PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PERKESO
SKIM INSURANS
BENCANA PEKERJAAN
Bencana pada seseorang
pekerja sendiri disebabkan oleh kemalangan atau suatu
penyakit khidmat terbit daripada dan dalam masa
menjalankan pekerjaan dalam sesuatu perusahaan.
SKIM PENCEN ILAT
Skim ini memberi perlindungan 24 jam kepada pekerja
terhadap keilatan atau kematian
akibat sebarang sebab yang tidak berkaitan dengan
pekerjaan.
SKIM
FAEDAH
PERKESO
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH-FAEDAH YANG DISEDIAKAN
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Faedah Perubatan
Faedah Hilangupaya Sementara Faedah Hilangupaya Kekal
Elaun Layanan Sentiasa
Faedah Orang Tanggungan Faedah Pengurusan Mayat Faedah Pemulihan
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH-FAEDAH YANG DISEDIAKAN
SKIM PENCEN ILAT
Pencen Ilat Bantuan Ilat
Elaun Layanan Sentiasa Pencen Penakat
Faedah Pengurusan Mayat Faedah Pemulihan
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
KEJADIAN DI LUAR JANGKA ATAU KEMALANGAN YANG TERBIT ATAU
BERPUNCA DARI PEKERJAAN SESEORANG
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN
KEMALANGAN DALAM PERJALANAN KEMALANGAN SEWAKTU BEKERJA
KEMALANGAN SEMASA KECEMASAN PENYAKIT KHIDMAT
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN
Ulang-alik Dari Tempat Kediaman Ke Tempat Kerja
Masa Rehat Yang Dibenarkan Untuk Makan Semua Perjalanan Yang Berkaitan
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN
Pengendalian Jentera Dan Peralatan. Keadaan Tempat Kerja.
Jenayah.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
TUNTUTAN FHUS
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Dokumen yang diperlukan adalah seperti berikut:-
• Borang 21 - Laporan Kemalangan.
• Borang 10 - Borang Tuntutan.
• Borang 13 (klinik panel PERKESO) atau sijil cuti sakit asal.
• Salinan kad pengenalan ( depan & belakang ) .
• Salinan rekod kedatangan/salinan kad perakam waktu/surat pengesahan daripada majikan.
Kemalangan semasa dalam perjalanan (tambahan):-
• Laporan polis.
• Peta lakar.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
CONTOH PETA LAKAR
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Kemalangan Semasa Pulang Ke Rumah Setelah Selesai Bekerja
JLN TC 2/8 JLN K/1 JLN UTAMA 1 KE T AMAN O KID JLN TC 1 /8 JLN TC 3 /8 Stesen minyak TEMPAT KEMALANGAN JLN U TAMA JAYA JLN TAMAN EMAS TEMPAT KERJA Syarikat ABD Lot 1-2 Jalan TC 1/8 Taman Contoh Jaya Petaling Jaya TEMPAT TINGGAL
141, Rumah Panjang Jalan Pisang Emas Taman Emas Tulin Kuala Lumpur JLN D U RIA N 10
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
PERLINDUNGAN
Bekerja Dan Mendapat Penyakit Seperti Di Jadual Kelima Akta.
Masalah Pendengaran Akibat Terdedah Kepada Kebisingan.
Asma Akibat Terdedah Kepada Habuk Dan Debu. Barah Disebabkan Arsenik, Kromium,
Hidrokarbon Dan Sebagainya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
LAPORAN KEMALANGAN
Tanggungjawab Pekerja Lapor Pada Majikan. Tanggungjawab Majikan Lapor Kepada
PERKESO.
Kelewatan membuat laporan tuntutan boleh dikenakan KOMPAUN
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH PERUBATAN
Rawatan Percuma Di Hospital Kerajaan, Klinik Kerajaan Dan Klinik Panel.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH HILANGUPAYA SEMENTARA
Cuti Melebihi 4 Hari
Bayaran Sebanyak 80% Dari Gaji Harian Anggapan Tertakluk Kepada Minimum RM10.00 maksimum RM78.67
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH HILANGUPAYA KEKAL
Taksiran Bawah 20% Bayaran Pukal
Taksiran Lebih Dari 20% Bayaran Pukal Dan Berkala.
