BAB II BAB II
TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA
A.
A. TREND TREND DAN ISDAN ISSUE GASUE GANGGUANGGUAN SISTEN SISTEM PERKM PERKEMIHANEMIHAN 1
1.. IISSK K
Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi di sepanjang saluran kemih, Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi di sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri, akibat proliferasi suatu mikroorganisme. Sebagian besar termasuk ginjal itu sendiri, akibat proliferasi suatu mikroorganisme. Sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, tetapi virus dan jamur juga dapat infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, tetapi virus dan jamur juga dapat menjad
menjadi i penyebpenyebabnya. Infeksi bakteri abnya. Infeksi bakteri terstersering disebabkan oleh ering disebabkan oleh EscherEscherichia coli.ichia coli. Infeksi saluran kemih sering terjadi pada anak perempuan. Salah satu penyebabnya Infeksi saluran kemih sering terjadi pada anak perempuan. Salah satu penyebabnya adalah uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih mudah adalah uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih mudah memperoleh akses ke kandung kemih !orwin, "##$%.
memperoleh akses ke kandung kemih !orwin, "##$%. Sisti
Sistitis infeksi saluratis infeksi saluran n kemih bawah% adalah kemih bawah% adalah inflaminflamasi kandung asi kandung kemih yangkemih yang paling
paling sering sering disebabkan disebabkan oleh oleh infeksi infeksi asenden asenden dari dari uretra. uretra. &enyebab &enyebab lainnya lainnya aliranaliran balik
balik urine urine dari dari uretra uretra kedalam kedalam kandung kandung kemih kemih refluks refluks uretrovesical%, uretrovesical%, kontaminasikontaminasi fekal, atau penggunaan kateter atau sistoskop. Sistitis pada pria merupakan kondisi fekal, atau penggunaan kateter atau sistoskop. Sistitis pada pria merupakan kondisi sekunder akibat beberapa faktor mis., prostat yang terinfeksi, epididimitis, atau batu sekunder akibat beberapa faktor mis., prostat yang terinfeksi, epididimitis, atau batu pada kandung kemih%.
pada kandung kemih%.
Infeksi saluran kemih merupakan jenis infeksi nosokomial yang sering terjadi. Infeksi saluran kemih merupakan jenis infeksi nosokomial yang sering terjadi. 'eberapa penelitian menyebutkan, infeksi saluran kemih merupakan (#) dari seluruh 'eberapa penelitian menyebutkan, infeksi saluran kemih merupakan (#) dari seluruh inf
infekseksi i nosnosokookomiamial l dan dan dildilaporaporkan kan *#) *#) infinfekseksi i salsalurauran n kemkemih ih terterjadjadi i sessesudahudah instrumentasi, terutama oleh kateterisasi +arlina, "#1%.
instrumentasi, terutama oleh kateterisasi +arlina, "#1%. -a
-alaupun kesakitan dan kelaupun kesakitan dan kematian dari infeksi saluran kemih berkaitan denganmatian dari infeksi saluran kemih berkaitan dengan kateter dianggap relatif rendah dibandingkan infeksi nosokomial lainnya, tingginya kateter dianggap relatif rendah dibandingkan infeksi nosokomial lainnya, tingginya prevalensi
prevalensi penggunaan penggunaan kateter kateter urin urin menyebabkan menyebabkan besarnya besarnya kejadian kejadian infeksi infeksi yangyang menghasilkan komplikasi infeksi dan kematian. 'erdasarkan survei di rumah sakit menghasilkan komplikasi infeksi dan kematian. 'erdasarkan survei di rumah sakit me
merikrika a SerSerikaikat t tahtahun un "##""##", , kemkematiatian an yanyang g timtimbul bul dardari i infinfekseksi i salsalurauran n kemkemihih diperkirakan lebih dari 1.### ",) angka kematian%. Sementara itu, kurang dari /) diperkirakan lebih dari 1.### ",) angka kematian%. Sementara itu, kurang dari /) kas
kasus us baktbakterieriuriuria a berberkemkembang bang menmenjadjadi i baktbakterierimiamia. . InfInfekseksi i salsalurauran n kemkemih ih yangyang berkaitan
berkaitan dengan dengan kateter kateter adalah adalah penyebab penyebab utama utama infeksi infeksi sekunder sekunder aliran aliran darahdarah nos
nosokookomiamial. l. SekSekitaitar r 1$) 1$) infinfekseksi i baktbakterierimia mia nosnosokomokomial ial berbersumsumber ber dardari i infinfekseksii saluran kemih, dengan angka kematian sekitar 1#) 0ould 'rooker, "##2%.
