Sistem Layanan Kesehatan Pada Pasien Dengan Ggn Sistem

(1)

S

SI

I

STEM

S

TEM

LAY

LAYAN

ANAN

AN

K

KES

ESEH

EHAT

ATAN

AN

P

PAD

ADA

A

P

PAS

ASI

I

EN

D

DEN

ENG

GAN

AN

G

GG

GN

N

S

SI

I

S

STE

TEM

M R

RE

ES

SP

PI

I

R

RA

AS

SI

I

N

(2)

(3)

D

DE

EF

FI

I

N

NI

I

SI



 _Men_M_enu_ur_r_u_ut_t_P_Pr_r_of_of_._._D_Dr_r_._._S_Soek_oeki_i_d_dj_j_o_o_N_No_o_t_t_oat_oat_m_moj_oj_o_o_P_Pel_el_ayan_ayana_an_n k

kesesehehatatan an adaladalah ah ssuub b ssiissttem em ppelelayanayanan an kkesesehehatatan an yanyangg t

tuujjuuan an uuttamamananya ya aaddalalah ah ppelelayanayanan an pprrevevenenttiiff (

(ppeenncceeggaahhaann))ddaannpprroommoottiiff((ppeenniinnggkakattanankkeesseehhaattaann)) den

dengan gan ssasasararan an mmasasyaryarakakatat..



 _Me_M_e_n_nu_ur_r_u_ut_t_L_Le_e_v_v_e_e_y_y_dan_dan_L_Lo_o_o_o_m_mba_ba₍₍₁₉₇₃₎₁₉₇₃₎_P_Pe_e_l_l_a_a_yanan_yanan K

Keesseehhatatan an AAddalalah ah uupaya paya yanyang g ddiisseelleennggarggarakakanan s

seennddiirrii//sseeccaarraabbeerrssaammaa--ssaammaaddaallaamm ssuuaattuuoorrggaanniissaassii u

unnttuuk k mmeemmeelliihharara a dan dan mmeenniinngkgkatatkkan an keskeseehhatatan,an, m

meenncceegahgah, , dan dan mmeenyenyemmbubuhhkkan an penypenyakakiit t sseerrttaa m

mememuulliihhkkan an kkesesehehatatan an ppererororanangangan, , kkeleluuararga,ga, k

(4)

S

SI

I

S

ST

TEM

EM P

PELAY

ELAYAN

ANAN

AN

K

KES

ESEH

EHAT

ATAN

AN

M

Meennuurruut t DDuuboibois s & & MMiilleey y ((2005 2005 : : 317317) ) ::



 _Si_S_i_s_s_t_t_{em p}_em_pel_el_ayanan_ayan_an_kes_kes_ehat_eh_at_an_an_m_mer_er_u_up_pak_akan_an_j_j_ar_ar_i_i_n_ngan_gan p

peellaayyaannaanniinntteerrddiissiipplliinneerr,,kkoommpprreehheennssiiff,,dadannkkoompmplleekkss,, t

teerrdidirriiddaarriiaakkttiivviittasasddiiaaggnnoossiiss,,ttrreeatatmmeenn,,rreehhaabbiilliittaassii,, pem

pemeelliihhararaan aan keskeseehhatatan an dan dan penpencceegahan gahan uunnttuukk m

masasyyararakat akat pada pada sseelluurruuh h kekelloommpopok k uummuur r dan dan daldalamam ber

berbabagai gai kkeadeadaaaann..



