BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes mellitus adalah penyakit metabolisme yang merupakan
suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang karena adanya peningkatan kadar glukosa darah di atas nilai normal (Hiperglikemia) (Riskesdas 2013). Hiperglikemia terjadi bila gula darah sewaktu ≥ 200
mg/dl atau glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dl (Utama, 2004). Menurut
Darmono (2007) peningkatan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus juga disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Hal tersebut dihubungan dengan defisiensi kerja dan/sekresi insulin secara absolut atau relatif (Riskesdas, 2013).
Diabetes mellitus terbagi menjadi dua tipe yaitu diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus tipe 2. Diabetes mellitus tipe 1 disebut juga diabetes mellitus tergantung insulin (Insulin Dependent Diabetes Mellitus/IDDM). Diabetes mellitus tipe 2 disebut juga diabetes mellitus tidak tergantung insulin (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus/NIDDM). Diabetes tipe 1 terjadi karena timbulnya reaksi autoimun yang disebabkan adanya peradangan pada sel beta insulitis (Darmono, 2007). Diabetes mellitus tipe 2 terjadi akibat penurunan sensitivitas terhadap insulin (yang disebut resistensi insulin) atau akibat penurunan jumlah produksi insulin. Insulitis pada diabetes
seperti virus cocksakie, rubella, dan herpes. Dan diabetes mellitus tipe 2 disebabkan oleh faktor genetik, faktor lingkungan dan gaya hidup, faktor kegemukan, kebiasaan tidak melakukan aktivitas fisik, faktor stres, serta ras/etnis (Darmono, 2007).
Menurut WHO (2007), Indonesia menduduki peringkat ke empat dengan jumlah kasus diabetes mellitus terbanyak di dunia setelah India, China dan Amerika Serikat. Jumlah kasus di Indonesia sebesar 8,4 juta orang dan diprediksi akan meningkat pada tahun 2030 menjadi 21,3 juta orang (Depkes RI, 2009). Selain di tingkat dunia, prevalensi diabetes mellitus menurut provinsi di Indonesia, berkisar antara 0,8% di Lampung hingga 2,5% di DKI Jakarta. Sebanyak 8 provinsi di Indonesia mempunyai prevalensi penyakit diabetes mellitus di atas prevalensi nasional. Provinsi tersebut diantaranya Nanggroe Aceh Darussalam (2,6%), Kalimantan Timur (2,7%), Gorontalo (2,8%), DI Yogyakarta (3,0%), Nusa Tenggara Timur (3,3%), Sulawesi Selatan (3,4%), Sulawesi Utara (3,6%), dan Sulawesi Tengah (3,7%) (Riskesdas, 2013).
terutama di kota-kota besar. Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (2013) menunjukan bahwa prevalensi diabetes mellitus cenderung lebih tinggi pada masyarakat di perkotaan (2,0%) dan indeks kepemilikan tinggi (3,0%). Melihat prevalensi diabetes mellitus di Indonesia yang semakin meningkat, perlu dilakukan upaya dalam pengendalian diabetes mellitus yang tercermin dalam pengelolaan diabetes mellitus (Utama, 2004).
Menurut Moningkey (2000) pengobatan yang intensif dapat menambah umur harapan hidup pasien diabetes mellitus rata-rata 2,5 tahun. Pengobatan dan kontrol yang rutin sesuai jadwal akan membuat kadar glukosa darah selalu berada dalam batas yang normal (Tandra, 2008). Berhasilnya pengobatan diabetes mellitus bergantung pada kerjasama antara petugas kesehatan dengan penyandang diabetes dan keluarganya (Basuki, 2005). Demi mencapai berhasilnya pengobatan bagi penderita diabetes mellitus, pembuat kebijakan pelayanan kesehatan di setiap daerah harus di tingkatkan supaya dapat menekan banyaknya penderita diabetes mellitus. Sehingga penderita diabetes mellitus di setiap daerah dapat mengontrol kadar glukosa darah dengan baik sesuai kebijakan dari pelayanan kesehatan (Utama, 2004).