Kateter urin adalah penyebab yang paling sering dari bakteriuria. 3isiko bakteriuria pada kateter diperkirakan /) sampai 1#) per hari. Kemudian diketahui, pasien akan mengalami bakteriuria setelah penggunaan kate ter selama 1# hari. Infeksi saluran kemih merupakan penyebab terjadinya lebih dari 14 dari seluruh infeksi yang didapat di rumah sakit. Sebagian besar infeksi ini sedikitnya *#)% disebabkan prosedur invasif atau instrumentasi saluran kemih yang biasanya berupa kateterisasi
Smelt5er 'are, "##/%.
+enurut penelitian yang dilakukan oleh fsah "##*%, tentang 6tingkat kejadian infeksi saluran kemih pada pasien dengan terpasang kateter urin di 3S &K7 +uhammadiyah 8ogyakarta9, menunjukkan bahwa dari # responden terdapat angka infeksi saluran kemih sebanyak "#).
'erdasarkan data rekam medis di 3S7:; 'anda ceh "##2<"#11%, diketahui terjadi peningkatan kasus infeksi saluran kemih tiap tahunnya, dengan rata< rata pertahun terdapat $/ kasus. :ari hasil pengamatan peneliti pada minggu kedua bulan pril "#1" lalu di ruang rawat inap penyakit dalam 3S7:; 'anda ceh diketahui adanya keluhan dari beberapa pasien mengenai pemasangan kateter, 8aitu dari / pasien yang sedang memakai kateter mengeluh adanya nyeri dan kemerahan pada area yang dipasang kateter, dan juga terlihat urin yang terdapat di dalam kantong penampung agak berkabut.
3umah Sakit 7mum =aji Surabaya merupakan salah satu rumah sakit yang telah membentuk Komite &&I &encegahan dan &engendalian Infeksi%. 'erdasarkan laporan surveilans Komite &&I angka kejadian infeksi nosokomial di 3umah Sakit =aji Surabaya mengalami kenaikan pada tahun "#1" hingga "#1( yaitu> #,#/) pada tahun "#1", #,1/) pada tahun "#1, dan #,$) pada tahun "#1(.
". 'atu Saluran Kemih
&enyakit batu saluran kemih merupakan penyakit yang banyak di derita oleh masyarakat, dan menempati urutan ketiga dari penyakit di bidang urologi disamping infeksi saluran kemih dan pembesaran prostat jinak. &enyakit ini dapat menyerang penduduk di seluruh dunia tidak terkecuali penduduk di Indonesia. ngka kejadian penyakit ini tidak sama di berbagai belahan bumi. :i merika serikat dam eropa /< 1#) penduduknya satu kali dalam hidupnya pernah menderita penyakit saluran
kemih, bahkan pada laki<laki angka ini lebih tinggi yaitu 1#<"#). ngka kejadiannya laki<laki dibanding perempuan sebesar dibanding 1, usia terjadinya batu antara "# tahun sampai (#</# tahun dimana merupakan usia produktif. ?ebih kurang dua pertiga dari pasien batu pada anak adalah batu kandung kemih. 'iasanya banyak
didapatkan pada umur "<$ tahun dan kebanyakan pada anak laki<laki. Smith, "###%. 'atu saluran kemih pada laki<laki <( kali lebih banyak dari pada wanita. =al ini mungkin karena kadar kalsium air kemih sebagai bahan utama pembentuk batu pada wanita lebih rendah dari pada laki<laki dan kadar sitrat air kemih sebagai bahan penghambat terjadinya batu inhibitor% pada wanita lebih tinggi dari pada laki<laki.
