LAMPIRAN 2
Inform consent dan kuesioner kepada subjek melakukan penelitian ke atas mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2011.
LAMPIRAN
PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
JUDUL PENELITIAN : PENGETAHUAN MAHASISWA FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN AJARAN
2011/2012 TERHADAP PENYAKIT ASMA.
Saya, Hareenraj s/o Pohanesan bernomor induk 110100452 adalah peneliti dari
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mendapat gambaran Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Terhadap Penyakit Asma. Manfaat penelitian ini bagi mahasiswa
adalah sebagai satu evaluasi tingkat pengetahuan mereka tentang penyakit asma. Bagi
mendukung penelitian ini, saya menyebarkan kuesioner ini untuk mendapatkan
data-data yang dibutuhkan untuk melakukan analisa.
Oleh karena itu, saya berharap partisipan bersedia untuk menjawab setiap
pertanyaan yang diberikan. Setiap data yang ada di kuesioner ini tidak akan
disebarluaskan dan hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian sahaja.
Kuesioner ini hanya diberikan kepada mahasiswa yang bersetuju menjadi
partisipan untuk penelitian ini dengan sepenuh hati. Sila mengisi data peribadi anda
di bawah sebagai persetujuan. Bagi mahasiswa yang ingin bertanya dan mendapatkan
hasil dari penelitian setelah selesai bisa mengubungi saya melalui email dan nomor
hp saya dibawah ini:
e-ma
No. Hp (
LAMPIRAN 3
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Telah mendapatkan penjelasan sepenuhnya mengenai penelitian,
Judul Penelitian : Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedoketeran Universitas
Sumatera Utara Tahun Ajaran 2011/2012 Terhadap Penyakit Asma.
Nama Peneliti : Hareenraj s/o Pohanesan
Jenis Penelitian : Deskriptif
Lokasi Penelitian : Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara.Medan
Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian
Medan, 2014
LAMPIRAN 4
CONTOH KUESIONER PENELITIAN
I.Pengetahuan
1.Penyakit asma ditandai dengan
a. Penyempitan saluran napas
b. Tampak jantung membesar pada foto toraks
c. Peradangan pada parenkim paru
2. Asma lebih sering terjadi pada
a. Anak laki-laki dan perempuan
b. Lansia
c. Wanita dewasa
3. Asma berdasarkan tingkat kepararahan penyakit diklasifikasikan menjadi beberapa yaitu
a. Intermiten dan persisten ringan
b. Intermiten, persisten ringan, persisten sedang dan persisten berat
c. Persisten ringan dan persisten berat
4. Asma ekstrinsik disebabkan oleh
a. Sistem pertahanan tubuh yang rendah
b. Adanya reaksi non alergi terhadap pemicu yang berasal dari alergen
5. Asma intrinsik disebabkan oleh
a. Pengaruh obat-obat antibiotika
b. Infeksi dan kondisi lingkungan seperti cuaca
c. Infeksi staphylococcus dan streptococcus
6. Salah satu faktor resiko terjadinya Penyakit Asma adalah
a. Melakukan hubungan seksual dengan pasien asma
b. Konsumsi alkohol yang berlebihan
c. Faktor penjamu dan faktor lingkungan
7. Penyakit asma merupakan
a. Penyakit genetik
b. Penyakit yang berhubungan dengan peningkatan insulin di dalam darah
c. Suatu penyakit kelainan jantung
8. Batuk, sesak napas, dada terasa berat dan mengi merupakan tanda atau gejala dari
a. Penyakit asma
b. Infeksi parasit
9. Salah satu ciri penyakit asma adalah
a. Hilangnya keluhan di luar serangan
b. Terdapat keluhan di luar serangan
c. Tampak keluhan ketika serangan maupun di luar serangan
10. Komplikasi asma adalah.
a. Gagal jantung konjestif
b. Emfisema
c. Gagal ginjal
11. Gejala penyakit asma dikarenakan
a. Tidak ada pengaruh hormon kortisol
b. Penurunan hormon kortisol pada pagi hari
c. Peningkatan hormon korisol pada malam hari
12. Penegakkan diagnosa penyakit asma adalah
a. Sesak napas dan suara mengi
b. Bradikardi
13. Salah satu pemeriksaan penunjang penyakit asma adalah
a. EKG
b. Uji provoksi bronkus
c. Pemeriksaan urin
14. Pengobatan secara farmokologi untuk penyakit asma adalah
a. Teofiline
b. Paracetamol
c. Kloramfenikol
15. Salah satu golongan obat meringankan ( reliever ) penyakit asma adalah
a. Antibiotika
b. β2-Agonist Inhalasi
c. Analgesik
16. Menurut saudara untuk pertanyaan (no 1-15),saudara mendapatkan jawabannya dari
a. TV atau media elektronik
b. Kuliah ,tutorial atau praktikum
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
NO JENIS KELAMIN
SUKU INFO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 TOTAL TINGKAT
PENGETAHUAN
1 Laki-laki Cina 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 10 SEDANG
2 Perempuan Melayu 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 BAIK
3 Perempuan India 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 10 SEDANG
4 Laki-laki India 3 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 11 BAIK
5 Laki-laki Melayu 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 10 SEDANG
6 Perempuan Cina 2 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 10 SEDANG
7 Perempuan India 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 11 BAIK
8 Laki-laki Cina 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 10 SEDANG
9 Laki-laki Melayu 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 11 BAIK
10 Laki-laki India 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 BAIK
11 Perempuan Melayu 2 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 10 SEDANG
12 Laki-laki Cina 3 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 10 SEDANG
13 Perempuan Melayu 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 KURANG
14 Perempuan Melayu 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 10 SEDANG
15 Laki-laki Melayu 2 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 10 SEDANG
16 Perempuan India 2 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 10 SEDANG
17 Laki-laki Cina 3 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 5 KURANG
18 Laki-laki Cina 2 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 12 BAIK
19 Perempuan Cina 2 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 10 SEDANG
20 Laki-laki India 2 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 5 KURANG
21 Perempuan India 2 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 10 SEDANG
22 Laki-laki India 3 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 10 SEDANG
23 Laki-laki India 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 BAIK
24 Laki-laki Melayu 2 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 10 SEDANG
25 Perempuan Melayu 2 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 10 SEDANG
26 Laki-laki Melayu 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 BAIK
27 Laki-laki Cina 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 10 SEDANG
28 Perempuan Cina 2 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 10 SEDANG
29 Laki-laki India 3 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 10 SEDANG
30 Perempuan India 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 BAIK
31 Perempuan Cina 2 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 10 SEDANG
32 Laki-laki Melayu 2 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 10 SEDANG
33 Laki-laki Cina 2 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 5 KURANG
34 Laki-laki Cina 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 14 BAIK
35 Perempuan India 3 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 5 KURANG
36 Laki-laki Melayu 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 10 SEDANG
37 Perempuan India 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 5 KURANG
38 Perempuan India 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 BAIK
39 Perempuan India 3 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 10 SEDANG
40 Laki-laki Cina 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 BAIK
41 Laki-laki Melayu 2 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 10 SEDANG
42 Laki-laki Cina 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 10 SEDANG
43 Laki-laki Cina 3 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 9 SEDANG
44 Perempuan Melayu 2 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 10 SEDANG
