Laporan Kasus hepatitis A pada anak

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

A

A.. AAnnaammnneessiiss  NA,

 NA, anak anak perempuan perempuan 4 4 tahun, tahun, MRS MRS karena karena nyeri nyeri perut perut sejak sejak ± ± 3 3 bulanbulan SMRS yang

SMRS yang hilahilang ng timtimbul. Nyeri bul. Nyeri diradirasakasakan n seluseluruh ruh peruperut. t. PeruPerut t tamptampak ak  membesar sejak 3 bulan yang lalu. Mual (! muntah (!. Muntah 3 " berisi membesar sejak 3 bulan yang lalu. Mual (! muntah (!. Muntah 3 " berisi makanan dan lendir, darah(#!. na$su makan menurun. %emam juga dialami makanan dan lendir, darah(#!. na$su makan menurun. %emam juga dialami  pasien sejak

 pasien sejak ± & minggu SMR± & minggu SMRS. Menurut keluS. Menurut keluarga demamarga demamnya bersi$at suamnya bersi$at suam## suam yang terus#menerus. 'ejang (#!. Pasien tampak kuning hampir seluruh suam yang terus#menerus. 'ejang (#!. Pasien tampak kuning hampir seluruh tubuh yang baru disadari sejak 3 hari yang lalu tetapi tidak tidak tahu sejak  tubuh yang baru disadari sejak 3 hari yang lalu tetapi tidak tidak tahu sejak  kapan mulai munul. 'eluhan gatal#gatal (! sejak mulai munul kuning kapan mulai munul. 'eluhan gatal#gatal (! sejak mulai munul kuning  pada

 pada tubuh tubuh pasien. pasien. )A) )A) (#! (#! sejak sejak * * hari hari yang yang lalu, lalu, terakhir )A) terakhir )A) ber+arnaber+arna kuning knsistensi lunak darah (#!. )A' +arna

kuning knsistensi lunak darah (#!. )A' +arna seperti teh tua (!. seperti teh tua (!. )atuk (#!,)atuk (#!, sesak na$as (#!. Pasien sering mengknsumsi jajanan grengan yang dibeli sesak na$as (#!. Pasien sering mengknsumsi jajanan grengan yang dibeli leh bibinya sepulang kerja dan pada +aktu itu sekitar & bulan yang lalu dan leh bibinya sepulang kerja dan pada +aktu itu sekitar & bulan yang lalu dan mengeluhkan demam dan nyeri perut

mengeluhkan demam dan nyeri perut setelahnyasetelahnya.. Ri+

Ri+ayat penyayat penyakit dahuakit dahulu - lu - disadisangkangkal. l. Ri+aRi+ayat penyayat penyakit keluakit keluarga - sakitrga - sakit kuning(#!, alergi (#!. ri+ayat ssial eknmi - tinggal didaerah pemukiman kuning(#!, alergi (#!. ri+ayat ssial eknmi - tinggal didaerah pemukiman  padat di kta

 padat di kta Pinrang, dan satu rumah di Pinrang, dan satu rumah di huni leh  huni leh  rang. Status nenatal -rang. Status nenatal -)era

)erat t )ada)adan n *//g*//gram, Panjang ram, Panjang )ada)adan n 0/m0/m. . StatStatus us tumbtumbuh uh kembkembang- ang-nrmal. Status gi1i- gi1i kurang.

nrmal. Status gi1i- gi1i kurang. Status imunisasi - lengkap.Status imunisasi - lengkap.

).

). PePememeririksksaaaan n $i$isisik k  &

&.. ''eaeadadaan an 22mmumum - - amampapak sk saakikit st seedadang ng   55mmpps ms meentntiis  s  66ii11ii kurang

kurang 6

655SS - - 7744MM8800 Nadi

Nadi - - &4/ &4/ "menit"menit Pernapasan

Pernapasan - - 0*"menit0*"menit

Suhu

-Suhu - 37,737,7ooCC

& &

*. 'epala

Rambut - hitam, tidak mudah diabut

)entuk - Mesephal

2kuran - Nrmephal

2bun#ubun besar - Menyatumenutup

9ajah - Simetris

Mata - ekung (##!, konjungtiva anemis (+/+), ske!a ikte!ik (+/+) elinga - :trrhea (##! ;idung - Rhinrrhea (#! )ibir - kering (#! Puat - (#! Siansis - (#! <ain#lain - (#! Mulut -6igi - intak  

Sel mulut - stmatitis (#! enggrk - sulit die=aluasi <eher - kaku kuduk (#! 'elenjar lim$e - lim$adenpati (#!

