FAKTOR – FAKTOR PENDERITA TYPHUS
DR.
FAKUL UNI
OR YANG MEMENGARUHI LAJU KESEMB US ABDOMINALIS YANG DIRAWAT INAP D R. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
OCTIRA DANIATY NIM.131021088
KULTAS KESEHATAN MASYARAKAT NIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKTOR – FAKTOR PENDERITA TYPHUS
DR.
sala
FAKUL UNI
OR YANG MEMENGARUHI LAJU KESEMB US ABDOMINALIS YANG DIRAWAT INAP D R. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014
Skripsi ini diajukan sebagai alah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
OCTIRA DANIATY NIM.131021088
KULTAS KESEHATAN MASYARAKAT NIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAJU KESEMBUHAN PENDERITA TYPHUS ABDOMINALIS YANG DIRAWAT INAP
DI RSUD DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut daftar pustaka.
Medan, Agustus 2015
ABSTRAK
Di Indonesia penyakit Typhus Abdominalis ini bersifat endemik dan merupakan masalah kesehatan masyarakat. Dari telaah kasus di rumah sakit besar di Indonesia. Kasus tersangka tifoid menunjukkan kecenderungan meningkat dari tahun ke tahun dengan rata-rata kesakitan 500/100.000 penduduk dengan kematian antara 0,6 – 5 %.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui probabilitas laju kesembuhan penderita Typhus Abdominalis yang dirawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2014. Selain itu juga untuk mengetahui pengaruh umur, jenis kelamin, titer uji widal, komplikasi, trombosit, leukosit, anemia dan tingkat kesadaran terhadap laju kesembuhan penderita Typhus Abdominalis.
Jenis penelitian ini bersifat kohort retrospektif. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari rekam medis RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2014. Besar sampel yang diambil sebanyak 97 penderita.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa probabilitas laju kesembuhan penderita Typhus Abdominalis yang dirawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan adalah sebesar 0% dengan median 6,04 hari. Hasil uji multivariat menunjukkan bahwa terdapat pengaruh variabel komplikasi terhadap laju kesembuhan penderita Typhus Abdominalis yang dirawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2014. Penderita Typhus Abdominalis yang tidak mengalami komplikasi 1,234 kali lebih cepat sembuh dibandingkan dengan penderita Typhus Abdominalis yang disertai dengan adanya komplikasi penyakit.
Saran dari penelitian ini adalah agar pihak Rumah Sakit lebih meningkatkan pelayanan medis terhadap penderita Typhus Abdominalis untuk meningkatkan laju kesembuhan pasien dengan cara memantau pasien Typhus Abdominalis agar tidak terjadi komplikasi yang lebih serius. Selain itu kepada pihak petugas rekam medis RSUD Dr.Pirngadi Medan agar lebih memperhatikan penyimpanan dan pemeliharaan berkas rekam medis pasien agar berkas rekam medis tidak rusak dan hilang.
ABSTRACT
In Indonesia Typhus Abdominalis disease is endemic and is a public health problem. From the case study at a large hospital in Indonesia. Cases of suspected typhoid showed a tendency to increase from year to year with an average pain 500 / 100,000 population with a mortality between 0.6 to 5%.
The purpose of this study was to determine the probability of a cure rate of Typhus Abdominalis patients who are hospitalized in Dr.Pirngadi Hospital Medan in 2014. In addition, to determine the influence of age, gender, widal test, complications, platelets, leukocytes, anemia and level of consciousness on the rate of healing Typhus Abdominalis patients.
This research is a retrospective cohort. The data collected is secondary data obtained from medical records Dr.Pirngadi Hospital Medan in 2014. The sample size is taken as 97 patients.
The results showed that the probability of a cure rate of Typhus Abdominalis patients who are hospitalized in Dr.Pirngadi Hospital Medan is 0% with a median of 6.04 days. Results of multivariate analysis showed that there are significant variables on the rate of healing complications Typhus Abdominalis patients who are hospitalized in the Hospital Medan Dr.Pirngadi 2014. Patients who did not experience complications 1,234 times faster recovery as compared to patients with Typhus Abdominalis is accompanied by the complications of the disease.
