SKRIPSI Untuk memenuhi sebagai persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1. Diajukan Oleh: MUZAYYANATUL UMAMI

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK BERDASARKAN SISTEM ATC/DDD (ANATOMICAL THERAPEUTIC CHEMICAL/DEFINED DAILY DOS

) DAN KRITERIA GYSSENS PADA PASIEN CAESAREAN SECTION DI RSUD BANYUMAS

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagai persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1

Diajukan Oleh:

MUZAYYANATUL UMAMI 1008010097

Kepada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto Purwokerto

INTISARI

MUZAYYANATUL UMAMI. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Sistem ATC/DDD (Anatomical Therapeutic/Defined Daily Dose) dan Kriteria Gyssens pada Pasien Caesarean Section di RSUD Banyumas. Dibawah Bimbingan Anjar Mahardian Kusuma, M.Sc., Apt dan Wahyu Utaminingrum, M.Sc.,Apt.

Latar belakang : Kecenderungan pilihan melahirkan dengan caesarean section meningkat di berbagai Negara. Adanya peningkatan pilihan melahirkan dengan

caesarean section di seluruh dunia, telah menjadi sorotan dan masalah kesehatan

masyarakat di dunia. Pada kasus caesarean section perlu penanganan khusus untuk menghindari terjadinya resiko infeksi, yaitu dengan pemberian antibiotik sebagai profilaksis baik pra maupun pasca bedah.

Tujuan : Menghitung kuantitas penggunaan antibiotik pada pasien caesarean

section beradsarkan sistem ATC/DDD dan mengevaluasi kualitas penggunaan

antibiotik menggunakan diagram alir gyssens.

Metode : Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan rancangan penelitian observasional deskriptif dengan teknik pengumpulan data ssecara retrospektif. Hasil : Antibiotik profilaksis yang paling banyak digunakan adalah cefotaxime, kuantitas penggunaan antibiotik terapi 50.68 DDD/1000 pasien hari, kualitas penggunaan antibiotik profilaksis menurut dokter dan apoteker 97.53% termasuk kategori 0,2.47% masuk kategori IV A dan menurut peneliti 100% masuk kategori IVA, kualitas penggunaan antibiotik terapi menurut dokter dan apoteker 97.84% masuk kategori 0,2.52% masuk kategori IVA dan menurut peneliti 13.21% masuk kategori 0,66.67% masuk kategori V dan 20.12% masuk kategori IVA.

Kesimpulan : Kuantitas penggunaan antibiotik terapi menunjukkan dokter hampir selektif dalam meresepkan antibiotik, kualitas penggunaan antibiotik profilaksis dan terapi masih belum sesuai dengan yang diharapkan. Kualitas penggunaan antibiotik terapi menurut dokter dan apoteker 97.48% masuk dalam kategori 0 dan menurut peneliti 13.21% masuk dalam kategori 0.

Kata Kunci : Kuantitas penggunaan antibiotik, system ATC/DDD, kualitas penggunaan antibiotik, kriteria gyssens, caesarean section.

ABSTRACT

MUZAYYANATUL UMAMI, Evaluation Antibiotics Using on the ATC/DDD (Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose) and Criteria Gyssens of Caesarean Section Patients in Hospital of Banyumas.

Advisor: Anjar Mahardian Kusuma, M.Sc., Apt. Wahyu Utaminingrum, M.Sc.Apt.

Introduction : Preferences caesarean section of birth increased in some countries. Delivery by caesarean section choice increased to become the worlds health problems. Special handling is used in a caesarean section to avoid the risk of infection, provision of prophylactic antibiotics either pre and post surgical.

Object : Calculating the quantity antibiotic using in patients caesarean section based ATC system/DDD while flow charts Gyssens I used to evaluate quality of the use of antibiotics.

Method : This study used a descriptive observational study design with retrospective data collection technique.