3. hraks

)entuk- simetris ka>ki

Payudara- tidak ada kelainan

Paru paru ?antung

@nspeksi )entuk Simetris @ktus rdis tidak terlihat Retraksi idak ada

%ispnea idak ada

Pernapasan hrakal

Palpasi remitus $kal Nrmal Apeks rdis tidak teraba  Nyeri tekan ## hrill tidak ada

Perkusi Snrsnr )atas kanan- linea parasternal de"tra

 batas paru hepar "CS # kanan

)atas kiri- <inea Midkla=ikula sinistra

)atas atas- @5S @@ sinistra Auskultasi )unyi dasar )rnk=esik  

uler 

)? @#@@- Murni, regular  )unyi tambahan Rhnki ##,

+hee1ing ##

Murmur (#!, gallp (#!

4. Abdmen

@nspeksi - tampak embung Auskultasi - peristaltik (!

Palpasi - eraba $em%esa!an &e$a! ' / * / , kena $aa $e!a%aan, $e!mukaan !ata, te$i tajam. Ne!i tekan (+). <ien sulit die=aluasi.

Perkusi - timpani, aites (#!

0. 6enitalia

Alat kelamin - tidak ada kelainan Status pubertas - belum pubertas 'elenjar lim$e - lim$adenpati (#!

. 7kstremitas - ikte!ik (+) $aa tea$ak tangan, akral hangat, edema (#! 5R B* detik 

C. Status neurlgis

'lumna =ertebralis - tidak ada kelainan Re$leks $isilgis - kesan nrmal

'PR - kesan nrmal

APR - kesan nrmal

'ekuatan - kesan nrmal nus - kesan nrmal

Re$leks patlgis - (#!

5. Pemeriksaan Penunjang

&. <abratrium %arah Rutin tanggal &0/4*/&C

;7MA:<:6@ ;AS@< N@<A@ R2?2'AN 2N@ 9)5 *4.& 3.C/ # &/.& D&/3mm3E R)5 4.0* 4./ # 0.0F D&/mm3E ;6) G.G &*.G # &0.G Dgd<E

;5 3G.3 3C.C # 03.C DHE

P< *F/ &00 I 3 D&/3_mm3_E

M58 FC F&.& # G./ D$<E M5; *F.& *C./ # 3&.* DpgE

M5;5 3*.3 3&.F # 30.4 DpgE

 Neutr$il &4.F 3G.3 # C3.C DHE <im$sit &. F &F./ # 4F.3 DHE

Mnsit 0. 4.4/ # &*.C DHE

7sin$il C.3 /.// # C.3/ DHE

)as$il &.0 /./// # &.C/ DHE

S6: &*G 2@, S6P &&/ 2@ , bilirubin ttal &4,/ mg.dl, bilirubin direk  &*,F mgdl, ;)sA6 (#!,L-.  mm/jam, anti#;)s nn reakti$.

anggal &C/4*/&C anti01A2 !eakti4

*. Radilgi - dilakukan pada tanggal &0/4*/&C

'esan - &e$atos$enomega

%. %iagnsis 'erja

)erdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan $isik dan pemeriksaan  penunjang, maka diagnsis kerja yang sesuai dengan kndisi pasien adalah

;epatitis A

7. atalaksana

&. @8% 'A7N 3) G tpm

*. %mperidn syr 3 " &* th p. 3. 5uruma * " J th p.

