LA
LAMMPPIIRAN RAN PPERATURERATURAN AN DDIIREKREKTTUUR R RSURSUD D BANBANGGIILL KAB
KABUUPPATATEN EN PPASURASURUANUAN NO
NOMMOOR R : : 1160 60 TTAHAHUUN N 20201616 T
TAANNGGGGAAL L : : JJUUNNI I 22001166
PANDUAN
PANDUANRECOVERRECOVERY Y ROOROOMM
BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN A A..LLaattaar r BBeellaakkaanngg Pas
Pasiieen n yyang ang mmeengangallamami oi opeperrasasi dei dengan ngan anesanestteessi mi meemmbubuttuuhkhkanan per
perawawatatan an sesettelelah tah tiinndakdakanan. . Jam Jam perperttamama a sesettelelah ah ananesesttesesi i mmereruupapakankan saat yan
saat yang g ppalaliinng g berberbbahahaya. aya. KKononddiisi si berberbbahahaya aya iinni i ddiisebasebabbkkan an ololeh eh jjalalanan naf
nafas as yyang ang mmasasiih th teerrtteekan kan wwalalaupuaupun n paspasiieen n ttamampak pak ssuudah dah bangbanguun.n. D
Deprepresesi i perpernnapapasan asan ddapapat at mmengakengakiibabattkakan n kemkematatiian an kkararena ena hhiipokpoksisia.a. D
Dalalam am hhal al iinnii, , hihipopokksisia a mmereruuppakakan an salsalah ah satsatu u komkompplliikasi kasi ananesesttesesi i ppascaasca op
opeerraassii..BaBannyyaakk kkoommpplliikkaassiiyyaangngddaappaatttteerrjjaaddiisseetteellaahh ttiinnddaakkaann ooppeerraattiiff,, b
baaiik k eeffeek k ddaarri i aanneesstteessi i mmaauuppuun n ddaarriittiindndaakkaannooppeerraattiiffiittuutteerrsseennddiirrii.. S
Sececarara a ggarariis bess besar ar adada a eemmpat pat hal hal yyanang g hhararuus s didiperperhhatatiikan kan padpadaa pasi
pasien en pasca pasca ananesesttesesii, , yyaiaittu u mmasalasalah ah perpernnapasanapasan, , karkardidiovovaskuaskullerer,, ke
kesseeiimmbanbanggan an ccaiairran, an, ssiisstteem m perperssararafafan, an, perperkekemmiihhan, an, dandan ga
gassttrrooiinntteessttiinnaall..HHaarruussddiipeperrhhaattiikkaannbbaahhwwaakkoommpplliikkaassiiaanneesstteessiiyyaangngttiiddaakk s
seeggeerra dia dittangani akangani akan an berberdamdampak pak kekemmatatiian an bagi pasbagi pasiieenn. B. Beeberberapaapa k
koommpplliikkaassii llaaiinn yyaangng m muunnggkkiinn tteerrjjaaddii aannttaarraa l laaiinn:: ppeerrnnaappaassaann ttiiddaakk a
addeekkuuaatt,,ppnneeuummoottoorraakkiiss,,aatteelleekkttaassiiss,,hihippootteennssii,,ggaaggaalljjaannttuunngg,,eemmbboolliissmmee pu
pullmmononalal, pem, pemananjjanangan gan efefek ek seseddatatiif prf prememediedikkasiasi, t, trromombobosisis s jjananttuunng,g, ce
cederdera a kepakepalla, a, sisiananosiosis, s, konkonffuullsisi, , mmuual al mmuunnttahah, , emembbololiismsme e llememak ak ddanan ker
keracuacunnan an bbarbiarbittuurratat.. K
Komomplpliikakasi si ananesesttesesi i jjararanang g ttererjjadadii, , nnamamuun n ddapapat at mmenengangancam cam jjiiwwa.a. Lapor
Laporan an uummuum m mmeencncatatat at kejkejadiadian keman kematatiian an padpada wa waktaktu atu atau au ssegegereraa se
settelelah ah operoperasi asi ddi i bbebebererapapa a rruummah ah saksakiit t ddi i AAmmereriikka a rratata-a-rratata a 00,,22% % - - 00,,66%% d
dari ari opopererasi asi ddan an kemkematatiian an yanyang g ddiisebabsebabkkan an ololeh eh ananesesttesesi i 00,,0033% % - - 00,,11%% d
dari ari selseluurruuh h ananesesttesi esi yanyang dig diberiberikkanan. . CCamamppbbelell l ((11996600) ) mmenenamambbahahkkanan b baahhwwa a kkeemmaattiiaan n yyaanng g tteerrjjaaddi i ppaadda a wwaakkttu u ooppeerraassi i aattaau u sseeggeerra a sseetteellaahh op opeerraassiidadarriillaappoorraann kkeejjaaddiiaann kkaarreennaa aanneesstteessiissaannggaattbbeerrvvaarriiaassiiddaarrii55%% s samampai pai 50%50%.. P
Pasiasien en yanyang bg baru aru sajsaja mena menjjalalanani i ttiinnddakakan an opopererasi hasi haruarus dis dirrawawatat se
semmententarara a di di PAPACCU U ((Post Post AAnnesestthhesesiia a CCarare e UUnniitt) ) atatau rau ruuanang g pempemuulliihhanan (
st
stababiill. . AAppababiilla a ppasiasien en ttiiddak ak mmenengalgalamami i komkompplliikkasi asi opopererasi asi ddan an mmememenenuuhhii syar
syarat at uunnttuuk k ddiippiindndahahkkan an ke ke rruuanang g perperawawatatanan, , ddalalam am hhal al iinni i ppereran an ddokoktterer di
di rruuanang g pempemuulliihhan an ssananggat at didibubuttuuhhkan kan uunnttuuk k mmeemmberberiikan kan ttiinndakdakan an padpadaa p
pasiasien en ppasca asca opopererasi asi ddan an yanyang g mmenengalgalamami i opopererasi asi ddenengan gan ananesesttesesii.. R
Ruuanang g pempemuulliihhan an mmemempupunnyyai anai angka cgka ciiderdera dan a dan ttuunnttuuttanan pen
pengadigadillan an yanyang g ttiinnggi ggi di rudi rummah ah sakisakitt. R. Resesiiko ko iinni beri berkkuurranang g jjiikkaa per
perawawatatan an papascscaopaopereratatiif f di di rruuanang g pempemuulliihhan an didillakakuukkan an sesecarcara a optoptiimmalal.. I
InnssttaallaassiiBBeeddaahh SSeennttrraallRRSSUUDD sseettiiaapphaharriirraattaa––rraattaammeellaayyaannii55--66ppaassiieenn ope
operrasasi i dengadengan anesn anestteessi i umumuumm. . LanLangkah-gkah-llangkah tangkah tiinndakan dakan kekeamamanananan d
daann ttiinndakdakan an kepekeperrawawatatan an hhararuus s bbererllanangsgsuunng g tteerruus s mmeenneerruus s sesellamama a ttahahapap p
paassccaaooppeerraattiiff..
