SKRIPSI
EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI
(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)
Oleh:
ANIS BONI SAFITRI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI
EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI
(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)
Oleh :
ANIS BONI SAFITRI NIM. 101311123048
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas seluruh rahmat dan karunia-Nya, sehingga dapat terselesaikannya proposal skripsi ini dengan judul
“EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)”, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Dalam skripsi ini dijabarkan evaluasi limbah medis bagi lingkungan, yang akan mempengarui kualitas kesehatan masyarakat di sekitanya, meliputi prosedur tetap sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204 Tahun 2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit. Evaluasi pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri, merupakan pelayanan kesehatan dalam skala kecil. Meskipun demikian, jika skala kecil yang ada dimasyarakat tersebut tidak memiliki sistem pengelolaan limbah medis, maka akan mencemari lingkungan.
Pada kesempatan ini disampaikan pula terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Dr. Ririh Yudhastuti, drh, M.Sc. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Responden yang terhormat, bapak serta ibu pengelola limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya, yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Terimakasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr. M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.
2. Dr. Lilis Sulistyorini, Ir., M.Kes., selaku Ketua Departemen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.
3. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes., selaku Ketua penguji sidang skripsi dari Fakultas Kesehatan Masyarakat.
4. Abdul Chodir, S.KM., M.KL., selaku penguji sidang skripsi dari Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Soetomo Surabaya.
5. Segenap dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya di Departemen Kesehatan Lingkungan Universitas Airlangga Surabaya.
6. Segenap tenaga kesehatan dan staf di Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. 7. Ayah, Ibu, kakak dan adikku yang telah memberikan doa dan dukungan.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini dapat berguna bagidiri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkannya.
ABSTRACT
Independent health services in Tembok Dukuh Surabaya include Bidan Praktik Swasta (BPS), general practitioners and dentists. Independent health services produce a variety of solid medical waste. Solid medical waste should be managed properly to prevent the environment pollution.The objective of this research were to evaluate the system management and to study of the implementation, characteristics, supporting factors , analyze of solid medical waste in medical health care Tembok Dukuh Surabaya.
This was an descriptive study with cross sectional approach. The sample of this study by number of 16 officers in 16 clinics Tembok Dukuh Surabaya.Source of data from primary, observation, interview, questionnaire. This study was carried out in April 2015 until November 2015.
The stage of management solid medical waste in health service from minimization, sorting, packaging, collection, transportation and storage. Solid medical waste collection, packaging and transportation to the outside of health services further processing and destruction. Management of clinical solid medical waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in accordance with Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 (Environmental Health Requirements of Hospitals).
Based on the result of the study above, the management of clinical solid medical waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in accordance with the regulation. The owners of independent health services are advise to provide managing solid medical waste training, periodical evaluation and facilities for integrated collecting solid medical waste.
ABSTRAK
Pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Suarabaya, meliputi kllinik Bidan Praktik Swasta (BPS), dokter umum, dan dokter gigi, pelayanan kesehatan mandiri tersebut dalam melaksanakan aktivitasnya, menghasilkan berbagai macam limbah meids padat. Limbah medis padat harus dikelola dengan benar agar tidak mencemari lingkungan.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi sisitem pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Sedangkan tujuan khususnya adalah untuk mempelajari gambaran pelaksanaan pengelolaan limbah medis, karakteristik, kondisi faktor penunjang, dan menganalisis pelaksanaan pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri.
Metode penelitian berdasarkan taraf analisis tempat dan waktu termasuk dalam penelitian deskriptif. Sasaran penelitian ini adalah 16 petugas pengelola limbah medis padat pada 16 klinik di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Data yang digunkaan adalah data primer, observasi, wawancara, pemberian kuesioner dan dan data skunder yang diperoleh dari Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April 2015 sampai November 2015.
