Asuhan Keperawatan Anak
dengan Cleft Lip / Cleft Palate
Cleft Lip / Cleft Palate
Merupakan abnormalitas mulut & bibir
sejak lahir
Mulut dan bibir tidak menutup dengan
sempurna
Insiden 1:700 kelahiran
Lebih banyak pada anak asia, india
amerika
Cleft Palate
Terjadi ketika palatum tidak menutup
dengan sempurna, terbuka luas hingga ke
nasal cavity
Sering juga meliputi celah bibir (cleft lip)
Tidak sejelas pada cleft lip
Incomplete cleft palate
Unilateral
complete lip and palate
Cleft Lip
Kondisi abnormal dimana sejak lahir bibir anak
tidak menutup dengan sempurna
Dari derajat ringan (hanya bagian bibir saja)
hingga berat (bibir terbuka lebar hingga
melewati hidung
Berdasarkan lokasi dan perluasannya
dibedakan:
Unilateral Incomplete, Unilateral
Penyebab Cleft lip
Belum diketahui dengan jelas
Diperkirakan disebabkan oleh multiple gen yang
diwariskan oleh orang tuannya
Faktor lingkungan belum diyakini penuh oleh para ahli
“Multifactorial” (gabungan faktor genetik & faktor
lingkungan)
Jika orang tua tidak mengalami cleft lip/cleft palate
(CL/CP) memiliki anak dengan CL/CP
2-8% bayi lain
mengalami CL/CP
Jika orang tua dengan CL/CP memiliki anak normal
4-6% bayi lain mengalami CL/CP
Jika orang tua & anak mengalami CL/CP
Environmental influences
• Diperkirakan karena mutasi gen PHF8. Aktifitas katalisasi PHF8 tergantung pada molekul oxygen. Ini dimungkinkan terjadi karena hipoksia pada awal kehamilan.
• Hipoksia dapat terjadi pada ibu perokok, peminum alkohol, terpapar pestisida, maternal hypertension treatment, maternal diet and
Komplikasi
Feeding difficulties
kesulitan menghisap, >> pada cleft palate
Ear infection & hearing loss
terjadi gangguan fungsi lumen yang menghubungkan
antara telinga tengah dan tenggorokan. Infeksi berulang
kehilangan pendengaran
Speech & language delay
Pembedahan
Cleft Lip
Bertujuan untuk menyambung/menutup celah
Dilakukan pada usia beberapa bulan pertama atau jika
BB mencapai 10-12 pound
Kadang dibutuhkan pembedahan ke 2
Cleft palate
Bertujuan untuk menutup palatum
mampu makan &
berbicara
6 month old girl before going into surgery to have her unilateral complete cleft lip
repaired. The same girl, 1 month after the
Pengkajian
Mata, telinga, & tenggorokan
• Terdapat celah di bibir atas dan palatum
• Terdapat celah pada gusi
• Kelainan gigi
• Kesulitan menelan
• Terdapat otitis
Sistem respirasi
Pengkajian
Muskuloskletal
• Gagal tumbuh
Gastrointestinal
• Kesulitan menetek
Psikososial
Diagnosa Keperawatan
Pre op
• Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d
kesulitan makan
• Risiko tinggi infeksi b.d adanya defek
• Risiko aspirasi b.d adanya defek
• Risiko gangguan parenting b.d stress hospitalisasi
• Berduka pada orang tua b.d kelahiran anak dengan
kelainan kongenital
• gangguan komunikasi verbal b.d insufisiensi palatum,
kehilangan pendengaran
Diagnosa Keperawatan
Post Op
Bersihan jalan nafas b.d edema laryng dan atau
kondisi post op
Cemas orang tua b.d pembedahan
Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
tehnik pemberian makanan yang baru &
perubahan diet post op
Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan
tubuh b.d kesulitan makan (pre op)
• Beri susu anak dg menggunakan dot dengan nipple khusus
• Susukan anak dg posisi anak tegak
• Sendawakan anak setiap setelah diberi susu 15-30 mk
Risiko tinggi infeksi b.d adanya defek
(pre op)
• Setelah memberikan susu. Bilas dengan 5-10 ml air putih
• Bersihkan kerak / sisa susu yang tertinggal di cleft untuk menjaga tetap bersih dan terbebas dari bakteri
• Setelah memberikan makan, tempatkan bayi pada posisi duduk atau tidur posisi miring kiri dan tempa tidur elevasi 30 derajat
• Monitor bayi akan adanya tanda-tanda infeksi: keluar cairan dari telinga, bau dan demam
