PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
UPT PUSKESMAS NGADIROJO
JL. Raya Wonogiri – Jatisrono KM 9 Telp. (0273) 321101KP 57681
KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO
Nomor : ……... 2016 TENTANG
FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS NGADIROJO
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan upaya pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Ngadirojo, diperlukan dukungan logistik obat-obatan yang efektif, aman dan efisien sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang farmasi dan peralatan kesehatan serta tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang lebih baik; b. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a) di atas, maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas tentang Penetapan Formularium Obat di UPT Puskesmas Ngadirojo;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189 tahun 2006 tentang Kebijakan Obat Nasional; 4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 312 tahun 2013 tentang Obat Essensial;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 328 Tahun 2013 tentang Formularium Nasional; MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO TENTANG FORMULARIUM OBAT
DI UPT PUSKESMAS NGADIROJO
Kesatu : Menetapkan daftar formularium obat (nama, dosis sediaan, khasiat & efek samping) yang ada di UPT Puskesmas Ngadirojo sebagaimana tersebut dalam lampiran yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di Wonogiri
pada tanggal 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO,
HARNANTO SULISTYO BUDI TEMBUSAN Dikirim Kepada Yth :
1. Kepala DKK Wonogiri 2. Pertinggal
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO NOMOR 2016
TENTANG FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS NGADIROJO
FORMULARIUM OBAT UNTUK PELAYANAN DASAR KESEHATAN DI PUSKESMAS NGADIROJO KABUPATEN WONOGIRI
I. FORMULARIUM OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR PUSKESMAS NGADIROJO NO NAMA OBAT
DOSIS
SEDIAAN KHASIAT EFEK SAMPING
1.1 ANALGETIK NON NARKOTIK, ANALGETIK, ANTIPIRETIK, ANTI INFLAMASI NON STEROID DAN ANTI PIRAI
1.1.1. ANALGETIK-ANTIPIRETIK-ANTI INFLAMASI NON STEROID
1 Asam mefenamat
tab
500 mg untuk menghilangkan nyeri ringan sampai sedang sehubungan dengan sakit kepala sakit gigi, disminoure primer, nyeri otot dan nyeri sesudah operasi
Sistem pencernaan : mual,muntah,dan rasa sakit pada abdominal. Pada saraf pusat : rasa mengantuk,
pusing,penghilang kabur dan insomnia
2 Antalgin tab/inj 500 mg
250mg/ml
untuk meringankan rasa sakit, terutama kolik dan sakit setelah operasi
Reaksi hipersensitivitas : reaksi pada kulit, misalnya kemerahan Agranulositis.
3 ibuprofen tab/syr 200 mg
400 mg untuk meringankan gejala-gejala penyakit rematik tulang, sendi dan non sendi
5 natrium diklofenak
tab 50 mg pengobatan akut dan kronis gejala-gejalan reumatoid artritis dan osteteoartritis
Efek samping yang umum terjadi seperti nyeri/kram perut,konstipasi. peninggian enzim-enzim aminotransferase (SGOT,SGPT)hepatitis 6 Paracetamol tab/sry 100 mg 500mg 120mg/ml
meringankan rasa sakit pada keadaan asakit kepala, sakit gigi dan menurunkan demam
Penggunaan jangka lama dan dosis besar dapat menyebabkan kerusakan hati, reaksi hipersensitifitas.
1.1.2 ANTIPIRAI
7 Piroksikam tab 10 mg
20mg untuk menghilangkan nyeri radang sendi atau rhematik
8 Alopurinol tab 100 mg untuk kelebihan asam
urat (gout) Reaksi hipersensitivitas seperti reaksi alergi pada kulit.