B
B..TuTujjuuanan 1
1.M.Mememananttau au secsecarara a kketetat at samsamppai ai efefek ek aannastastesi esi ddiianggap anggap hhiillanang.g. 2.M
B
BAB AB IIII D
DEEFIFINNIISISI
Rec
Recoovveerry y RooRoomm atatauau p poosstt--aanneesstthehessiia a ccaarre e uunniitt((PAPACCUU) ) adadalalah baah bagigianan v
viittaal l ddaarri i sseebbuuaah h rruummaah h ssaakkiitt, , ppuussaat t ppeerraawwaattaan n ggaawwaat t ddaarruurraatt, , ddaan n ffaassiilliittaass m
mediedis s llaiainn. . RRR R atatau au PAPACCU U mmereruupapakan kan ttemempapat t yang yang ddiirranancang cang seseperpertti i kamkamarar oper
operasi asi ddan an berberttuujjuan uan uunnttuuk k mmenyedienyediakakanan p
pererawawatatan an ppasca asca ananestestesiesi, , bbaiaik k ananesesttesi esi uummuumm, , ananestestesi esi rregiegiononalal, , atatauauppuunn a
anneesstteesisillookkaall.. R
Rececoveoverry y RRoomoom ( (RRRR) ) adadalalah ah susuatatu u rruuanangan gan yanyang tg tererlletetak ak ddi i dekdekatat ka
kammar ar bedabedahh, , dekat dekat ddengan engan ppererawawat at bedbedahah, , ahahlli i ananesestthhesesiia a dadan n ahahlli i bedbedahah sen
senddiirrii, , sehsehiingga ngga apapababiilla a ttiimmbbuul l keakeaddaaaan n gawgawat at papasca-sca-bedbedahah, , kklliien en ddapapatat segerad
B
BAAB B IIIIII RU
RUANG ANG LLIINGNGKUKUPP
1.
1.PenerPeneriimmaan aan pasipasieen n dardari i kamkamar ar OOperperasiasi 2.
2.MMememononiittor or kondikondisi si asiasien en sesettelelah ah pempembbiiuusansan 3.
3.PemPemiinndahdahan an ppasiasien en ddarariiRRececovoverery y RRoooommke ke RuRuanang g RRawawat at IInapnap 4.
4.PemPemiinndahdahan an ppasiasieen n dardariiRRececovoverery y RRoooommkke e UUnniit t IInnttenensisiff 5.
B BAB AB IIVV T TAATTA A LLAAKKSSAANNAA A A..PPeenneerriimaamaan n PPaassiieen n ddi i RRuuaanng g PePemmuulliiaann Per
Perawawatatan an di rdi ruuanang g pempemuulliihhan an ttiidak dak kalkalah ah petpetiing ng didisbansbandidinng g dengandengan pe
pengengellololaan aan anasanastteessi i didikamkamar ar opeoperrasasii, , karkareena na hamhampeper r sseemmuua a dardarii pen
penyakiyakittseserrtta kema kematatiian an dadapapat t ttererjjadi padi pascasca a bedabedahh. H. Halal--hhal yanal yang g perperlluu d
diillakakuukkaan n antantara ara llaiainn:: 1.
1.PoPosisisi si ppenenddereriitta da diisessesuuaiaikkan an ddenenga ga jjenienis s opopererasiasi, , mmiissal ssal : : ababdduukksi si uunnttuukk p
post ost iinnjjectectiion on MMoore oore pprrotothhese, ese, flekfleksi si uunnttuuk k ppost ost susupprracoaconnddiillaiair r hhuummererii.. 2
2..PPenengawgawasaasan n bbagiagian an yanyang g ttelelah ah ddiiopopererasiasi, , mmeleliippuutti i ttekanekanan an gigipps, s, bbalaluuttanan,, d
drraiainnase, ase, sisirrkkuullasi asi ddan an ppererddaraharahanan.. 3.
3.OObserbservasi vasi adadananya ya ppererddararahahanan, , ddapapat at didiketketahahuui i ddari ari ppereremembbesesanan, , pprrododuukksisi d
drraiainn, , hhemematatomom, , cecek k HHb b bbiilla a ttuurrun un uusahsahakakan an ttrranansfsfuusese, , LaLab b ddan an RRo o ffototoo 4.
