ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM DIARE DI PUSKESMAS MEDAN DELI KECAMATAN MEDAN DELI
TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
RIRI ASTIKA INDRIANI NIM . 101000026
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM DIARE DI PUSKESMAS MEDAN DELI KECAMATAN MEDAN DELI
TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
RIRI ASTIKA INDRIANI NIM.101000026
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Penyakit menular yang sampai saat ini masih menjadi program pemerintah adalah program pengendalian penyakit diare yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena diare secara lintas program dan lintas sektor. Di Kota Medan tahun 2013 jumlah kunjungan kasus diare sebesar 26.427 kunjungan kasus, dan kunjungan kasus tertingggi terdapat di Puskesmas Medan Deli dengan jumlah 1.729 kunjungan kasus.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitataif yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang pelaksanaan program diare di Puskesmas Medan Deli Kecamatan Medan Deli tahun 2014. Informan dalam penelitian ini berjumlah 11 orang, yang terdiri dari 1 informan petugas Dinas Kesehatan Kota Medan, 1 informan kepala Puskesmas Medan Deli, 1 informan dokter puskesmas, 1 informan petugas diare puskesmas, 1 informan petugas Kecamatan Medan Deli, 1 informan Lurah, 1 informan anggota PKK, 1 informan kader posyandu, 1 informan tokoh masyarakat, 1 informan ibu balita yang anaknya menderita diare tanpa dehidrasi dan 1 informan ibu balita yang anaknya menderita diare dengan dehidrasi ringan/sedang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program diare di Puskesmas Medan Deli belum berjalan dengan baik. Hal ini ditandai dengan kurangnya sarana kesehatan yang tersedia, tidak rutinnya penyuluhan diare di masyarakat, tidak maksimalnya penatalaksanaan diare yang standar di sarana kesehatan melalui Lima Langkah Tuntaskan Diare (LINTAS DIARE), pengawasan dan pembinaan dari Dinas Kesehatan kurang berjalan dengan baik dan partisipasi masyarakat dalam mendukung pelaksanaan program diare masih rendah.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan agar meningkatkan pengawasan, pembinaan dan evaluasi terhadap pelaksanaan program diare, kepada Puskesmas Medan Deli agar meningkatkan penyuluhan diare, melaksanakan tatalaksana diare dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), serta kepada masyarakat agar menjaga kebersihan lingkungan dan melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
ABSTRACT
Infectious diseases which until now still being a government program is a diarrhea control program that aimed to reduce the number of morbidity and mortality of diarrhea in program and sector cross. In Medan City 2013 total visits cases of diarrhea reached 26.427 visits cases, and the most visits cases are found in Puskesmas Medan Deli with a total of 1.729 visits cases.
This research was a qualitative research to know clearly and deeply about implementation diarrhea program in Puskesmas Medan Deli, Medan Deli Subdistrict, in 2014. Informants in this study are totaled of 11 persons, Toddler Mother Whose Children Suffer From Diarrhea With Dehydration Mild/Medium.
The results showed that implementation of diarrhea program in Puskesmas Medan Deli was not going well, is characterized by the lack of health facilities, was not routine the counseling of diarrhea, was not optimally implementation of the standard management of diarrhea patients in health facilities through five-step completes the diarrhea (LINTAS DIARE), controlling and founding from District Health Office was not going well and participation of the people to support the implementation diarrhea was still low.
Based on the result of the research, expected to District Health Office to increase the controlling, founding, and evaluating of diarrhea program, for Puskesmas Medan Deli to increase counseling about diarrhea, implemented diarhea with approach IMCI, and for the people to keep the environmental health and do the personal hygiene sanitation behavior (PHBS).
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Riri Astika Indriani Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/30 April 1992 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Anak ke : 5 dari 5 bersaudara Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat Rumah : Jl. Bunga Kardiol No.49A Kelurahan Baru Ladang Bambu Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan Riwayat Pendidikan
1. Tahun 1998 - 2004 : SD Negeri 106820 Pancur Batu Deli Serdang 2. Tahun 2004 - 2007 : SMP Negeri 1 Pancur Batu Deli Serdang 3. Tahun 2007 - 2010 : SMA Negeri 17 Medan
4. Tahun 2010 - 2014 : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Riwayat Organisasi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas rahmat dan karunia–Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli Kecamatan Medan Deli
Tahun 2014” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar – besarnya kepada :
1. Bapak Dr.Drs.Surya Utama,MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z., MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus Dosen Pembimbing I skripsi dan Ketua Penguji yang telah banyak membimbing dan meluangkan waktu, memberikan saran, dukungan, nasihat, serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini.
4. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini. 5. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan
kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Seluruh Dosen dan Staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
7. Ibu drg. Nuriah Hartati selaku Pegawai Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
8. Ibu dr. Nurlelin Sinaga selaku Kepala Puskesmas, Ibu dr. Budiarti dan Ibu Saramlah, Amkeb selaku tenaga kesehatan di Puskesmas Medan Deli yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
9. Bapak Irfan Asardi Siregar, S.Sos, selaku Sekretaris Camat Kecamatan Medan Deli yang telah banyak membantu dan berbagi pengalaman kepada penulis selama masa penelitian.
10. Seluruh pihak yang menjadi informan dalam penelitian ini yang telah memberikan informasi kepada penulis selama melaksanakan penelitian.
11. Teristimewa untuk kedua orang tua penulis, Ayahanda Ir.H.Syammaun Usman, M.Si dan Ibunda HJ. Juartini, BA yang selalu memberikan kasih sayang, doa, kesabaran dan dukungan baik secara moral maupun materil yang tidak pernah putus.
13. Teman-teman seperjuangan di Departemen AKK FKM USU, Hanif, Eela, Ashela, Ayu, Anggi, Magda, Arnis, Reni, Nensi, Martin dan Siti.
