Ppt Nyeri Kepala

NYERI KEPALA

NYERI KEPALA

Oleh :

Oleh :

 Nindya Abelina O. L, S.Ked

 Nindya Abelina O. L, S.Ked

NIM.

NIM. FA

FAA 11

A 110 0

0 024

24

Pembimbin:

Pembimbin:

d!. "amban, S#.S

d!. "amban, S#.S

"A$IAN%SMF NE&ROLO$I

"A$IAN%SMF NE&ROLO$I

FAK&L'AS KE(OK'ERAN

FAK&L'AS KE(OK'ERAN

&NI)ERSI'AS PALAN$KARAYA%RS&( (ORIS SYL)AN&S

&NI)ERSI'AS PALAN$KARAYA%RS&( (ORIS SYL)AN&S

MEI

MEI

201*

201*

1

1

2

2

EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI





_{Menurut Internasional headache society, migren sering terjadi}

_{Menurut Internasional headache society, migren sering terjadi}

pada pria dengan usia 12 tahun sedangkan pada anita, migren

pada pria dengan usia 12 tahun sedangkan pada anita, migren

sering terjadi pada usia !esar dari 12 tahun" #I$

sering terjadi pada usia !esar dari 12 tahun" #I$

 jugamengemuk

 jugamengemukakan cluster he

akan cluster headache %& ' (& )

adache %& ' (& ) terjadi pada pria"

terjadi pada pria"





_{Pre*alensi sakit kepala di +$ menunjukkan 1 dari - orang}

_{Pre*alensi sakit kepala di +$ menunjukkan 1 dari - orang}

.1-,/0) atau 0/ juta orang menderita sakit kepala kronik dan

.1-,/0) atau 0/ juta orang menderita sakit kepala kronik dan 2&

2&

 juta dari 0/ juta te

 juta dari 0/ juta terse!ut merupaka

rse!ut merupakan anita" /

n anita" / ) dari jumlah di

) dari jumlah di

atas adalah tipe tension headache yang !erdampak pada

atas adalah tipe tension headache yang !erdampak pada

menurunnya konsentrasi !elajar dan !ekerja se!anyak -2, )"

menurunnya konsentrasi !elajar dan !ekerja se!anyak -2, )"





_{Pada penelitian tahun 2&&(, (&) populasi manusia pernah}

_{Pada penelitian tahun 2&&(, (&) populasi manusia pernah}

mengalami cephalgia dan menjadi alasan ter!anyak ke 2 untuk

mengalami cephalgia dan menjadi alasan ter!anyak ke 2 untuk

datang ke dokter"

datang ke dokter"

3

E4IOLOGI 56E7I 8EPL 

E4IOLOGI 56E7I 8EPL 

1"

1"

Penggunaan o!at yang !erle!ihan"

Penggunaan o!at yang !erle!ihan"

2"

2"

$tres"

$tres"

3"

3"

Masalah tidur

Masalah tidur

0"

0"

O!esitas

O!esitas

/"

/"

8a9ein"

8a9ein"

-"

-"

Penyakit atau in9eksi

Penyakit atau in9eksi

0

 54OMI

 54OMI

/

-:I$IOLOGI 56E7I 8EPL 

Primer / Idiopathic

Kla+ii-a+i Nye!i Ke#ala

 National Institute of Neurological Disorders and Stroke National,

Nyeri kepala Primer

Nyeri kepala Sekunder

1. Migrain

2. Tension-type headache 3. Cluster headache

4. Other primary headache disorder

1.  yeri !epala dengan trauma !epala 2.  yeri !epala dengan !elainan "as!uler 3.  yeri !epala dengan !elainan pada

cranium# leher# mata# telinga# hidung# sinus# gigi# mulut# dll.