4.PenPengobgobatatan an lluukka a atatau au mmediedikkasiasi, , bbiiasanya asanya ddiikerjkerjakakan an sehaseharri i sesettelelah ah opopererasiasi kecu
kecualali i adada a ppesan esan kkhhuususus s ddari ari opopereratatoror, , mmiissal ssal ppadada a opopererasi asi skskiin n grgrafaftt..
M
Meennuurruut t BBrruunnnneer r and and SSuuddarddartth h ((2002002) 2) bahbahwwa a daldalam am sseerrah ah tteerriimma a pasipasieenn p
pasca asca opopereratatiif f mmeleliippuutti i ddiiagnagnosiosis s mmediedis s ddan an jjeneniis s emembbedaedahhanan, , uusisia, a, konkonddiisisi u
ummuumm, , ttanandda-a-ttananda da vivittalal, , kepakepattenenan an jjalalan nan nafafas, as, obobatat--obobat at yyanang g ddiigugunnakakanan,, m
masalasalah ah yyanang g ttererjjadi seadi sellamama a pempembedhbedhanan, c, caiairran an yyanang g didiberberiikankan, j, juummllahah p
pererddararahahanan, , iinnfformormasi asi ttenenttanang g ddokoktter er bedabedah h ddan an ananastastesiesi..
B
B..KKrriitteieia a PemPemuulliihhan an Pasca Pasca OOperperasiasi
T
Taabbeel l 22. . KKrriitteerriia a AAllddrreettee G
GEERRAAKKAANN SSkkoorr D
Dapapat at mmenenggeggerrakkakkan an ke ke 4 4 ekstekstrremiemittasnasnya ya sesenndidirri i atatau au dendengangan p
perierintntaahh
2 2
D
Dapat mapat menggenggererakkakkan an ke ke 2 2 eekstkstrrememiittasnya asnya ssendendiirri i atatau au dendengganan p perierintntaahh 1 1 T Tiiddaak k ddaappaat t memennggggeerraakkkkaan n eekkssttrreemmiittaassnnyya a sseennddiirri i aattaau u ddeennggaann p perierintntaahh 0 0 PERNAFASAN PERNAFASAN B Beerrnnaaffaas s ddaallaam m ddaan n kkuuaat t sseerrtta a bbaattuukk 22 B Beerrnnaaffaas s bbeerraat t aattaau u ddiissppnnuu 11 A Appnnu u aattaau u nnaaffaas s bbaannttuu 00 T TEEKKAANNAAN N DDAARRAAHH S Saamma a dedennggaan n nniillaai i aawwaal l + + 2200%% 22 B Beerrbbeedda a lleebbiih h ddaarri i 2200--5500% % ddaarri i nniillaai i aawwaall 11 B Beerrbbeedda a llebebiih h ddaarri i 5050% % ddaarri i nniillaai i aawwaall 00 KESADARAN KESADARAN
S SaaddaarrPPeennuuhh 22 T Tiiddaak k ssaaddaarr, , aadda a rreeaakkssi i tteerrhhaaddaap p rraannggssaannggaann 11 T Tiiddaak k ssaaddaarr, , ttiiddaak k aadda a rreaeakkssi i tteerrhhaaddaap p rraannggssaannggaann 00 W WAARRNNA A KKUULLIITT M Meerraahh 22 P Puuccaatt, , IIkktteerrusus, , dadan n llaaiinn--llaaiinn 11 S Siiaannoossiiss 00 Pa
Pasisien en didiananggap ggap susudadah h ppuulliih h sadasadar r ddarari i ananastastesesiia a dadan n dadappat at pipinnddah ah ddararii r
ruuanang g pempemuulliihhan an ke ke rruuanang g perperawawatatan an apapababiilla a skor skor > > 88..
T
Taabbeel l 33. . SStteewwaarrd d SSccoorre e ((AAnnaakk)) P
Peerrggeerraakkaann GGeerraak k bbeerrttuujjuuaann G
Gererak ak ttak ak berberttuujjuuanan T Tiiddaak k bbeerrggeerraakk 2 2 1 1 0 0 P Peerrnnaaffaassaann BBaattuukk, , memennaannggiiss Pert
Pertahahanankkan an jjalalan an nnafafasas Per
Perllu u BBananttuuanan
2 2 1 1 0 0 K Keessaaddaarraann MMeennaannggiiss B
Berereakeaksi si ttererhhadadap ap ranrangsangsangangan T Tiiddaak k BBeerreeaakkssii 2 2 1 1 0 0 C
C..MMononiittororiing ng PaPascsca a OOperperasiasi M
Mononiittororiinng g sesettelelah opah opererasi perasi perllu u didillakakuukakan n sesettelelah pah pasiasien en mmenenjjalalananii oper
operasi asi pempembedabedahhanan. . PadPada a saat saat penpenderderiitta a berberadada a didirruuanang g pempemuulliihhan an perperlluu di
dicecegah gah dan dan didittanangggguullanangi gi keadaan-keadaan-keadaan keadaan yyanang g aada da sesehhuububunngan gan dendengganan t
tiinnddaakkaan n ananaaststesiesi, , aannaaststesi esi aannttaarra a llaaiinn::;; 1.
1.HHiipokpoksisiaa D
Diisesebababbkakan n tterersusummbabattya ya jjalalan an nnafafas.as. T
Teerraappi i ddeennggaan n OO2 2 33--4 4 LL//mmeenniitt, , bbeebbaasskkaan n jjaallaan n nnaaffaass, , bbiilla a ppeerrllu u ppeerrnnaaffaassaann b
buuaattaann.. 2.
