyakit. penyakit. &ebagai &ebagai contoh, contoh, angkaangka  bertahan

 bertahan   tahun tahun secara secara keseluruhan keseluruhan adalah adalah lebih lebih dari dari ?08 ?08 jika jika tumor tumor tetaptetap terdapa

terdapat t dalam payudalam payudara. amundara. amun, bila , bila kankkanker telah menyebar sampai padaer telah menyebar sampai pada nodus regional, angka bertahan  tahun secara keseluruhan turun di ba'ah nodus regional, angka bertahan  tahun secara keseluruhan turun di ba'ah !08. empat lain penyebaran lim+atik mencakup nodus mamaria internal dan !08. empat lain penyebaran lim+atik mencakup nodus mamaria internal dan suprak

supraklaikulaikular. %etastasis jauh lar. %etastasis jauh dapat mengenai dapat mengenai sembarsembarang ang orgaorgan, n, tetapitetapi temp

tempat at yanyang g palpaling ing umuumum m adaadalah lah tultulang ang (=1(=18), 8), parparu#pu#paru aru (!?(!?8), 8), hephepar ar  (!8), pleura (18), adrenal (-?8), kulit (08), dan

(!8), pleura (18), adrenal (-?8), kulit (08), dan otak (208) otak (208) (Kusum(Kusuma,a, 2011). 2011). BAB II BAB II KONSEP KEPE,A-ATAN KONSEP KEPE,A-ATAN

A.

A. PengPeng'aji'ajianan "en

"engkagkajian jian yanyang g sissistematematis tis daladalam m kepkeperaera'ata'atan n dibdibagi agi daldalam am limlima a tahtahapap kegiatan yang meliputi

kegiatan yang meliputi 1.

1. 9d9denentititatas Kls Klieienn

erdiri dari nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, suku bangsa, agama, erdiri dari nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, suku bangsa, agama, status perka'inan, alamat, nomor %;, tanggal masuk dan penanggung status perka'inan, alamat, nomor %;, tanggal masuk dan penanggung  ja'ab.

 ja'ab. 2.

2. ;i;i'a'ayyat at KeKesesehahatatann a.

a. ;i;i'ay'ayat Kat Kesesehehatatan &an &ekekararanangg i

iasasanyanya a klklieien n mamasusuk k ke ke rumrumah ah saksakit it kakarerena na memerasrasakakan an adadanyanyaa  benjolan yang menekan

 benjolan yang menekan payudara, adanya ulkus, payudara, adanya ulkus, kulit ber'arna kulit ber'arna merahmerah dan mengeras, bengkak dan nyeri.

dan mengeras, bengkak dan nyeri.  b.

 b. ;i'ayat Kesehatan 5ahulu;i'ayat Kesehatan 5ahulu *d

*danyanya a riri'ay'ayat at ca ca mamammmmae ae sesebelbelumumnynya a atatau au adada a kekelalaininan an papadada mammae, kebiasaan makan tinggi lemak, pernah mengalami sakit pada mammae, kebiasaan makan tinggi lemak, pernah mengalami sakit pada  bagian

 bagian dada dada sehingga sehingga pernah pernah mendapatkan mendapatkan penyinaran penyinaran pada pada bagianbagian dad

dada, a, atauataupun pun menmengidgidap ap penypenyakit akit kankanker ker lainlainnyanya, , sepseperti erti kankanker ker  oarium atau kanker seriks.

oarium atau kanker seriks. c.

c. ;i;i'ay'ayat Kat Kesesehehatatan Kan Keleluauargrgaa *da

*danynya a kelkeluaruarga ga yanyang g menmengalgalami ami ca ca mammammae mae berberpenpengargaruh uh padpadaa kemungkinan klien mengalami ca mammae atau pun keluarga klien kemungkinan klien mengalami ca mammae atau pun keluarga klien  pernah mengidap penyakit kanker lainnya, seperti

 pernah mengidap penyakit kanker lainnya, seperti kanker oarium ataukanker oarium atau kanker seriks.

kanker seriks. .

