DIET DAN LATIHAN
PENYAKIT GINJAL KRONIK
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah terjadinya
perubahan fungsi ginjal yang bersifat progresif dan iireversibel.
Beberapa penyebab PGK :
1. DM
2. Hipertensi
3. Glomerulonefritis 4. SLE
HEMODIALISIS
PERITONEAL DIALISA
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN KEKURANGAN
HEMODIALISIS
Diit dapat diberikan lebih bebas, sehingga pasien dapat mengkonsumsi protein lebih banyak untuk mengurangi protein yang hilang selama HD.
Kondisi pasien dapat terpantau dengan baik, karena prosedur HD dilakukan di RS oleh tenaga kesehatan.
HEMODIALISIS
Rentan terhadap penularan bakteri melalui darah
Kadar hemoglobin lebih rendah sehingga kebutuhan eritropoetin akan lebih tinggi
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN KEKURANGAN
PERITONEAL DIALISIS
Fungsi ginjal yang masih tersisa dapat dipertahankan.
Dapat dilakukan sendiri di rumah atau di tempat kerja.
Tidak tergantung pada bantuan orang lain.
Tekanan darah pasien lebih terkendali.
Kebutuhan akan suplemen zat besi dan eritropoietin (EPO) jauh lebih sedikit
Lebih bebas mengonsumsi berbagai jenis makanan dan minuman.
Kadar kalium darah lebih terkontrol.
PERITONEAL DIALISIS
Risiko terjadinya peritonitis (infeksi peritoneum).
NUTRISI DAN DIALISIS
Hemodialisis merupakan proses dialysis yang
paling banyak dilakukan di Indonesia. Pada hemodialisis darah dipompa keluar tubuh kemudian masuk ke dialiser. Didalam dialiser, darah dibersihkan dari zat-zat racun melalui proses ultrafiltrasi. Apabila tidak dikeluarkan, akan terjadi penumpukkan sisa metabolisme yang berbahaya bagi pasien.
KENAPA HARUS DIIT?
Mempertahankan status gizi yang hilang saat
dialysis
Mengurangi hilangnya massa otot (kurang
gizi)
Menurunkan kesakitan dan kematian
Menurunkan ureum darah
Mencegah terjadinya malnutrisi
Mengatur keseimbangan air dan elektrolit
Mengukur dan Menyimpulkan Status
Gizi?
Antropometri : BB, TB, IMT, Lingkar lengan
atas (LLA), tebal lipatan kulit (TLK).
Biokimia : Albumin, prealbumin, kreatinin,
transferin, bikarbonat, kolesterol total.
Klinis: tidak ada mual, muntah, BB diantara
REKOMENDASI ASUPAN ENERGI,
PROTEIN DAN LEMAK PASIEN DIALISIS
NUTRIEN HEMODIALYSIS PERITONEAL DIALYSIS
KALORI 30-35 Kkal/KgBB/Hari 30-35 Kkal/KgBB/Hari PROTEIN 1.2 gr/KgBBIdeal/Hari 1.2-1.3 gr/KgBBIdeal/Hari
LEMAK 25-30% Dari total
kalori
REKOMENDASI ASUPAN VITAMIN,
AIR DAN MINERAL PASIEN HD dan PD
Natrium merupakan salah satu mineral yang ditemukan dalam makanan, terutama pada
garam. Pada HD Jumlah yang
AIR
Asupan air juga merupakan komponen yang harus dibatasi. Asupan yang berlebih dapat menyebabkan penumpukkan cairan didalam tubuh. Cairan yang boleh dikonsumsi dalam satu hari yaitu sebanyak :
MINERAL
Kalsium
Merupakan komponen mineral yang penting dalam pembentukan tulang. Namum makanan yang tinggi kalsium, juga tinggi kadar
fosfornya. Pada PD dan HD Jumlah yang
direkomendasikan adalah ≤2000mg/hari
MINERAL
Fosfor
MINERAL
Kalium
Kalium merupakan salah satu mineral yang membantu kontraksi otot dan kerja jantung. Asupan kalium yang terlalu tinggi atau terlalu rendah akan menyebabkan gangguan pada