2.IIrramama a jjananttuunng g ddan an nadnadi i ceceppatat, , hhiippererttenensisi S
Sereriinng g didisesebabkbabkan an kakarrenena a kesakikesakittan, an, perpermmuullaan aan hhiippoksioksia a atatau au mmememanangg p
penenyakyakiit t ddasaasarrnnya.ya. T Teerraappi i ddeennggaan n OO22, , aannaallggeettiikk, , ppoossiissi i ffoowwlleerr.. 3. 3.HHiipotpoteennssii Bi Biaassaannyyaa kkaarreenana ppeerrddaarraahhaann,, kkuurraanngg ccaaiirraann,, ssppeecciiaall a anneesstteessii T T.. eerraappi i ddeennggaan n ppoossiissi i ddaattaarr, , iinnffuus s RRL L ddiippeerrcceeppaat t ssaammppaai i tteennssii n norormmalal.. 4.
4.GGaduaduh h gegelliissahah B
Biiasanya asanya kkararena ena keskesakiakittan an atatau au sesehabhabiis s ppemembibiusan usan dendengan gan ketketamamiinn,, p
d
deennggaannOO22,,aannaallggeettiik,k,ggaannjjaallddiilleeppaass,,aattaauu kkaaddaangngppeerrlluubbaannttaall.. 5
5..MMuntuntaahh B
Bahahaya aya bbereruuppa a aspiaspirrasi asi ppararuu.. T
Teerraappi i mmiirriinnggkkaan n kkeeppaalla a ddaan n bbaaddaan n ssamamppaai i sseetteennggaah h tteennggkkuurraapp, , ppoossiissii t
trrenenddelelenenbbererg, g, hhiisap sap mmuunnttah ah samsamppai ai bberersisihh.. 6. 6.MMeennggggiigigill K Kaarreennaakkeedidingngiinnaann,,kkeessaakkiittaannaattaauu aalleerrggii.. T Teerraappi i ddeennggaan n O2O2, , sseelliimmuuttii, , bibilla a ppeerrllu u bbeerri i aannaallggeettiikkaa.. 7.
7.AAllerergi gi samsamppai ai sysyokok O
Olleh eh kkararenena a kesalkesalahahan an ttrrananffuusi si atatau au obobatat--obobatatanan. . TerTerapapi i ddenengan gan ststopop t
trraannffuussii,,ggaannttiiNNaaCCll..
D
D..MMononiittororiing ng JaJallan an NNafafasas M
Mononiittoriorinng g kklliinniis s ppasca asca opopererasi asi ddapapat at didibbagi agi mmenenjjadadi i ppeneniillaiaiananaiairrwway,ay, b
brreeaatthhiingng, , dadanncciirrccululaattiioonn..AAiirrwwaayyddapapat at ddiinniillai ai ddenengan gan mmememppererhhatatiikkanan t
taannddaa aattaauu ggeejjaallaa oobbssttrruukkssiijjaallaann nnaaffaass sseeppeerrttiirreettrraakkssiiddiinnddiinngg ddaaddaa a
attaauu rreettrraakkssiissuupprrakakllaavviikkuullaarr ppadada a saasaat t iinnspspiirrasi asi sersertta a ttererddenengarnyagarnya b
biissiinng g ssaaaat t ppeerrnnaaffaassanan. . HHaal l iinni i ddaappaat t didippeebbaaiikkii dedengangan n mmeemmpeperrbaibaikiki p
poossiissiippaassiieennmmeenjnjaaddiibbeerrbbaarriinnggkkeellaatteerralalkkiirriiyyaannggaakkaann mmeennghighinndardarkankan j
jaattuuhhnnyya a lliiddaah h mmeennuuttuup p oorrooffaarriinng g yyaanng g aakkaan n mmeemmppeerrssululiit t ppeerrnnaaffaassaann.. K
Kesesuulliittan an perpernnafafasan asan bbererkakaiittan an ddengan engan ttiipe pe spesspesiifik anfik anesestthhesesiia.a. P
Pasiasien en yanyanggmmenenereriimma a ananesestthhesiesia a llokokal al atatau au okoksisidda a nniittrrat at bbiiasaasannya ya aakkanan sadar kem
sadar kembalbali i daldalam wam wakakttuu b beebbeerraappa a mmeenniit t sseetteellaah h mmeenniinnggggaallkkaan n rruuaanngg ope
operrasasii. . NNamamuunn, , pasipasieen n yyang ang mmeennggalalamamii ananesestthhesiesia a gegennereralal/l/lamamaa b
biiaassaannyya a ttiiddaak k ssaaddaarr, , ddeennggan an sseemmuua a oottoott--oottoottnnyya a rriilleekkss.. RReellaakkssaassiiiinnii m
meelluauassssaampmpaaiikkeeoottoott--oottoottffaarriinngg,,oolleehhkkaarreennaannyyaakkeettiikkaappaassiieennbeberrbbaarriinngg t
teerrlleentntang, rang, rahanahang g bawbawah ah dan dan lliidahndahnyya a jjatatuuh h ke ke bebellakang akang dandan m
meenyunyummbat bat jjalalan an uudardara.a. T
Taannddaa--ttananddaannyyaa:: 1.
1.TeTerrsesedakdak 2
2..PPeerrnnaaffaassaannbbiissiinnggddaannttiiddaakktteerraattuurr 3
3..DDalalam am bebbebererapa apa mmeneniit t kukulliit t mmenjenjadadi i kebikebirruuanan.. C
Carara a uunnttuuk k mmengeengettahahuui i apakapakah ah pasipasien en berbernnafafas as atatau au ttiidak dak adaladalahah deng
dengan an mmeenneemmpatpatkan tkan teellapak apak ttangan angan di di atatas as hhiidudunng g dan dan mmuulluut t pasipasieenn u
unnttuuk k mmererasakan asakan hhemembubusan san nnafafas. as. GGererakaakan n tthhororakaks s dadan n didiafafrragmagma a ttiidakdak se
sellalalu u mmenaenanndadakkan an babahhwwa a ppasiasien en bberernnafafas. as. TiTinnddakakan an ttererhadhadap ap obobssttrruukksisi hi
hipofpofarariingengeus us tteerrmmasasuuk k mmeendndongongakkan akkan kekepalpala a ke ke bebellakang akang dandan m
mendendororonong g ke ke depan depan padpada a sudusudut t rrahahanang g bawahbawah, , seseperpertti i jjiika ka mmendendororonongg gi
da
dan n mmeemmbukbukaasalsaluurran an uudadarra.a.