. Prgnsis

Kua at 8itam - %ubia at )nam Kua at untinal - %ubia at )nam Kua at Sanasinam-%ubia at )nam

. ll+ up

1AS"L P-5-R"KSAAN, ANAL"SA .AN 6"N.AK LANU6 0

6angg a

CA6A6AN P-RK-58AN9AN

S (subjective) O (objective) A ( Assesment ) P ( planning ) &4/4

*/&C

S- emam (+) suam#suam, kuning seu!u& tu%u&(+), sakit $e!ut (+) )A) sulit, gata seu!u& tu%u& (+),8AK :a!na se$e!ti te& tua(+)

O- N - &33 "m P - 4* "menit S - 3C,0/₅

Mata - Conjungtiva anemis +/+, Ske!a

ikte!us +/+

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h#_ #

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - eraba $em%esa!an &e$a! / * /, kena $aa $e!a%aan, $e!mukaan !ata, te$i tajam. Ne!i tekan (+). <ien sulit die=aluasi.

7kstremitas - ikte!ik(+) $aa tea$ak  tangan A- ikterus  hepatmegali R/  @8% 'A7N 3) G tpm &. @nj. Ampiillin 3//mgF jami=  @nj. Sanml &//mgjami=kp  %mperidn 3" &*th p. kp  5uruma *"&*th  p.

 Periksa <ab (%arah rutin, A%,;bsAg, Anti ;A8,S6:,S6P, )il tt,bil @@! &0/4 */&0

S;emam (+) suam#suam, kuning seu!u& tu%u&(+), sakit $e!ut (+) )A) sulit, gata seu!u& tu%u& (+)8AK :a!na se$e!ti te& tua(+)

O- N - &3/ "m P - 3F "menit S - 3C,3/₅

Mata - <onjungtiva anemis +/+, Ske!a

"kte!us +/+

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h#_ #

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - eraba $em%esa!an &e$a! ' / * /, kena $aa $e!a%aan, $e!mukaan !ata, te$i tajam. Ne!i tekan (+). <ien sulit die=aluasi.

7kstremitas - ikte!ik(+) $aa tea$ak  R/  @8% 'A7N 3) G tpm *. @nj. Ampiillin 3//mgF jami=  @nj. Sanml &//mgjami=kp  %mperidn 3" &*th p kp  5uruma *"&*th  p. 

tangan

;asil lab - ;) G,G g dl, M58 FC, M5; *F,&, M5;5 3*,3, 9)5 *4,& &/3_mm3,_{S6: &*G 2@, S6P &&/ 2@ ,}

 bilirubin ttal &4,/ mg.dl, bilirubin direk  &*,F mgdl, L-.  mm/jam, ;)sA6 (#!, anti#;)s nn reakti$.

;asil 2S6 abdmen - kesan 1e$atos$enomegai

A- ikterus  hepatmegali anemia nrmsitik nrmkrm &/4 */&C (&a!i minggu) &C/4 */&C

S;demam (#! suam#suam, kuning seu!u& tu%u&(+), sakit $e!ut (+) )A) sulit, gata seu!u& tu%u& (+), 8AK :a!na se$e!ti te& tua(+)

O- N - &&/ "m P - *F "menit S - 3,/₅

Mata - <onjungtiva anemis +/+, Ske!a

ikte!us +/+

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h##

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - eraba $em%esa!an &e$a! ' / * /, kena $aa $e!a%aan, $e!mukaan !ata, te$i tajam. Ne!i tekan (+). <ien sulit die=aluasi.

7kstremitas - ikte!ik(+) $aa tea$ak  tangan Anti01A2 Reakti  A- ;epatitis A R/  @8% 'A7N 3) G tpm 3. @nj. Ampiillin 3//mgF jami=  @nj. Sanml &//mgjami=kp  %mperidn 3" &*th p kp  5uruma *"&*th  p C

&F/4 */&C

S;demam (#!, kuning seu!u& tu%u&(+), sakit $e!ut (+) )A) sulit, gata seu!u& tu%u& (+), 8AK :a!na se$e!ti te& tua(+)

O- N - &&/ "m P - *F "menit S - 3,/₅

Mata - 5njungti=a anemis ##, Ske!a

ikte!us +/+

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h##

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - eraba $em%esa!an &e$a! ' / * /, kena $aa $e!a%aan, $e!mukaan !ata, te$i tajam. Ne!i tekan (+). <ien sulit die=aluasi.

7kstremitas - ikte!ik(+) $aa tea$ak  tangan A- ;epatitis A R/  @8% 'A7N 3) G tpm 4. @nj. Ampiillin 3//mgF jami=  @nj. Sanml &//mgjami=kp  %mperidn 3" &*th p kp

 5ur=it syr * " &.* th  p.