 _Be_B_e_r_r_b_ba_ag_g_a_ai_i_s_s_i_i_s_s_t_t_e_e_m_m_p_pe_e_l_l_a_a_y_y_a_an_na_an_n_k_ke_e_s_s_e_e_h_ha_at_t_a_an_n_m_me_e_l_l_i_i_p_pu_ut_t_i_i_:_: pel

pelayayananan an keskeseehathatan an mmasasyaryarakakatat, , rruummah ah ssakakiitt--rruummahah sa

sakkiitt,,klkliinniikk--kklliinniikkmmeeddiikkaall,,oorrggananiissaassii--oorrggaanniissaassii p

pememeleliihhararaaaan n kkesesehehatatanan, , llemembabaga ga kkesesehehatatan an rruummahah,, p

pererawawatatan an ddaallam am rruummaahh, , kklliinniik-k-kklliininik k kkesesehehaattaann m

(5)

Menurut Zastrow (1982 : 319 – 322) : Pelayanan kesehatan diorganisasi dalam komponen :

 _Pr_akt_e_k_do_kt_e_r_s_e_ndi_r_i_,_kur_ang_di_s_upe_r_v_i_s_i_,_hany_a

bertanggungjawabkepadapasien,relatifterisolasi.

 _Se_t_t_i_ng_pe_l_a_yanan_r_a_wat_j_al_an_be_r_ke_l_o_mpo_k,_s_e_pe_r_t_i_bal_ai

-balaipengobatanatauklinik-klinikkhusus(sepertiklinik ginjal,balaipengobatangigi)atauyangdiselenggarakandi perguruantinggiatausekolah-sekolah,dipabrik-pabrik,di perusahaan-perusahaan atau tempat-tempat kerja lain.

 _Se_t_t_i_ng_Rumah_s_aki_t_.

 _Pe_r_awat_an_dal_{am r}_umah

 _Pel_ayanan_kes_ehat_an_masyar_akat_yang_di_or_gani_s_i_r

dalamberbagaitingkatan:lokal,regional,olehpemerintah pusatataunasional,daninternasional.

(6)

SI

STEM LAYANAN

Sistem layanan pada gangguan sistem respirasi antaralain:  _Si_s_t_e_{m Ruj}_ukan  _PMO  _Gaki_n  _Jamke_s_mas  _Jamke_s_pr_o_f  _Jamke_s_ko_t  _Jamke_s_da  _Jampe_r_s_al

(7)

SI

STEM RUJUKAN

Tujuan

 _Tuj_uan_r_uj_ukan_adal_ah_di_has_i_l_kannya_pemer_at_aan_upaya

kesehatan dalam rangka penyelesaian masalah kesehatan secaraberdayadanberhasilguna.

 _Tuj_uan_Si_s_t_e_{m Ruj}_ukan_adal_ah 

Agar pasien mendapatkan pertolongan pada fasilitas

pelayanan kesehatan yang lebih mampu sehingga jiwanya dapat terselamatkan, dengan demikian dapat

menurunkan angka kematian.

 _Pel_ayanan_kes_ehat_an_menj_adi_eﬁs_i_en

 Pelayanan mulai tingkat bawah (puskesmas) kemudian

dirujukkeRSjikadiperlukan

(8)

 _Ruj_ukan_kes_ehat_andapat_di_s_e_b_ut_s_e_b_ag_ai_pe_ny_e_r_ahan

tanggungjawab dari satu pelayanan kesehatan ke pelayanankesehatanyanglain.

 _Se_c_ar_a_l_e_ng_kap_Pr_o_f_._Dr_._So_e_ki_dj_o_No_t_o_at_mo_dj_o

mendeﬁnisikan sistem rujukansebagaisuatusistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu kasus penyakit atau masalah kesehatan secaravertikal(dariunityanglebihmampu

menangani),atausecarahorizontal(antarunit-unit yang setingkat kemampuannya).

 _Se_de_r_hananya,_s_i_s_t_{em r}_uj_ukan_me_ngat_ur_dar_i_mana_dan

harus kemana seseorang dengan gangguan kesehatan tertentu memeriksakan keadaan sakitnya.

(9)

JENI

S

RUJUKAN

Si

s

t

i

m Ke

s

e

hat

an

Nas

i

o

nal

me

mbe

dakannya

me

nj

adi

dua

mac

am y

ai

t

u:

1)

.