. "e"ememeririksksaaaan <n <isisik ik  a.

a. KeKepapala normla normalal, , kekepapala la tetegagak k lulururus, s, tutulalang ng kekepapala la umumumumnynya a bubulatlat den

dengan gan tontonjoljolan an +ron+rontal tal di di bagbagian ian antanterioerior r dan dan oksoksipiipital tal dibdibagiagianan  posterior.

 posterior.  b.

 b. ;ambut ;ambut biasanya biasanya tersebar tersebar merata, merata, tidak tidak terlalu terlalu kering, kering, tidak tidak terlaluterlalu  berminyak.

 berminyak. c.

c. %a%ata biata biasansanya tidya tidak ada ak ada gagangngguguan bentan bentuk dan uk dan +u+ungngsi si mamata. %atta. %ataa anemis, tidak ikterik, tidak ada nyeri tekan.

anemis, tidak ikterik, tidak ada nyeri tekan. d.

d. eelingalinga normal normalnya bentnya bentuk dan pouk dan posisi simetsisi simetris. ris. idak aidak ada tanda#da tanda#tandatanda in+eksi dan tidak ada gangguan +ungsi pendengaran.

in+eksi dan tidak ada gangguan +ungsi pendengaran. e.

e. 4idun4idung beng bentuk datuk dan +unn +ungsi nogsi normal, tirmal, tidak addak ada in+eka in+eksi dan nsi dan nyeri tyeri tekan.ekan. +.

+. %ul%ulut mut mukoukosa bibsa bibir kerir keringing, tid, tidak adak ada ganga gangguguan peran perasaasa g.

h.

h. 5ada a5ada adanya kdanya kelainaelainan kulin kulit berupt berupa peau da peau d@oran@orange, duge, dumplinmpling, ulseg, ulserasirasi atau tanda#tanda radang.

atau tanda#tanda radang. i.

i. 4ep4epar ar biabiasanysanya tia tidak dak ada ada pempembesbesaran aran hepheparar..  j.

 j. Dkstremitas biasanya tidak ada gangguan pada ektremitas.Dkstremitas biasanya tidak ada gangguan pada ektremitas. -.

-. "en"engkagkajian 1jian 11 "o1 "ola <ula <ungsngsionional 6oal 6ordordonn a.

a. "e"ersersepspsi i dadan n %a%ananajemjemenen ia

iasanysanya a kliklien en tidtidak ak lanlangsugsung ng memmemerikeriksaksakan an benbenjolajolan n yanyang g teraterasasa  pada

 pada payudaranya payudaranya kerumah kerumah sakit sakit karena karena menganggap menganggap itu itu hanyahanya  benjolan biasa.

 benjolan biasa.  b.

 b. utrisi E %etabolik utrisi E %etabolik  Keb

Kebiasiasaan aan diediet t burburuk, uk, biabiasanysanya a kliklien en akaakan n menmengalgalami ami anoanorekreksia,sia, mun

muntah tah dan terjaddan terjadi i penpenuruurunan nan berberat at badbadan, an, kliklien en jugjuga a ada ada ri'ri'ayaayatt mengkonsumsi makanan mengandung %&6.

mengkonsumsi makanan mengandung %&6. cc.. DDlliimmiinnaassii

ia

iasanysanya a terterjadi jadi perperubaubahan han popola la elimeliminainasi, si, kliklien en akaakan n menmengalgalamiami melena, nyeri saat de+ekasi, distensi abdomen dan konstipasi.

melena, nyeri saat de+ekasi, distensi abdomen dan konstipasi. d.

d. *k*ktitiititas as dadan n /a/atitihahann *nore

*noreksia dan ksia dan muntamuntah h dapat membuat pola aktiitas dan dapat membuat pola aktiitas dan lathan klienlathan klien terganggu karena terjadi kelemahan dan nyeri.

terganggu karena terjadi kelemahan dan nyeri. e.

e. KoKogngnititi+ di+ dan "an "erersesepspsii i

iasasananyya a klklieien n akakan an memengngalalamami i pupusising ng papascsca a bebedadah h sesehihingnggaga kemungkinan ada komplikasi pada kogniti+, sensorik maupun motorik. kemungkinan ada komplikasi pada kogniti+, sensorik maupun motorik. +.