&G/4 */&C

S;demam (#!, kuning seu!u& tu%u& %e!ku!ang, sakit $e!ut (+)  )A) baik, gata seu!u& tu%u& (+), )A' +arna seperti teh tua(#!

O- N - G* "m P - */"menit S - 3,4/₅

Mata - 5njungti=a anemis ##, Ske!a

ikte!us +/+

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h#_ #

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - eraba $em%esa!an &e$a! ' /# * /#, kena $aa $e!a%aan, $e!mukaan !ata, te$i tajam. Ne!i tekan (+). <ien sulit die=aluasi.

7kstremitas - ikte!ik(+) $aa keua R/  @8% 'A7N 3) G tpm 0. @nj. Ampiillin 3//mgF jami=  @nj. Sanml &//mgjami=kp  %mperidn 3" &*th p kp

 5ur=it syr * " &.* th  p.

tangan %e!ku!ang A- ;epatitis A

*//4 */&C

S;demam (#!, kuning seu!u& tu%u& %e!ku!ang, sakit $e!ut %e!ku!ang )A)  baik, gata seu!u& tu%u& (+), )A' 

+arna seperti teh tua (#! O- N - &/ "m

P - */"menit S - 3,0/₅

Mata - njungti=a anemis ##, Ske!a

ikte!us +/+

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h#_ #

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - eraba $em%esa!an &e$a! ' /# * /#, kena $aa $e!a%aan, $e!mukaan !ata, te$i tajam. Ne!i tekan (+). <ien sulit die=aluasi.

7kstremitas - ikte!ik $aa tea$ak  tangan %e!ku!ang A- ;epatitis A R/  @8% 'A7N 3) G tpm . @nj. Ampiillin 3//mgF jami=  @nj. Sanml &//mgjami=kp  %mperidn 3" &*th p kp

 5ur=it syr * " &.* th  p.

 5ek darah rutin  S6:,S6P

*&/4 */&C

S;demam (#!, kuning seluruh tubuh (#!, sakit  perut (#! )A) baik, gata seu!u& tu%u& %e!ku!ang, )A' +arna seperti teh tua(#! O- N - &/* "m P - *"menit S - 3,C/₅ R/  @8% 'A7N 3) G tpm C. @nj. Ampiillin 3//mgF jami=  @nj. Sanml &//mgjami=kp G

Mata - anemis ##, @kterus ##

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h#_ #

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - Palpasi eraba $em%esa!an &e$a! ' 5inima

7kstremitas - ikterik(#! pada telapak  tangan

9)5 & " &/3_mm3_{,;b &&,3 gd, S6:}

C 2@, S6P C* 2@ A- ;epatitis A

 %mperidn 3" &*th p kp  5ur=it syr * " & th

 p.

**/4 */&C

S;demam (#!, kuning seluruh tubuh (#!, sakit  perut (#! )A) baik, gata seu!u& tu%u& %e!ku!ang, )A' +arna seperti teh tua (#! O- N - &/ "m

P - */"menit S - 3,0/₅

Mata - anemis ##, @kterus ##

Paru - )entuk nrmal dada 8es _

, Rh ##,

9h#_ #

?antung - )? @@@ murni regular.

Abdmen - Palpasi eraba $em%esa!an &e$a! ' 5inima

7kstremitas - ikterik pada telapak tangan (#!

A- ;epatitis A

R/

 A @N2S

 5ur=it syr * " & th  p.

