Abstrak
Penelitian ini berjudul studi deskriptif mengenai subjective wellbeing (SWB) pada
lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’ Bandung. Penelitian ini bertujuan untuk memeroleh gambaran mengenai SWB pada lansia penderita
penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’ Bandung.
SWB adalah evaluasi individu terhadap kehidupannya, yang meliputi penilaian kognitif atas kepuasan hidup; dan evaluasi afektif mengenai keberadaan emosi positif dan negatif (Ed Diener.) Alat ukur yang digunakan ada dua, yaitu skala kognitif dan skala afektif, yang disusun berdasarkan teori Diener dan merujuk pada alat ukur SWLS dari Diener serta alat ukur yang disusun oleh Asma Nabila Zahratun (2011) sebagai peneliti sebelumnya.
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 59 lansia. Validitas diuji menggunakan teori construct validity dan didapatkan 28 item valid untuk skala kognitif dengan nilai validitas antara 0,302 – 0,639 dan 26 item valid untuk skala afektif dengan nilai validitas 0,454 – 0,786 untuk afek positif dan 0,541 – 0,802 untuk afek negatif. Reliabilitas yang didapat berdasarkan Alpha Cronbach untuk skala kognitif adalah 0,873, untuk afek positif adalah 0,870 dan untuk afek negatif adalah 0,927.
Hasil yang diperoleh dari penelitian terhadap lansia penderita penyakit kronis yang
mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’ Kota Bandung separuh lebih memiliki SWB yang tinggi, yaitu sebanyak 50.8%.
Saran yang dapat diberikan untuk lansia agar terus mempertahankan dan meningkatkan hubungan sosial, pemanfaatan waktu luang dengan kegiatan yang menyenangkan dan aktivitas yang bermanfaat. Selanjutnya, saran untuk pihak Puskesmas diharapkan untuk dapat mempertahankan dan meningkatkan program untuk kesejahteraan lansia, serta mengembangkan program sharing session dan konseling bagi yang membutuhkan agar lansia dapat mengutarakan keluhan dan kesulitannya. Bagi peneliti selanjutnya disarankan agar meneliti lebih lanjut mengenai faktor yang memengaruhi dan variabel lain yang memiliki kecenderungan keterkaitan dengan SWB
viii
Universitas Kristen Maranatha Abstract
This research is titled descriptive studies of subjective wellbeing on elderly with chronic disease who participated in Prolanis at Public health center “X” in Bandung City. This research is aims to describe subjective wellbeing of elderly with cronical disease that attend Prolanis at Public Health Center “X” in city of Bandung.
SWB refers to people’s evaluations of their lives, including cognitive judgements of
life satisfaciton; and affective evaluations of the presence of positive and negative affect (Ed Diener). The measuring instrument used, consists of 2 questionnaire, which is cognitive scale and affective scale based on Diener Theory, prepared by Asma Nabila Zahratu (2011) as previous researcher. positive affective is 0,870 and for negative affective is 0,927
The research result showed that most of elders with cronical disease that attend Prolanis at Public health center “X” in city of Bandung, more than half have a high SWB, which is about 50.8% .
Advise that can be given to elders is for them to maintain and improve their social relation, using leisure time with fun and useful activity. Advise for public health center is to maintain and improve programs of well being for the elders, as well as developing sharing session and counselling programs for elders that need it, to identify the difficulties and problems of the elders. Further research suggested to identify others factors that may have a tendency with SWB, as well as the contributing factors that showed a tendency with SWB.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PENELITIAN ... iii
PERNYATAAN PUBLIKASI LAPORAN PENELITIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR BAGAN ... xiii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 11
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ... 12
1.3.1 Maksud Penelitian ... 12
1.3.2 Tujuan Penelitian ... 12
1.4 Kegunaan Penelitian ... 12
1.4.1 Kegunaan Teoritis ... 12
1.4.2 Kegunaan Praktis ... 12
1.5 Kerangka Pemikiran ... 13
x
Universitas Kristen Maranatha BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Subjective Wellbeing (SWB) ... 22
2.1.1 Definisi SWB ... 23
2.1.2 Komponen SWB ... 23
2.1.2.1 Komponen Kognitif dari SWB .... ... 24
2.1.2.2 Komponen Afektif dari SWB... 25
2.1.3 Manfaat dari SWB ... 30
2.1.3.1 Manfaat SWB Terhadap Kesehatan dan Longetivity... 31
2.1.4 Faktor yang mempengaruhi SWB ... 34
2.2 Masa Lanjut Usia ... 37
2.2.1 Batasan usia Lansia ... 37
2.2.2 Karakteristik Lansia ... 37
2.2.3 Lansia dalam Pandangan Masyarakat ... 39
2.2.4 Masalah Kesehatan Pada Lansia ... 39
2.3 Gambaran Umum Lansia di Indonesia ... 40
2.3.1 Status Kesehatan Lansia di Indonesia ... 42
2.4 Prolanis ... 44
BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian ... 46
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 47
3.2.1 Variabel Penelitian ... 47
3.2.2 Definisi Operasional ... 47
3.3 Alat Ukur ... 48
3.3.2 Sistem Penilaian ... 51
3.3.3 Data Pribadi dan Data Penunjang ... 56
3.4. Validitas dan Reliabilitas ... 57
3.4.1 Validitas Skala Kognitif dan Skala Afektif ... 57
3.4.2 Reliabilitas Skala Kognitif dan Skala Afektif ... 58
3.5 Populasi Sasaran dan Teknik Penarikan Sampel ... 58
3.5.1 Populasi Sasaran ... 58
3.5.2 Karakteristik Sampel ... 59
3.5.3 Teknik Penarikan Sampel ... 59
3.6 Prosedur Pengambilan Data ... 59
3.7 Teknik Analisis Data ... 59
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran Responden ... 61
4.1.1 Jenis Kelamin ... 61
4.1.2 Usia ... 62
4.1.3 Pendidikan ... 62
4.1.4 Pekerjaan ... 63
4.1.5 Status Ekonomi ... 64
4.1.6 Penyakit ... 64
4.1.7 Lama Sakit ... 65
4.1.8 Tipe Kepribadian ... 65
4.2 Hasil Penelitian ... 66
4.2.1 Gambaran Hasil Penelitian Subjective Wellbeing (SWB) ... 66
xii
Universitas Kristen Maranatha
4.2.3 Gambaran Tabulasi Silang Antara SWB dan Komponen Afektif ... 67
4.2.4 Gambaran Hasil Penelitian Mengenai Afek Positif ... 68
4.2.5 Gambaran Hasil Penelitian Mengenai Afek Positif ... 68
4.3 Pembahasan Hasil Penelitian ... 70
4.4 Diskusi ... 79
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 81
5.2 Saran ... 83
5.2.1 Saran Teoritis ... 83
5.2.2 Saran Praktis ... 83
DAFTAR PUSTAKA ... 84
DAFTAR RUJUKAN ... 86
DAFTAR BAGAN
Bagan 1.1 Kerangka Pemikiran ... 20
xiv
Universitas Kristen Maranatha DAFTAR TABEL
Tabel 3.3.1a Rincian Skala Kognitif ... 49
Tabel 3.3.1b Rincian Skala Afektif ... 50
Tabel 3.3.2a Bobot Nilai Item Skala Kognitif ... 51
Tabel 3.3.2b Kategori Kriteria Penilaian Kognitif ... 52
Tabel 3.3.2c Bobot Nilai Item Skala Afektif ... 53
Tabel 3.3.2d Kategori Kriteria Penilaian Afektif ... 55
Tabel 3.3.2e Kategori Kriteria Penilaian Afek Positif dan Afek Negatif ... 55
Tabel 3.3.2f Kategori Kriteria Penilaian SWB ... 56
Tabel 4.1.1 Persentase Jenis Kelamin ... 61
Tabel 4.1.2 Persentase Usia ... 62
Tabel 4.1.3 Persentase Pendidikan ... 62
Tabel 4.1.4 Persentase Pekerjaan ... 63