+. 9s9stitirarahahat t dadan n ididur ur 

iasanya klien mengalami gangguan pola tidur karena nyeri. iasanya klien mengalami gangguan pola tidur karena nyeri. g.

g. "e"ersersepspsi di dan an KoKonsnsep ep 5i5iriri

"ayudara merupakan alat ital bagi 'anita. Kelainan atau kehilangan "ayudara merupakan alat ital bagi 'anita. Kelainan atau kehilangan aki

akibat bat opeoperasi rasi akaakan n memmembuabuat t kliklien en tidtidak ak perpercaycaya a dirdiri, i, malumalu, , dandan kehilangan haknya sebagai 'anita normal.

kehilangan haknya sebagai 'anita normal. h.

h. "e"eraran dan dan 4n 4ububunungagann iasany

iasanya a pada sebagian besar pada sebagian besar klien akan klien akan mengalmengalami gangguan dalamami gangguan dalam melakukan perannya dalam berinteraksi social.

melakukan perannya dalam berinteraksi social. i.

i. ;e;eprprododukuksi si dadan &n &ekeksusualal

iasanya aka nada gangguan seksualitas klien dan perubahan pada iasanya aka nada gangguan seksualitas klien dan perubahan pada tingkat kepuasan.

tingkat kepuasan.  j.

 j. Koping dan oleransi &tressKoping dan oleransi &tress

iasanya klien akan mengalami stress yang berlebihan, denial dan iasanya klien akan mengalami stress yang berlebihan, denial dan keputus asaan.

keputus asaan. k.

5ip

5iperluerlukan kan penpendekdekatan atan agamagama a supsupaya aya kliklien en menmenerimerima a konkondisdisinyinyaa dengan lapang dada.

dengan lapang dada.

B.

B. Diagnosa Diagnosa Ke+e&aataKe+e&aatann %en

%enuruurut t %ar%arilyilynn nn (20(2000) 00) 5ia5iagnognosa sa kepkepera'era'atan atan padpada a paspasien ien dendengan gan CaCa %ammae yaitu sebagai berikut

%ammae yaitu sebagai berikut 1.

1. 6angg6angguan uan rasa rasa nyamnyaman an nyeri berhubunnyeri berhubungan gan dengdengan an adanyadanya a penekpenekanananan massa tumor.

massa tumor. 2.

2. KeKetitidadakeke+e+ektikti+a+an n popola la nana+a+as s beberhrhububunungagan n dedengngan an dedesaksakan an paparu ru ololeheh dia+ragma sekunder terhadap ancites dan e+usi pleura.

dia+ragma sekunder terhadap ancites dan e+usi pleura. .

. 6angg6angguan pemuan pemenuhaenuhan kebun kebutuhan ntuhan nutrisi beutrisi berhubrhubungan dungan dengan iengan intake yntake yangang tidak adekuat

tidak adekuat -.

-. 6an6anggugguan an intintegriegritas tas kulkulitjitjarinaringan berhugan berhubunbungan dengagan dengan n adaadanya ulkusnya ulkus yang menyebar pada kulitjaringan payudara

yang menyebar pada kulitjaringan payudara .

. 6angg6angguan cituan citra tubura tubuh berhh berhubunubungan degan dengan engan e+ek samp+ek samping king kemoteremoterapi atauapi atau radiot

radioterapi erapi misal misal kehilakehilangan ngan ramburambut, mual dan t, mual dan muntamuntah, penh, penurunaurunan n beratberat  badan, impotensi, sterilisasi, kelelahan

 badan, impotensi, sterilisasi, kelelahan berlebihan, nyeri berlebihan, nyeri tidak tidak terkontrolterkontrol kecacatan bedah.

kecacatan bedah. C.