Kimata, "#1"%.
'atu saluran kemih banyak dijumpai pada orang dewasa antara umur #<@# tahun dengan rerata umur (","# tahun pria rerata (,#@ dan wanita rerata (#,"# tahun%. 7mur terbanyak penderita batu di negara<negara 'arat "#</# tahun dan di Indonesia antara #<@# tahun. Kemungkinan keadaan ini disebabkan adanya perbedaan faktor sosial ekonomi, budaya dan diet.
Aenis batu saluran kemih terbanyak adalah jenis kalsium oksalat seperti di Semarang /,), Aakarta $"). +anifestasi batu saluran kemih dapat berbentuk rasa sakit yang ringan sampai berat dan komplikasi seperti urosepsis dan gagal ginjal. 'atu saluran kemih dapat menimbulkan keadaan darurat bila batu turun dalam sistem kolektivus dan dapat menyebabkan kelainan sebagai kolektivus ginjal atau infeksi dalam sumbatan saluran kemih. Kelainan tersebut menyebabkan nyeri karena dilatasi sistem sumbatan dengan peregangan reseptor sakit dan iritasi lokal dinding ureter atau dinding pelvis ginjal yang disertai edema dan penglepasan mediator sakit. Sekitar @#<$#) batu yang turun spontan sering disertai dengan serangan kolik ulangan ?o5anovsky, "#11 %.
Salah satu komplikasi batu saluran kemih yaitu terjadinya gangguan fungsi ginjal yang ditandai kenaikan kadar ureum dan kreatinin darah, gangguan tersebut bervariasi dari stadium ringan sampai timbulnya sindroma uremia dan gagal ginjal, bila keadaan sudah stadium lanjut bahkan bisa mengakibatkan kemih akan menjadi masalah yang semakin besar di Indonesia, sehubungan dengan perbaikan taraf hidup rakyat dengan adanya &rogram &erbaikan 0i5i oleh &emerintah. Kejadian batu
saluran kemih di merika Serikat dilaporkan #,1<#, per tahun dan sekitar /<1#) penduduknya sekali dalam hidupnya pernah menderita penyakit ini, di Eropa 7tara < @), sedangkan di Eropa 'agian Selatan di sekitar laut tengah @<2). :i Aepang $) dan di Baiwan 2,*) sedangkan di Indonesia sampai saat ini angka kejadian batu saluran kemih yang sesungguhnya belum diketahui, diperkirakan 1$#.### kasus per tahun. Aumlah penderita baru saluran kemih di sub bagian urologi 3umah Sakit :3. Sardjito periode Aanuari 122( C :esember "##/ yaitu sebesar 1#"* pasien, dengan jenis kelamin @2(@$)% laki<laki dan (",/)% wanita. :i Aakarta dilaporkan (,2) kasus urologi adalah batu saluran kemih. nalisis jenis batu saluran kemih di 8ogyakarta didapatkan paling banyak batu Kalsium yaitu Kalsium Dksalat /@,)%, Kalsium osfat 2,"), 'atu Struvit 1",/), 'atu 7rat /,/) dan sisanya campuran Isarifin, "##*% .