Tabel 4.1.5 Persentase Status Ekonomi ... 64
Tabel 4.1.6 Persentase Penyakit ... 64
Tabel 4.1.7 Persentase Lama Sakit ... 65
Tabel 4.1.8 Persentase Tipe Kepribadian ... 65
Tabel 4.2.1 Persentase Gambaran Hasil Penelitian ... 66
Tabel 4.2.2a Persentase Hasil Penelitan Komponen Kognitif ... 66
Tabel 4.2.2b Tabulasi Silang Antara SWB dengan Komponen Kognitif ... 67
Tabel 4.2.3 Persentase Hasil Penelitian Afek Positif ... 67
Tabel 4.2.4 Persentase Hasil Penelitian Afek Negatif ... 68
Tabel 4.2.5a Persentase Hasil Penelitian Afek Balance ... 68
Lampiran 2.1 Kisi-kisis Skala Kognitif (Awal) ... L-11
Lampiran 2.2 Kisi-kisis Skala Afektif (Awal) ... L-13
Lampiran 2.3 Kisi-kisis Skala Kognitif (Valid) ... L-16
Lampiran 2.4 Kisi-kisis Skala Afektif (Valid) ... L-18
Lampiran 3.1 Hasil Validitas Skala Kognitif ... L-22
Lampiran 3.2 Hasil Validitas Skala Afektif ... L-24
Lampiran 3.3 Reliabilitas Skala Kognitif ... L-25
Lampiran 3.4 Reliabilitas Afek Positif ... L-25
Lampiran 3.5 Reliabilitas Afek Negatif ... L-25
Lampiran 4.1 Tabulasi Silang Kognitif dan Indikator Kepuasan Global ... L-35
Lampiran 4.2 Tabulasi Silang Kognitif dan Indikator Kepuasan Domain ... L-36
Lampiran 4.3 Tabulasi Silang SWB, Kognitif dan Indikator Kepuasan Global ... L-37
Lampiran 4.4 Tabulasi Silang SWB, Kognitif dan Indikator Kepuasan Domain ... L-38
Lampiran 4.5 Tabulasi Silang SWB, Kognitif dan Afek Balance ... L-39
Lampiran 4.6 Tabulasi Silang SWB, Afek Balance dan Kognitif ... L-40
Lampiran 4.7 Tabulasi Silang SWB, Afek Balance dan Indikator Kepuasan Global ... L-41
Lampiran 4.8 Tabulasi Silang SWB, Afek Balance dan Indikator Kepuasan Domain .... L-42
Lampiran 4.9 Tabulasi Silang Kognitif dan Afek Balance ... L-43
Lampiran 5.1 Tabulasi Silang SWB dan Kepribadian ... L-45
Lampiran 5.2 Tabulasi Silang Afek Positif dan Kepribadian ... L-45
Lampiran 5.3 Tabulasi Silang Afek Negatif dan Kepribadian ... L-46
Lampiran 5.4 Tabulasi Silang SWB dan Hubungan Sosial ... L-46
Lampiran 5.5 Tabulasi Silang SWB dan Aktivitas ... L-47
Lampiran 5.5a Tabulasi Silang SWB dan Olahraga ... L-47
xvi
Universitas Kristen Maranatha Lampiran 5.5c Tabulasi Silang SWB dan Hobi ... L-48
Lampiran 5.5d Tabulasi Silang SWB dan Arisan ... L-48
Lampiran 5.5e Tabulasi Silang SWB dan Rohani ... L-48
Lampiran 5.6 Tabulasi Silang SWB dan Leisure ... L-49
Lampiran 5.7 Tabulasi Silang SWB dan Lama Sakit ... L-49
Lampiran 5.8 Tabulasi Silang SWB dan Status Ekonomi ... L-49
Lampiran 5.9 Frekuensi Hubungan Sosial ... L-50
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Kuesioner Pengambilan Data ... L-1
Lampiran II Kisi-kisi Alat Ukur SWB ... L-10
Lampiran III Hasil Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur SWB ... ... L-21
Lampiran IV Hasil Data Utama ... ... L-26
Lampiran V Tabulasi Silang Data Utama dengan Data Penunjang SWB ... L-44
Lampiran VI Surat Ijin Penelitian dan Bukti Pengambilan Data ... L-51
1
Universitas Kristen Maranatha BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Indonesia termasuk negara berstruktur tua, hal ini dapat dilihat dari persentase
penduduk lansia tahun 2008, 2009 dan 2012 yang telah mencapai di atas 7% dari keseluruhan
penduduk. Struktur penduduk yang menua tersebut merupakan salah satu indikator
keberhasilan pencapaian pembangunan manusia secara global dan nasional. Keadaan ini
berkaitan dengan adanya perbaikan kualitas kesehatan dan kondisi sosial masyarakat yang
meningkat. Dengan demikian, peningkatan jumlah penduduk lanjut usia menjadi salah satu
indikator keberhasilan pembangunan sekaligus sebagai tantangan dalam pembangunan (Pusat
data dan informasi Kemenkes RI, 2013).
Perubahan struktur penduduk mempengaruhi angka beban ketergantungan, terutama
bagi penduduk lansia. Perubahan ini menyebabkan angka ketergantungan lansia menjadi
meningkat. Rasio ketergantungan penduduk tua (old dependency ratio) adalah angka yang
menunjukkan tingkat ketergantungan penduduk tua terhadap penduduk usia produktif. Angka
tersebut merupakan perbandingan antara jumlah penduduk tua (60 tahun ke atas) dengan
jumlah penduduk produktif (15-59 tahun). Angka ini mencerminkan besarnya beban ekonomi
yang harus ditanggung penduduk produktif untuk membiayai penduduk tua.
Hasil dari data Susenas (Survey Ekonomi Nasional) pada tahun 2012 menunjukkan
bahwa angka rasio ketergantungan penduduk lansia sebesar 11.9%. Angka rasio sebesar
11.90 menunjukkan bahwa setiap 100 orang penduduk usia produktif harus menanggung
sekitar 12 orang penduduk lansia. Selain itu, kecenderungan pertumbuhan penduduk lansia
2
Dengan bertambahnya umur, fungsi fisiologis mengalami penurunan akibat proses
degeneratif (penuaan) sehingga penyakit tidak menular banyak muncul pada usia lanjut.
Selain itu masalah degeneratif menurunkan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena infeksi
penyakit menular. Penyakit tidak menular yang umumnya ditemui pada lansia di Indonesia
diantaranya hipertensi, stroke, diabetes mellitus dan radang sendi atau rematik. Sedangkan
penyakit menular yang diderita adalah tuberkulosis, diare, pneumonia dan hepatitis (Pusat
data dan informasi Kemenkes RI).
Angka kesakitan (morbidity rates) lansia adalah proporsi penduduk lansia yang
mengalami masalah kesehatan hingga mengganggu aktivitas sehari-hari selama satu bulan
terakhir. Angka kesakitan merupakan salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur
derajat kesehatan penduduk. Angka kesakitan tergolong sebagai indikator kesehatan negatif.
Semakin rendah angka kesakitan, menunjukkan derajat kesehatan penduduk yang semakin
baik. Di Indonesia angka kesakitan pada tahun 2012 adalah sebesar 26.93% artinya bahwa
dari setiap 100 orang lansia terdapat 27 orang di antaranya yang mengalami sakit. Kemudian,
berdasarkan Susenas 2012, dilaporkan bahwa separuh lebih lansia (52.12%) mengalami
keluhan kesehatan sebulan terakhir, dimana jenis keluhan kesehatan yang paling tinggi adalah
jenis keluhan lainnya (32.99%), yaitu keluhan yang merupakan efek dari penyakit kronis
seperti asam urat, darah tinggi, rematik, darah tinggi dan diabetes (Pusat data dan informasi
Kemenkes RI).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2013, nampak pada lansia di
Indonesia, jenis penyakit yang mendominasi adalah golongan penyakit tidak menular,
penyakit kronik dan degeneratif, terutama golongan kardiovaskular. Penyakit hipertensi
menduduki peringkat pertama, kemudian berurut diikuti dengan artritis, strok, penyakit paru
obstruksi kronik, diabetes mellitus, kanker, penyakit jantung koroner, batu ginjal, gagal
3
Universitas Kristen Maranatha kronis sebagai suatu penyakit yang berlanjut untuk waktu yang lama, yang berlangsung 3
bulan atau lebih. Penyakit kronis umumnya tidak dapat dicegah dengan vaksin atau
disembuhkan dengan obat-obatan, juga tidak hilang begitu saja. Karakteristik penyakit kronis
adalah penyebabnya tidak pasti, memiliki faktor resiko multiple, membutuhkan durasi yang
lama, menyebabkan kerusakan fungsi atau ketidakmampuan, dan tidak dapat disembuhkan.