Kla+ii-a+i

men!/: International Headache Society

Mumenthaler M, Mattle #" unda!entals of Neurolog". ;hapter 13< Pain9ul

syndromes" +$" 2&&(" Page< 203=2-1"

5yeri 8epala Primer

Definisi

Etiologi dan Faktor Resiko

 _{nyeri kepala dengan serangan nyeri yang}

 !erlansung 2 jam"

  _{5yeri !iasanya unilateral, si9atnya}

 !erdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai !erat dan diperhe!at oleh akti*itas, dan dapat disertai mual muntah, 9oto9o!ia dan 9ono9o!ia"



_{peru!ahan hormon .-/,1),}



_{makanan .2-,()}



 _{*asodilator, *asokonstriktor, stress}

.(,)



_{rangsangan sensorik .3%,1)}



 _{!erle!ihan peru!ahan pola tidur,}



_{peru!ahan lingkungan ./3,2), alcohol}

.3,%), merokok .3/,)"



_{:aktor resiko migren riayat migren}

dalam keluarga,anita, dan usia muda"

Migren

Epidemiologi

Klasifikasi

 _{Migren terjadi hampir pada 3& juta}

penduduk merika $erikat dan /) diantaranya adalah anita"

  _{Migren dapat terjadi !iasanya pada usia 1& =}

0& tahun dan angka kejadiannya menurun setelah usia /& tahun"

1. Migrain dengan aura

2. Migrain tanpa aura 3. Tipe migrain lainnya$

a.

%&dominal migrain

 &.

'asilar type migrain

c.

(emiplesia migrain

d.

Menstrually related

migrain

e.

Ophtlamoplegia migrain

).

*etinal migrain

...!igren

12

Mi!ain /an#a a!a

Mi!ain denan a!a

 _{+edi!itnya , serangan dengan !ara!teristi!} tertentu  Teradi antara 4-2 am  ara!teristi! $ 0nilateral# &erdenyut-denyut# intensitas sedang hingga &erat# dapat &ertam&ah dengan a!ti"itas )isi!   Mual dan muntah# photopho&ia atau phonopho&ia



_{Pasien mengalami migrain dengan}

sedi!itnya 3 dari 4 !ara!teristi! $



 _{Pasien mengalami geala aura}

re"ersi&el



 _{Pasien mengalami aura yang}

 &er!em&ang secara &ertahap

le&ih dari 4 menit atau 2 geala

aura &erturut-turut



 _{eala aura &era!hir tida! le&i}

dari  menit



 _{%ura teradi tida! le&ih }

menit se&elum teradinya sa!it

!epala

1-Mi!ain /i#e lain

'asilar migraine

»

Mainly a))ects girls and young omen

»

In this type o) migraine# the pathological process ta!es place in

the structures o) the posterior fossa

»

Mani)estations o) &asilar migraine$

8riteria Diagnosis Migrain



 _namnesis



_{Pemeriksaan :isik} 



_{Pemeriksaan Penunjang}

 namnesis



_{8riteria diagnostik I#$ untuk migren dengan aura}

terdapat 3 dari 0 karakteristik yaitu

1"

migren dengan satu atau le!ih aura re*ersi!el yang

mengindikasikan dis9ungsi sere!ral korteks dan

atau tanpa dis9ungsi !atang otak,

2"

paling tidak ada satu aura yang ter!entuk

 !erangsur=angsur le!ih dari 0 menit,

3"

aura tidak !ertahan le!ih dari -& menit,

0"

sakit kepala mengikuti aura dalam inter*al !e!as

 aktu tidak mencapai -& menit"

...ana!nesis

Menurut onsensus nasional I5# elompo! studi yeri epala

Perhimpunan 6o!ter +pesialis +ara) Indonesia 7P8*6O+I9 tahun

213# !triteria diagnostic migrain tanpa aura $



_{+e!urang-!urangnya nyeri !epal &erlangsung 4- 2 am 7&elum}

dio&ati atau tida! &erhasil dio&ati9



 _{yeri !epla memili!i sedi!itnya dua diantar !ara!teristi! &eri!ut}



_{:o!asi 0nilateral# ualitas &erdenyut#Intensitas nyeri sedang}

atau &erat dan eadaan diper&erat oleh a!ti)itas )isi! 