Ruj

ukan

Kes

ehat

an



_Ruj

_ukan

_i

_ni

_ber

_kai

_t

_an

_dengan

_upay

_a

_pel

_ay

_anan

kes

e

hat

an

dal

am pe

nc

e

gahan

penyaki

t

dan

pe

ni

ng

kat

an

de

r

a

j

at

ke

s

e

hat

an.

Ruj

ukan

i

ni

di

be

dakan

me

nj

adi

t

i

g

a

y

ai

t

u

:



_Ruj

_ukan

_t

_e

_kno

_l

_o

_g

_i



_Ruj

_ukan

_s

_ar

_ana

(10)

2). Rujukan Medik

 _Ruj_ukan_i_ni_ber_kai_t_an_dengan_upaya_pel_ayanan

kedokteran dalam penyembuhan penyakit serta pemulihankesehatan.Rujukanmedicterdiridari penderita, pengetahuan, dan bahan laboratorium :

 _Tr_ans_f_e_r_o_f_pat_i_e_nt_:_ko_ns_ul_t_as_i_pe_nde_r_i_t_a_unt_uk

keperluandiagnostic,pengobatan,tindakanoperatif dll.

 _Tr_ans_f_e_r_o_f_kno_wl_e_dg_e_:_pe_ng_i_r_i_man_t_e_nag_a

kesehatan yang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan setempat.

 _Tr_ans_f_er_of_s_pec_i_men_:_pengi_r_i_man_bahan_unt_uk

(11)

SI

STEM

RUJUKAN

YANKES

(

PERMENKES

001/

2012)



Penyel

enggar

aan

pel

ayanan

kes

ehat

an



Me

ngat

ur

pel

i

mpahan

t

ugas

dan

t

anggungj

awab



Ti

mbal

bal

i

k

(12)

TI

NGKATAN

PELAYANAN

KESEHATAN

YANKES TINGKAT PERTAMA

 _PUSKESMAS,_RS_PRATAMA,_KLI_NI_K  _PRAKTEK_PERORANGAN

YANKES TINGKAT KEDUA



YANKES SPESIALISTIK

 _DG_PENGETAHUAN_DAN_TEKNOLOGI_KES.

SPESIALISTIK

YANKES TINGKAT KETIGA



YANKES SUB SPESIALISTIK

(13)

SI

STEM RUJUKAN

Dilaksanakan secara berjenjang,mulaidari

Yankes Tingkat Pertama

Yankes Tk II/III hanya dptdiberikanatas rujukanyankesTk.I/II

(14)

SI

STEM RUJUKAN

Bag

i

pe

s

e

r

t

a

j

ami

nan/

as

ur

ans

i

s

o

s

i

a

l

Diwajibkan mengikuti sistem rujukan

Bagi

pe

s

e

r

t

a

as

ur

ans

i

ko

me

r

s

i

al

Bagi

y

g

bukan

pe

s

e

r

t

a

j

ami

nan

/

as

ur

ans

i

Dapat mengikuti sistem rujukan

sesuai dengan ketentuan dalam

(15)

TATA

CARA

RUJUKAN

(16)

JAMKESMAS

 _Jamkes_mas₍_akr_o_ni_m_dar_Jami_i _nan_Kes_ehat_an_Mas_y_ar_akat)

adalah sebuah program jaminankesehatan untukwarga Indonesia yang memberikan perlindungan sosial dibidang kesehatan untuk menjamin masyarakat miskin dan tidak mampu yang iurannya

dibayar oleh pemerintah agar kebutuhan dasar kesehatannya yang layakdapatterpenuhi.

 Program inidijalankanolehDepartemenKesehatan sejak2008.  _Pr_o_gr_{am Jami}_nan_Ke_s_e_hat_an_Mas_y_ar_akat₍_Jamke_s_mas₎

diselenggarakanberdasarkankonsepasuransisosial.