Komposisi batu saluran kemih yang dapat ditemukan adalah asam urat, kalsium, oksalat, magnesium, ammonium, fosfat, sistin, dan Fantin. 7nsur<unsur tersebut tidak berdiri sendiri, tetapi bergabung membentuk susunan kimia batu campuran. Senyawa kimia tersebut dapat sebagai asam urat, kalsium oksalat, kalsium fosfat, magnesium ammonium fosfat dan sistin. Insiden batu urat dan oksalat akan tinggi pada orang<orang dengan kebiasaan makan sayuran, rempahrempah dan saos. Sedang batu kalsium akan tinggi pada kebiasaan minum susu , es krim, keju, dan makan beberapa jenis buah polongan yang mempunyai kandungan kalsium tinggi. =iperkalsiuria dapat disebabkan oleh hiperkalsiuria idiopatik, hiperparatiroidisme primer, Intoksikasi vitamin :, Sindrom !ushing, Sindrom alkali susu, asidosis tubuler ginjal, sarkoidosis, imobilisasi, penyakit paget, hipertiroidisme,dan penggunaan obat<obatan jangka panjang. 'atu magnesium ammonia fosfat, banyak
didapatkan pada infeksi saluran kemih oleh bakteri pemecah urea, seperti proteus, pseudomonas, stafilokokus dan klebsiella. 'akteri pemecah urea menjadi ammonia
yang mengakibatkan alkalinisasi urin.
ngka kekambuhan juga cukup tinggi, secara umum sekitar 1/<1$) dalam satu tahun pertama, /#) dalam lima tahun, $/) dalam sepuluh tahun, 2/< 1##) dalam "#<"/ tahun. Syed, "#1#%.
&embentukan batu khususnya batu kalsium merupakan proses yang kompleks dan banyak faktor yang tampaknya berkaitan dengannya, namun belum ada satupun faktor yang paling dominan yang diketahui. Salah satunya adalah komsumsi tinggi kadar kalsium dalam makanan yang melebihi batas kelarutan sehingga terbentuk Kristal sebagai inti batu.
danya batu pada saluran kemih akan menyebabkan komplikasi yang serius apabila tidak segera mendapatkan terapi yang adekuat. &ada umumnya gejala nyeri kolik merupakan keluhan pasien yang mendorong pasien pergi berobat ke dokter atau rumah sakit. Komplikasi yang paling sering adalah berupa infeksi saluran kemih sebagai akibat adanya stasis urin oleh adanya batu sampai terjadinya penurunan fungsi ginjal yang apabila tidak mendapat pertolongan cepat dapat berlanjut sampai gagal ginjal terminal yang memerlukan terapi cuci darah Kimata, "#1"%.
Sekitar $/) kasus dapat diidentifikasi faktor<faktor penyebab yang mendasari terjadinya batu saluran kemih, terutama pada anak<anak, yaitu penyebab metabolik, anomali saluran urogenital dan infeksi. &enyebab metabolic seperti hiperkalsiuria merupakan penyebab utama terjadinya batu saluran kemih, salah satunya akibat komsumsi obat<obatan, walaupun harus dipahami bahwa kejadian batu karena obat merupakan hal yang jarang 3ienstra, "##$%. :engan demikian, para klinisi harus berhati<hati dan waspada akan adanya efek samping !eftriakson dan harus lebih memerhatikan status hidrasi pasien dan memotivasi untuk mobilisasi selama terapi ceftriakson. 7rolitiasis akibat ceftriakson bersifat self limited dan tanpa komplikasi jangka panjang di semua pasien dan penggunaan obat ini dapat dilanjutkan dengan
aman Kutuya, "##*%. . '&=
'enigna &rostat =ipertropi '&=% adalah pembesaran kelenjar dan jaringan seluler kelenjar prostat yang berhubungan dengan perubahan endokrin berkenaan dengan proses penuaan Suharyanto, "##2%.
Inggris telah mengeluarkan proyeksi prevalensi '&= bergejala di Inggris dan -ales beberapa tahun ke depan. &asien '&= bergejala yang berjumlah sekitar *#.### pada tahun 1221, diperkirakan akan meningkat menjadi satu setengah kalinya pada
penderita '&= bergejala. &revalensi '&= yang bergejala pada pria berusia (#<(2 tahun mencapai hampir 1/). ngka ini meningkat dengan bertambahnya usia, sehingga pada usia /#</2 tahun prevalensinya mencapai hampir "/), dan pada usia @# tahun mencapai angka sekitar ().