1.2 ANASTESI LOKAL
1 Etilklorida Semprot 100 ml untuk menghilangkan
rasa sakit tanpa disertai hilangnya kesadaran 2 lidokain inj 2% (HCL) +epinefrin 1:80.000-2 ml untuk menghilangkan rasa sakit tanpa disertai hilangnya kesadaran
NO NAMA OBAT SEDIAAN KHASIAT EFEK SAMPING 1.3 ANTI ALERGI DAN OBAT
ANAFILAKSIS
1 Dexametason inj/tab 5 mg/ml
(i.v / i.m) 0,5 mg
untuk rinitis alergi, asa bronkial,deratitik kontak, penyakit mata atau peradangan atau alergi dan bukan karena disebabkan oleh virus,sebagai terapi tambahan untuk jangka pendek pada : artritis rematik
2 prednison tab 5 mg rematoid artritis, demam
rematis yang akut, asa bronkial lupus
ariteatosus, penyakit kulit dan ata karena alergi dan inflamasi
Moonface dapat terjadi pada penggunaan jangka
panjang,tetapi akan lenyap bila pengobatan dihentikan. Bila digunakan jangka panjang terjadi osteoporosis, hipersensitif pada kulit, dan ulkus peptikum
3 Cetirizin tab 10 mg untuk pengobatan
parenial rhinitis, alergi rhenitis, dan uritkaria idipatik
4 klorfeniramin maleat tab 4 mg untuk mengobati
kelebihan antihistamin seperti gatal-gatal yang disebabkan bukan karena jamur 1.4 ANTIBIOTIK 1 Amoksisilin kap/syr 250 mg, 500mg 125mg/ml
untuk infeksi saluran nafas atas seperti tonsilitis dan infeksi pernafasan bawah sepertibronkitis akut dan infeksi saluran kemih
Reaksi kepekaan yang serius dan fatal adalah anafilaksis terutama terjadi pada penderita yg hipersensitivitas terhadap penisilin
2 Ampicillin tab/inj 500 mg
1g/vial (i.m/i.v)
untuk infeksi saluran nafas atas seperti tonsilitis dan infeksi pernafarsan bawah seperti bronkitis akut dan infekswi kulit dan jaringan lunak seperti luka-luka dan siswtitis
Reaksi alergi(urtikaria dan ruam kulit lainnya),
gastrointestinal(stomatitis,mual, muntah dan diare pada pseudomembran colitis pada hematopoeitik dan limfotik (anemia, trombositopenia, leukopenia dan agranulositis)
3 ciprofloxacin tab 500mg untuk pengobatan infeksi
yang disebabkan oleh bakteri yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap ciprofloksasin
4 cefadroxil kap 500 mg untuk infeksi saluran
pernafasan , infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi saluran kemih
Gangguan saluran pencernaan (seperti kram perut,
nyeri,mual,muntah,diare) & reaksi ghipersensitivitas(seperti ruam kulit merah-merah,gatal) dapat terjadi
NO NAMA OBAT
DOSIS
SEDIAAN KHASIAT EFEK SAMPING 1.5 ANTI BAKTERI LAIN
1 kotrimoksazol tab/syr 480 mg untuk infeksi saluran kemih yang disebakan oleh e.coli dan infeksi saluran pernafasan bagian atas dan bronchitis kronis yang disebabkan streptococus
2 thiamphenicol kaps 250-500
mg
untuk infeksi salmonella typhi dan haemophillus influenzae
Dikrasia darah terutama anemia aplastik yang dapat menjadi serius dan fatal. Reaksi hipersensitivitas
(misalnya:anafilaktik, urtikaria) 3 kloramfenikol kaps/salep 250 mg
1%5gr
untuk infeksi salmonella typhi dan haemophillus influenzae
4 tetrasiklin HCL kaps 250-500
mg 5 Oksitetrasiklin salep kulit
3%, salep mata1%
1 % 5gr 3% 5gr
untuk pengobatan mata dan kulit yang
disebabkan oleh kuman yang peka terhadap oksitetrasiklin 6 Gentamicin salep kulit gentamici