E
E..MMononiittororiinng g PerPernnafafasanasan Pe
Perrnafnafasasan an dapdapat at didipantpantau au dedengangan n mmeemmpeperrhathatiikan kan peperrggeerrakaakann abd
abdomomen, en, daddada a atatau au dengan dengan mmendekatendekatkan kan ttananggan an kikitta a ppada ada hhiidudunng g atatauau m
muulluut t ppasiasienen. . OOkksisigenagenasi si ddapapat at jjuuga ga ddiinniillai ai ddenengan gan mmememppererhhatatiikkanan w
waarrnna a kkuulliit t ppaassiieenn. . KKeebbiirruuaan n yyaanng g uummuum m ddiijjuummppaai i ddi i bibibbiir r aattaau u lliiddaahh d
dapapat at mmenenananddai ai susuatatu u hhiippokoksisia. a. RRespiespirrasi asi hharuarus s ddiimmononiittor or ddenengan gan tteleliittii,, m
muullai ai dengan dengan ccarara-a-carcara a ssedeederrhhanana a ssamampai pai mmonionittor or yyanang g mmenggengguunnakanakan a
allaatt--aallatat..PPeerrnnaaffaassaann ddiininillaaiiddaarriijjeenniiss nnaaffaassnnyyaa,,aappaakkaahh tthhoorraakkaallaattaauu ab
abddomomiinnalal, , apapakakah ah adada a nnafafas as pparadaradokoksal sal rretetrrakaksi si iintnterercostcostal al atatauau su
supprraclaclaviavicuculla. a. PPememananttauauan an ttererhhadadap ap ttekekananan an jjalalan an nnafafas, as, ttekekananan an nnaiaikk b
biilla a ppiipa pa eennddoottrrakakhheea a tteerrtteekkuukk, , sseekkrreessi i beberrlleebbiihhaann, , ppnneeuummootthhoorraakk,, b
brroonnkkoosspapassmmee, , ddaan n oobbaatt--obobaat t rreellakakssaan n hhaabbiiss. . PPeemmaannttaauuaan n tteerrhhaaddaapp O
OxxygygeennDeDelliivveerryyddan an enend d ttiiddal al CCOO22. . EEnnd d ttiiddal al CCOO22, , korkorelelasi asi ananttarara a PPa a OO22 da
dan n Pa Pa CCOO2 2 ccukuukup p babaiik k papada da papassiieen n dedengngaan n paparru u nornormmaall. . AlAlaatt pe
pemmantantauaunya nya adaladalah ah kapnkapnomomeetteer yar yang ng bibiasasa a didigguunakan nakan uuntntuukk m
mememananttau au emembolboli i uudadarra a papada da parparuu, , mmalaliignagnan n hhiiperpertthherermmii, , pasipasienen m
mananuulla, a, operoperasi asi aarrttereri i kkararototiis. s. SStteettoskop oskop esesofofaguagus, s, mmereruuppakakan an alalatat se
sederderhhanana, a, mmuurrah, ah, nnon on iinnvvasiasiff, , dan dan cukcukuup p amamanan. . DDapaapat t sesecarcara a rruuttiinn di
digungunakan akan uunnttuuk k mmeemmananttau au suarsuara a nnafafas as dan dan bubunnyi yi jjananttuunng.g.
F.
F.MMononiittoriorinng g SSiirrkkuullasiasi Pe
Pemmaantntauaauan n ccaiairran an papassccaoaopeperrttiif f di di rruang uang pepemmululiihan han ssaangngatat di
diperperlluukan kan karkareena na bibilla a pasipasieen n bibissa a mmeennggalalamami i hhiipovpovololeemmiia a dandan h
hiipperervolvolememiia. a. CCaiairran an iinnttrravenavena a ppererllu u ddiiatatuurr, , ddan an ddiicatcatat at jjuummllah ah caicairranan y
yaanng g mmaassukuk. . KKeelluuaarraan n ccaaiirraan n ddiitteennttuukkaan n dedennggaan n ppeemmaannttaauuaan n memellaalluuii u
urriin, n, drdraiainn, , dan dan jjuummllah ah perperdardarahahanan. . HHiipovpovololeemmiia a ttererjjadi adi karkareennaa per
perdardarahan ahan dan dan pengupenguapan apan ttuububuh h berberttamambah bah karkareenna pa peembermberiian an ggasas an
anesesttesesi i yang yang kerkeriinng g dan dan lluuka ka operoperasi yasi yanang g llebar ebar mmenamenambabahh pen
penguguapaapan n ttuububuh h mmenieninngkat gkat sesehhiinggngga a kehikehillanangan gan caicairran an llebiebihh b
baannyyaakk..HHiippeerrvvoolleemmiia a ppaadda a ppaassiieen n ppaassccaaooppeerratatiif f ddiisseebbaabbkkaan n ppeemmbbeerriiaann cai
cairran an iinnttrraveavenna a mmelelebiebihhi i 3300% % ddarari i yanyang g sehaseharrusnusnya, ya, kesalkesalahahan an ddalalamam pe
pemmantantauan auan hehemmodiodinamnamiik.k.