C. Inte&/ensi Inte&/ensi Ke+e&aatanKe+e&aatan 1.

1. 6an6anggugguan an rasa rasa nyanyaman man nyenyeri ri berberhubhubungungan an dendengan gan adaadanya nya penpenekaekanannan massa tumor.

massa tumor. ujuan

ujuan   yeri yeri teratasiteratasi Kriteria 4asil 

Kriteria 4asil 

−

−

Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilangKlien mengatakan nyeri berkurang atau hilang

−

−

 yeri tekan tidak ada yeri tekan tidak ada

−

−

Dkspresi 'ajah tenangDkspresi 'ajah tenang

−

−

/uka sembuh dengan baik /uka sembuh dengan baik 

9nterensi  9nterensi  a.

a. Kaji kaKaji karakterirakteristik nystik nyeri, skaeri, skala nyla nyeri, si+aeri, si+at nyerit nyeri, loka, lokasi dan si dan penyepenyebaran.baran.  Rasional 

 Rasional    3ntuk mengetahui sejauhmana perkembangan rasa nyeri   3ntuk mengetahui sejauhmana perkembangan rasa nyeri yan

yang g dirdirasakasakan an oleoleh h kliklien en sehsehingingga ga dapdapat at dijadijadikdikan an sebsebagaagai i acuacuanan untuk interensi selanjutnya.

untuk interensi selanjutnya.  b.

 b. eri posisi yang menyenangkan.eri posisi yang menyenangkan.  Rasional 

 Rasional    55aappaat t mmememppeennggaaruruhhi i kkememamamppuuaan n kkllieien n uunnttuuk k  rileksistirahat secara e+ekti+ dan dapat mengurangi nyeri.

rileksistirahat secara e+ekti+ dan dapat mengurangi nyeri. c.

 Rasional

 Rasional  ;elaksasi napas dalam dapat mengurangi rasa nyeri dan ;elaksasi napas dalam dapat mengurangi rasa nyeri dan memperlancar sirkulasi 

memperlancar sirkulasi 22 ke seluruh jaringan. ke seluruh jaringan. d.

d. 3k3kur ur tatandnda#ta#tananda da iitatall  Rasional 

 Rasional   "eningkata "eningkatan tanda#tanda ital dapat menjadi acuan n tanda#tanda ital dapat menjadi acuan adanyadanyaa  peningkatan nyeri.

 peningkatan nyeri. e.

e. "en"enatalatalaksaksanaanaan an pempemberiberian an anaanalgelgetik tik   Rasional 

 Rasional   *nalgetik dapat memblok rangsangan nyeri sehingga dapat  *nalgetik dapat memblok rangsangan nyeri sehingga dapat nyeri tidak dipersepsikan.

nyeri tidak dipersepsikan. 2.

2. KetKetidaidak e+ektik e+ekti+an pola na+a+an pola na+as berhus berhubunbungan dengan dengan e+ek dargan e+ek dari i desdesakaakan parun paru oleh di+ragma sekunder terhadap ancites dan e+usi pleura.

oleh di+ragma sekunder terhadap ancites dan e+usi pleura. ujuan  "ola na+as kembali e+ekti+ 

ujuan  "ola na+as kembali e+ekti+  Kriteria hasil 

Kriteria hasil 

−

−

unyi na+as esikuler unyi na+as esikuler 

−

−

;; normal(20#2-Bmenit);; normal(20#2-Bmenit)

−

−

idak ada tanda#tanda sianosis dan pucatidak ada tanda#tanda sianosis dan pucat

−

−

idak ada sputumidak ada sputum

9nterensi  9nterensi  a.