Tantangan dan kendala yang dihadapi penderita penyakit kronis tidak hanya terbatas
pada penyakit itu saja. Lebih jauh lagi, penyakit kronis itu sendiri tentunya sedikit banyak
akan membawa perubahan dalam seluruh aspek kehidupan dan rutinitas normal lansia,
bahkan keluarga. Hidup dengan penyakit kronis berarti hidup dengan ketidakpastian, dimana
rasa sakit dan naik turunnya kondisi tubuh tidak bisa di prediksi dan gejala bisa saja
memburuk secara tiba-tiba. Penyakit kronis mempengaruhi individu dalam berbagai cara,
baik secara langsung atau tidak langsung dan membutuhkan adaptasi yang berkepanjangan,
baik secara fisik, emosi dan sosial.
Berbagai perubahan dan dampak dari penyakit kronis dapat mempengaruhi
pandangan atau evaluasi lansia terhadap kehidupannya, dimana penyakit kronis dilaporkan
dapat menyebabkan menurunnya kepuasan hidup dan munculnya emosi negatif. Menurut
Direktur Bina Kesehatan Jiwa Kemenkes Eka Viora, dari 24 juta lansia terdapat 5% yang
mengalami gangguan depresi. Angka ini akan bertambah besar sampai 13,5% pada lansia
yang mengalami gangguan medis, dan harus mendapatkan perawatan di rawat inap
(www.sindonews.com, di akses pada 14 April 2016).
Menurut World Health Organization (WHO) pada kasus parah, depresi dapat
menyebabkan bunuh diri (World Health Organization, 2010), seperti yang terjadi baru-baru
ini pada lansia di Gunung Kidul, Menurut data data kepolisian Gunungkidul, angka bunuh
diri naik semenjak awal tahun 2015. Selama bulan Mei 2015, terdapat tiga kasus bunuh diri
4
Kecamatan Ponjong. Tindakan bunuh diri tersebut dilakukan oleh lansia di atas 60 tahun
dengan ciri menderita penyakit kronis dan depresi. Selanjutnya menurut Psikiater sekaligus
dokter spesialis kesehatan jiwa dari Rumah Sakit Umum Daerah RSUD Wonosari Gunung
Kidul Ida Rochmawati, terdapat indikasi yang kuat bahwa kasus bunuh diri tersebut
disebabkan oleh permasalahan mental lansia. Lebih lanjut Ida Rochmati menjelaskan bahwa
penyakit degenaratif yang disebabkan oleh bertambahnya usia dapat menyebabkan depresi,
ditambah lagi perasaan kesepian dan perasaan menjadi beban bagi usia produktif. Hal
tersebut akan bertambah buruk ketika banyak keluarga yang mengabaikan kesejahteraan para
lansia dengan membiarkan lansia hidup sendiri (www.beritasatu.com, di akses pada 30 Maret
2016).
Kasus depresi hingga bunuh diri yang terjadi pada lansia disebabkan oleh emosi
negatif atau emosi tidak menyenangkan yang dirasakan oleh lansia sebagai efek dari
ketidakmampuan lansia dalam mengatasi masalah yang dihadapinya. Keadaan ini dapat
menyebabkan individu yang bersangkutan merasa tidak puas dan tidak sejahtera di dalam
kehidupannya. Diener, Suh, dan Oishi (1997) menggambarkan pengalaman internal yang
dialami oleh individu tersebut sebagai subjective well-being (SWB).
SWB (Subjective Well-being) merupakan evaluasi individu terhadap kehidupannya
dan terdiri dari komponen kognitif dan afektif, seperti kepuasan hidup, emosi positif dan
rendahnya emosi negatif (Diener & Tay, 2013). Emosi positif yang menyenangkan
merupakan hasil dari reaksi individu ketika menilai sesuatu yang baik terjadi pada diri
seseorang, dan emosi negatif yang tidak menyenangkan muncul ketika merasa sesuatu yang
buruk terjadi pada seseorang. Emosi lebih lanjut lagi merefleksikan apakah hidup berjalan
dengan baik atau tidak, sesuai dengan yang diharapkan atau tidak (Diener, 2005).
Pertumbuhan jumlah lansia dan permasalahan-permasalahan yang terjadi sebagai
5
Universitas Kristen Maranatha variabel yang mempengaruhi wellbeing kelompok ini. Subjective wellbeing merupakan
penilaian pribadi individu yang dimanifestasikan melalui positif dan negatif afek, serta
melalui kepuasan hidup secara keseluruhan dan domain-domain kehidupan seperti kesehatan,
keuangan, hubungan sosial, self, leisure dan keluarga. Hal tersebut juga meliputi
perbandingan personal mengenai pengalaman masa lalu dan masa kini, serta perbandingan
personal dengan well-being individu lain dalam kelompok usia yang sama (Liberaslesso,
2002:34).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Wilson ditemukan adanya kaitan yang erat
antara kesehatan dengan SWB (Diener, 1999). Individu lanjut usia dengan penyakit seperti
jantung koroner, artritis dan penyakit paru paru kronis menunjukkan peningkatan level
perasaan depresi dan gangguan wellbeing. Sebaliknya, wellbeing juga mungkin memiliki
peran protektif dalam pemeliharaan kesehatan. Jadi hubungan antara kesehatan dan SWB
berlaku secara dua arah, yaitu kesehatan yang buruk dapat mengurangi tingkat SWB dan
SWB yang tinggi dapat mengurangi gangguan kesehatan fisik (Steptoe, Deaton & Stone,
2014).
Dengan demikian, isu mengenai well-being pada lansia menjadi semakin penting,
terutama bagi yang telah di diagnosa memiliki penyakit kronis, karena SWB memiliki
kemampuan generatif yang membawa sejumlah efek menguntungkan seperti kesehatan yang
lebih baik. Dalam mengatasi permasalahan well being yang dihadapi lansia, peran keluarga
dan pemerintah sangat diperlukan dalam memberi dukungan sosial terhadap lansia.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Vaznoniene (2014) pada 602 orang Lansia di
Lithuania, 49% lansia membutuhkan dukungan sosial dari keluarga dan pemerintah terutama
dalam hal penyediaan fasilitas sosial seperti pelayanan kesehatan.
Kondisi penduduk usia lanjut yang ada di Kota Bandung, dilihat dari pertumbuhan
6
Indonesia, dimana jumlahnya mengalami peningkatan dalam lima tahun terakhir. Proporsi
jumlah lansia yang ada di Kota Bandung pada tahun 2013 adalah sebesar 9,34% dari total
jumlah penduduk di Kota Bandung. Jumlah tersebut menunjukkan peningkatan penduduk
lansia yang agregat (BPS Kota Bandung, 2015).
Pada tahun 2015, pemerintah Kota Bandung mendapatkan tiga penghargaan dari
Menpan atas inovasi pelayanan publik. Salah satu nya adalah inovasi di bidang pelayanan
kesehatan yaitu inovasi PROLANIS yang merupakan sistem one stop service pengelolaan
Hipertensi dan Diabetes Melitus (www.bandungheadline.net, di akses pada 20 Juli 2016).
Program ini pertama kali muncul di Puskesmas Telaga Bodas pada tahun 2012 sebagai
bentuk perhatian dalam menangani penyakit kronis pada lansia. Berangkat dari keprihatinan
dr. Siska Gerfianti selaku Kepala UPT Puskesmas Telaga Bodas terhadap para lansia yang
sering datang ke Puskesmas meminta rujukan untuk berobat ke Rumah Sakit, yang letaknya
jauh, lahirlah integrasi antara program penyakit kronis (Prolanis) dengan gerakan puskesmas
santun lansia yang bekerja sama dengan PT Askes. Ia ingin mendekatkan pelayanan langsung
kepada masyarakat dengan cara menyediakan ruangan dan perhatian khusus pada para lansia
(http://amazingbandung.com, di akses pada 28 November 2015).