n sulfat setara dengan gentamici n 1 mg
infeksi kulit primer aupun sekunder yang
disebabkan bakteri negatif aerobik yang sensatif
Iritasi ringan dan dapat menimbulkan reaksi hipersensitivitas, eritema, pruritus dan sensitasi. 7 bacitracin salep kulit Bacitacin
500 IU /g+ polimiksin 10.000 IU/g
untuk pengobatan infeksi kulit yang disebabkan oleh mikro organisme
1.6 ANTIFUNGI
1 Griseofulvin tab 125 mg Untuk menghilangkan
atau menyembuhkan penyakit infeksi yang disebkan oleh jamur infeksi pada kulit, rambut dan kuku (kecuali kuku kaki), berhubungan dengan meningkatnya resiko infeksi jamur
2 Meconazole salep untuk mengobati gatal-
gatal, kadas, kudis dan kutu air
1.7 ANTI VIRUS
ANTI HERPES
1 Asiklovir tab scored
Asiklovir salep 200mg-400mg 5%tube 5 gram
Untuk pengobatan infeksi virus herpes simplex pada kulit dan selaput lendir, termasuk herpes genitalis inisial dan rekuren
NO NAMA OBAT SEDIAAN KHASIAT EFEK SAMPING 1.8 ANTI HELMENTIK
1 Albendazol tab 400 mg untuk memusnahkan
cacing parasit yang ada dalam tubuh manusia
1.9 ANTI AMUBA 1 Metronidazol tab 250 mg 500 mg untuk mengobati penyakit yang disebabkan protozoa seperti : disentri dan sakit di daerah pencernaan
1.10 ANTIHIPERTENSI
1 Nifedipin tab 20 mg untuk menurunkan
peninggian tekanan sistolic dan
diastolik140/90 mmHg
2 Amlodipin tab 5 - 10 mg sebagai terapi utama
untuk hipertensi dan dapat digunakan sebagai obat tunggal untuk mengontrol tekanan darah pada sebagai obat tunggal untuk mengontrol darah pada sebagian besar pasien
Pada uji klinik dgn plasebo sebagai kontrol pada pasien hipertensi atau angina, efek samping yang sering timbul adalah sakit kepala
udem,kelelahan mengantuk,mual,nyeri abdomen, dan pusing
3 kaptopril tab 25-50 mg untuk hipertensi berat
hingga sedang,
kombinasi dengan tiazida memberikan efek aditif, sedangkan kombinasi dengan beta bloker meberikan efek yang kurang aditif
4 Propanolol tab 40 mg
1.11 DIURETIKA
1 Furosemid tab 40 mg Untuk memperbanyak
pengeluaran air seni(diuresis) akibat khasiat langsung terhadap ginjal
2 Hidroklortiazida tab 25 mg edema karena payah
jantung kongesif, sirosis hati, gangguan fungsi hati dan ginjal
1.12 ANTIDIABETIKA ORAL
1 Glibenclamide tab 5 mg Meningkatkan produksi
insulin oleh sel beta pankreas
3 Metformin HCL 500 mg Menurunkan produksi
glukosa oleh hepar, mengurangi penyerapan glukosa di usus, meningkatkan sensitivitas insulin di jaringan perifer NO NAMA OBAT DOSIS
1.13 ANTILIPIDEMIA
1 Simvastatin tab 10 mg menghambat biosintesis
kolesterol Abdominal pain, konstipasi, flatus, astenia, miopati, rabdomiolis
1.14 OBAT SALURAN CERNA 14.1 ANTASIDA DAN ANTI
ULKUS
1 Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mg
Menetralisir asam lambung yang berlebih
Efek samping yang umum adalah sembelit,diare mual muntah, dan gejala tersebut akan hilang bila pemakaian obat dihentikan 2 Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200mg/5 ml Menetralisir asam
lambung yang berlebih Efek samping yang umum adalah sembelit,diare mual muntah, dan gejala tersebut akan hilang bila pemakaian obat dihentikan.