 Rujuk ke RS. 9ahidin

."SKUS"

;epatitis A merupakan penyakit in$eksi sistemik yang dminan menyerang hati akibat masuknya =irus hepatitis A melalui transmisi $ek# ral dari makanan atau minuman yang telah terkntaminasi. ;epatitis =irus akut merupakan urutan pertama dari berbagai penyakit hati di seluruh dunia. Penyakit ini kadang#kadang memiliki episde hepatitis dengan klinis anikterik, tidak nyata, atau subklinis. ;epatitis =irus akut disebabkan leh salah satu dari lima jenis =irus hepatitis, yaitu =irus hepatitis A (;A8!, =irus hepatitis ) (;)8!, hepatitis 5 (;58!, hepatitis % (;%8!, dan hepatitis 7 (;78!.&,3,4

Peride inkubasi in$eksi =irus hepatitis A antara &0#0/ hari dengan rata#rata 3/ hari. Masa in$eksi =irus hepatitis A berlangsung antara 3#0 minggu.8irus sudah berada di dalam $ees &#* minggu sebelum gejala  pertama munul dan dalam minggu pertama timbulnya gejala. Setelah

masa inkubasi biasanya diikuti dengan gejala#gejala berikut- demam, kurang na$su makan, mual, nyeri pada kuadran kanan atas perut, dan dalam +aktu beberapa hari kemudian timbul sakit kuning. 2rin penderita  biasanya ber+arna kuning gelap yang terjadi &#0 hari sebelum timbulnya  penyakit kuning.

@kterus atau  jaundice adalah perubahan +arna kulit, sklera mata, atau jaringan lainnya seperti membran muksa yang menjadi kuning leh karena pe+arnaan leh bilirubin yang meningkat knsentrasinya dalam sirkulasi darah. %ari timbulnya jaundice pada pasien maka harus dipikirkan  penyebabnya yang dapat terjadi akibat prses di pre#hepatik, intra#hepatik,

dan pst#hepatik.

Penyebab ikterus pre#hepatik adalah hemlisis, perdarahan internal, sindrm 6ilbert, sindrm 5rigler#Najjar, sindrm %ubin#?hnsn, dan sindrm Rtr. Semua penyakit tersebut memiliki kesamaan dimana terdapat hiperbilirubinemia indirek. Penyebab ikterus intra#hepatik adalah hepatitis, keraunan bat, penyakit hati karena alkhl, dan penyakit hepatitis autimun. Penyebab ikterus pst#hepatik adalah batu duktus kledkus, kanker pankreas, striktur pada duktus kledkus, karsinma duktus kledkus, dan klangitis sklersing.

aktr risik untuk terkenanya hepatitis A meliputi berdmisili di tempat yang penduduknya ramai dan dalam satu rumah dihuni leh banyak  rang, kebersihan yang kurang, pada anak yang dititip di day care,  bepergian ke negara berkembang, pemakaian jarum suntik bersama misalnya pada rang yang memakai narkba, juga bisa melalui kntak  seksual dengan penderita. Pada pasien ditemukan $aktr risik berupa ri+ayat sering menknsumsi grengan di pinggir jalan , pasien tinggal di  pemukiman padat di kta Pindrang dan dalam satu rumah dihuni leh 

rang.

)ilirubin adalah hasil pemeahan heme yaitu bagian dari hemglbin. <i=er bertanggung ja+ab atas clearance dari bilirubin melalui  prses knjugasi agar lebih larut air untuk disekresi ke empedu kemudian diekskresi ke lumen usus. @kterus yang timbul pada pasien diakibatkan leh  prses peradangan intrahepatik mengganggu transprt bilirubin knjugasi. ase ini terjadi di mana penyakit kuning berkembang di tingkat bilirubin ttal melebihi &0 # 4/ mgl. ase ikterik biasanya dimulai dalam +aktu &/ hari gejala a+al didahului urin yang ber+arna klat seperti teh tua, sklera

kuning, kemudian seluruh badan menjadi kuning. @kterus pada hepatitis A  bersi$at akut. Punak $ase ikterik munul dalam &#* minggu.

;epatmegali dan tenderness pada perabaan hati yang timbul pada  pasien dikarenakan ;8A dapat mempengaruhi $ungsi li=er ketika melakukan replikasi dalam hepatsit. Sistem imun seserang kemudian akan terakti=asi untuk memprduksi sebuah reaksi spesi$ik untuk menba mela+an dan mengeradikasi agen in$eksius tersebut. Sebagai knsekuensinya, li=er akan mengalami in$lamasi dan membesar.&,*

)eberapa $ungsi hati adalah menyaring darah, membuat empedu yaitu 1at yang digunakan untuk mengemulsi lemak, memprses dan mengikat lemak pada pengangkutnya (prtein! termasuk klesterl, menghemat energi, membuat prtein#prtein penting seperti albumin,  prtein#prtein yang terlibat pada pembekuan darah, memprduksi hrmn eritrpetin, dan lain#lain. ?ika hati menjadi radang atau terin$eksi, maka kemampuannya untuk melaksanakan $ungsi#$ungsi ini jadi melemah.