G
G..MMononiittororiinng g SSuuhhu u PasiPasienen B
Brrununnener r and and SuSuddaddarrtth h ((20022002) ) beberrpependapndapat at babahwhwa a PaPassiieen n yyangang m
menengalgalamami i ananesesttesesi i mmuuddah ah mmenenggiggigigill, , sesellaiain n iittu pu pasiasien en mmenenjjalalananii pem
pemejejananan an llamama ta tererhhadap adap didinngigin n dadallam am rruuanang operg operasi asi dan dan mmenereneriimmaa cai
cairran an iinnttrravavenena a yanyang g cucukukup p bbananyak yak sesehihinngggga a hhararuus s ddiippananttau au ttererhhadadapap ke
O
Operperaattiinng g RRoom oom NNuurrsisinngg((20200707) ) menyarmenyaranankakan n rruuanangan gan didiperperttahahanankan kan padpadaa s
suuhhu u yyanang g nnyyamanaman, , dan dan seselliimmuut t didissediediakan akan uunnttuuk k mmenceenceggah ah mmenggenggiigigill H
H..PenPeniillaiaian an DerDerajajat at KKesadaesadarranan Level
Level kesadkesadararan an ddapapat at ddiinniillai ai ddenengan gan mmeleliihhat at rrefleflekeks s kedkediipp, , mmenenelelanan,, dan
dan pengupenguccapan apan katkata-a-katkata. a. SSememententarara a jjiika ka pasipasien en mmenjenjalalanani i operoperasasii d
denengan gan ananestestesiesia a rregiegiononal sepal seperertti spi spiinnal aal attau au epepiidduurralal, haru, harus s ddiinniillaiai ket
ketiinnggiggian an penpenuurrununan an llevevel el blblok ok ananesesttesesii. . JanJangan gan mmenendudududukkkakan n ppasiasienen t
tererllalalu u cepacepat t karkarenena a aakkan an mmeneniimmbbuullkkan an hhiippototenensi si ppostostuurralal..
I
I.. MMananajajeemmeen n NNyyeerri i PasPascca a OOperperasasii T
Tiinnddaakkaan n ppeemmbbeedadahhaan n sseellaallu u mmeeninimmbbuullkkaan n ttrraauumma a jjaarriingngaan n ddaann m
melelepaskepaskan an mmediediatator ior innflaflammasi asi dadan n nnyeyerri i yanyang pg pototen. en. SSuubstbstanansi si yanyangg d
diillepaskaepaskan n ddarari i jjarariinngan gan yanyang g mmenengalgalamami i cecederdera a mmememiicu cu rresesppon on hhorormmonon st strreesssseellaiainn aakkttiivvaassiissiittookkiinn,,mmoolleekkuullaaddhheessii,,ddaann ffaakkttoorr--ffaakkttoorrkkoaoagguullaassii.. A Akkttiivvaassi i ‘‘rreessppoon n ssttrreess’ ’ tteerrsseebbuut met meninimmbbuullkkaan n kkeennaaiikkaan n ttiinnggkkaatt m meettaabboolliissmmee,,rreetteennssiiaaiirr,,ddaann mmeemmiiccuu rreeaakkssii fi fig‘‘ghht t oor r fifigghhtt’’ddeennggaann ggeejjaallaa- -ge
gejjalala a ototononomom. . RResesponpon--rresespon pon tterersesebubut t mmeneniimmbbuullkakan n nnyeyerri i dadann m
mororbbiiddiittas pemas pembbedaedahhan an ananttarara la laiain n komkompplliikkasi asi kkararddiiovaskuovaskuller der danan per
pernnapasan apasan yyanang g dapdapat at ttiimbumbul l khkhuussususnnyya a ppadaada ppaassiieenn llaannjjuuttuussiiaaddaann p
paassiieenn--ppaassiieenndedennggaannppeennyyaakkiittkkaarrddiioo--rreessppiirraattoorriikksseebbeelluummnnyyaa..22 O
Obbatat--obaobattan an ananalalgegesisik k nnonon--opiopioioid d yanyang pag palliing ung ummuum m didigugunnakakanan di
disseleluurruuh h dudunniia a adaladalah ah asaspipirriinn, p, pararacaceettamolamol, d, dan an OOAAIINNSS, yan, yangg m
mereruupakpakan an obatobat--obatobatan an uuttamama a uunnttuuk k nnyyereri i rriinngan gan samsampai pai sesedandang. g. OObatbat- -ob
obatatan an iinni i ddapapat at ddiikombkombiinnasi asi uunnttuuk k mmenencapcapai ai hhasiasil l yanyang g llebiebih h sesemmppuurrnna.a. K
Kararena ena kebukebuttuuhhan an mmasiasinng-g-mmasiasinng g iinndidivividu du adaadallah ah berberbeda-beda-beda, beda, mmakakaa p
penengguggunnaaaan n PaPattiienent t CCononttrrolollled ed AnAnalalgesgesiia a ddiirrasakasakan an sebagai sebagai mmetetodode e yanyangg pa
palliinng g efefektektiif f dadan n mmenguengunnttuunngkan gkan daldalam am mmenanenangani gani nnyyereri i pascaoperpascaoperasiasi m
meseskkiipupun n dendengan gan ttiiddak ak lluupa pa mmememperperttiimmbbanangkagkan n ffakakttor or ketketererseseddiiaan aan dadann keadaan
keadaan ekonomekonomi i pasipasien.en.
J
J..KKoommpplliikkaassi i PPaasscca a OOppeerraassii 1.