3 Ranitidin tab/ inj 150 mg Menghambat reseptor
dopamine dan reseptor serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah
4 Omeprazol tab
5 cimetidin tab 200 mg Menghambat reseptor
dopamine dan reseptor serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah
Pada saluran pencernaan diare ringan, system endokrin (ginekomatis),pd sistem hematologi
penurunan jumlah sel darah putih)
14.2 ANTIEMETIK
1 Domperidone tab 10 mg Untuk mual muntah akut.
Tidak dianjurkan pencegahan rutin pada muntah setelah operasi
Mulut kering, diare, rash kulit, rasa haus, cemas, gatal.
2 Metoklopramide tab 10 mg Menghambat reseptor
dopamine dan reseptor serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah
Mengantuk, diare, sembelit dan gejala ekstrapiramidal
3 Dimenhidrinate 5 mg/5 ml dopamine dan reseptor
serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah
Mengantuk, diare, sembelit dan gejala ekstrapiramidal
14.3 LAIN-LAIN
1 Garam oralit kombinasi: Natrium0,52 g, kalium klorida0,3 g, Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa anhidrat 2,7 g
Mengganti kebutuhan elektrolit tubuh yang berkurang setelah diare
1.15 OBAT NERVOUS SYSTEM ANTIKONVULSI
1 Diazepam tab 2 mg Memodulasi jalur GABA
di CNS, sehingga mempengaruhi sistem limbik untuk
menimbulkan efek tenang
1.16 ANTIVERTIGO
1 Betahistine mesilat tab 6 mg Menghilangkan gejala sindroma meniere berupa vertigo, tinitus dan berkurangnya pendengaran
Gangguan
gastrointestinal,sakit kepala,skin rash.
1.17 OBAT SALURAN NAFAS ATAS ANTIASMA
1 Salbutamol tab 2 mg Meringankan spasme
bronkus pada asma
2 Aminofilin tab 200 mg Pengobatan rumatan
untuk penderita asma dan PPOK
1.18 OBAT BATUK
ANTITUSIVE NON NARKOTIK
1 Obat Batuk Hitam
(OBH) syr Mengencerkan produksi mukus di saluran pernafasan
EKSPEKTORAN
2 Gliseril guaikolat 100 mg Meredakan batuk
berdahak ( sebagai ekspektoran)
jarang terjadi yaitu : mual, mengantuk
MUKOLITIK
3 Ambroxol tab 30 mg sebagai sekretolitik pada
gangguan saluran nafas akut dan kronis
khususnya pada eksaserbasi bronkitis kronis dan bronkitis asmatik dan asma bronkial
efek samping yang ringan pada saluran cerna
4 Bromhexin 8 mg sebagai mukolitik yang
meringankan batuk berdahak
saluran cerna : mual, gangguan pencernaan, perasaan penuh diperut tetapi biasanya ringan. Reaksi alergi : gangguan gastroinstestinal ringan
1.19 VITAMIN
1 Asam askorbat (Vit C) tab
50-25 mg Mencegah dan mengobati gejala defisiensi vit. C
2 Asam folat tab 1 mg Memenuhi kebutuhan
Besi dan asam folat
3 Piridoksin (Vit B6) 10 mg Mencegah dan
mengobati gejala defisiensi vit. B6
4 Kalsium laktat (kalk) 500 mg Memenuhi kebutuhan
kalsium
5 Tiamin (vit. B1) tab 50 mg Mencegah dan
mengobati gejala defisiensi Vit. B1
6 Vit. B kompleks tab Mencegah dan
mengobati gejala defisiensi Vitamin B
7 Vit B12
8 Zinc tab/syr 20 mg Meningkatkan proses
perbaikan fili- fili usus setelah diare pada anak-anak
VITAMIN (LAIN-LAIN) 1 Neurotropik tablet
2 Recovit syrup kekurangan zat
pembentuk darah terutama disebabkan defisiensi senyawa ferro
preparat yang mengandung zat bezi dapat menyebabkan gangguan gastroinstestinal seperti : mual,
diare/konstipasi
1.20 OBAT MATA TOPIKAL
1 Kloramfenikol tetes mata 15% Mengobati gejala Otitis eksterna
1.21 OBAT TELINGA TOPIKAL
1 Kloramfenikol tetes telinga
1% Mengobati gejala Otitis eksterna
1.22 OBAT KULIT TOPIKAL
1 Betametasone valerat krim 0,1% Anti radang, antipruritus, antialergi infeksi kulit primer 2 Gentamicin sulfate 1,7 mg setara dengan gentamici n1 g
maupun sekunder yang disebabkan bakteri gram negatif aerobik yang sensitif
iritasi ringan dan dapat menimbulkan reaksi
hipersensitif,eritema, pruritus dan sensitilisasi.