+eskipun jarang mengancam jiwa, salah satu pokok permasalahannya adalah gejala<gejala yang ditimbulkan pada pembesaran kelenjar prostat dirasakan sangat tidak nyaman oleh pasien dan mengganggu aktivitas sehari<hari.
+enurut survei, berdasarkan pola penyakit pasien rawat jalan pada 3umah Sakit di &rovinsi Aawa 'arat, 7mur diatas @# tahun pada "## penyakit '&= 'enigna &rostat =ipertropi% menempati urutan ke<12 yaitu sebesar 1,$) /# orang%.
Sedangkan data yang diperoleh dari Medical Record 3S7: :r. djidarmo 3angkasbitung ?ebak di 3uang :uku tahun "#1" jumlah penderita '&= 'enigna &rostat =ipertropi% menunjukkan bahwa penderita '&= di 3uang :uku 3S7: :r. djidarmo 3angkasbitung cukup banyak, yaitu sebanyak ** orang 1,@@ )% dari total penderita sebanyak @(( orang dan menduduki urutan ketiga dari 1# penyakit terbanyak. Dleh karena itu peran perawat sebagai tenaga kesehatan diperlukan upaya promotif peningkatan% dengan cara memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit, preventif pencegahan% yaitu dengan cara memberitahu dan mengajarkan pola hidup yang sehat, kuratif pengobatan% yaitu dengan cara menganjurkan klien untuk melakukan pembedahan atau pengobatan lain, dan rehabilitative pemulihan% dengan cara memberikan asuhan keperawatan secara langsung pada penderita '&= 'enigna &rostat =ipertropi% .
&enyakit batu saluran kemih yang disingkat 'SK adalah terbentuknya batu yang disebabkan oleh pengendapan substansi yang terdapat dalam air kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor lain yang mempengaruhi daya larut substansi.
'SK pada laki<laki <( kali lebih banyak dari pada wanita. =al ini mungkin karena kadar kalsium air kemih sebagai bahan utama pembentuk batu pada wanita lebih rendah dari pada laki< laki dan kadar sitrat air kemih sebagai bahan penghambat terjadinya batu inhibitor% pada wanita lebih tinggi dari pada laki<laki. 'atu saluran kemih banyak dijumpai pada orang dewasa antara umur #<@# tahun dengan rerata umur (","# tahun pria rerata (,#@ dan wanita rerata (#,"# tahun%. 7mur terbanyak penderita batu di negara<negara 'arat "#</# tahun dan di Indonesia antara #<@# tahun. Kemungkinan keadaan ini disebabkan adanya perbedaan faktor sosial ekonomi, budaya dan diet.
Aenis 'SK terbanyak adalah jenis kalsium oksalat seperti di Semarang /,), Aakarta $"). =erring di merika Serikat melaporkan batu kalsium oksalat $"), Kalsium fosfat *), Struvit 2), 7rat $,@) dan sisanya batu campuran.
ngka kekambuhan 'SK dalam satu tahun 1/<1$), (</ tahun /#), 1# tahun $/) dan 2/<1##) dalam "#<"/ tahun. pabila 'SK kambuh maka dapat terjadi peningkatan mortalitas dan peningkatan biaya pengobatan. +anifestasi 'SK dapat berbentuk rasa sakit yang ringan sampai berat dan komplikasi seperti urosepsis dan gagal ginjal .
'SK dapat menimbulkan keadaan darurat bila batu turun dalam sistem kolektivus dan dapat menyebabkan kelainan sebagai kolektivus ginjal atau infeksi dalam sumbatan saluran kemih. Kelainan tersebut menyebabkan nyeri karena dilatasi sistem sumbatan dengan peregangan reseptor sakit dan iritasi lokal dinding ureter atau dinding pelvis ginjal yang disertai edema dan penglepasan mediator sakit. Sekitar @#<$#) batu yang turun spontan sering disertai dengan serangan kolik ulangan.