_{+elama nyeri# terdapat ausea atau muntah# ;oto)o&ia dan}

)ono)o&ia# dan Tida! &er!aitan dengan penya!it lain

Pena/ala-+anaan Mi!ain

4ujuan

terapi

migren

adalah

mem!antu

penyesuaian psikologis dan 9isiologis, mencegah

 !erlanjutnya dilatasi ekstrakranial, mengham!at aksi

mediahumoral .misalnya serotonin dan histamin,

dan mencegah *asokonstriksi arteri intrakranial

untuk memper!aiki aliran darah otak"

 National Institute of Neurological Disorders and Stroke National,

 Institutes of Health. Headache, Hope Trough Research. US. 2009.

...penatalaksanaan

22



_4erapi



_{$erangan akut}



_{Ergotamin tartat .gynergen}



_{Dosis< &,2/ > &,/ mg IM maks 1 mg?20 jam atau 2 mg saat nyeri}

tim!ul, maks 1& mg ? minggu"



_{8onta indikasi< sepsis?in9eksi, penyakit *askuler peri9er ? jantung"}



_{E9ek $amping < !aal dan kesemutan pada ekstremitas, tegang,}

nyeri otot"



_{Dihydrorgotamin .D#E 0/}



_{Dosis < 1 mg IM?5}

...penatalaksanaan

23



_{4indakan umum}



_{$ampai o!at meredakan nyeri kepala maka <}



_{@eristirahat di kursi"}



_{4idur minimal selama 2 jam setelah nyeri hilang dalam ruangan}

8omplikasi

8omplikasi Migren adalah re!ound headache,nyeri

kepala yang dise!a!kan oleh penggunaan o!at '

o!atan analgesia seperti aspirin, asetamino9en, dll

 yang !erle!ihan"

Pencegahan

2/



_{Methysergide meleat .sansert}



_{Dosis < 2=0 ta!let ? hari . A ta!let < 2 mg }



_{8ontraindikasi < kehamilan, penyakit *askuler peri9er dan}

arteriosolerosis !erat tidak !oleh digunakan le!ih dari - !ulan

dengan masa selang tanpa o!at ' 3=0 minggu"



_{Mencegah kelelahan 9isik, tidur cukup, mengatasi hipertensi,}

menggunakan

kacamata

hitam

untuk

menghindari

cahayamatahari, mengurangi makanan tidak sehat, makan

teratur, dan menghindari stress

"

Definisi

E/ili

» Merupa!an enis nyeri !epala yang paling &anya!

diumpai

» 'iasanya teradi pada usia 2-4 tahun



_{stress,depresi, !ekerja dalam posisi yang}

menetap dalam aktu lama, kelelahan

mata, kontraksi otot yang !erle!ihan,

 !erkurangnya aliran darah, dan

ketidakseim!angan neurotransmitter"

'ENSION'YPE EA(A3E

 Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International. 2013.

2-Epidemiologi

Klasifikasi

 _{44# terjadi %) sepanjang hidup}

dimana4ension 4ype #eadache episodik terjadi -3) dan 4ension 4ype #eadache kronik terjadi 3)"4ension 4ype #eadache episodik mengenai pasien anita se!esar 1) sedangkan pada pria se!anyak /-)"

 _{@iasanya mengenai umur 2& =0& tahun"}



_{4ension 4ype #eadache episodik}

.E44#



_{9rekuensi serangan tidak}

le!ih 1/ hari ?!ulan dan

 !erlangsung selama 3&

menit '  hari



_{4ension 4ype #eadache kronik .;44#}



_{9rekuensi serangan le!ih}

dari 1/ hari setiap !ulan

dan !erlangsung le!ih dari

- !ulan"

4ension 4ype #eadache .44#

Mening!atnya !ontra!si dan is!emia

otot !epala dan leher

5aso!ontri!si pem&uluh darah

%liran darah &er!urang

Mening!at!an meta&olisme anaero&

%sam la!tat menumpu!