a. *t*tur ur poposisisi si klklien ien sesenynyamaaman n mumungngkikin n dedengngan an memeniningnggigikakan n dadaererahah kepala

kepala  Rasional

 Rasional :: 9si 9si ronrongga gga abdabdomeomen n terterdordorong ong kebkeba'ah a'ah sehisehinggngga a tidtidak ak  mendesak dia+ragma

mendesak dia+ragma  b.

 b. %onitor tanda#tanda ital%onitor tanda#tanda ital  Rasional :

 Rasional : "erubahan dari ital sisgn dapat di jadikan sebagai pedoman"erubahan dari ital sisgn dapat di jadikan sebagai pedoman untuk mengambil keputusan dalam tindakan selanjutnya

untuk mengambil keputusan dalam tindakan selanjutnya c.

c. *njurkan klien na+as dalam dengan menarik na+as melalui hidung dan*njurkan klien na+as dalam dengan menarik na+as melalui hidung dan mengeluarkan melalui mulut secara pelan#pelan.

mengeluarkan melalui mulut secara pelan#pelan.  Rasional

 Rasional :: 5engan na+as dalam diharapkan dapat mempelancar 25engan na+as dalam diharapkan dapat mempelancar 2 keparu#paru

keparu#paru d.

d. 5isk5iskusiusikan pkan penyenyebaebab darb dari sesai sesak na+k na+as klas klienien  Rasional

 Rasional :: 5en5engan gan adaadanynya a disdiskuskusi i dendengan gan kliklien en dihdiharaparapkan kan kliklienen menerima *pa penyebab dari sesak na+as

menerima *pa penyebab dari sesak na+as e.

e. KolKolaboaborasi dalarasi dalam m pempemberiberian oksigan oksigen dan en dan obaobat#obt#obatan (eksatan (ekspekpektortoranan dan bronkodilator)

dan bronkodilator)  Rasional

 Rasional :: "emberian oksigen dan obat#obatan yang sesuai dengan"emberian oksigen dan obat#obatan yang sesuai dengan  program akan lebih berman+aat bagi klien dalam mengatasi sesak na+as  program akan lebih berman+aat bagi klien dalam mengatasi sesak na+as .

. 6angg6angguan pemuan pemenuhan kenuhan kebutuebutuhan nuthan nutrisi berhrisi berhubunubungan dengan dengan intagan intake yangke yang tidak adekuat

ujuan  kebutuhan nutrisi terpenuhi ujuan  kebutuhan nutrisi terpenuhi Kriteria 

Kriteria 

−

−

 a+su makan meningkat a+su makan meningkat

−

−

Klien tidak lemahKlien tidak lemah

−

−

4b normal (12 E 1- grdl)4b normal (12 E 1- grdl)

9nterensi  9nterensi  a.

a. KaKaji pji polola ma makakan an klklieienn  Rasional 

 Rasional   3ntuk mengetahui kebutuhan nutrisi klien dan merupakan  3ntuk mengetahui kebutuhan nutrisi klien dan merupakan asupan dalam tindakan selanjutnya.

asupan dalam tindakan selanjutnya.  b.

 b. *njurkan klien untuk makan dalam p*njurkan klien untuk makan dalam porsi kecil tapi seringorsi kecil tapi sering  Rasional 

 Rasional   dapat mengurangi rasa kebosanan dan memenuhi kebutuhan  dapat mengurangi rasa kebosanan dan memenuhi kebutuhan nutrisi sedikit demi sedikit.

nutrisi sedikit demi sedikit. c.

c. *njur*njurkan kkan klien lien untuk untuk menjagmenjaga keba kebersihan ersihan mulut mulut dan dan gigi.gigi.  Rasional 

 Rasional   agar menambah na+su makan pada 'aktu makan.  agar menambah na+su makan pada 'aktu makan. d.

d. *njur*njurkan ukan untuk ntuk banybanyak makak makan sayan sayuran yuran yang beang ber'arna r'arna hijau.hijau.  Rasional 

 Rasional   sayuran yang ber'arna hijau banyak mengandung 7at besi  sayuran yang ber'arna hijau banyak mengandung 7at besi  penambah tenaga.

 penambah tenaga. e.

e. /ib/ibatkatkan kelan keluaruarga dalga dalam pemam pemenuenuhan nuhan nutritrisi kliesi klienn  Rasional 

 Rasional   partisipasi keluarga dpat meningkatkan asupan nutrisi untuk   partisipasi keluarga dpat meningkatkan asupan nutrisi untuk  kebutuhan energi.

kebutuhan energi. -.

