3. LAaporan Hasil VIisitasi

(1)

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH

JALAN DR. RAJIMAN NO. 6 TELP / FAX (022) 4202759 BANDUNG 40171

LAPORAN

HASIL VISITASI

T K / R A

NAMA TK/RA : ________________________________________________ ALAMAT : ________________________________________________

(2)

Lampiran 3

PERNYATAN ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ...

Bertugas sebagai asesor pada ; Nama TK/RA serta menjunjung tingi kejujuran ;

2. menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan akreditasi;

3. tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama dengan TK/RA yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;

4. tidak menerima apapun dari TK/RA dan pihak lain baik secara tim maupun individual sehingga mempengaruhi hasil akreditasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d. 4 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tangal ... Di ...

Asesor

(3)

Rp.6000,-________________________________

Lampiran 4

PERNYATAAN KEPALA TK/RA

Pada hari ini __________________tanggal _________________ bertempat di : Nama TK/RA : __________________________________________

Alamat TK/RA : __________________________________________

__________________________________________ Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh BAP-S/M dengan Nomor _________________ pada tanggal _____________ tim asesor yang terdiri dari :

1. _____________________________________ 2. _____________________________________

telah melaksanakan visitasi dari tangal ____________ s.d. _____________

Kegiatan visitasi dilakukan melalui observasi lapangan, observasi kelas, dan wawancara dengan warga TK/RA dalam rangka klarifikasi, verifikasi, serta validasi terhadap data dan informasi yang diberikan oleh TK/RA melalui evaluasi diri.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal _________________ Di _________________________

(4)

_______________________

Saksi-Saksi N a m a Tanda Tangan

1. Wakil Guru

2. Wakil Tata Usaha _{____________________} _{____________________}

Lampiran 5

PENGOLAHAN NILAI

A. Pengolahan Nilai TIM

B. Pengolahan Nilai Individu I

1. Butir-Butir Visitasi Individu I

2. Pengolahan Nilai Individu I

C. Pengolahan Nilai Individu II

1. Butir-Butir Visitasi Individu II

2. Pengolahan Nilai Individu II

(5)

Lampiran 6

LAPORAN PELAKSANAAN HASILVISITASI

Nama TK/RA : ____________________________________________________ Alamat TK/RA : ____________________________________________________ Pelaksanaan Visitasi : tanggal _____________ s.d.

1 Kurikulum dan _Pembelajaran

2 Administrasi dan _{Manajemen TK/RA}

3 Organisasi dan _{Kelembagaan TK/RA}

4 Sarana dan Prasarana 5 Ketenagaan

6 Pembiayaan dan _Pendanaan 7 Peserta Didik

8 Peranserta Masyarakat

9 Lingkungan dan Budaya _TK/RA

Saran - Saran

(6)

2. Administrasi dan Manajemen TK/RA

3. Organisasi dan Kelembagaan

4. Sarana dan Prasarana

5. Ketenagaan

6. Pembiayaan dan Pendanaan

7. Peserta Didik

8. Peranserta Masyarakat

(7)

Anggota Tim Asesor ;

Nama

Tanda tangan

1. _________________________ ____________________________