Program ini menjadi unggulan yang mulai dilaksanakan juga di berbagai puskesmas
lain yang ada di kota Bandung, bahkan di berbagai daerah lainnya. Salah satu Puskesmas
yang sedang mengembangkan program Prolanis adalah Puskesmas ‘X’ yang berada di Kota
Bandung. Berdasarkan wawancara yang dilakukan dengan dr. Dewi selaku penanggungjawab
Prolanis di Puskesmas ”X”, di ketahui bahwa jenis penyakit yang ditangani di program ini
ada dua yaitu diabetes mellitus dan hipertensi. Hal tersebut menurutnya sesuai dengan
Panduan Praktis dari BPJS, dimana sasaran utama Prolanis adalah penyandang penyakit
kronis diabetes melllitus dan hipertensi. Menurutnya, prolanis mengkhususkan penanganan
7
Universitas Kristen Maranatha dapat menyebabkan komplikasi penyakit pada berbagai organ tubuh lainnya. Namun, ke
depan diharapkan agar prolanis bisa menangani berbagai penyakit kronis lainnya, karena
pada umumnya lansia memiliki lebih dari satu penyakit kronis.
Di puskesmas ini program prolanis berlangsung sejak September 2014, yang
dilaksanakan secara rutin sekali tiap bulan, yang dimulai dari senam pagi bersama,
pengukuran tensi, pembagian snack, pemeriksaan darah, dan penyuluhan. Setelah kegiatan
dan pemeriksaan dilakukan, peserta diberikan resep obat sesuai dengan kondisi dan
kebutuhannya selama sebulan dan bagi peserta yang absen atau tidak datang kontrol selama 3
kali berturut-turut akan dilakukan home visit. Program ini bukan hanya sekedar mengobati
tapi juga memberi motivasi dan edukasi melalui penyuluhan atau konsultasi, sehingga selain
untuk menekan sakitnya agar tidak berkembang atau terjadi komplikasi, program ini juga
diharapkan mampu memberikan dampak psikologis positif terhadap lansia.
Edukasi dilakukan agar lansia paham mengenai penyakitnya dan termotivasi untuk
sembuh. Edukasi untuk berperilaku hidup sehat juga diberikan sebagai jalan keluar untuk
memperbaiki kualitas hidup dan motivasi diberikan agar lansia rajin kontrol kesehatan,
melalui sms reminder dan juga home visit jika lansia tidak datang kontrol ke tempat
pengobatan (puskesmas). Dengan cara seperti ini tingkat kepatuhan untuk kontrol pasien
mengalami peningkatan dan resiko komplikasi penyakit yang biasa diderita pasien penyakit
kronis juga menurun secara signifikan, kualitas hidup pun membaik yang dibuktikan dengan
hasil tes laboratorium yang bagus, yang dilakukan setiap bulan. Selain itu para pasien juga
terlihat bersemangat saat diajak berolahraga, sehingga kebugaran tubuh mereka pun
meningkat.
Berdasarkan wawancara yang dilakukan terhadap 12 orang lansia penderita penyakit
kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas “X”, sebanyak 5 dari 12 (41.7%) mengatakan
8
terkontrol. Kemudian, 4 dari 12 (33.3%) mengatakan kesehatan mereka biasa saja, karena
penyakit itu selalu ada dan bisa kambuh kapan saja, terutama ketika lelah atau banyak
pikiran. Mereka mengatakan bahwa keadaan tersebut sudah biasa dan harus siap dengan
segala yang terjadi. Selanjutnya 3 dari 12 (25%) mengatakan ingin lebih sehat lagi karena
sakit yang sering kambuh mengakibatkan mereka tidak bisa banyak beraktivitas lagi.
Selain kesehatan domain keuangan merupakan salah satu aspek yang penting dalam
meninjau SWB pada lansia karena lansia umumnya sudah memasuki masa pensiun dan
sebagian besar tidak bekerja lagi sehingga penghasilan berkurang. Pada domain keuangan,
sebanyak 6 dari 12 lansia (50%) mengatakan bahwa mereka puas dengan penghasilan
mereka, mereka menilai uang pensiun yang diterima berdua dengan pasangan tiap bulan
sudah lebih dari cukup untuk kebutuhan hidup sehari-hari. Sementara 5 dari 12 (41.66%)
lainnya mengatakan bahwa kebutuhan mereka juga cukup terpenuhi meskipun hanya
menerima uang pensiun dari suami, karena ada yang rutin diberi uang oleh anaknya, namun
ada juga yang berusaha untuk mencari penghasilan tambahan dengan membuka warung
makan dan berjualan pakaian untuk membantu ekonomi keluarga. Sementara 1 lainnya
(8.33%) mengatakan bahwa ia tidak puas dengan keadaan keuangannya saat ini, ia mengaku
sedang kesulitan karena bisnis suami sedang menurun dan sedang berusaha merintis usaha di
bidang lain dengan modal seadanya, sehingga saat ini ia merasa cukup sulit untuk memenuhi
kebutuhan.
Selanjutnya, untuk aspek hubungan sosial, berdasarkan wawancara, dari 12 lansia,
sebanyak 8 (66.7%) lansia mengatakan bahwa mereka puas dengan hubungan sosial di
tempat mereka tinggal, dimana mereka terlibat dalam pengajian, senam, juga kegiatan
lingkungan (RT dan RW) bersama, yang membuat mereka dekat dan saling peduli satu sama
lain. Ketika ada yang sakit atau tidak kelihatan ke luar rumah maka yang lain akan
9
Universitas Kristen Maranatha sebanyak 7 (58.3%) mengatakan bahwa mereka puas dengan hubungannya dengan keluarga,
dimana anak-anak perhatian dan peduli terhadap kebutuhan mereka. Meskipun ada yang
sudah tinggal terpisah dengan anak-anak, namun mereka senang karena anak dan cucu sering
menelepon dan mengunjungi mereka serta peduli dengan kesehatannya. Kemudian, sebanyak
3 (25%) lansia kurang puas dengan hubungan yang dimiliki dengan anak-anaknya, karena
anak-anak sibuk dengan urusan masing-masing dan jarang berkunjung. Sementara itu, 2
(16.7%) lansia lainnya merasa kurang puas dengan hubungan yang dimiliki dengan pasangan
karena merasa sudah jarang melakukan aktivitas bersama, bahkan untuk berobat sering
dilakukan masing-masing. Sedangkan satu lainnya merasa jenuh dan stres karena kondisi
suaminya yang saat ini sudah tidak bisa banyak beraktivitas lagi.
Pada domain leisure (waktu luang), sebagian besar lansia memiliki banyak waktu
luang dan merasa puas serta senang dengan kegiatan yang dilakukan, dimana sebanyak 7
(58.3%) lansia mengisinya dengan kegiatan arisan dan pengajian, 3 (25%) menyibukkan diri
dengan membuat kerajinan tangan dari sampah yang dibuat menjadi tas, tempat tisu, dsb.
Sedangkan sebanyak 2 (16.7%) lansia mengatakan bahwa mereka tidak memiliki kegiatan
spesial untuk mengisi waktu luang, satu diantaranya mengaku bahwa sering merasa bosan
karena tidak tahu harus melakukan apa dan sering sendiri di rumah. Selanjutnya, untuk
domain self (diri), dari 12 lansia, sebanyak 9 (75%) lansia merasa puas dengan dirinya.
Mereka percaya diri dan merasa masih bisa aktif dalam berbagai kegiatan. Mereka juga
senang karena masih dipercaya untuk menangani kegiatan-kegiatan di lingkungannya.