Suggestions from this study is that the hospital improve medical care for patients with Typhus Abdominalis to increase the recovery rate of patients by monitoring the patient's in order to avoid more serious complications. In addition to the medical records officer Dr.Pirngadi field hospital for more attention to storage and maintenance of the patient's medical record file so that medical record file is not corrupted and lost.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat dan
Karunia-Nya, sehingga penulis dapat merampungkan skripsi dengan judul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014”.
Skripsi ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
studi serta dalam rangka memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penghargaan dan terima kasih
yang setulus-tulusnya kepada Ayahanda tercinta Dadang Sopian dan Ibunda yang
kusayangi Tuti Suryati yang telah mencurahkan segenap cinta dan kasih sayang
serta perhatian moril maupun materil. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan
Rahmat, Kesehatan, Karunia dan keberkahan di dunia dan di akhirat atas budi
baik yang telah diberikan kepada penulis.
Penghargaan dan terima kasih penulis berikan kepada Bapak Drs. Abdul
Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Pembimbing I dan Ibu Arnita, S.Si, M.Si selaku
Pembimbing II yang telah membantu penulisan skripsi ini. Serta ucapan terima
kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera utara dan para wakil Dekan.
2. Bapak Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku Dosen Penasehat Akademik
yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas
3. Bapak Drs. Heru Santoso, MS, Ph.D selaku Ketua Departemen
Kependudukan dan Biostatistika Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera utara.
4. Seluruh Dosen beserta staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
5. Keluargaku Ibunda Tuti Suryati, Ayahanda Dadang Sopian, Adikku Indah
Wulandari, dan Abangku Agung Chandra Wijaya serta Kakak Iparku Syifa
Fauziah Nazmi.
6. Sahabat hidupku Khairuddin yang selalu memberikan semangat kepada
penulis.
7. Sahabat-sahabatku Nisa, Nida, Vika, Dilla, Tike, Kak Nurma, serta
seluruh teman-teman seperjuangan khususnya Peminatan Biostatistika dan
Informasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Akhir kata penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih
jauh dari kesempurnaan. Penulis memohon saran dan kritik yang sifatnya
membangun demi kesempurnaannya. Semoga Allah SWT melimpahkan
karunia-Nya dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Agustus 2015
DAFTAR ISI
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Typhus Abdominalis ... 7
2.1.1 Definisi Typhus Abdominalis ... 7
2.1.2 Sistem Pencernaan ... 8
2.1.3 Masa Inkubasi ... 11
2.1.4 Etiologi ... 12
2.1.5 Patofisiologi ... 13
2.1.6 Gejala Klinis ... 13
2.1.7 Pengobatan ... 15
2.1.8 Pencegahan ... 19
2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis ... 21
2.2.8 Tingkat Kesadaran ... 30
2.3 Analisis Survival ... 31
2.3.1 Pengertian Analisis Survival ... 31
2.3.2 Tujuan Analisis Survival ... 32
2.3.5 Langkah-Langkah Analisis Survival ... 35
2.3.6 Time independen cox regression ... 39
2.3.7 Cox Regression Model Interaksi ... 40
2.3.8 Cox RegressionModel Stratifikasi ... 41
2.3.9 Memilih Model Stratifikasi atau Model Interaksi ... 42
2.4 Kerangka Konsep ... 44
2.5 Hipotesis Penelitian ... 44
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 46
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 46
3.3 Populasi dan Sampel ... 46 4.1 Gambaran Umum RSUD Dr.Pirngadi Medan ... 54
4.2 Analisis Univariat ... 57
4.2.1 Lama Waktu Sembuh Penderita Typhus Abdominalis ... 57
4.2.2 Waktu Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis dengan Metode Life Table ... 58
4.2.3 Distribusi Karakteristik penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 59
4.3 Analisis Bivariat ... 62
4.3.1 Umur dan Laju Kesembuhan ... 65