45 Laki-laki Melayu 2 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 10 SEDANG
46 Perempuan Melayu 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 11 BAIK
47 Perempuan Cina 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 11 SEDANG
48 Perempuan India 2 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 10 SEDANG
49 Laki-laki India 2 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 10 SEDANG
50 Laki-laki India 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 12 BAIK
51 Perempuan India 2 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 8 SEDANG
52 Laki-laki Cina 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 4 KURANG
53 Perempuan Melayu 2 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 10 SEDANG
54 Laki-laki Cina 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 8 SEDANG
55 Laki-laki Melayu 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 11 BAIK
56 Laki-laki Melayu 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 12 BAIK
57 Perempuan Melayu 3 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 10 SEDANG
58 Laki-laki Cina 3 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 10 SEDANG
59 Perempuan Melayu 2 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 10 SEDANG
60 Perempuan Cina 2 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 KURANG
61 Perempuan Melayu 2 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 11 BAIK
62 Perempuan India 2 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 5 KURANG
63 Perempuan Melayu 2 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 9 SEDANG
64 Laki-laki India 2 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 9 SEDANG
65 Laki-laki India 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 BAIK
66 Perempuan India 2 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 10 SEDANG
67 Laki-laki India 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 13 BAIK
68 Perempuan Cina 3 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 9 SEDANG
69 Laki-laki Cina 2 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 9 SEDANG
70 Perempuan Cina 2 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 13 BAIK
71 Perempuan Melayu 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 10 SEDANG
72 Laki-laki Melayu 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 10 SEDANG
73 Laki-laki India 2 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 10 SEDANG
74 Perempuan Cina 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 BAIK
76 Laki-laki India 3 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12 BAIK
77 Perempuan India 2 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 10 SEDANG
78 Perempuan Cina 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 13 BAIK
79 Laki-laki Cina 2 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 10 SEDANG
80 Perempuan Melayu 2 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 BAIK
81 Perempuan India 3 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 KURANG
82 Perempuan Cina 2 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 13 BAIK
83 Laki-laki Cina 2 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 9 SEDANG
LAMPIRAN 7
Frequency Table
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid laki-laki 43 51.2 51.2 51.2
Perempuan 41 48.8 48.8 100.0
Total 84 100.0 100.0
Suku
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Melayu 28 33.3 33.3 33.3
Cina 28 33.3 33.3 66.7
India 28 33.3 33.3 100.0
Total 84 100.0 100.0
Info
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 17 20.2 20.2 20.2
2 52 61.9 61.9 82.1
3 15 17.9 17.9 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 27 32.1 32.1 32.1
Benar 57 67.9 67.9 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 19 22.6 22.6 22.6
Benar 65 77.4 77.4 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 24 28.6 28.6 28.6
Benar 60 71.4 71.4 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 24 28.6 28.6 28.6
Benar 60 71.4 71.4 100.0
Pertanyaan 6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 5 6.0 6.0 6.0
Benar 79 94.0 94.0 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 15 17.9 17.9 17.9
Benar 69 82.1 82.1 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 21 25.0 25.0 25.0
Benar 63 75.0 75.0 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 29 34.5 34.5 34.5
Benar 55 65.5 65.5 100.0
Pertanyaan 10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 21 25.0 25.0 25.0
Benar 63 75.0 75.0 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 11
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 48 57.0 57.0 57.0
Benar 36 43.0 43.0 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 30 35.7 35.7 35.7
Benar 54 64.3 64.3 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 55 65.5 65.5 65.5
Benar 29 34.5 34.5 100.0
Pertanyaan 14
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 37 44.0 44.0 44.0
Benar 47 56.0 56.0 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 15
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 26 31.0 31.0 31.0
Benar 58 69.0 69.0 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pkat
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Baik 27 32.1 32.1 32.1
Sedang 47 56.0 56.0 88.1
Kurang 10 11.9 11.9 100.0
Total 84 100.0 100.0
Pertanyaan 13
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 23 27.4 27.4 27.4
Benar 61 72.6 72.6 100.0
Crosstab
pkat
Total
Baik Sedang Kurang
suku Melayu Count 10 17 1 28
% within suku 35.7% 60.7% 3.6% 100.0%
% of Total 11.9% 20.2% 1.2% 33.3%
Cina Count 7 17 4 28
% within suku 25.0% 60.7% 14.3% 100.0%
% of Total 8.3% 20.2% 4.8% 33.3%
India Count 10 13 5 28
% within suku 35.7% 46.4% 17.9% 100.0%
% of Total 11.9% 15.5% 6.0% 33.3%
Total Count 27 47 10 84
% within suku 32.1% 56.0% 11.9% 100.0%
% of Total 32.1% 56.0% 11.9% 100.0%
Crosstab
pkat
Total
Baik Sedang Kurang
sex laki-laki Count 15 24 4 43
% within sex 34.9% 55.8% 9.3% 100.0%
% of Total 17.9% 28.6% 4.8% 51.2%
Perempuan Count 12 23 6 41
% within sex 29.3% 56.1% 14.6% 100.0%
% of Total 14.3% 27.4% 7.1% 48.8%
Total Count 27 47 10 84
% within sex 32.1% 56.0% 11.9% 100.0%