 _Pr_o_g_r_am_i_ni_di_s_e_l_e_ng_gar_akan_s_e_c_ar_a_nas_i_o_nal_de_ng_an_t_uj_uan_unt_uk_:

1. Mewujudkanportabilitaspelayanansehinggapelayananrujukan tertinggiyangdisediakanJamkesmasdapatdiaksesoleh

seluruhpesertadariberbagaiwilayah

2. Agar terjadi subsidi silang dalam rangka mewujudkan

(17)

TUJUAN



_Me

_wuj

_udkan

_po

_r

_t

_abi

_l

_i

_t

_as

_pe

_l

_a

_y

_a

_nan

_s

_e

_hi

_ng

_g

_a

pe

l

a

y

anan

r

uj

ukan

t

e

r

t

i

ng

gi

y

ang

di

s

e

di

akan

Jamkes

mas

dapat

di

aks

es

ol

eh

s

el

ur

uh

pes

er

t

a

dar

i

be

r

bag

ai

wi

l

a

y

ah.



Agar

t

e

r

j

adi

s

ubs

i

di

s

i

l

ang

dal

am

r

angka

me

wuj

udkan

pel

a

y

anan

ke

s

e

hat

an

y

ang

me

nye

l

ur

uh

bagi

mas

yar

akat

mi

s

ki

n.

(18)

KEPESERTAAN

JAMKESMAS

 _Pe_s_e_r_t_a_Pr_o_gr_{am Jamkes}_mas_adal_ah_s_e_t_i_ap_or_ang

miskin dan tidak mampu yang terdaftar dan memiliki kartu dan berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. Jumlah sasaran peserta sebesar 19,1 juta Rumah

TanggaMiskin(RTM)atausekitar76,4jutajiwa. Jumlah tersebut berdasarkan data Badan Pusat Statistik(BPS)tahun2009,yangdijadikandasar

penetapanjumlahsasaranpesertasecaranasionaloleh Menkes. Berdasarkan Jumlah Sasaran Nasional

tersebut Menkes membagi alokasi sasaran kuota Kabupaten/Kota.

(19)

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESERTA JAMKESMAS

 _Pe_l_a_y_anan_r_a_wat_j_al_an_t_i_ng_kat_pe_r_t_ama_di_be_r_i_kan_di

Puskesmas dan jaringannya.

 _Pe_l_a_y_anan_r_a_wat_j_al_an_l_anj_ut_an_di_be_r_i_kan_di_Bal_ai

Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM), Balai Besar

Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM), BKPM/BP4/BKIM dan rumah sakit (RS).

 _Pel_ay_anan_r_awat_i_nap_di_ber_i_kan_di_Pus_kes_mas_Per_awat_an_dan

ruangrawatinapkelasIII(tiga)diRSPemerintahtermasuk RS Khusus, RS TNI/POLRI dan RS Swasta yang bekerjasama dengan Departemen Kesehatan.

 _Pada_keadaan_gawat_dar_ur_at₍_emer_genc_y)_s_el_ur_uh_Pember_i

Pelayanan Kesehatan (PPK) wajib memberikan pelayanan kepadapesertawalaupuntidakmemilikiperjanjian

(20)

ALUR

PELAYANAN

JAMKESMAS,

YANG

AKAN

BEROBAT

KE

PUSKESMAS

 _Pe_s_e_r_t_a_yang_me_me_r_l_ukan_pel_ay_anan_kes_ehat_an_das_ar

berkunjung ke Puskesmas.

 _Pe_s_e_r_t_a_har_us_me_nunj_ukkan_kar_t_u_Jamkes_mas_,₍_Yang

keabsahan kepesertaannya merujuk kepada daftar masyarakat miskin yang ditetapkan oleh

Bupati/Walikota setempat. SKTM hanya berlaku untuk setiapkalipelayanankecualipadakondisipelayanan lanjutanterkaitdenganpenyakitnya)



Apabila peserta memerlukan pelay. kes rujukan, maka yangbersangkutandirujukkefasilitaspelay.Kes.

rujukandisertaisuratrujukandankartupeserta, kecuali pada kasus emergency.