S6P (Serum 6lutami Pyru=ate ransaminase! adalah en1im yang terdapat dalam hepatsit. 'etika sel#sel hati mengalami kerusakan maka S6P akan br ke sirkulasi darah sehingga terdeteksi meningkat le=elnya. S6P dapat ditemukan mengalami kenaikan pada hepatitis akibat =irus dan hepatitis yang diinduksi leh bat#batan seperti Paraetaml.

S6: (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase! adalah en1im yang ditemukan pada parenkim hati, sel darah merah, ginjal, tt jantung, dan tt skeletal. <e=el S6: dapat meningkat pada suatu prses  peradangan.

 Alkaline phosphatase  biasanya naik pada keadaan duktus biliaris terblk misalnya pada klestasis, klesistitis, klangitis, sirsis hepatis,  fatty liver , hepatitis, tumr hati, dan lain#lain. Pada hepatitis peningkatan

A<P tidak sebanyak S6P dan S6:, namun pada bstruksi duktus biliaris akibat batu empedu atau kanker peningkatan A<P akan lebih signi$ikan dari S6: dan S6P.

6amma 6 meningkat pada penyakit hati, sistem bilier, dan  pankreas. ?ika kenaikannya bersamaan dengan A<P maka sensiti=itas untuk 

mendeteksi penyakit pada sistem bilier juga meningkat. ?ika seserang  banyak mengknsumsi alkhl, le=el 66 pun dapat meningkat karena alkhl merangsang prduksi 66. pada kasus ini tidak di lakukan  pemeriksaan A<P maupun 66.

%iagnsis bandingnya adalah anemia hemlitik. Anemia hemlitik  adalah anemia yang terjadi karena pemeahan yang berlebihan dari sel eritrsit tanpa diikuti leh kemampuan yang ukup dari sumsum tulang untuk memprduksi sel eritrsit bagi mengatasi hemlisis yang berlebihan tersebut, sumsum tulang akan mengalami hiperplasia. Mani$estasi klinisnya  berupa kulit puat, ikterus, demam, urin gelap karena megalami hemglbinuria, +alaupun ada juga yang asimtmatik. Pada hemlisis yang epat dan anemia yang parah bahkan dapat ditemukan takikardia, nyeri dada, dan sesak napas. ;emlisis persisten juga dapat menimbulkan batu empedu sehingga pasien mengeluh nyeri perut.0,,C Pada pasien ditemukan anemia karena ;b G,F mgdl pada anak umur 4 tahun. Namun  bilirubin direk lebih tinggi dibandingkan bilirubin indirek. Anemia hemlitik  dipikirkan sebagai diagnsis banding karena pasien mengalami anemia, ikterus, demam, urin gelap, dan  fatigue  ditambah pada pemeriksaan $isik  maupun dengan pemeriksaan 2S6 abdmen didapati kesan hepatsplenmegali. )ukti prses adanya hemlisis yang sangat mungkin adalah kerusakan pada eritrsit, hal ini berhubungan dengan =irulensi yang tinggi sehingga merusak endtel pada eritrsit dengan demikian umur dari eritrsit menjadi lebih pendek dari seharusnya. 'ndisi ini juga menjelaskan mengapa terjadi ikterus pada anemia hemlitik.

atalaksana meliputi tatalaksana medikamentsa dan nn# medikamentsa. ;ingga sekarang belum ada pengbatan spesi$ik bagi hepatitis =irus akut, pengbatan hanya bersi$at simptmatis. Penambahan =itamin dengan makanan tinggi kalri prtein dapat diberikan pada

 penderita yang mengalami penurunan berat badan atau malnutrisi.Pengbatan simtmastis yang biasa

diperlukan-Pemberian antiemetik jika pasien muntah#muntah

Pemberian airan melalui in$us jika terdapat tanda#tanda dehidrasi Pemberian analgesik untuk menghilangkan nyeri

Penggunaan bedak salisilat atau di$enhidramin untuk mengurangi rasa gatal

Pemberian imunglbulin yang berisi antibdi terhadap =irus hepatitis, namun pemberiannya hanya e$ekti$ dalam &4 hari setelah timbulnya gejala.