_NYERI

Diagnosis TTH



_{4ension 4ype #eadache harus memenuhi syarat yaitu dua dari}

kriteria !erikut ini <

.1

adanya sensasi tertekan?terjepit"

.2

intensitas ringan=sedang,

.3

lokasi !ilateral

.0

4idak diper!uruk akti*itas"

./

tidak dijumpai mual muntah,

.-

tidak ada salah satu dari 9oto9o!ia dan 9ono9o!ia"

.

Gejala klinis dapat !erupa nyeri ringan= sedang=!erat, tumpul

seperti ditekan atau diikat, tidak !erdenyut, menyeluruh, nyeri

le!ih he!at pada daerah kulit kepala, oksipital, dan !elakang

leher, terjadi spontan"

Pena/ala-+anaan

7on-)arma!ologi9

1.

Mela!u!an latihan peregangan leher atau otot &ahu

sedi!itnya 2 sampai 3 menit

2.

Peru&ahan posisi tidur 

3.

Penyesuaian ling!ungan !era maupun rumah $



_{Pencahayaan yang tepat untu! mem&aca# &e!era#}

mengguna!ann !omputer# atau saat menonton

tele"isi



_{(indari e!posur terus-menerus pada suara !eras}

dan &ising



_{(indari suhu rendah pada saat tidur di malam hari.}

 Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The  International Classification of Headache Disorders,

Pen

a/ala-+anaan

7;arma!ologi9



 _{Pada serangan akut tidak !oleh le!ih dari 2 minggu}



 _{nalgetik< spirin 1&&& mg?hari, cetamino9en 1&&&}

mg?hari, 5$ID .5aproBen --&=/& mg?hari, sam

me9enamat, :enopro9en, I!upro9en %&& mg?hari,

diklo9enak /&=1&& mg?hari



_{Pada type kronis}

1" ntidepresan

Cenis trisiklik < amitryptilin , se!agai o!at teurapetik

maupun pencegahan 44#"

2" nti anBietas

Golongan yang sering dipakai !enodiaepine dan

 !utal!utal , namun o!at ini !ersi9at adikti9"

Definisi

Etiologi

 _{5yeri kepala *askular yang juga dikenal}

se!agai nyeri kepala migren merah .red migraine karena pada aktu serangan akan tampak merah pada sisi ajah yang mengalami nyeri"



_{Penekanan pada ner*us trigeminal}

.ner*us  aki!at dilatasi pem!uluh

darah sekitar"



_{Pem!engkakan dinding arteri carotis}

interna"



_{Pelepasan histamin}



_{Letupan paroBysmal parasimpatis"}



 _{!normalitas hipotalamus"}



_{Penurunan kadar oksigen"}

Epidemiologi

 _{Pre*alensinya tidak diketahui dengan pasti,}

diperkirakan sekitar 1?1&"&&& penduduk, $erangan pertama muncul antara usia 1& = 3& tahun pada seluruh pasien"

 _{;luster headache sering dengan rasio jenis}

kelamin laki=laki dan anita 0<1" $erangan terjadi pada aktu=aktu tertentu, !iasanya dini hari menjelang pagi"

...

 Cluster Headache

8lasi9ikasi



_{;# Episodik<}



 _{paling sedikit 2 serangan}

selama  hari sampai 1

tahun dengan inter*al

paling sedikit 1 !ulan"

•

;# 8ronik <



serangan muncul sekali

dalam setahun tanpa

adanya remisi atau muncul

dengan inter*al F 1 !ulan"

 #atharu #. $luster headache. $lin %&id '(nline). 20*0

The International $lassification of Headache Disorders+ 2nd edition. $ephalalgia.

200. 2 Suppl *+9-*0.