Beberapa ada yang aktif dalam kegiatan atau program-program di RT dan RW dan ada juga
yang aktif menjadi kader posyandu dan posbindu. Sedangkan 3 (25%) lansia merasa bahwa
tubuhnya sudah renta dan tidak bisa banyak beraktivitas lagi, sehingga kurang bisa terlibat
dalam berbagai kegiatan lagi. Hal ini kadang membuat mereka stres dan menilai diri tidak
10
Pada aspek kepuasan global, sebanyak 8 dari 12 (67%) mengatakan bahwa mereka
puas dengan kehidupan yang dimiliki saat ini, karena merasa kebutuhannya sudah cukup
terpenuhi, anak-anak sudah menyelesaikan pendidikan, menikah dan hidup mandiri, serta
semakin bertanggungjawab terhadap dirinya dan juga orangtua. Sedangkan, 4 dari 12 (33%)
mengatakan bahwa mereka masih kurang puas dengan kehidupan saat ini karena masih
berkekurangan, sehingga masih harus ikut memikirkan dan membantu memenuhi kebutuhan
keluarga. Beberapa juga masih dibebani dengan biaya kuliah anak serta kebutuhan cucu.
Keadaan ini membuat beberapa lansia kecewa karena di masa tua mereka merasa bahwa
seharusnya mereka sudah bisa hidup tenang, namun kenyataan anak-anak belum bisa hidup
mandiri sepenuhnya dan masih bergantung pada orangtuanya. Kemudian ada juga yang
menilai kehidupan saat ini kurang memuaskan karena masih merasa bisa terus aktif dalam
berbagai kegiatan, namun sudah tidak diberi tanggungjawab lagi karena dianggap sudah tua
seperti seorang Ibu yang masih merasa bisa aktif di PKK tapi sudah tidak diberi tanggung
jawab lagi dalam struktur kepengurusan PKK.
Selanjutnya, dilihat dari komponen afektif, sebanyak 7 dari 12 lansia (58.3%)
mengatakan bahwa mereka bahagia menjalani hidup saat ini dan menikmati aktivitasnya.
Para lansia tersebut menyatakan bahwa walaupun keadaan fisik mereka telah menurun dan
memiliki penyakit kronis akan tetapi mereka tetap bahagia dan merasa bersyukur atas
kehidupannya, atas segala pengalaman-pengalaman hidup menyenangkan yang mereka alami.
Mereka juga bersemangat dalam menjalani masa tuanya dengan ikut berpartisipasi dan
berperan dalam kegiatan-kegiatan sosial dan rohani di lingkungannya, serta melakukan
hobi-hobinya. Mereka juga masih semangat dalam menambah wawasan pengetahuannya dengan
membaca, bermain komputer juga mencari berbagai informasi melalui internet. Namun, ada 5
dari 12 lansia (41.7%) yang tampak kurang bahagia dan kurang menikmati masa tuanya. Para
11
Universitas Kristen Maranatha merasa marah dan stres dengan keadaan hidup serta sakit yang diderita. Kemudian, ada juga
yang juga yang merasa kurang diperhatikan oleh anak dan ada yang merasa diperlakukan
seperti pembantu oleh anaknya, dimana lansia ini diminta untuk mengurus rumah dan
cucunya sepanjang hari.
Berdasarkan hasil survey awal, terlihat bahwa lansia peserta Prolanis di Puskesmas
“X” memiliki evaluasi kognitif yang cenderung positif terhadap sebagian besar aspek
kehidupannya. Selain itu, dari survey awal juga lansia tampak memiliki penilaian afektif yang
cenderung positif mengenai kehidupannya. Meskipun dalam keadaan usia yang telah lanjut
dengan berbagai penurunan di beberapa aspek kehidupannya serta memiliki masalah
kesehatan yaitu menderita penyakit kronis, namun sebagian besar lansia tampak dapat
menerima keadaan tersebut dan tidak menunjukkan peningkatan afek negatif. Keadaan ini
berbeda dengan beberapa penelitian sebelumnya yang mengatakan bahwa penurunan
kesehatan merupakan hal yang paling ditakuti mayoritas lansia (Vanzoniene, 2014) dan tidak
sedikit lansia yang menunjukkan peningkatan simptom depresi setelah didiagnosa penyakit
kronis seperti diabetes, penyakit jantung koroner, stroke, kanker dan penyakit ginjal kronis
(Steptoe, dkk., 2014). Berdasarkan hal tersebut, Peneliti tertarik untuk melihat lebih jauh lagi
mengenai gambaran Subjective Well-being (SWB) pada lansia penderita penyakit kronis yang
mengikuti Prolanis di Puskesmas “X” Kota Bandung.
1.2 Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, masalah yang hendak diteliti adalah
bagaimana gambaran Subjective Well-being pada lansia penderita penyakit kronis yang
12
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1 Maksud Penelitian
Untuk memeroleh gambaran mengenai subjective well-being pada lansia penderita
penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas “X” Kota Bandung.
1.3.2 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memeroleh gambaran mengenai subjective
well-being pada lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas “X” ,
berdasarkan komponen-komponen penentu dan faktor-faktor yang mempengaruhi.
1.4 Kegunaan Penelitian
1.4.1 Kegunaan Teoretis
1) Sebagai bahan masukan bagi bidang Psikologi Perkembangan dan Klinis mengenai
subjective well-being, juga terhadap dunia Kesehatan, terutama pada lansia penderita
penyakit kronis
2) Sebagai tambahan informasi bagi peneliti lain yang ingin melakukan penelitian
mengenai subjective well-being
1.4.2 Kegunaan Praktis
1) Sebagai informasi bagi pihak Puskesmas (Kepala Puskesmas, Ketua Program
Prolanis, Perawat, Dokter, pihak BPJS) mengenai subjective well-being pada lansia
dengan penyakit kronis, untuk dapat dijadikan pertimbangan dalam upaya
pengembangan program Prolanis ke depannya, agar subjective well-being lansia
peserta prolanis dapat dipertahankan atau ditingkatkan.
2) Sebagai informasi kepada para lansia peserta prolanis di Puskesmas “X” mengenai
13
Universitas Kristen Maranatha mempengaruhinya agar dapat dipertahankan atau ditingkatkan lagi, melalui
pemanfaatan kegiatan atau program yang disediakan oleh BPJS dan Puskesmas,
khususnya program Prolanis. Informasi ini akan disampaikan oleh pihak Puskesmas
(Kepala Puskesmas atau Ketua Program Prolanis).
3) Sebagai informasi bagi keluarga lansia peserta prolanis di Puskesmas “X” mengenai
gambaran subjective well-being para lansia, beserta komponen dan faktor yang
mempengaruhi agar dapat dipertahankan atau ditingkatkan. Informasi ini akan
disampaikan oleh pihak Puskesmas (Kepala Puskesmas atau Ketua Program
Prolanis)
1.5 Kerangka Pemikiran
Peserta Prolanis di Puskesmas ‘X’ Kota Bandung adalah mereka yang berusia 60
tahun keatas (Disdukcapil Kota Bandung, 2014). Usia tersebut tergolong pada tahap
perkembangan dewasa akhir, tahap dimana perubahan fisik mulai terlihat lebih jelas,
terutama kerutan dan bercak penuaan. Penurunan fisik juga terlihat dari tinggi badan karena
penyusutan akibat tulang belakang yang terjadi ketika individu berusia 60 tahun. Selain itu
berat badan juga biasanya menurun, hal ini disebabkan oleh menyusutnya otot, sehingga
tubuh terlihat kendur (Santrock, 2012). Penurunan juga terjadi pada fungsi kognitif yaitu
penurunan kecepatan dalam memroses informasi, kemampuan untuk mengingat,
sehingga sering berhubungan dengan munculnya penyakit mental (Santrock, 2012).
Prevalensi penyakit kronis juga meningkat seiring dengan bertambahnya usia.
Fungsi fisiologis mengalami penurunan akibat proses penuaan sehingga penyakit tidak
menular banyak muncul pada usia lanjut. Selain itu, masalah penuaan menurunkan daya
tahan tubuh sehingga rentan terkena infeksi penyakit menular. Penyakit tidak menular yang
14
rematik. Sedangkan penyakit menular yang sering ditemukan pada lansia adalah tuberkulosis,
diare, pneumonia dan hepatitis (Pusat data dan informasi Kemenkes RI, 2013).