Penerima Masih Boleh Meneruskan Pekerjaan. 90% Drpd Kadar Gaji Harian. Kadar maksimum RM88.50
Had masa tempoh tuntutan 12 bulan dari tarikh terakhir sijil cuti sakit
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
ELAUN LAYANAN SENTIASA
Bayaran Kepada Pekerja Yang Ditaksirkan 100% Bagi Pembiayaan Penjagaan Oleh Orang Lain. Kadar Bayaran Ialah 40% Dari Kadar Faedah. Maksimum bayaran RM500
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH ORANG TANGGUNGAN (FOT)
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
•
Pekerja meninggal dunia akibat
bencana kerja.
•
Kadar harian adalah 90% daripada
gaji harian purata anggapan tertakluk
kepada kadar harian minimum
RM10.00 sehari dan maksimum
RM88.50 sehari.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PEMBAHAGIAN FAEDAH FOT
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
TANGGUNGAN BAHAGIAN SYARAT
Balu atau Duda
Anak (anak
kandung, anak tiri yang disara, anak angkat, atau anak tidak sah taraf).
3/5
2/5
• Terima faedah seumur hidup meskipun telah berkahwin semula
• Terima faedah sehingga umur 21 tahun / berkahwin.
• Pelajar IPT - sehingga mendapat Ijazah pertama / berkahwin.
• Anak yang terencat akal / cacat anggota dan tidak berupaya menanggung dirinya sendiri - selama anak itu tidak berupaya menyara kehidupannya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PEMBAHAGIAN FAEDAH FOT
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
Jika OB meninggal dunia dan tidak meninggalkan balu / duda / anak, FOT dibayar kepada:
TANGGUNGAN BAHAGIAN SYARAT
Ibubapa Adik-beradik Datuk nenek (Sekiranya ibubapa tiada) 4/10 3/10 4/10
Terima faedah seumur hidup
Terima faedah sehingga umur 21 tahun / berkahwin
Terima faedah seumur hidup
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
•PENGURUSAN MAYAT
• Bayaran Sebanyak RM1500 Kepada Waris
Atau Pihak Yang Menanggung Kos
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
FAEDAH PEMULIHAN
Anggota Palsu Dan Alat Sokongan.
Vokasional Kursus Elektronik, Pertukangan, Telefonis, Jahitan Dan Sebagainya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PENDIDIKAN
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
• Dalam bentuk pinjaman / biasiswa kepada anak tanggungan seseorang berinsurans yang menerima faedah secara berkala
yang memenuhi syarat kelayakan yang ditetapkan oleh PERKESO.
• Syarat permohonan :
i. Belum berkahwin.
ii. Belum mencapai umur 21 tahun semasa mendaftar di IPTA/IPTS.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PENDIDIKAN
SKIM INSURANS BENCANA PEKERJAAN
• Syarat permohonan :
iii. Telah mendaftar diri di IPTA/IPTS di dalam Malaysia, pengajian sepenuh masa.
iv. Tidak mendapat tajaan biasiswa/pinjaman atau bantuan dari agensi lain.
v. IPTS hendaklah telah beroperasi sekurang-kurangnya 2 tahun dan telah berdaftar
dengan Jabatan Pendidikan Swasta, Kementerian Pendidikan Malaysia
vi. Pengajian hendaklah keseluruhannya dijalankan di dalam Malaysia
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Diperkenalkan Pada Tahun 1974
Keuzuran Bersifat Kronik, Kekal Dan Tidak Mungkin Atau Tidak Dapat Diubati.