Diagnosis ;luster #eadache

01



_{@erdasarkan the International #eadache $ociety .I#$<}



_{$akit kepala disertai satu dari kriteria di!aah ini <}



_{Injeksi konjungti*a ipsilateral dan atau lakrimasi}



_{8ongesti nasal ipsilateral dan atau rhinorrhea}



_{Edema kelopak mata ipsilateral}



_{@erkeringat pada !agian dahi dan ajah ipsilateral}



_{Miosis dan atau ptosis ipsilateral}



_{8esadaran gelisah atau agitasi}



_{@erat atau sangat !erat unilateral or!ital, supraor!ital, dan atau}

Penatalaksanaan

02



Pem!erian O

2

 sungkup 1& lpm



_{Ergotamin tartat .gynergen}



_{Dosis< &,2/ > &,/ mg IM maks 1 mg?20 jam atau 2 mg saat nyeri}

tim!ul, maks 1& mg ? minggu"



_{8I< sepsis?in9eksi, penyakit *askuler peri9er ? jantung"}



_{E$< !aal dan kesemutan pada ekstremitas, tegang, nyeri otot"}



_{Dihydrorgotamin .D#E 0/}



_{Dosis < 1 mg IM?5}



_{8alau perlu ulangi pem!erian setiap jam"}

Nyeri Kepala Primer Lainnya

5yeri kepala primer lainnya dapat di!agi menjadi



_{Primary $ta!!ing #eadache}



_{Primary ;ough #eadache}



_{Primary EBertional #eadache}



 _{5yeri kepala primer yang !erhu!ungan dengan akti9itas}

seBual



_{#ypnic #eadache}



_{Primary thunderclap headache}



_{#emikrania kontinua}



_{5e daily persistent headache}

5yeri 8epala $ekunder Menurut I#$

trauma

0-$akit

Ke+im#lan

0%



_{;ephalgia atau sakit kepala merupakan suatu gejala}

 yang sering dikeluhkan"



_{;ephalgia !ukan se!uah diagnosis suatu penyakit"}

Per!edaan gejala, onset, dan nyeri pada cephalgia

 !er!eda=!eda, maka harus le!ih teliti untuk

melakukan anamnesis dan pemeriksaan"



_{;ephalgia harus diklasi9ikasikan secara tepat untuk}

D:47 P+$48 

_{"ial ME, Li#/n R. eadahe : la++iia/in in Se/in * :eadahe and a+ial #ain} 3ha#/e! 54 MMahn eb- #.116.

_{3e#halalia an in/e!na/inal 7!nal  headahe, /he in/e!na/inal la++iia/in  headahe} di+!de! 2ndedi/in. In/e!na/inal eadahe Sie/y 2004, 8l 24, +# 1. &ni/ed Kindm:

"la-9ell Pbli+hin 2004.

_{3ha9la . Mi!aine eadahe: (ie!en/ial (ian+e+ ; <!-#. (indh da!i :} h//#:%%emediine.med+a#e.m%a!/ile%114255*dian+i+.

_{$in+be!, Linel. Le/!e+ n/e+ Ne!li. Ed. Ke =. E!lana : a-a!/a, 200=. S/e#hen (,} Silbe!+/ein. Wolff’s headache and Other Head Ache.Lndn : O>!d &ni8e!+i/y P!e++.2001 _{IS 3la++iia/in I3( II ? In/e!na/inal 3la++iia/in  eadahe (i+!de!+@. (indh}

da!i h//#:%%hi+la++iia/in.!%d9nlad+%mi>ed%I3(IIR1inal.d

_{Lind+ay, Kenne/h <,d--. Headache Neurology and Neurosurgery Illustrated . Lndn:}

3h!hill Li8in+/ne.2004.**B2.IS 3la++iia/in I3( II ? In/e!na/inal 3la++iia/in  eadahe (i+!de!+@ a8ailable a/ :

h//#:%%ih+la++iia/in.!%d9nlad+%mi>ed%I3(IIR1inal.d

_{Pa/e+/a+, Ma!ia A. dan Le+lie P.$a!/ne!.3e!eb!m. A Textbook of Neuroanatomy. &ni/ed} Kindm: "la-9ell.200*.*CB0.P!ie, Syl8ia dan L!!aine M.