Tahap pengelolaan limbah medis padat adalah minimalisasi limbah medis padat; pemilahan, pewadahan, pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan limbah medis padat di dalam pelayanan kesehatan; pengumpulan, pengemasan dan pengangkutan ke luar pelayanan kesehatan mandiri; selanjutnya pengolahan dan pemusnahan. Pengelolaan limbah medis padat di pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya belum memenuhi syarat sesuai dengan Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
Saran dalam penelitian ini adalah pihak Puskesmas menghimbau kepada pemilik pelayanan kesehatan mandiri agar pemberian pelatihan kepada petugas pengelola limbah tentang tata cara mengelola limbah medis padat yang benar, mengadakan evaluasi secara berkala, serta memberikan fasilitas untuk mengumpulkan limbah medis padat di wilayah kerja Puskesmas secara terpadu.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
HALAMAN PERSETUJUAN iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS iv
KATA PENGANTAR
1.2 Identifikasi masalah 5
1.3 Rumusan Masalah 7
1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 11
2.1 Definisi Limbah 11
2.2 Pengertian Limbah Medis Pelayanan Kesehatan 11
2.3 Limbah Medis Padat 13
2.4 Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) 17 2.5 Sember Limbah Layanan Kesehatan 20
2.6 Pengelolaan Limbah Medis 23
2.7 Persyaratan Pengolahan limbah medis padat 31 2.8 Risiko Akibat Limbah Medis Layanan Kesehatan 40 2.9 Dampak Limbah Medis Layanan Kesehatan Terhadap
Lingkungan 41
2.10 Dampak Limbah Medis Pada Kesehatan Masyarakat 44 2.11 Karajteristik Penunjang Pengelolaan limbah medis 46
2.12 Evaluasi Sistem 55
BAB III KERANGKA KONSEP 58
3.1 Kerangka Konsep 58
BAB IV METODE PENELITIAN 61
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian 61
4.2 Populasi Penelitian 61
4.3 Sampel, Besar Sampel, Cara Penentuan Sampel. 62 4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 62 4.5 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional 62
4.6 Teknik Analisis Data 67
BAB V HASIL 68
5.1 Masukan (Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan
v vi
5.2 Masukan(Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan
Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis Padat 70 5.3 Proses (Process) Pengelolaan Limbah Medis Padat Berdasarkan
Metode Pemilahan, Pengumpulan, Penampungan, dan
Pengangkutan, Pengolahan, dan Pembuangan Akhir Limbah 74 5.4 Keluaran (Output) Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat
Pelayanan Kesehatan Mandiri 84
BAB VI PEMBAHASAN 86
6.1 Gambaran Evaluasi Pelaksanaan Sistem Pengelolaan Limbah
Medis Padat 86
6.2 Meminimalisasi dan karakteristik limbah medis (Input). 88 6.3 Analisis Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis
Padat sebagai Masukan (Input) 92 6.4 Pengelolaan Limbah Medis Padat Yang Meliputi Proses
(Process) 102
6.5 Analisis Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Medis Padat (Out put
dan Outcome ) 119
BAB VII PENUTUP 126
7.1 Kesimpulan 126
7.2 Saran 128
DAFTAR PUSTAKA 130
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
1.1 Survey Pendahuluan Pelayanan Kesehatan Mandiri Di wilayah kerja Puskesmas tembok Dukuh Surabaya, Tahun 2015
6
2.1 Jenis Simbol B3 dan Label Limbah B3 19 2.2 Sumber Mayor Limbah Layanan Kesehatan 20 2.3 Sumber Minor Limbah Layanan Kesehatan 21 2.4 Warna dan Lambang Pada Wadah Limbah Medis 26 2.5 Metode Sterilisasi Untuk Limbah yang Dimanfaatkan
Kembali
33 4.1 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional 62 5.1 Distribusi Frekuensi Minimalisasi Limbah Medis
Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
69
5.2 Karakteristik Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
70
5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Berdasarkan Umur Tahun 2015
71
5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2015
72
5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Berdasarkan Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tahun 2015
73
5.6 Distribusi Frekuensi Sarana Pengumpulan dan Pewadahan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
76
5.7 Distribusi Frekuensi Pemilahan dan Pewadahan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
77
5.8 Distribusi Frekuensi Pemberian Kantong Plastik Pada Tempat Sampah Medis dan Non Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
5.9 Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik (On site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
80
5.10 Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik (Off site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
81
5.11 Distribusi Frekuensi Sarana Pengangkutan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
82
5.12 Distribusi Frekuensi Kejadian Tertusuk Jarum Suntik Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
83
5.13 Distribusi Frekuensi Sarana Pengolahan/Pemusnahan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
83
5.14 Distribusi Frekuensi Output Evaluasi Pengelolaan Limbah Madis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Tabel Halaman
3.1 Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Pelayanan Kesehatan Mandiri
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Tabel Halaman
1 Sertifikat Kaji Etik Universitas Airlangga 134 2 Surat Ijin Penelitian Fakultas Kesehatan Masyarakat 135 3 Surat Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Surabaya 136 4 Penjelasan Penelitian Bagi Responden 137 5 Informed Consent (Pernyataan Persetujuan Ikut
Penelitian)
139 6 Lembar Observasi Kategori Limbah Medis Padat 140 7 Lembar Observasi Pengelolaan Limbah Medis Padat 141 8 Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan,
dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Dalam Lingkungan Klinik
142
9 Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan, dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Luar Lingkungan Klinik
143
10 Check List Observasi Pengolahan dan Pemusnahan 144 11 Lembar Observasi Penelitian Survey Tenaga Yang
Terlibat Dalam Pengelolaan Limbah Medis Padat
145 12 Lembar Wawancara PenelitianPengukuran
Pengetahuan Petugas Dalam Pengelolaan Limbah Medis Padat
146
13 Leaflet 148
14 Gambar Dokumentasi Pengelolaan Limbah Medis Padat.