3 Hidrokortison krim 2,5% Anti radang, antipruritus,
antialergi
4 Ketokonazol krim 2% Antifungal
5 Oksitetrasiklin HCL salep 3% Antibakteri
6 Salep 2-4 kombinasi Antiskabies
7 Salisil bedak 2% Antipruritus
8 Meconazole
Anti fungi doen untuk scabies dan pencegahan infeksi sekunder yang menyertainya
1.23 ANTIFIBRINOLITIK
1 Fitomenadion (Vit K) tablet salut gula
10 mg mencegah/mengatasi
pendarahan akibat defisiensi vitamin k
hiperbilirubinemia dapat terjadi pada pemakaian dosis tinggi secara berulang
1.24 OBAT INJEKSI
1 Dexamethason 5 mg/ml Terapi gejala alergi
2 Difenhidramin HCL 10 mg/ml Antihistamin,
antiparkinson dan untuk pengobatan aktif pada mabuk perjalanan
Umum: urtikaria, syok anafilaksis fotosensitifitas, keringat berlebihan, mulut kering
3 Epinefrin HCL 0,1% Agonis adrenergik,
vasokonstriksi pembuluh darah
Tremor, takikardia, aritmia, mulut kering,kaki tangan menjadi dingin, ansietas, palpasi, pusing, perasaan lemah dan kesulitan bernafas.
4 Fitomenadione (Vit K) 10 mg/ml kofaktor sintesis faktor pembekuan
Hiperbilirubinemia dapat terjadi pada pemakaian dosis tinggi secara berulang 5 Lidokain 2% = Epinefrin 1: 80.000 Ampul 2 ml anestesi lokal 6 Cyanocobalamin (Vit. B12) 500 mg Mencegah dan mengobati gejala defisiensi vit. B12
14 Tiamine (vit. B1) 100 mg/ml Mencegah dan
mengobati gejala defisiensi vit. B1
NO NAMA OBAT DOSIS KHASIAT EFEK SAMPING SEDIAAN
1 Besi II sulfat 200 mg + Asam folat 0,25 mg (tablet tambah darah kombinasi)
Memenuhi kebutuhan Besi dan asam folat 2 Mineral mix, kombinasi:Kalium klorida 1792 mg, Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg, Magnesium klorida(6H2O) 608 mg, seng asetat(2H2O) 66 mg, Tembaga sulfat (5H2O) 11 mg
3 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU,
200.000 IU
Mencegah dan mengobati gejala defisiensi Vit. A III. DAFTAR FORMULARIUM OBAT KIA
NO NAMA OBAT DOSIS KHASIAT EFEK SAMPING SEDIAAN
1 Magnesium sulfat 40% 25 ml Berperan dalam
transmisi
2 Metilergometrin maleat inj/ Meningkatkan
kontraksi uterus, sehingga mengurangi perdarahan post partum
3 Oksitosin injeksi Meningkatkan
kontraksi otor polos uterus, untuk mengurangi perdarahan post partum
4 Underpadd
IV. DAFTAR FORMULARIUM OBAT IMUNISASI NO NAMA OBAT
DOSIS
KHASIAT EFEK SAMPING SEDIAAN
1 Vaksin Hepatitis B PIB
recombinan (bentuk cairan) 0,5ml/dosispada intra maskuler
Kekebalan aktip terhadap inveksi virus Hept.B dan kerusakan hati
2 Vaksin BCG (bentuk beku
kering) dosis pada0,05ml /
intrakutan dan pelarut 4 ml Nacl 0,9% setiap ampul Kekebalan aktip terhadap tuberkulosa
3 Vaksin Polio (bentuk cairan + pipet dropper) 0,05 ml/dosis pemberianse cara oral Kekebalan aktip terhadap polomyelitis atau polio yang dapat menyebabkan lumpuh layuh pada tungkai
atau lengan 4 Vaksin DPT / HB (Bentuk cairan) 0,05 ml/ dosis pada intra muskuler Kekebalan aktip difteri, tetanus, Hept.