Prolanis merupakan suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang
dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan dan BPJS
Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan yang
menderita penyakit kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya
pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Tujuan dari program ini adalah untuk
mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal dengan
indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Faskes Tingkat Pertama memiliki hasil
“baik” pada pemeriksaan spesifik terhadap penyakit DM Tipe 2 dan Hipertensi sesuai
Panduan Klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit. Sasaran
utama dari prolanis BPJS adalah seluruh Peserta BPJS Kesehatan penyandang penyakit
kronis (Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi).
Di Kota Bandung, inovasi dilakukan terkait dengan Prolanis BPJS, dimana program
ini diintegrasikan dengan puskesmas santun lansia, sehingga mendekatkan pelayanan
langsung dengan cara menyediakan ruangan dan perhatian khusus pada para lansia. Dua
penyakit kronis yang menjadi fokus dalam prolanis adalah diabetes melitus dan hipertensi.
Meskipun para lansia bisa saja menderita sakit kronis lainnya, namun kedua penyakit tersebut
adalah sasaran utama dari kegiatan prolanis karena kedua penyakit tersebut merupakan
“mother disease” yang dapat berdampak terhadap berbagai organ tubuh lainnya dan
menimbulkan banyak komplikasi.
Lansia peserta prolanis di Puskesmas “X” adalah lansia yang setidaknya menderita
satu dari dua penyakit tersebut (penyakit diabetes mellitus atau hipertensi), namun bisa saja
lansia menderita keduanya dan juga penyakit kronis lainnya. Pada umumnya para lansia ini
15
Universitas Kristen Maranatha cucunya sedangkan beberapa diantaranya pasangannya telah meninggal dan tinggal terpisah
dengan keluarganya. Penyakit kronis itu sendiri tentunya sedikit banyak akan membawa
perubahan dalam seluruh aspek kehidupan dan rutinitas normal lansia, bahkan keluarga dan
orang-orang terdekatnya. Hidup dengan penyakit kronis berarti hidup dengan ketidakpastian,
dimana rasa sakit dan naik turunnya kondisi tubuh tidak bisa di prediksi dan gejala bisa saja
memburuk secara tiba-tiba. Penyakit kronis mempengaruhi individu dalam berbagai cara,
baik secara langsung atau tidak langsung dan membutuhkan adaptasi yang berkepanjangan,
baik secara fisik, emosi dan sosial.
Berbagai perubahan dan penurunan ini saling berkaitan satu dengan yang lain dan
dapat menghasilkan berbagai reaksi kognitif dan emosional. Penilaian kognitif dan evaluasi
emosional merupakan konsep dari Subjective Well-being (SWB). SWB merupakan bagian
dari studi well-being, yang menekankan pada penilaian subjektif individu akan hidupnya
sendiri, bukan penilaian dari para ahli, yang meliputi penilaian kognitif mengenai kepuasan
hidup (baik secara umum maupun kepuasan pada domain tertentu) dan penilaian afektif
mengenai mood dan emosi (Diener, Scollon & Lucas, 2004). SWB memiliki 2 (dua)
komponen utama yaitu komponen kognitif dan afektif. Komponen kognitif terdiri dari
evaluasi terhadap kepuasan hidup secara global dan domain, sedangkan komponen afektif
terdiri dari evaluasi terhadap keberadaan afek positif dan negatif. SWB pada lansia penderita
penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’ Kota Bandung akan terbentuk dari
komponen kognitif dan afektif.
Komponen kognitif terdiri atas evaluasi individu terhadap kepuasan hidup secara
global dan evaluasi terhadap domain kepuasan. Kepuasan hidup secara global yaitu evaluasi
reflektif luas yang individu lakukan terhadap hidupnya. Evaluasi tersebut meliputi kepuasan
terhadap kehidupan masa kini, kepuasan terhadap kehidupan masa lalu dan masa depan, ada
16
orang mengenai kehidupannya (Eddington dan shuman, 2005). Kepuasan ini merupakan
kesenjangan yang dipersepsikan antara keinginan dan pencapaiannya apakah terpenuhi atau
tidak (Diener, 1993). Sedangkan domain kepuasan merupakan evaluasi atau penilaian
individu terhadap area spesifik dalam hidupnya pada domain kesehatan, keuangan, sosial, self
(diri), Leisure (waktu senggang) dan keluarga (Eddington dan shuman, 2005).
Lansia peserta prolanis yang memiliki kepuasan hidup secara global tinggi walaupun
menderita penyakit kronis adalah mereka yang tetap memiliki persepsi positif terhadap diri
dan kondisi hidup aktualnya. Mereka merasa puas dan menilai kehidupannya sudah
mendekati keadaan ideal yang diinginkan, sudah mencapai hal-hal penting yang diinginkan
dalam hidup, serta tidak memiliki hasrat untuk mengubah masa lalu, namun memiliki hasrat
untuk mengubah kehidupan menjadi lebih baik ke depannya. Sebaliknya, lansia peserta
Prolanis dengan kepuasan hidup yang rendah adalah mereka yang memiliki persepsi negatif
terhadap keadaan hidupnya, terpuruk dengan penyakitnya dan keterbatasan atau kesulitan
hidup, yang membuat mereka merasa tidak bisa melakukan apa-apa lagi. Mereka juga
menganggap kehidupannya tidak berjalan dengan baik, sehingga merasa kurang puas dengan
kehidupan aktual yang dimiliki, belum mencapai hal-hal penting atau kehidupan ideal yang
diinginkan, menyesal dan memiliki hasrat untuk mengubah masa lalu, serta tidak memiliki
hasrat untuk memperbaiki kehidupan ke depan menjadi lebih baik. Berbagai hal tersebut
membuat mereka kurang menikmati hidupnya.
SWB pada lansia peserta prolanis juga terbentuk dari kepuasan pada domain
kehidupannya. Domain penting dalam kehidupan lansia peserta prolanis antara lain adalah
kesehatan, keuangan, sosial, self (diri), Leisure (waktu senggang) dan keluarga (Eddington
dan Shuman, 2005). Adanya program prolanis ini memberikan dampak terhadap kesehatan
lansia, dimana kesehatan mereka lebih terkontrol karena dipantau perkembangannya setiap
17
Universitas Kristen Maranatha kesehatannya dan juga memberikan harapan serta keyakinan akan kondisinya kedepan.
Persepsi dan penerimaan lansia mengenai kesehatanya merupakan hal inti dari SWB, lepas
dari keadaan kesehatannya itu sendiri. Lansia yang bisa menerima keadaannya, meskipun
kesehatannya memburuk, namun akan tetap semangat menjalani pengobatan. Domain
selanjutnya adalah keuangan, kepuasan lansia prolanis terhadap keadaan keuangan tergambar
dari persepsi lansia mengenai tercukupi atau tidaknya kebutuhan hidup lansia dari
penghasilannya. Lansia bisa saja merasa cukup dengan keadaan finansialnya meskipun
pendapatannya kecil, namun ada juga yang tidak puas atau merasa kurang meskipun
pendapatannya besar. Semua itu tergantung dari penilaian subjektif masing-masing lansia.
Para lansia bisa saja menilai penghasilannya kurang, namun tetap merasa puas karena
mencukupkan diri dan bersyukur dengan apa yang dimiliki.
SWB lansia peserta Prolanis juga terbentuk oleh kepuasan terhadap hubungan
sosialnya. Program prolanis selain berfokus pada kesehatan namun juga merupakan wadah
yang ideal untuk para lansia bisa menemukan teman berbagi rasa dan saling menopang dalam
menghadapi isu-isu penuaan secara umum, dan isu kesehatannya secara khusus. Program
prolanis diharapkan dapat memberikan kontribusi terhadap kesejahteraan lansia melalui
edukasi mengenai penyakitnya sehingga lansia bisa meregulasi dan menyesuaikan cara
hidupnya, serta motivasi melalui reminder mengenai jadwal berobat lansia dan juga home
visit bagi yang tidak datang ke tempat pengobatan. Lansia peserta prolanis secara keseluruhan
tampak bersemangat dan antusias dengan kegiatan prolanis ini, mereka mengikuti kegiatan
ini secara rutin tiap bulan yang dimulai dari senam pagi, dan seterusnya hingga pembagian
obat.