Mengakibatkan Pekerja Tidak Berupaya Mencari Nafkah Sekurang-kurangnya 1/3 Berbanding Pekerja Normal
Perlindungan 24 Jam Yang Tidak Berkaitan Langsung Dengan Pekerjaan.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Keuzuran Akibat Penyakit Kronik Seperti Asma Yang Serius, Sakit Buah Pinggang, Barah, JE, AIDS, HIV, Masalah Jantung Dan Sebagainya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Hilang Ingatan Gila
Epilepsi Koma
:-PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Hilang Anggota Badan Atau Deria Utama
Akibat Kemalangan Seperti Hilang Kaki Dan Tangan, Lumpuh, Hilang Pendengaran, Hilang Penglihatan Dan Sebagainya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
Kematian Seperti Kematian Normal, Kematian Akibat Kemalangan, Akibat Penyakit, Dibunuh Atau Membunuh Diri.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
SKIM PENCEN ILAT
SYARAT-SYARAT
Disahkan Mengalami Keilatan
Memenuhi Syarat Kelayakan Caruman
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
KELAYAKAN CARUMAN
CONTOH 1
• Permohonan Pada : 01 Okt 2012
• Jun 2009 - Sept 2012 : 40 Bulan • Jumlah caruman : 24 bulan
2009 2010 2011 2012
04 0 12 08
Jumlah caruman : 24 caruman Layak Untuk Pencen Ilat
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
KELAYAKAN CARUMAN
CONTOH 2
• Permohonan Pada : 01 Okt 2012
• Mulai Bekerja/Layak : 01 Januari 1996
• Jan 1996 – Sept 2012 : 201 bulan
• 2/3 bilangan (2/3 x 201) : 134 caruman
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
10 0 4 12 12 12 12 0 0
Jumlah caruman : 134 caruman
Layak Untuk Kelayakan Pencen Penuh
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
KELAYAKAN CARUMAN
CONTOH 3
• Permohonan Pada : 01 Okt 2012
• Mulai Bekerja/Layak : 01 Januari 1996
• Jan 1996 - Sept 2012 : 201 bulan
• 1/3 bilangan (1/3 X 201) : 67 caruman
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
10 0 12 12 12 8 0 0 1
Jumlah caruman : 67 caruman
Layak Untuk Kelayakan Pencen Yang Dikurangkan Iaitu 50%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PENCEN ILAT
•
CUKUP KELAYAKAN CARUMAN
•
DISAHKAN MENGALAMI KEILATAN
•
BAYARAN PENCEN SEUMUR HIDUP
50 – 65%
•
JIKA MENINGGAL WARIS LAYAK
PENCEN PENAKAT
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
BANTUAN ILAT
Pemohon Yang Mempunyai
Sekurang-kurangnya 12 Caruman Ianya Layak Untuk
Bantuan Ilat (Kesemua Caruman Syer Pekerja Beserta Faedahnya Dibayar Kembali Iaitu
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PENCEN PENAKAT
Meninggal Dunia Ketika Menerima Pencen Ilat Atau Tanpa Sebarang Sebab.
Memenuhi Kelayakan.
Orang Tanggungan Seperti Isteri, Suami Dan Anak-anak.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PENGURUSAN MAYAT
• Bayaran Sebanyak
RM1500
Kepada Waris
Atau Pihak Yang Menanggung Kos
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PEMULIHAN
Anggota Palsu Dan Alat Sokongan.
Vokasional Kursus Elektronik, Pertukangan, Telefonis, Jahitan Dan Sebagainya.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
FAEDAH PENDIDIKAN
• Anak Penerima Faedah Berkala HUK,
FOT, ILAT Dan PENAKAT.
• IPTA Dan IPTS Dalam Negara Untuk Sijil,
Diploma Dan Ijazah.
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL
PROSES RAYUAN
PERSOALAN PERUBATAN DAN KEPUTUSAN PERKESO
JEMAAH DOKTOR RAYUAN
PERTUBUHAN KESELAMATAN SOSIAL Jemaah Rayuan Keselamatan Sosial