-. 6angg6angguan intuan integritas kuegritas kulitjarilitjaringan bngan berhuberhubungan dungan dengan adengan adanya ulanya ulkus yankus yangg menyebar pada kulitjaringan payudara

menyebar pada kulitjaringan payudara ujuan  lukaulkus dapat mongering ujuan  lukaulkus dapat mongering Kriteria 4asil

Kriteria 4asil

−

−

/uka kering dan tidak mengeluarkan nanah atau darah/uka kering dan tidak mengeluarkan nanah atau darah

9nterensi  9nterensi  a.

a. Kaji Kaji lukluka, aa, a'asi 'asi adaadanynya eda edema pema pada ada luklukaa ;asional  deteksi dini tanda in+eksi pada klien ;asional  deteksi dini tanda in+eksi pada klien  b.

 b. $angan melakukan obserasi pada sisi yang sakit$angan melakukan obserasi pada sisi yang sakit ;asional  agar pasien tidak kesakitan

;asional  agar pasien tidak kesakitan c.

c. /ak/akukaukan pern pera'aa'atan lutan luka denka dengan tgan tekhekhnik stnik sterileril ;asional  mengurangi resiko in+eksi pada luka ;asional  mengurangi resiko in+eksi pada luka d.

d. *njur*njurkan klkan klien unien untuk mtuk mengubengubah posah posisi secara isi secara teratur teratur ke kiri ke kiri atau kaatau kanannan dan telentang

dan telentang ;as

;asionional al   menmenghighindandari ri penpenekaekanan nan yanyang g terterus us menmeneruerus s padpada a suasuatutu daerah tertentu

daerah tertentu e.

e. KolKolaboaborasi drasi dalam alam pempemberiberian oban obat anat antibtibiotioticic

;asional  antibiotika adalah anti bakteri berspektrum luas ;asional  antibiotika adalah anti bakteri berspektrum luas .

. 6angg6angguan cituan citra tubura tubuh berhh berhubunubungan degan dengan e+ngan e+ek sampiek samping kemng kemoterapi oterapi atauatau radioterapi misal kehilangan rambut, mual dan muntah, penurunan berat radioterapi misal kehilangan rambut, mual dan muntah, penurunan berat

 badan, impotensi, sterilisasi, kelelahan

 badan, impotensi, sterilisasi, kelelahan berlebihan, nyeri berlebihan, nyeri tidak tidak terkontrolterkontrol kecacatan bedah5&  klien mengatakan malu dengan keadaan dirinya

kecacatan bedah5&  klien mengatakan malu dengan keadaan dirinya ujuan  klien dapat menerima keadaan

ujuan  klien dapat menerima keadaan dirinyadirinya Kriteria 

Kriteria 

−

−

Klien tidak malu dengan keadaan dirinya.Klien tidak malu dengan keadaan dirinya.

−

−

Klien dapat menerima e+ek pembedahanKlien dapat menerima e+ek pembedahan

9nterensi  9nterensi  a.

a. 5i5iskskususikikan an dedengngan an klklieien n ataatau u ororanang g terterdedekakat t rerespspon on klklieien n terterhahadadapp  penyakitnya

 penyakitnya  Rasional

 Rasional :: memmembanbantu tu daldalam am memmemastiastikan kan masmasalah alah untuntuk uk memmemulaiulai  proses pemecahan masalah

 proses pemecahan masalah  b.