?angan memberikan bat yang dimetablisme di hati seperti aetamin$en atau bat yang mengandung alkhl.

%alam tatalaksana nn#medikamentsa kuni utamanya adalah istirahat yang dilakukan dengan tirah baring, mbilisasi pelan#pelan dimulai  jika keluhan atau gejala berkurang, bilirubin dan transaminase serum menurun. Akti=itas nrmal sehari#hari dimulai setelah keluhan hilang dan data labratrium nrmal.

erapi harus mendukung dan bertujuan untuk menjaga keseimbangan gi1i yang ukup.idak ada diet khusus bagi penderita hepatitis A, yang  penting adalah jumlah kalri dan prtein adekuat (& gkg prtein, 3/#30 alkg!, menu dapat disesuaikan dengan selera penderita, terkadang  pemasukan nutrisi dan airan kurang akibat mual dan muntah, sehingga  perlu ditunjang leh nutrisi parenteral nthnya in$us %ekstrse &/# */H.elur, susu dan mentega benar#benar dapat membantu memberikan asupan kalri yang baik. Minuman mengandung alkhl tidak bleh diknsumsi selama hepatitis akut karena e$ek hepattksiknya.F

Prgnsis hepatitis A sangat baik, lebih dari GGH dari pasien dengan hepatitis A in$eksi sembuh sendiri. 'mplikasi akibat ;epatitis A hampir tidak ada keuali pada para lansia atau seserang yang memang

sudah mengidap penyakit hati krnis atau sirsis. ;anya /,&H pasien  berkembang menjadi nekrsis hepatik akut $atal.

.A=6AR PUS6AKA

&. Centers for Disease Control an P!evention.

Physial Ati=ity Amng Asians and Nati=e ;a+aiian r :ther Pai$i @slanders. *//4 Agust *C.Dited */&C Apr **E. D@nternetE A=ailable at-&tt$;//:::4<<4gov/mm:!/$!evie:/mm:!&tm/mm>333a4&tm *. 6ilry R'.

;epatitis A- %i$$erential %iagnses L 9rkup. */&/ %e *G.Dited */&C Apr *0E. D@nternetE A=ailable at-&tt$;//emei<ine4mes<a$e4<om/a!ti<e/77#?#0iagnosis

3. ;llinger ) and iehurst ?R.

;epatitis A =irus. @n- ields )N, 'nipe %M, and ;+ley PM, eds. Fields Virology, 3rd ed. Philadelphia, <ippintt # Ra=en, &GG-C30#CF*.

4. ' 59, )eres$rd SA, Shulte S?, Matsumt AM, <ee SP.

@nidene, natural histry, and risk $atrs $r biliary sludge and stnes during pregnany. epatology. eb *//04&(*!-30G#0.

0. Mehta N.

%rug#indued hepatt"iity. */&/. Dited */&C Apr *4E. D@nternetE A=ailable at-&tt$;//emei<ine4mes<a$e4<om/a!ti<e/@?#0 ove!vie:

. Pre=isani N, <a=anhy %.

;epatitis A. *///. Dited */&C Apr *0E. D@nternetE A=ailable at-http-+++.+h.intsrdiseasehepatitis;epatitisA+hdssred* ///C.pd$ 

C. Sharap= 2M, )ulk+ <R, Negus S7, Spradling PR, ;man 5, %rbeniu ?, et al.

Persistene $ hepatitis A =aine indued serpsiti=ity in in$ants and yung hildren by maternal antibdy status- &/#year $ll+#up.  epatology. */&* eb *F. DMedlineE.

F. 9rld ;ealth :rgani1atin.

he glbal pre=alene $ hepatitis A =irus in$etin and suseptibility-a systemsuseptibility-ati re=ie+. Dited */&suseptibility-amp;C Apr *0E. D@nternetE A=ailable at-http-+hOlibd.+h.inthO*/&/9;:@8)&/./&eng.pd$