14. Teman-teman tersayang di FKM USU, Adel, Tasya, Tika, Ira, Wican, Fiko, Pipit, Nina, Kak Ema dan Kak Sika.
15. Seluruh Alumni dan Senior FKM USU serta Teman-Teman seperjuangan di FKM USU angkatan 2010.
16. Keluarga besar HMI FKM USU, yang selama ini menjadi wadah bagi penulis untuk banyak belajar dalam berorganisasi.
17. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu, memberikan semangat, dukungan, dan do’a selama ini.
Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, Juli 2014 Penulis,
BAB III METODE PENELITIAN 52
BAB IV HASIL PENELITIAN 55
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Medan Deli 55
4.2 Karakteristik Informan 56
4.3 Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli 52 4.3 Alur Pengobatan Diare di Puskesmas Medan Deli 58
4.3.1 Alur Pengobatan Diare Yang Diterima Oleh Balita Tanpa Dehidrasi di Puskesmas Medan Deli 58 4.3.2 Alur Pengobatan Diare Yang Diterima Oleh Balita Dengan
Dehidrasi Ringan/Sedang di Puskesmas Medan Deli 59 4.4 Verbatim Wawancara Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas
Medan Deli Kecamatan Medan Deli Tahun 2014 60 4.4.1 Pernyataan Informan Tentang Tenaga Kesehatan yang
Terlibat dalam Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas
Medan Deli 60
4.4.2 Pernyataan Informan Tentang Sarana Kesehatan yang Tersedia dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare di
Puskesmas Medan Deli 61
4.4.3 Pernyataan Informan Tentang Proses Pengobatan Diare di
Puskesmas Medan Deli 62
4.4.4 Pernyataan Informan Tentang Kegiatan Surveilans
Epidemiologi Diare 65
4.4.5 Pernyataan Informan Tentang Penyuluhan Diare 66 4.4.6 Pernyataan Informan Tentang Kebijakan Pemerintah Terkait
Diare 68
4.4.7 Pernyataan Informan Tentang Kerjasama Lintas Sektor
Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare 69 4.4.8 Pernyataan Informan Tentang Keterlibatan Masyarakat
dalam Pelaksanaan Program Diare 70 4.4.9 Pernyataan Informan Tentang Kegiatan yang Dilakukan
dalam Menjaga Kebersihan Lingkungan 72 4.4.10 Pernyataan Informan Tentang Pengawasan dan Evaluasi
4.4.11 Pernyataan Informan Tentang Hambatan dalam Pelaksanaan
Program Diare 75
4.4.12 Pernyataan Informan Tentang Output Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli 76 4.4.13 Pernyataan Informan Tentang Saran dalam Pelaksanaan
Program Diare 78
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian dari FKM USU
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Badan Penelitian dan Pengembangan Pemerintah Kota Medan
Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Medan Deli Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kecamatan Medan Deli Lampiran 7 Surat Instruksi Tentang Pengendalian Penyakit Diare dari Dinas
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1.1. Jumlah Kunjungan Kasus Diare di Puskesmas Tahun 2013 4 Tabel 1.2. Distribusi Kunjungan Kasus Diare di Puskesmas Medan Deli
Per Kelurahan Tahun 2013 6
Tabel 2.1. Perbedaan Antara Oralit Lama dan Oralit Baru 18 Tabel 2.2. Tabel Penilaian Derajat Dehidrasi 23 Tabel 4.1. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Deli
Tahun 2013 55
Tabel 4.2. Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Deli
Tahun 2014 56
Tabel 4.3. Data Tenaga Kesehatan Puskesmas Medan Deli Tahun 2013 56
Tabel 4.4. Karakteristik Informan 57
Tabel 4.5. Matriks Pernyataan Informan Tentang Tenaga Kesehatan yang Terlibat dalam Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan
Deli 60
Tabel 4.6. Matriks Pernyataan Informan Tentang Sarana Kesehatan yang Tersedia dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare di
Puskesmas Medan Deli 61
Tabel 4.7. Matriks Pernyataan Informan Tentang Proses Pengobatan Diare di
Puskesmas Medan Deli 62
Tabel 4.8. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kegiatan Surveilans
Epidemiologi Diare 65
Tabel 4.9. Matriks Pernyataan Informan Tentang Penyuluhan Diare 66 Tabel 4.10. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kebijakan Pemerintah
Tabel 4.11. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kerjasama Lintas Sektor Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare 69 Tabel 4.12. Matriks Pernyataan Informan Tentang Keterlibatan Masyarakat
dalam Pelaksanaan Program Diare 71 Tabel 4.13. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kegiatan yang Dilakukan dalam
Menjaga Kebersihan Lingkungan 72 Tabel 4.14. Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengawasan dan Evaluasi
yang Dilakukan Dinas Kesehatan Kota Medan 74 Tabel 4.15. Matriks Pernyataan Informan Tentang Hambatan dalam Pelaksanaan
Program Diare 75
Tabel 4.16. Matriks Pernyataan Informan Tentang Output Pelaksanaan Program
Diare di Puskesmas Medan Deli 76
Tabel 4.17. Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran Untuk Perbaikan
Pelaksanaan Program Diare 78
Tabel 5.1. Data Jumlah Kunjungan Kasus Diare di Puskesmas Medan Deli
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.1 Grafik Case Fatality Rate (CFR) KLB Diare Tahun 2006-2010 3 Gambar 2.1 Langkah-Langkah Dalam Pelaksanaan Terapi C 29
Gambar 2.2 Fokus Penelitian 50
Gambar 4.1 Alur Pengobatan Diare Yang Diterima Oleh Balita Tanpa Dehidrasi
di Puskesmas Medan Deli 58