Result : Cefotaxime antibiotic prophylaxis is the most widely used, quantity of antibiotic therapy of 50.68 DDD/100 patients per day, the quality of the use of prophylactic antibiotics according doctors and pharmacists including 0 category as much 95.53% and 2.47% including IVA category. Base on this research that 100% is IVA categorized. According therapeutic and pharmacists that 97.48% in the 0 category and 2.52% in the IVA category, while in this research that 13.21% is 0 categorized, 66.67% in the V category and 20:12% in the IV category.

Conclusion : Doctors have been selective in prescribing antibiotic, quality using of antibiotic prophylaxis and therapy is still not expected. According doctors and pharmacists that 97.48% quality therapeutic use of antibiotics in 0 category while in this research as the number 13:21%.

Keyword : Quantity of antibiotics using, the system ATC/DDD, the quality of antibiotics using, the criteria gyssens, caesarean section.

HALAMAN PERSEMBAHAN

Skripsi ini saya persembahkan untuk :

 ALLAH SWT yang selama ini telah memberikan kelancaran untuk menyelesaikan skrisi ini

 _{Orang tua-ku, mamah dan bapak yang selalu memberikan doa,} support, semangat, motivasi sehingga skripsi ini terselesaikan. Terimakasih untuk cinta dan kasih sayang yang sangat besar yang telah kalian berikan. Terimakasih karena sudah menjadi orang tua yang sangat luar biasa bagi kita, dan terimakasih untuk semua perjuangan dan pengorbanan kalian. Kalian adalah sumber semangat bagi hidupku

 Mbah putri ku (Hj.Sa’adah), terimakasih untuk wejangan dan doa yang telah diberikan selama ini

 Adikku M. Syaikhul Alim Mubarok yang telah menjadikan hari-hariku dirumah penuh warna. Terimakasih karena telah menjadi adik yang sangat penurut dan berbakti kepada orang tua dan kakak

 Keluarga besar H. Darmo bin Sarpin dan Keluarga besar H. Syahroni yang telah memberikan support dan menjadikanku lebih semangat dalam menjalani hidup

 Teman-teman Farmasi angkatan 2010, Firly Dwi Anggraeni, Rizka Sari, Annisa Ismi Azizah, Dian Kartika, Dina Febrina, Fiana Amalia, Dian Frilia Utami, Unggun Pribadi Rahman,Suhri Nur Hidayat, May Santi, Mba Dhian Irma, dan masih banyak lagi….

Bagiku, kalian sudah menjadi keluarga baruku disini, terimakasih untuk kalian semua

MOTTO

 Berusahalah jangan sampai terlengah walau sedetik saja, karena atas kelengahan kita tak akan bisa dikembalikan seperti semula.

 Manusia tak selamanya benar dan tak selamanya salah, kecuali ia yang selalu mengoreksi diri dan membenarkan kebenaran orang lain atas kekeliruan diri sendiri.

 Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dengan mudah bila dikerjakan tanpa keengganan

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT atas rahmat, hidayah serta petunjuk yang telah diberikan dalam penyusunan skripsi yang berjudul: “Evaluasi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Sistem ATC/DDD (Anatomical Therapeutic/Defined Daily Dose) dan Kriteria Gyssens pada Pasien Caesarean Section di RSUD Banyumas”. Skripsi ini disusun sebagai syarat untuk mencapai gelar Sarana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis sepenuhnya menyadari bahwasannya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bpk. Dr. Syamsudi Irsyad, S.H.,M.H selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ibu Dr. Nunuk Aries Nurulita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Bapak Anjar Mahardian Kusuma, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I dan Ibu Wahyu Utamningrum, M.Sc., Apt selaku Pembimbing II atas semua bimbingan dan arahan.

4. Ibu Indri Hapsari, M.Si.,Apt selaku Ketua dan ibu Githa Fungie Galistiani, M.Sc.,Apt selaku sekretaris selama ujian skripsi atas masukan dan revisi. 5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

6. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Besar harapan penulis, agar penulisan skripsi ini amsih terdapat kesalahan, untuk itu diperlukan saran dan kritik dari semua pihak untuk kesempurnaan skripsi ini, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membacanya.