1.SySyookk D
Diiggamambarbarkan kan sseebagbagai ai ttiidak dak mmeemmadaiadainya nya oksoksiiggeennasasi i sseelluullar ar yyangang di
disseerrttai dengai dengan an kekettiidakmdakmamampupuan an uuntntuuk k mmeengengeksksprpreessiikan kan prproduodukk sam
sampapah h mmeettababololiismsme. e. TanTanda- da- ttanandadannya:ya: a
a..PucPucaatt b
b..KKuulliittdidinnggiinnddaanntteerraassaabbaassaahh c.
c.PerPernnafafasan asan cepatcepat d
d..SSiiaannoossiissppaaddaabbiibbiirr,,gguussiiddaannlliiddaahh e
f
f. Pe.Pennuurruunnan an tteekankanan an nnadiadi g
g. T T. eekkaannaan n ddaarraah h rreendndaah h ddaan n uurriinne e ppeekkaatt..
Pence
Penceggahahan an :: a
a. T T. eerrapapi i ppeennggggaannttiiaan n ccaaiirraann b
b..MMeennjjagaga a ttrrauaumma a bedah bedah pdpda a ttiinngkat gkat mmiinniimmuumm c
c..PePennggatatasasan an nyenyerri i dengadengan n mmeembumbuat at paspasiieen n sseenyamnyaman an mmuunngkigkin n dandan den
dengan gan menggumenggunnakakan an nnararkotkotiik k secsecarara a bibijjakaksansanaa d
d..PemPemakakaiaian an lliinnen en yanyang rg riingan ngan dadan n ttiidadak k ppananas (as (mmenencecegahgah v
vaassooddiillaattaassii)) e
e..RRuuananggan an ttenang enang ununttuuk k mmenceenceggah ah ssttrreess f
f.. PPoossiissiissuuppiinnaassiiddiiaannjjuurrkkaannuunnttuukkmmeemmffaassiilliittaassiissiirrkkuullaassii g
g..PemPemananttauauan an ttananda da vivittalal
Pengobatan Pengobatan a
a..PPaassiieennddiijjaaggaatteettaapphhaannggaattttaappiittiiddaakkssaammppaaiikkeepapannaassaann b
b..DDiibbariarinngkgkan an ddatatar ar ddi i ttememppat at ttiidduur r dendengan gan ttuunngkgkai ai ddiinnaiaikkkkanan c
c..PemPemananttauauan an ssttatatus us perpernnafafasaasan n dan dan CCVV d
d..PenPenenenttuuan an gas gas ddararah ah ddan an ttererapapi i oksioksigen gen mmelelalaluui i iinnttuubbasi asi atatau au nnasalasal k
kaannuulljjiikkaaddiiiinnddiikkaassiikkaann e
e..PPeennggggaannttiiaann ccaaiirranan ddaann ddaarraahh kkrriissttaallooiidd ((eexx::RRLL))aattaauu kkoollooiidd ((eexx:: kom
komponponen en dardarahah, , alalbubummiinn, , plplasmasma a atatau au penpengggganantti i plplasmasma)a) f
f. Pen.Pengguggunnaaaan n bbebereberapapa a jjalaluur r iinnttrravenavenaa g
g. T T. eerraappi i oobbaat t : : kkaarrddiioottoonniik k ((mmeenniinnggkkaattkkaan n eefifissiieennssi i jjaannttuunngg) ) aattaauu d
diiuurretetiik k ((mmenengugurranangi gi rretetenensi si caicairran an ddan an edemedema)a)
2.
2.PerPerdardarahanahan J
Jeenniis s PPeerrddaarraahhaan n :: a.
a.HHememororrrhhagi agi PrPriimmeer r : : ttererjjadi adi padpada a wwaktaktu u pempembedahbedahanan b
b..HHeemmoorrrrhahaggi i IInntteerrmemeddiiaarri i b be:: ebbeerrapapa a jjaam m sseetteellaah h pepemmbbeeddaahhaan n kkeettiikkaa kenai
kenaikan kan ttekanekanan an dardarah ah ke ke ttiinngkat gkat nnorormmalalnnya ya mmelelepaskan epaskan bekubekuanan y
yaanng g tteerrssaannggkkuut t ddeennggaan n ttiiddaak k aammaan n ddaarri i ppeemmbbuulluuh h dadarraah h yyaanng g ttiiddaakk t
teerriikkaatt c
c..HHeemmororrrhaghagi i SeSekunkundeder :r : b beebbeerraappa a wwaakkttu u sseetteellaah h ppeemmbbeeddaahhaan n bbiillaa l
liigatgatuur r sslliip p kkararenena a ppemembbuulluuh h ddararah ah ttiiddak ak ttereriikkat at dendengan gan bbaiaik k atatauau m meennjjaaddiitteerriinnffeekkssiiaattaauummeennggaallaammiieerroossiioolleehhsseellaannggddrraaiinnaaggee.. T Taannddaa--ttaanndda a :: G Geelliissaah,h,gguunnddaahh,,tteerruuss b beerrggeerraakk,,mmeerraassaa hhaauuss,,kkuulliittddiinnggiinn--bbaassaahh- -p
puucatcat, , nnadadi i mmeneniingkngkatat, , susuhhu u ttuurrunun, , pperernnafafasan asan cepat cepat ddan an ddalalamam, , bbiibbiirr dan
Pen
Penatatalalakaksanasanaan an :: a
a..PPaassiieennddiibbaarriinnggkkaannsseeppeerrttiippaaddaapopossiissiippaassiieennssyyookk b
b..SSeeddaattiiffaattauauaannaallggeettiikkdidibbeerriikkaannsseessuuaaiiiinnddiikkaassii c
c..IInnspspekeksi si lluukka a bbededahah d
d..BBaalluuttkkuuaattjjiikakatteerrjjaaddiippeerrddaarraahahannppaaddaallukukaaooppeerraassii e
e. T Tr. raannssffuussi i ddaarraah h aattau au pprroodduuk k ddaarraah h llaaiinnnnyyaa f
f.. OObbserservasi vasi VVSS
3.