Salah satu komplikasi batu saluran kemih yaitu terjadinya gangguan fungsi ginjal yang ditandai kenaikan kadar ureum dan kreatinin darah, gangguan tersebut bervariasi dari stadium ringan sampai timbulnya sindroma uremia dan gagal ginjal, bila keadaan sudah stadium lanjut bahkan bisa mengakibatkan kematian.
3obertson dkk. telah membuktikan bahwa di Inggris kejadian 'SK meningkat dengan adanya peningkatan konsumsi protein hewani. Dleh karena itu besar sekali kemungkinan bahwa masalah 'SK akan menjadi masalah yang semakin besar di Indonesia, sehubungan dengan perbaikan taraf hidup rakyat dengan adanya &rogram &erbaikan 0i5i oleh &emerintah. =arus pula diingat bahwa Indonesia terletak pada kelompok Gegara di dunia yang dilewati oleh Sabuk batu Stone belt% . Kejadian 'SK di merika Serikat dilaporkan #,1<#, per tahun dan sekitar /<
1#) penduduknya sekali dalam hidupnya pernah menderita penyakit ini, di Eropa 7tara <@), sedangkan di Eropa 'agian Selatan di sekitar laut tengah @<2). :i Aepang $) dan di Baiwan 2,*) sedangkan di Indonesia sampai saat ini angka kejadian 'SK yang sesungguhnya belum diketahui, diperkirakan 1$#.### kasus per tahun.
Aumlah penderita baru saluran kemih di sub bagian urologi bagian bedah 3umah Sakit !ipto +angunkusumo periode Aanuari 122( C :esember "##/ yaitu sebesar 1#"* pasien, dengan jenis kelamin @2( @$)% laki<laki dan ( ",/)% wanita. :i Aakarta dilaporkan (,2) kasus
urologi adalah batu saluran kemih.
:ata rekam medis 3S :r. Kariadi diketahui bahwa kasus batu saluran kemih menunjukkan peningkatan dari ",*) dari kasus urologi pada tahun "## menjadi /,() dari kasus urologi pada tahun "##( dan meningkat menjadi 2,1) pada tahun "##/. nalisis jenis 'SK di Semarang didapatkan paling banyak batu Kalsium yaitu Kalium Dksalat /@,)%, Kalsium osfat 2,"), 'atu Struvit 1",/), 'atu 7rat /,/) dan sisanya campuran.
'eban biaya pengobatan 'SK cukup tinggi. Sebagai contoh di 3S :r. Kariadi biaya operasi meliputi sewa kamar operasi, alat dan obat di kamar bedah, pembiusan dan jasa operasi berkisar antara 3p 2##.###,## sampai dengan 3p (.*/.###,##, itu pun belum ditambah dengan biaya perawatan, pemeriksaan penunjang laboratorium, rotgent, ultra sonografi%, biaya konsultasi, obat yang diberikan sebelum dan sesudah tindakan dan lain<lain yang besarnya sekitar "< kali rata<rata ",/ kali% biaya operasi. &erkiraan biaya operasi batu tersebut tiap tahun rata<rata 3p $2.*##.###,## dengan biaya keseluruhan yang dikeluarkan oleh penderita sekitar 3p $/@.(##.###,##/.
Secara garis besar pembentukan 'SK dipengaruhi oleh faktor Intrinsik dan Ekstrinsik. aktor Intrinsik adalah faktor yang berasal dari dalam individu sendiri seperti herediter4 keturunan, umur, jenis kelamin. aktor ekstrinsik adalah faktor yang berasal dari luar individu seperti kondisi geografis daerah, faktor lingkungan, jumlah air minum, diet, lama duduk saat bekerja, olah raga, obesitas, kebiasaan menahan buang air kemih dan konsumsi vitamin ! dosis
tinggi.