(21)

ALUR

PELAYANAN

JAMKESMAS,

YANG

AKAN

BEROBAT

KE

RS

 _Me_l_e_ng_kapi_pe_r_s_y_ar_at_an_admi_ni_s_t_r_as_i_:  _Ruj_ukan_dar_i_Pus_ke_s_mas

 _Fo_t_o_c_o_py_Kar_t_u_J_AMKESMAS  _Fo_t_o_c_o_py_KTP

 _Fo_t_oc_opy_KK

 _Se_mua_pe_r_s_y_ar_a_t_an_y_ang_t_e_l_ah_di_s_i_apkan_l_anj_._di_ba_wa_ke_l_o_ke_t

ASKESuntuk di stempel JAMKESMAS,baru kemudian dipakai mendaftar berobat



Alur Pelayanan Jamkesmas, yang akan berobat ke RS yang lebih lengkap:

 Melengkapi semua persyaratan di atas

 _Sur_at_Ruj_ukan_dar_i_Ruangan/_Rawat_I_nap_at_au_Rawat_Jal_an

yang ditandatangani dokter yang merujuk

(22)

JAMKESMAS

 _Non_Emergency_:Har_us_ada_r_uj_ukan_dar_i_Pus_kes_mas_,

KTP,KK. Kalau pasien dari kabupaten, harus ada

rujukan dari Rumah Sakit Kabupaten beserta Surat

Keabsahan Peserta (SKP) yang dikeluarkan oleh bagian ASKES di RS (kepesertaannya dikelola ASKES RS).

Rujukan ditujukan ke RS. Rujukan (Mis : RS.Daya) kemudian merujuk ke RS. Wahidin jika diperlukan

 _Emergency_:Cukup_me_mbawa_Kar_t_u_Jamke_s_mas_,

KTP, KK (Jika rawat inap, maka diberi waktu: 2 x 24 Jam utk pengurusan administarsi, tanpa rujukan dan masuk melalui UGD.

(23)

GAKI

N

 _Pe_ng_e_r_t_i_an

Jaminan pemeliharan kesehatan bagi keluarga miskin dan kurang mampu (GAKIN) adalah jaminan

pemeliharaan kesehatan yang diberikan kepada keluarga miskin dan kurang mampu yang

membutuhkan pelayanan kesehatan meliputi rawat jalan dan rawat inap sebagaimana yang ditetapkan,

baik di Puskesmas maupun di Rumah Sakit yang ditunjuK.

(24)

(25)

(26)

JAMKESPROV



_Pe

_ng

_e

_r

_t

_i

_an



pr

o

gr

am pe

l

ay

anan

ke

s

e

hat

an

mas

yar

akat

mi

s

ki

n

dan

t

i

dak

mampu

bant

uan

dana

dar

i

Pemer

i

nt

ah

Pr

o

vi

ns

i

dan

Kabupat

e

n

/

Ko

t

a

(27)

 _Pr_ogr_{am Jamkes}_pr_o_v_Kal_t_i_{m s}_ec_ar_a_khus_us_di_per_gunakan_unl_uk_:  _Pe_l_ay_anan_kes_e_hat_an_bagi_mas_yar_akal_mi_s_ki_n_dan_t_i_dak_mampu_non

Jamkesmas atau yang tidak memiliki jaminan dcngan kriteria sebagaiberikut:

 _pas_i_e_n_de_ngan_me_ngg_unakan_Sur_at_Ke_t_e_r_angan_t_i_{dak Mampu}

(SKTM) atau surat keterangan lain dari instansi yang berwenang (Lurah/Kepala Desa, Camal, Dinas Sosial, Lapas/Rutan/Rulan

PolisialauJamkesda/Jamkesprov);

 _pas_i_en_dengan_kasus_l_uar_bi_asa_dan_kasus_t_er_t_ent_u  _pas_i_e_n_Ganggua_n_Ji_wa