4.3.2 Jenis Kelamin dan Laju Kesembuhan ... 65
4.3.3 Titer Uji Widal dan Laju Kesembuhan ... 66
4.3.4 Komplikasi dan Laju Kesembuhan ... 66
4.3.5 Trombosit dan Laju Kesembuhan ... 66
4.4.6 Leukosit dan Laju Kesembuhan ... 67
4.3.7 Anemia dan Laju Kesembuhan ... 67
4.3.8 Tingkat Kesadaran dan Laju Kesembuhan ... 68
4.4 Analisis Multivariat ... 68
4.4.1 Pemilihan Variabel Kandidat ... 68
4.4.2 Uji Asumsi Proportional Hazard ... 69
4.4.3 Permodelan ... 73
5.2 Pengaruh Faktor Umur terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun
2014 ... 79
5.3 Pengaruh Faktor Jenis Kelamin terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 79
5.4 Pengaruh Faktor Titer Uji Widal terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 80
5.5 Pengaruh Faktor Komplikasi terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 82
5.6 Pengaruh Faktor Trombosit Terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 83
5.7 Pengaruh Faktor Leukosit Terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 84
5.8 Pengaruh Faktor Anemia Terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 85
5.9 Pengaruh Faktor Tingkat Kesadaran Terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 86
5.10 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 87
5.11 Keterbatasan Penelitian ... 88
5.11.1 Keterbatasan Data Sekunder ... 88
5.11.2 Keterbatasan Rancangan Penelitian ... 89
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 90
6.2 Saran ... 91
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Aspek Pengukuran Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 51 Tabel 4.1 Ukuran Statistik Waktu Kesembuhan Penderita Typhus
Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 57 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Status Penderita Typhus Abdominalis yang
Dirawat Inap di RSUD Dr.pirngadi Medan Tahun 2014 ... 58 Tabel 4.3 Waktu Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis dengan
Metode Life Table yang Dirawat Inapdi RSUD dr. PirngadiMedan tahun 2014... 58 Tabel 4.3 Lanjutan ... 59 Tabel 4.4 Distribusi Karakteristik Penderita Typhus Abdominalis yang
Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun2014 ... 59 Tabel 4.4 Lanjutan ... 60 Tabel 4.5 Analisis Kaplan Meier Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju
Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 62 Tabel 4.5 Lanjutan ... 63 Tabel 4.6 Analisis Bivariat Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju
Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 64 Tabel 4.6 Lanjutan ... 65 Tabel 4.7 Analisis Multivariat Pada Permodelan Menggunakan model
Interaksi ... 74 Tabel 4.8 Analisis Multivariat pada Permodelan Menggunakan Model
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Pencernaan ... 8
Gambar 2.2 Alur Analisis Survival ... 38
Gambar2.3 Kerangka Konsep Faktor-Faktor yang Memengaruhi LajuKesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ... 44
Gambar 4.1 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Umur ... 69
Gambar 4.2 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Komplikasi ... 70
Gambar 4.3 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Trombosit ... 71
Gambar 4.4 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Anemia ... 72
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Octira Daniaty
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Enim / 30 Oktober 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Anak ke : 2 dari 3 bersaudara
Nama Ayah : Dadang Sopian
Suku Bangsa Ayah : Indonesia
Nama Ibu : Tuti Suryati
Suku Bangsa Ibu : Indonesia
RIWAYAT PENDIDIKAN :
Tahun 1996 – 1997 : TK Pelita Bhayangkari Cirebon
Tahun 1997 - 2003 : SD Negeri 1 Sunyaragi Cirebon
Tahun 2003 - 2006 : SMP Negeri 11 Cirebon
Tahun 2006 - 2008 : SMA Swasta ITUS Kuningan
Tahun 2008 - 2009 : SMA Swasta YPIT Mutiara Duri
Tahun 2009 - 2012 : Poltekkes Kemenkes Riau
Tahun 2013 - 2015 : Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT PEKERJAAN :