 b. injau ulang e+ek pinjau ulang e+ek pembedahanembedahan  Rasional 

 Rasional    bimbimbinbingan gan antantisiisipasi pasi dapdapat at memmembanbantu tu pasipasien en memmemulaulaii  proses adaptasi.

 proses adaptasi. c.

c. eeririkan dkan dukukunungagan emon emosi klsi klieien.n.  Rasional

 Rasional  klien bisa menerima keadaan dirinya. klien bisa menerima keadaan dirinya. d.

d. *njur*njurkan kkan keluargeluarga klien a klien untuuntuk selalk selalu menu mendampidampingi kngi klien.lien.  Rasional

 Rasional   kklliieen n ddaappaat t mmeerraassa a mmaassiih h aadda a oorraanng g yyaanngg memperhatikannya.

memperhatikannya.

DA*TA, P0STAKA DA*TA, P0STAKA

*dji, &u'andono. 2010.

*dji, &u'andono. 2010. Buku Saku Keperawatan On Buku Saku Keperawatan Onkologikologi. $akarta D6C.. $akarta D6C. *no

*nonamname e 2. 20122. 2012..  Asuhan  Asuhan Keperawatan Keperawatan Kanker Kanker PayudaraPayudara. . FFoogjakargjakarta ta %edia%edia 4ardi

4ardi

runner G &uddarth. 200.

runner G &uddarth. 200. Keperawatan Medikal Bedah V  Keperawatan Medikal Bedah V ol 2.ol 2. $akarta  D6C$akarta  D6C Karson

Karsono, o, bambbambang. 200!.ang. 200!.  Aspek  Aspek Selular Selular dan dan Molekular Molekular Kanker Buku Kanker Buku A!ar A!ar "l#u"l#u  Penyakit $ala# %ilid V &d

 Penyakit $ala# %ilid V &disi "" isi "" . $akarta 9nterna "ublishing.. $akarta 9nterna "ublishing.

Kusuma, Wayan. 2011. Ca %ammae atau Kanker "ayudara &kenario Kasus 5 Kusuma, Wayan. 2011. Ca %ammae atau Kanker "ayudara &kenario Kasus 5 ((nnlliinnee) ) ((httpsumber?.co.id2010ca#mammae#atau#kanker#httpsumber?.co.id2010ca#mammae#atau#kanker#

 payudara#skenario.html

%an

%ansjosjoerer, , *r*ri+. i+. 2002000.0. Kapita  Kapita Selekta Selekta Kedokteran Kedokteran %ilid %ilid 2.2. $a$akakartrta a   %e%edidiaa *esculapius

*esculapius %ar

%arilyilyan, an, 5oe5oengenges s D. D. 2002000.0. Rencana  Rencana Asuhan Asuhan Keperawatan Keperawatan 'Pedo#an 'Pedo#an untuk untuk   perencanaan

 perencanaan dan dan pendoku#entasian perawatyan ppendoku#entasian perawatyan p()() $akarta $akarta  D6CD6C

 T

 Tasripiyah,

asripiyah,

Anis

Anis S.,

S., 2012.

2012. Hu

Hubun

bungan

gan K

Kopi

oping

ng Dan

Dan Duk

Dukung

ungan

an

Sosial Dengan Body Image Pasien Kanker Payudara Post 

Sosial Dengan Body Image Pasien Kanker Payudara Post 

M

Mas

aste

tekt

kto

om

mi

i D

Di

i Po

Poli

li B

Bed

edah

ah O

On

nko

kolo

log

gi

i R

Rs

shs

hs B

Ban

andu

dung

ng..

Students

E-Students E-Journals V

Journals Vol. 1

ol. 1 No.1 Universitas Padadaran.

No.1 Universitas Padadaran.

Wi

Wijayjaya, *nda, *ndra ra &,. 201&,. 201..  KMB  KMB 2 2 Keperawatan Keperawatan Medikal Medikal Bedah Bedah KeperawatanKeperawatan  $ewasa $ilengkapi *ontoh