3.TrTromombosibosis s VenVena a PrProfofuunnda da ((TTVVP)P) M
Mereruupakpakan an ttrromombosibosis pada s pada vveenna yang la yang leettaknaknyya da dalalam am dan dan bubukankan su
suppeerrfifissiialal..MMaanniiffeessttaassiiklkliinniiss:: a
a..NNyeyerri i atatau au krkram am ppadada a bbetetiiss b
b..DDememamam, , mmenenggiggigigil l dadan n perperspispirrasiasi c
c..EdEdeemmaa d.
d.Vena Vena mmeennonjonjol ol dan dan ttereraba aba llebiebih h mmuudahdah
Pence
Penceggahahan an :: a.
a.LatLatiihhan an ttuunngkaigkai b
b..PPeembmbeerriiaan n HHeeppaarriin n aattaau u WWaarrffaarriin n dodossiis s rreennddaahh c.
c.MMenghenghiinndadarri i penpengguggunnaan aan seselliimmuut t yang diyang digugulluunng, g, babannttal al yang yang didigulguluunngg at
atau au bentbentuuk k llaiain n uuntntuuk k mmeenniinnggggiikan kan yyanang g dapat dapat mmeenyunyummbat bat pembupembulluuhh di
di bbawawah ah lluuttuutt d
d..MMenenghghiinnddari ari menmenjjuunnttai ai kkakaki i ddi i sisisi si ttempempat at ttiidduurr
Pengobat Pengobatan an :: a.
a.LLiigasi gasi VVenena a ffememoraloraliiss b
b..TTeerraappi i aanntti i kkooaagguullaann c
c..PePemmeerriiksksaaaan n mmasasa a pepemmbebekuankuan d
d..SSttokokiinng g elelatatiik k ttiinnggiggi e
e..AAmmbubullasasi i didinnii
4
4..EmEmbobolliissmme e PPumummmoonanall T
Teerrjjaaddi i kkeettiikka a eemmbboolluus s memennjjaallaar r ke ke sseebbeellaah h kkaannaan n jjaannttuunng g ddaan n ddeennggaann se
semmpupurrnna a mmenyumenyumbat bat ararttereri pui pullmmononalal. Pence. Penceggahahan an palpaliing ng eeffektektiiff ad
adalalah ah ddenengan gan amambbuullasi asi didinniippaassccaaoopeperraattiiff.. 5.
5.RRetetensi ensi UUrriinnee Pal
Paliinng g ssereriinng g ttererjjadi adi sesettelelah ah pempembedahbedahan an padpada a rrektektuumm, , ananuus s dandan v
vaaggiinnaa..
6.
Pen
Penuurruunnan an keskesadaadarran dapan dapat at ttererjjadi adi karkarena ena ttoksioksik, k, ttrrauaummatatiik k atatauau p
puuttuus s alalkokohholol..
K.
K. KKrriittereriia a PPenenttrranansfsfereran an PPaiaisen sen ke ke RRuuanang g PerawPerawatatanan P
Paassiieennppaassccaaooppeerraassiiyyaannggtteellaahh ddiininillaaiiccukukuuppppuulliihhsseetteellaahh ddiirraawwaattddii R
RR R berberdasardasarkakan n skor skor AAlldrdreette e atatauaupupun n SSttewewarard. d. SSererah ah ttereriimma a mmemempupunnyaiyai l
legegalaliittas, daas, dan n hhararuus s sesesusuai ai dendengan gan pedpedomoman an seserrah tah tereriimma a yanyangg di
disarsaranankan kan ololeh eh BBrruunnnner er anand d SSuuddddarartth h ((20200202) ) dandan A Ammeerriiccaan n SSoocciieetty y ooff Post
PostAAnneesstthheessiiaaNuNurrsseess((22000011)).. Fak
Fakttor or keamkeamananan an hhararuus s didiperperttiimmbanbangkan gkan ddalalam am mmeemmiinndahdahkan kan pasipasienen dar
dari ri ruuanang g pempemuulliihhanan. S. Seebelbeluum m didipipinndahdahkankan, l, laporaporan an yyanang g perperlluu d
diisamsamppaiaikkan an mmeleliipuputti i pprroseosedduur r opopererasi asi yanyang g didillakakuukkanan,,konkonddiisi si uummuumm p
paasisieenn,,kkeejjaaddiiaann ppaassccaaaanneesstteessii,, iinnffoorrmmaassii tteennttaanngg bbaalluuttaann,, ddrraaiinn,, aallaatt pem
pemananttauauanan, , obat obat yanyang dig diberberiikkanan, , caicairran an yanyang mg masuasuk k dadan n kelkeluuar ar ddanan i
innffoorrmmaassiillaaiinn yyaannggddiitteennttuukkaann oolleehh pprroottookkoolliinnssttiittuussii,,iinnffoorrmamassiikkeeppaaddaa kel
BAB V BAB V DO
DOKUMKUMENTENTASASII
Sem
Semuua a kekegigiatatan an didiRecRecoovveerry y RRoommmm didicatcatat at dadan n dididokdokuummententasiasikakan n dadallamam f
formormuulliir r MonMoniittoriorinng g Pasca Pasca AAnnastasthhesiesi/ / SSededasiasi..
D
Diittetetapapkakan n ddi i PaPasusurruuanan Pa
Pada da ttananggggal al JuJunni i 20201616 D
DIIREKREKTTUUR R RSURSUD D BANGBANGIILL KABU
KABUPPATATEN EN PPASURUASURUANAN
dr
dr. . AAgugunng g BBasuasukiki, , MM..KKeses Pem
Pembibinna a TTiinngkat gkat 11 N