B atau difteri yang menyebabkan penyumbatan jalan
nafas, batuk rejan (batuk 100 hari) 5 Vaksin Campak (bentuk
beku-kering) 0,5 ml / dosis pada subkutan Kekebalan aktip terhadap penyakit campak atau campak
yang dapat mengakibatkan komplikasi radang paru, radang otak dan
kebutaan
6 Vaksin TT (Bentuk Cairan) Kekebalan aktip
7 Vaksin DT ( ABSORBED DIPTHERIA TETANUS VACCINE) >> program tambahan 0,5 ml/dosis intra muskuler atau subkutan dalam
Kekebalan aktip Difteri dan Tetanus
V. DAFTAR FORMULARIUM OBAT POLI TB
NO NAMA OBAT
DOSIS
KHASIAT EFEK SAMPING SEDIAAN
1 OAT KATEGORI I-KDT(FDC)
2
OAT KATEGORI II-KDT(FDC)
3 OAT ANAK -KDT
NO NAMA OBAT DOSIS
SEDIAAN KHASIAT EFEK SAMPING
1
Devitalisasi Pasta (Non Arsen)
2
Bahan tumpatan sementara 3 Etyl Chloride Spray
4 Eugenol cairan
5 Kalsium Hidroksida Pasta(Calcidor) 6 Glass Ionomer Cement 6ART (Fuji IX ART) 7 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM)
8 Mummying Pasta
9 Semen Seng Fosfat serbukdan cairan(Multifix P/L) 10 Temporary Stopping Fletcherserbuk dan cairan
VII. DAFTAR FORMULARIUM OBAT (CAIRAN)
N
O NAMA OBAT SEDIAANDOSIS KHASIAT EFEK SAMPING
1 Aqua pro injeksi Pengencer obat injeksi
2 Glukosa Larutan infus 5% steril Terapi cairan
3 Natrium klorida 0,9% Terapi Cairan
4 Povidon iodine 10% Antiseptik
5 Ringer Laktat Terapi cairan Untuk
mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi Reaksi yang mungkin terjadi karena larutannya atau cara pemberiannya, termasuk timbulnya panas, infeksi pada tempat penyuntikan, flebitis yang meluas pada penyuntikan 6 KA-EN 3B
7 ASSERING
NO NAMA OBAT SEDIAANDOSIS KHASIAT EFEK SAMPING
1
Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
2 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml 3 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml 4 Cat gut/benang bedah no 2 &3 5 Folley cateter no 16
6 Handscoon seteril 7 handscon non steril 8 Infusion set anak 9 Infusion set dewasa 10 IV cath no. 18G 11 IV cath no. 20G 12 IV cath no. 22G 13 Kapas pembalut 250gr 14 Kasa kompres 40/40 15 Kasa pembalut 2m x 80cm 16
Kasa pembalut hidrofil 4m x 15
17 Kasa steril 16x16
18 masker
Ngadirojo, Januari 2016 Kepala UPT Puskesmas Ngadirojo
dr. Harnanto Sulistyo Budi, M.Kes. NIP. 19660420 200112 1 001