Bidak setiap orang dengan diet tidak seimbang akan terbentuk batu. &ada kelompok yang disebut pembentuk batu, bila mempunyai kelainan kebiasaan makan tidak seimbang akan terbentuk batu, tetapi pada kelompok bukan pembentuk batu tidak terjadi batu. +engapa pada
kelompok pembentuk batu terjadi batu dan dan pada kelompok bukan pembentuk batu tidak terjadi batu belum diketahui secara lengkap.
&embentuk batu cenderung mengekskresi air kemih dengan volume yang rendah sehingga merupakan faktor pemacu pembentuk batu. 'eberapa 5at gi5i tertentu diduga merupakan faktor risiko 'SK tetapi tidak pada orang normal. &embentukan batu juga dipengaruhi oleh faktor hidrasi. &ada orang dengan kondisi dehidrasi kronik dan asupan cairan rendah seperti pada pelari maraton memiliki risiko tinggi terkena 'SK. :ehidrasi kronik akan meningkatkan gravitasi air kemih dan saturasi, sehingga terjadi penurunan p= air kemih yang berisiko terhadap terjadinya 'SK.
'erdasarkan beberapa literatur, faktor<faktor seperti hipertensi akan menyebabkan pengendapan ion<ion kalsium papilla perkapuran ginjal% yang dapat berubah menjadi batu. aktor lain seperti kebiasaan menahan buang air kemih akan menimbulkan stasis air kemih, pengendapan kristal dan akhirnya menimbulkan 'SK . &enyakit<penyakit herediter seperti
:entHs dan sindroma barter juga merupakan salah satu penyebab 'SK. Dbesitas kegemukan% menyebabkan p= air kemih turun, kadar asam oksalat dan kalsium naik.
&emberi suhan Keperawatan
&eran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan kebutuhan dasar pasien yang berkaitan dengan gangguan sistem perkemihan, dimana perawat harus mengetahui apa yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga dapat ditentukan diagnosis keperawatan terkait dengan gangguan perkemihan yang dialami pasien, agar bisa direncanakan dan dilaksanakan tindakan yang tepat.
dvokat Klien
&eran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain khusunya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien terkait dengan gangguan pada sistem perkemihan yang dialami pasien, perawat juga dapat berperan mempertahankan dan
melindungi hak<hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan sebaik<baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk menntukan nasibnya sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian.
Edukator
&eran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bhkan tindakan yang diberikankan sesuai keadaan pasien yang mengalami gangguan sietem perkemihan, sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.
Koordinator
&eran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuan klien.
Kolaborator
&eran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gi5i dan lain<lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya.
Konsultan
&eran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. &eran ini dilakukan atas permintaan klien terhadap informasi tentang tujuan pelayanan keperawatan yang diberikan.
&eneliti 4 &embaharu
&eran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan, kerjasama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.
1. C. Fungsi Perawat
1. ungsi Independent
+erupan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktifitas dan lain<lain%, pemenuhan kebutuhan keamanan dan kenyamanan, pemenuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.
1. ungsi :ependen
+erupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatan atas pesan atau instruksidari perawat lain. Sehingga sebagian tindakan pelimpahan tugas yang di berikan. =al ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.
1. ungsi Interdependen
ungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan di antara tim satu dengan yang lainnya. ungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerja sama tim dalam pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan keperawatan pada penderita yang mempunyapenyakit kompleks. Keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun yang lainnya.
Batu kandung kemih atau bladder calculi adalah batu yang terbentuk dari endapan
mineral yang ada di dalam kandung kemih. Ukuran batu kandung kemih sangat bervariasi dan semua orang punya risiko untuk memiliki batu kandung kemih. Tapi laki-laki lanjut usia, biasanya lebih dari 52 tahun, lebih sering mengalaminya,
terutama mereka yang menderita pembesaran prostat.
Saluran urine bisa tersumbat oleh batu kandung kemih. Terhalangnya saluran urine tersebut bisa menyebabkan rasa nyeri saat buang air kecil, dan kesulitan berkemih atau tidak bisa berkemih sama sekali.