Komponen kedua dari SWB adalah komponen afektif, yaitu evaluasi individu
terhadap keberadaan afek positif dan afek negatif dalam kehidupannya. Afek positif,
18
kombinasi dari hal-hal yang bersifat membangkitkan dan hal-hal yang bersifat menyenangkan
(Diener, 2009). Afek positif pada lansia terjadi ketika lansia tidak terpuruk pada keadaan dan
problema hidup, kesehatan secara khusus, namun tetap merasa bersemangat dalam menjalani
hari, sehingga lansia bisa merasakan keterlibatan yang menyenangkan dalam setiap aktivitas
yang dilakukan. Afek positif yang diukur dalam penelitian ini meliputi rasa riang, sukacita,
puas, bangga, kasih sayang, bahagia dan kegembiraan yang besar. Sebaliknya afek negatif
yang merepresentasikan mood dan emosi yang tidak menyenangkan terjadi ketika lansia
terpuruk dengan keadaan hidupnya, yang membuat lansia merasa buruk dan iri dengan orang
lain, cemas, takut, malu, marah, stress bahkan depresi.
SWB pada lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas
‘X” Kota Bandung akan terbentuk dari komponen-komponen tersebut. Derajat SWB
terbentuk dari tinggi atau rendahnya evaluasi kognitif lansia mengenai kepuasan hidup dan
juga dari tinggi atau rendahnya frekuensi kehadiran dari afek positif dan negatif. Seseorang
dikatakan memiliki SWB tinggi jika mereka puas dengan kondisi hidupnya dan lebih sering
merasakan afek positif daripada afek negatif (Eddingtong & Shuman, 2005). Jadi lansia
penderita penyakit kronis yang mengikuti prolanis di Puskesmas “X” Kota Bandung dengan
SWB tinggi adalah lansia yang menunjukkan kepuasan terhadap hidup dan mengalami emosi
menyenangkan yang lebih sering daripada emosi negatif. Sebaliknya, lansia dengan SWB
rendah akan menunjukkan kepuasan hidup yang rendah dan lebih sering mengalami emosi
yang tidak menyenangkan daripada emosi positif.
Dalam perkembangannya, SWB pada penderita penyakit kronis yang mengikuti
prolanis di Puskesmas “X” Kota Bandung akan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu faktor
kepribadian, hubungan sosial, aktivitas, leisure (waktu luang) dan adaptasi. Selain itu faktor
19
Universitas Kristen Maranatha penyakit. Lama menderita sakit juga dapat berpengaruh terhadap SWB lansia penderita
penyakit kronis terkait dengan faktor adaptasi.
Faktor kepribadian disebutkan sebagai salah satu prediktor SWB yang kuat dan
konsisten. Extraversion dan sosialisasi dilaporkan berkorelasi dengan banyaknya afek
menyenangkan (Diener, Suh, Oishi, 1997). Sementara neurotisme dilaporkan memberikan
dampak negatif terhadap SWB, dimana individu dengan tingkat kecemasan tinggi cenderung
kurang bahagia karena banyak menampilkan afek negatif serta kurang puas terhadap
hidupnya. Faktor penting lainnya dalam SWB adalah hubungan sosial, dimana lansia yang
memiliki jaringan pertemanan yang luas dan berkualitas tentunya mempunya dukungan sosial
yang besar, sehingga banyak yang menopang ketika lansia menghadapi masalah. Keluarga
juga merupakan sumber dukungan yang paling penting bagi lansia, perhatian dan motivasi
dari anak maupun cucu akan memberikan semangat tersendiri bagi lansia dalam menjalani
pengobatan. Selain itu, dengan adanya orang-orang yang dapat diandalkan akan membuat
lansia merasa lebih tenang dan aman dalam menghadapi penyakitnya.
Faktor selanjutnya yang memengaruhi SWB adalah aktivitas. Olahraga merupakan
salah satu aktivitas fisik yang memberikan banyak manfaat bagi lansia antara lain. Latihan
secara berkala mengurangi efek negatif yang dihasilkan dari melakukan tugas-tugas yang
menyebabkan stres pada denyut jantung dan tekanan darah. Olahraga dan latihan juga
menjadi efektif disebabkan oleh pelepasan endorfin, interaksi sosial dengan orang lain,
pengalaman sukses dan keyakinan diri.
Selanjutnya, pemanfaatan waktu luang juga merupakan faktor yang mempengaruhi
SWB Peserta Prolanis. Lansia peserta Prolanis yang memanfaatkan waktu luangnya dengan
hal-hal positif seperti melakukan hobinya dan melakukan kegiatan spiritual keagamaan akan
membuat lansia tersebut merasa lebih tenang dan lebih berarti. Selain itu, tari dan musik
20
adaptasi, dimana peristiwa yang baru terjadi biasanya memiliki dampak yang besar. Pada
saat awal diagnosa penyakit individu cenderung merasa terpukul, cemas, sedih dan marah,
namun seiring waktu biasanya individu akan lebih terbiasa dan menerima keadaan atau
penyakitnya tersebut.
Untuk lebih jelasnya, kerangka pemikiran dari penelitian mengenai Subjective
Well-being pada lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’,
digambarkan dalam skema berikut :
Bagan 1.1 Kerangka Pemikiran Faktor yang mempengaruhi :
Kepribadian Hubungan Sosial Aktivitas dan Leisure Adaptasi
Lansia penderita penyakit kronis di Prolanis Puskesmas
‘X’ Kota Bandung
Subjective Well-being
Komponen Kognitif : Kepuasan Hidup secara global (Life Satisfaction) dan Kepuasan Domain
Komponen Afektif : Afek Positif dan Afek Negatif
Tinggi
21
Universitas Kristen Maranatha 1.6 Asumsi Penelitian
1. Derajat SWB pada lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di
Puskesmas “X” Kota Bandung ditentukan oleh komponen kognitif yang terdiri dari
kepuasan hidup secara global dan kepuasan terhadap domain tertentu, serta
komponen afektif yang terdiri dari afek positif dan afek negatif.
2. Derajat SWB pada lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di
Puskesmas “X” Kota Bandung dapat dipengaruhi faktor kepribadian, hubungan
sosial, waktu luang (leisure), aktivitas serta adaptasi, serta faktor demografi seperti
jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan/status ekonomi dan status
marital/pernikahan.
3. Derajat SWB pada lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di
Puskesmas “X” Kota Bandung, yaitu tinggi dan rendah
4. Lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas “X” Kota
Bandung dengan kepuasan hidup tinggi, afek positif yang tinggi dan afek negatif
yang rendah akan memiliki derajat Subjective Wellbeing tinggi
5. Lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas “X” Kota
Bandung yang memiliki tingkat kepuasan hidup rendah, afek positif yang rendah dan
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Subjective Well-being (SWB) pada lansia
penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puseksmas ‘X’, Bandung. Dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’ Kota
Bandung lebih dari separuh memiliki SWB tinggi (50.8%) daripada SWB rendah.
2. Lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’ Kota
Bandung dengan SWB tinggi, umumnya memiliki penilaian yang tinggi pada kedua
komponennya, baik kognitif maupun afektif.
3. Lansia penderita penyakit kronis yang mengikuti Prolanis di Puskesmas ‘X’ Kota
Bandung dengan SWB rendah, umumnya memiliki penilaian yang rendah pada kedua
komponennya.
4. Sebagian besar lansia dengan kecenderungan kepribadian extroversion menunjukkan
frekuensi afek positif yang tinggi.
5. Sebagian besar lansia dengan kecenderungan kerpribadian neuroticism menunjukkan
frekuensi afek negatif yang tinggi.