RIWAYAT HIDUP

Nama : Muzaayyanatul Umami

Jenis kelamin : Perempuan

Tempat dan tanggal lahir : Brebes, 17 Maret 1992

Alamat : Jalan Simpang Tiga Kaligua, No. 79 RT. 02 RW. 01 Taraban, Paguyangan

Riwayat pendidikan : - SDN Taraban 01 - SMPN 1 Paguyangan - SMAN 01 Bumiayu

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

HALAMAN PENGESAHAN ... iii

HALAMAN PERNYATAAN ... iv

INTISARI ... v

ABSTRACT ... vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ... vii

HALAMAN MOTTO ... viii

KATA PENGANTAR ... ix

RIWAYAT HIDUP ... x

DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR TABEL ... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiv

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1

B. Perumusan Masalah ... 2

C. Tujuan Penelitian ... 3

D. Manfaat Penelitian ... 3

BAB II TINJUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 5

1. Antibiotik ... 5

a. Definisi antibiotik ... 5

b. Penggolongan antibiotik ... 5

c. Resistensi antibiotik ... 6

d. Prinsip penggunaan antibiotik bijak ... 7

e. Evaluasi penggunaan antibiotik ... 9

2. Sectio Caesarea ... 12

a. Definisi section caesarea ... 12

b. Jenis section caesarea ... 13

BAB III METODE PENELITIAN

A. Karakterstik Pasien Caesarea Section ... 21

1. Karakteristik pasien berdasarkan umur, kelas perawatan, jenis asuransi, lama tinggal dan jenis operasi 22 2. Karakteristik pasien berdasarkan alasan/penyebab caesarean section ... 24

B. Kuantitas Penggunaan Antibiotik ... 26

1. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis ... 26

2. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Terapi ... 27

C. Kualitas Penggunaan Antibiotik ... 29

1. Kualitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis ... 29

2. Kualitas Penggunaan Antibiotik Terapi Pasca Caesarean Section ... 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Kesimpulan ... 38

B. Saran ... 38

BAB V KESIMPULAN SARAN DAFTAR PUSTAKA ... 39

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jumlah pasien caesarean section di RSUD Banyumas periode

Januari-Desember 2013 ... 21

Tabel 4.2 Karakteristik pasien berdasarkan umur, kelas perawatan, jenis asuransi, lama tinggal dan jenis operasi ... 24

Tabel 4.3 Jumlah pasien berdasarkan penyebab caesarean section... 24

Tabel 4.4 Kuantitas penggunaan antibiotik profilaksis ... 27

Table 4.5 Kuantitas penggunaan antibiotik terapi berdasarkan DDD/100 pasien hari ... 28

Tael 4.6 Kualitas penggunaan antibiotik profilaksis menurut kriteria gyssens berdasarkan penilaian dokter apoteker dan peneliti... 29

Tabel 4.7 Perbandingan kejadian infeksi post caesarean section ... 31

Tabel 4.8 Penggunaan antibiotik terapi pasca caesarean section ... 32

Tabel 4.9 Penggunaan antibiotik berdasarkan tipe terapi ... 33

Tabel 4.10 Perbandingan kualitas penggunaan antibiotik terapi menurut kriteria Gyssens berdasarkan penilaian dokter apoteker dan peneliti ... 34

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I Surat Keterangan Penelitian Lampiran II Lembar Kegiatan Penelitian

Lampiran III Keterangan Konsultasi Mahasiswa Penelitian Lampiran IV Lembar Wawancara Peneliti dan Dokter

Lampiran V Data Pasien (nomor rekam medik, penyebab caesarean

section, tanda-tanda infeksi, dan penggunaan antibiotik)

Lampiran VI Alur Penilaian Kualitas Penggunaan Antibiotik Gyssen

Clasification