 _pas_i_en_kor_ban_konﬂi_k

 _pas_i_en_ruj_ukan_di_r_umah_s_aki_t_di_dal_{am daer}_ah_maupun_di_l_uar

daerahdenganstandarkelasIIl

 _Si_s_t_e_{m pembi}_ay_aan_mc_nggunakan_t_ar_i_f_r_umah_s_aki_t_s_e_s_uai_dengan

peraturan dan ketentuan yang berlaku

 _Pembayar_an_bi_aya_pel_ayanan_kes_ehat_an_kepada_{PPK di}_at_ur_l_ebi_h

(28)

 _Pr_o_gr_{am Jamke}_s_pr_o_v_s_e_c_ar_a_{umum di}_pe_r_gunakan

untuk:

 _pel_ay_anan_kes_ehal_an_di_r_umah_s_aki_t_unt_uk

masyarakat miskin dan tidak mampu yang tidak termasuk peserta Jamkesmas;

 _Penanggungan_bi_aya_t_r_ans_por_t_asi_r_uj_ukan_dan

transportasi pemulangan pasien miskin dan tidak mampu dari rumah sakit yang merujuk ke sarana pelayanan kesehatan lainnya

 _Penanggungan_bi_aya_t_r_anpor_t_as_i_pe_t_ugas_pendampi_ng

(29)

J

AMKESKOT



Adalah jaminan kesehatan kota yang ditujukan untuk masyarakat yang tidak mampu.

 _Jamke_s_ko_t_be_r_as_al_dar_i_APBD_unt_uk_me_nampung

masyarakat yang tidak mendapatkan Jamkesmas dari APBN,

(30)

J

AMKESDA

 _J_AMKESDA_adal_ah_pr_o_gr_{am j}_ami_nan_bant_uan

pembayaran biaya pelayanan kesehatan yang diberikan Pemerintah Daerah

 _Sas_ar_an_Pr_o_gr_{am Jamkes}_da_adal_ah_s_e_l_ur_uh

masyarakat yang belum memiliki jaminan kesehatan berupa Jamkesmas, ASKES dan asuransikesehatanlainnya.

(31)



Adapun jaminan pembiayaannya meliputi :

 _Pe_l_ay_anan_Rawat_Jal_an_Ti_ngkat_Pe_r_t_ama₍_RJTP)

dilakukan pada Puskesmas dan jaringannya.

 _Pe_l_ay_anan_Rawat_Jal_an_Ti_ngkat_Lanj_ut_an₍_RJTL)

pada RSUD

 _Pe_l_ay_anan_Rawat_I_nap_Ti_ngkat_Pe_r_t_ama₍_RI_TP)

dilaksanakan pada Puskesmas rawat inap dan

pelayanan rawat inap kelas III RSUD Rumah Sakit luar daerah yang telah menjalin kerjasama dengan Pemerintah Kab.

(32)

JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN YANG

DITANGGUNG PROGRAM JAMKESDA ANTARA LAIN BERUPA :

 _Pe_l_ay_anan_kes_e_hat_an_di_Pus_kes_mas_dan

jaringannya, meliputi :

 _Rawat_Jal_an_Ti_ngkat_Pe_r_t_ama₍_RJTP)  _Rawat_I_nap_Ti_ngkat_Pe_r_t_ama₍_RI_TP)  _Pe_l_ay_anan_gawat_dar_ur_at

 _Pel_ayanan_kes_ehat_an_di_Rumah_Saki_t_,_mel_i_put_i_:  _Rawat_Jal_an_Ti_ngkat_Lanj_ut_an₍_RJTL)

 _Rawat_I_nap_Ti_ngkat_Lanj_ut_an₍_RI_TL)  _Pe_l_ay_anan_gawat_dar_ur_at

 _Cuc_i_dar_ah_di_t_anggung_s_ebanyak₆₍_enam)_kal_i  _Ke_mo_t_her_api