jantung. Pada HD dan PD Asupan yang
SUMBER KALIUM
RENDAH SEDANG TINGGI
CARA MENGURANGI KALIUM DARI
BAHAN MAKANAN
Potong-potong bahan makanan (sayur dan
buah)
Rendam bahan makanan selama 2 jam
dengan air hangat (air 10 kali bahan makanan)
Buang air rendaman, cuci di air yang mengalir
Masak bahan makanan dengan air,
banyaknya air 5 kali bahan makanan
Untuk menambahkan rasa, tambahkan gula,
VITAMIN
NO Nutrien PD HD
1 Thiamine (B1) 1.5 mg/hari 1.1-1.2 mg/hari 2 Riboflavin (B2) 1.8 mg/hari 1.1-1.3 mg/hari
3 Niasin 20 mg/hari 14-16 mg/hari
4 Asam
Pantotenat (B5)
10 mg/hari 5 mg/hari
5 Pyiridoxine (B6)
10 mg/hari 10 mg/hari
6 Biotin (B8) 30 μg/hari 30 μg/hari 7 Asam Folat
(B9)
>1 mg/hari 1 mg/hari
8 Cobalamin
(B12)
6 μg/hari 2.4 μg/hari
9 Vitamin C 60-100
mg/hari
TIPS UNTUK PASIEN TERAPI
PENGGANTI GINJAL
Saat mual, makanlah porsi kecil tapi sering dan kunyah
makanan secara perlahan
Jika mengalami konstipasi/susah buang air besar,
makanlah makanan tinggi serat namun rendah
kalium.
Untuk mengurangi rasa haus, kurangi asupan
garam, hindari makanan yang terlalu asin, makan
permen karet rendah gula atau permen asam atau
mengulum es.
Biasakan melihat komposisi pada kemasan
TIPS UNTUK PASIEN TERAPI
PENGGANTI GINJAL
Apabila perut terasa penuh, makanlah dalam jumlah kecil, makan
secara perlahan, prioritaskan makanan sumber lauk pauk terlebih dahulu seperti daging, ayam, ikan dll.
Jika nafsu makan menurun karena hilangnya rasa makanan, hal yang
perlu dilakukan adalah, pastkan gigi dan gusi tidak bermasalah, pertajam makanan dengan menggunakan berbagai bumbu.
Untuk mencegah atau mengurangi depresi, tingkatkan waktu
kebersamaan dengan orang-orang yang kita sayang, lakukan aktivitas yang menyenangkan, bergabunglah dengan perkumpulan pasien
penyakit ginjal agar dapat berbagi pengalaman dengan yang lain.
Konsultasikan dengan ahli gizi, untuk mengetahui kebutuhan gizi
MONITORING DAN EVALUASI
1.
Anamnesis
2.
Berat Badan
EXERCISE/LATIHAN INTRADIALISIS
exercise intradialisis adalah latihan yang
dilakukan selama pasien menjalani
hemodialisis.
Tujuan exercise intradialisis adalah
mengoptimalkan luas permukaan kapiler
PERSIAPAN PASIEN
Status hemodinamik stabil
Pasien mengagunakan akses doble
lumen
atau
telah
dilakukan
pemasangan cemino.
Pasien dengan akses femoral tidak
dianjurkan untuk melakukan
exercise
Pelaksanaan
exercise
intradialisis :
Pasien berbaring semi fowler.
Pelaksanaan prosedur Hemodialisis sesuai protap yang
berlaku di RSUP Fatmawati.
Penempatan pedal
exercise
diantara kedua kaki pasien.
Atur posisi pedal
exercise
hingga posisi kaki ketika
menggayuh pedal maksimal dan nyaman bagi pasien.
Lakukan ayunan kaki seperti menggayuh sepeda selama 60
Pelaksanaan
exercise
intradialisis :
Pedal
exercise
dilaksanakan pada jam terakhir
pelaksanaan hemodialisis.
Pelaksanaan pengakiran tindakan hemodialisis
sesuai protap yang berlaku di RSUP Fatmawati
Merapikan alat-alat yang digunakan dan
DAFTAR MENU DALAM SATU HARI
WAKTU MENU KOREKSI
Pagi
Total Makan Pagi
Selingan
Siang
Total Makan Siang Selingan
Total Selingan Malam
MOTIVATOR TERBAIK ADALAH DIRI
KITA SENDIRI, BUKAN