Salah satu daerah yang memiliki banyaknya penderita diabetes mellitus adalah Kabupaten Grobogan. Diabetes mellitus adalah satu dari lima penyakit utama tidak menular yang paling banyak di derita di Kabupaten Grobogan (Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan, 2011). Kelima penyakit tersebut yaitu penyakit hipertensi, asma, diabetes mellitus, deccom cordis/gagal jantung, dan penyakit paru obstruksi kronik/menahun. Dengan jumlah kasus yaitu hipertensi (15.587 kasus), asma (6.344 kasus), diabetes mellitus (4.297 kasus), deccom
cordis/gagal jantung (944 kasus) dan penyakit paru obstruksi
Kabupaten Grobogan dibedakan berdasarkan usia, antara lain menurut usia 45-64 tahun, usia 15-44 tahun, dan usia > 65 tahun. Dengan jumlah kasus yaitu usia 45-64 tahun 3.534 kasus (78%), usia 15-44 tahun 563 kasus (13%), dan usia > 65 tahun 405 kasus (9%) (Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan, 2011).
ramuan-ramuan yang diminum. Ditambah lagi di desa hanya ada bidan desa sebagai fasilitas kesehatan sedangkan puskesmas dan rumah sakit berada jauh dari desa.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Studi Perilaku Pengobatan dan Pengelolaan Diabetes Mellitus di Kelurahan Purwodadi dan Desa Truwolu”.
1.2 Identifikasi Masalah
Diet, latihan, pengontrolan kadar gula, serta gaya hidup yang baik dapat mengontrol penyakit diabetes mellitus. Namun jika hal itu sudah dilakukan tetapi kadar glukosa darah tetap naik maka dapat menggunakan pengobatan farmakologi yaitu dengan obat hipoglikemi oral dan insulin. Sebagian penderita diabetes mellitus yang hiperglikeminya tidak bisa dikendalikan dengan oral maka dapat dilakukan dengan penyuntikan insulin.
Namun dalam pengobatan dan pengelolaan tidak semua orang mengetahuinya dan mau melakukannya. Semuanya itu tergantung pada sumber daya yang ada, fasilitas pendukung, adat istiadat, serta pendapatan di setiap daerah dan masing-masing orang khususnya di Kota/Kelurahan dan di Desa. Padahal jika penyakit diabetes mellitus ini tidak segera diobati dan dikelola dengan baik maka akan dapat menimbulkan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.
pengelolaan diabetes melitus di Desa Truwolu dan Kelurahan Purwodadi.
1.3 Batasan Masalah
Pada penelitian ini, peneliti membatasi masalah penelitian sebagai berikut :
1. Perilaku pengobatan dan pengelolaan diabetes mellitus di Kelurahan Purwodadi
2. Perilaku pengobatan dan pengelolaan diabetes mellitus di Desa Truwolu
3. Responden
Populasi dalam penelitian ini dikhususkan pada penderita diabetes mellitus di Kelurahan Purwodadi dan penderita diabetes mellitus di Desa Truwolu. Dengan jumlah sampel sebanyak 44 orang. Empat puluh empat orang tersebut terdiri dari 17 orang penderita diabetes mellitus di Desa Truwolu dan 27 orang penderita diabetes mellitus di Kelurahan Purwodadi.
4. Batasan Istilah
a. Diabetes mellitus adalah kelainan yang ditandai dengan
Perilaku merupakan suatu tanggapan atau respon seseorang terhadap rangsangan (stimulus) yang tampak oleh mata (nyata), karena itu rangsangan sangat mempengaruhi perilaku (Sarwono, 2008). Dengan demikian, perilaku adalah perbuatan/tindakan seseorang untuk melakukan sesuatu berdasarkan beberapa faktor.
c. Pengobatan
Pengobatan diartikan sebagai proses, cara, perbuatan untuk mengobati (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2005). Dengan demikian, pengobatan adalah suatu upaya/cara untuk mengobati sesuatu.
d. Pengelolaan
Pengelolaan diartikan sebagai proses, cara, perbuatan mengelola (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2005). Dengan demikian, pengelolaan adalah usaha yang bertujuan untuk menggali dan memanfaatkan segala potensi yang dimiliki secara efektif dan efisien guna mencapai tujuan tertentu yang telah direncanakan.
1.4 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk :
2. Mengetahui perilaku pengobatan dan pengelolaan diabetes mellitus di Desa Truwolu
3. Membandingan perilaku pengobatan dan pengelolaan diabetes
mellitus di Kelurahan Purwodadi dan Desa Truwolu
1.5 Manfaat Penelitian
Adapun manfaat dari penelitian ini sebagai berikut : 1.5.1 Secara teoritis :
Bagi pendidikan keperawatan :
Bagi pendidikan keperawatan hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber pengetahuan dan masukan bagi mahasiswa dalam menerapkan asuhan keperawatan sehingga dapat peka terhadap pengobatan dan pengelolaan diabetes mellitus.
1.5.2 Secara praktis :
a. Bagi praktek keperawatan
Manfaat dari penelitian ini dapat menjadi masukan, acuan dan sumber pengetahuan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif tentang pengobatan dan pengelolaan diabetes mellitus.
b. Bagi penelitian keperawatan
dijadikan sumber informasi bagi penelitian keperawatan tentang pengobatan dan pengelolaan diabetes mellitus.
c. Bagi peneliti