6. Semakin erat hubungan sosial yang dimiliki lansia maka semakin tinggi SWB lansia.
7. Semakin tinggi tingkat aktivitas leisure maka semakin tinggi SWB lansia.
8. Semakin sering beraktivitas atau terlibat dalam kegiatan maka semakin tinggi SWB
lansia
82
Universitas Kristen Maranatha 10. Semakin sering terlibat dalam kegiatan sosial maka semakin tinggi SWB lansia
11. Semakin tinggi status ekonomi maka semakin tinggi SWB lansia
5.2 Saran
5.2.1 Saran Teoritis
1. Bagi peneliti selanjutnya, disarankan untuk melakukan penelitian mengenai
kontribusi faktor-faktor yang memiliki kecenderungan keterkaitan dengan SWB.
2. Bagi peneliti selanjutnya yang ingin meneliti mengenai SWB pada lansia dengan
penyakit kronis disarankan untuk menyusun alat ukur yang lebih spesifik lagi
dengan memperhatikan aspek-aspek yang dianggap penting oleh lansia tersebut.
5.2.2 Saran Praktis
1. Bagi pihak Puskesmas (Ketua Program Prolanis), hasil penelitan ini dapat digunakan
sebagai bahan evaluasi untuk mempertahankan dan meningkatkan program
pelayanan penyakit kronis, khususnya bagi lansia. Misalnya, mengadakan kegiatan
rekreasi atau piknik bersama untuk meningkatkan aktivitas leisure serta mempererat
hubungan antar anggota dan penyelenggara Prolanis.
2. Bagi Pihak Puskesmas (Penanggung Jawab Puskesmas) agar mempertimbangkan
program penyesuaian pembayaran atau bantuan pengobatan bagi lansia dengan
ekonomi rendah serta program sharing session dan konseling bagi lansia agar lansia
dapat megutarakan keluhan dan kesulitannya.
3. Bagi Puskesmas (Ketua Program Prolanis) agar menginformasikan pentingnya
hubungan sosial dan dukungan keluarga bagi kesejahteraan lansia, agar lansia bisa
83
4. Bagi lansia peserta prolanis disarankan agar terus aktif terutama dalam kegiatan
sosial dan olahraga seperti senam agar kesehatan dan SWB terjaga.
5. Bagi keluarga lansia peserta prolanis disarankan agar terus memberikan perhatian
dan kepedulian bagi lansia. Bagi yang masih kurang peduli dan perhatian,
STUDI DESKRIPTIF MENGENAI SUBJECTIVE WELLBEING PADA
LANSIA PENDERITA PENYAKIT KRONIS YANG MENGIKUTI
PROLANIS DI PUSKESMAS ‘X’ KOTA BANDUNG
SKRIPSI
Diajukan untuk menempuh sidang sarjana pada Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha Bandung
Oleh :
GLADYS MARCELLA PILAT NRP : 0830184
FAKULTAS PSIKOLOGI
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
JUDUL : STUDI DESKRIPTIF MENGENAI SUBJECTIVE WELLBEING PADA
LANSIA PENDERITA PENYAKIT KRONIS YANG MENGIKUTI PROLANIS DI PUSKESMAS ‘X’ KOTA BANDUNG
PENELITI: GLADYS MARCELLA PILAT
NRP: 0830184
Bandung, Juni 2016 Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Dr. Irene Tarakanita, M.Si Psikolog Windu Wulan Sari S.Psi, Psikolog
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PENELITIAN
Dengan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Gladys Marcella Pilat NRP : 0830184
Fakultas : Psikologi
Menyatakan bahwa laporan penelitian ini adalah benar merupakan hasil karya saya sendiri dan bukan duplikasi dari orang lain.
Apabila pada masa mendatang diketahui bahwa pernyataan ini tidak benar adanya, saya bersedia menerima sanksi yang diberikan dengan segala konsekuensi, sesuai dengan peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI No. 17 Tahun 2010.
Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Bandung, Juni 2016
Materai Rp. 6000
PERNYATAAN PUBLIKASI LAPORAN PENELITIAN
Dengan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Gladys Marcella Pilat NRP : 0830184
Fakultas : Psikologi
menyatakan bahwa:
1. Demi pengembangan ilmu pengetahuan menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Kristen Maranatha Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
“ STUDI DESKRIPTIF MENGENAI SUBJECTIVE WELLBEING PADA LANSIA PENDERITA PENYAKIT KRONIS YANG MENGIKUTI PROLANIS DI PUSKESMAS ‘X’ KOTA BANDUNG“
2. Universitas Kristen Maranatha Bandung berhak menyimpan, mengalihmediakan/ mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya dan menampilkan/ mempublikasikannya dalam bentuk softcopy
untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta.
3. Saya bersedia menanggung secara pribadi, tanpa melibatkan pihak Universitas Kristen Maranatha Bandung, segala bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran Hak Cipta dalam karya ilmiah saya ini.
Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, Juni 2016
Materai Rp. 6000
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti persembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat,
rahmat, dan karunia-Nya skripsi ini dapat terselesaikan.
Adapun skripsi yang berjudul “Studi Deskriptif Mengenai Subjective Wellbeing
Pada Lansia Penderita Penyakit Kronis Yang Mengikuti Prolanis di Puskesmas “X” Kota
Bandung” ini dibuat sebagai persyaratan tugas akhir untuk dapat menempuh sidang sarjana di
Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha Bandung dan diharapkan dapat membantu
responden serta penelitian kedepannya.
Berbagai kendala yang dihadapi oleh peneliti dapat dilalui berkat dukungan dari
berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Dr. Irene Prameswari Edwina, M.Si., Psikolog, selaku Dekan Fakultas Psikologi
Universitas Kristen Maranatha.
2. Dr. Irene Tarakanita, M.Si., Psikolog, selaku Dosen Pembimbing Utama yang telah
memberikan arahan dan masukkan kepada peneliti. Peneliti juga mengucapkan banyak
terima kasih atas waktu yang telah diluangkan serta dukungan semangat serta
kepercayaan yang diberikan kepada peneliti selama menyelesaikan skripsi ini.
3. Windu Wulan Sari, S.Psi., Psikolog, selaku Dosen Pembimbing Pendamping yang telah
banyak memberikan arahan serta saran kepada peneliti. Peneliti juga mengucapkan
banyak terima kasih atas segala dukungan, waktu, serta bimbingan yang telah diberikan
kepada peneliti selama menyelesaikan skripsi ini.
4. Prof. Ed. Diener, selaku pelopor teori Subjective Wellbeing yang sudah bersedia
menjadi narasumber dan memberikan pencerahan serta masukkan pada peneliti melalui
5. Para responden survey yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk di wawancara
dan mengisi kuesioner, serta sudah memberikan banyak informasi kepada peneliti.
6. Kepala Puskesmas “X” beserta jajaran pimpinan program dan staf yang sudah
membantu peneliti dalam proses pengambilan data, terutama Ibu Iis dan Ibu Ani.
7. Orang tua dan keluarga besar yang telah memberikan doa, dukungan, dan semangat
kepada peneliti selama mengerjakan penelitian ini, baik dalam bentuk moral dan materi.
8. Tisa Liong Pinem, teman dekat yang telah mendukung dan membantu peneliti,
terutama dalam pelaksanaan penelitian di lapangan.
9. Cecile, Heda, Dippu, Andri, Albert, Trisno, Adeline, yang telah menjadi sahabat
peneliti, yang selalu memberikan semangat dan dukungan serta saran dalam
mengerjakan penelitian ini.
10. Daemon, Agnes, Wisnu, Timothy yang sudah menjadi teman seperjuangan dalam
mengejar deadline skripsi bersama, yang saling menyemangati dan menguatkan.
11. Kepada seluruh teman dan pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
mendoakan, mendukung serta membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.
Dalam penyusunan skripsi ini, peneliti menyadari masih banyak terdapat kekurangan
dan keterbatasan, baik dari segi isi maupun dari segi penyajiannya. Oleh karena itu, kritik
dan saran yang membangun sangat peneliti harapkan untuk penelitian yang lebih baik lagi ke
depannya.
Akhir kata peneliti berharap agar proposal penelitian ini dapat bermanfaat bagi
pembaca dan pihak – pihak lain yang membutuhkan. Terima kasih.
Bandung, Juni 2016
