Program Kerja Hemodialisa 2016

PROGRAM KERJA TAHUN 2016

UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT ISLAM PATI

I.

Pendahuluan

Unit hemodialisis merupakan salah satu bagian bentuk layanan kesehatan bagi masyarakat dari suatu rumah sakit. Hemodialisis atau cuci darah sangat berperan penting bagi penderita gagal ginjal, yang diakibatkan oleh beberapa penyakit diantaranya diabetes dan hipertensi. Pada penderita gagal ginjal, organ ginjal mengalami penurunan fungsi hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali. Pada prinsipnya

hemodialisis adalah terapi untuk menggantikan kerja dari ginjal yaitu menyaring dan membuang sisa-sisa metabolisme dan

kelebihan cairan, membantu menyeimbangkan unsur kimiawi dalam tubuh serta membantu menjaga tekanan darah.

Berdasarkan visi Unit Hemodialisa Rumah Sakit Islam Pati yaitu menjadi Unit Hemodialisa yang profesional sesuai dengan kemampuan yang ada, oleh karena itu di perlukan suatu program kerja tahunan guna

peningkatan mutu pelayanan Hemodialisa Rumah Sakit Islam Pati tahun 2016.

II.

Latar belakang

Hemodialisis merupakan pelayanan yang cukup luas, di seluruh dunia diperkirakan 2 juta orang mendapat dialisis setiap tahunnya, dan di Indonesia angkanya mencapai 55.000 orang Ketika jumlah pasien banyak dan fasilitas yang diberikan terbatas, penilaian efisiensi

pelayanan suatu

unit hemodialisa sangat penting disamping peningkatan kinerja

pelayanan hemodialisa.

Dengan demikian diperlukan suatu program kerja tahunan di Unit Hemodialisa Rumah Sakit IslamPati yang meliputi pengembangan sdm, peningkatan kinerja pelayanan,pengembangan sarana dan peralatan, peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta pengelolaan resiko di unit hemodialisa.

III.

Tujuan:

a. TUJUAN JANGKA PANJANG:

Terselenggaranya pelayanan hemodialisa secara optimal sesuai visi dan misi unit hemodialisa Rumah Sakit Islam Pati

b. TUJUAN JANGKA PENDEK :

1. Sebagai acuan untuk melaksanakan prioritas program sesuai dengan rencana strategis rumah sakit.

hemodialisa,dengan kualifikasi sesuai standar.

3. Terselenggaranya Pemeliharaan lingkungan rumah sakit pada umumnya dan unit hemodialisa khususnya agar selalu bersih dan nyaman.

4. Terselenggaranya Pemeliharaan peralatan hemodialisa dengan melakukan operasional yang benar serta memelihara kebersihan alat.

IV.

PENCAPAIAN KINERJA TAHUNAN 2015 DAN TARGET

(SASARAN) TAHUNAN 2016

A.

Indikator pelayanan

N o Indikator Target 2015 Pencapaia n Tahun 2015 Target Tahun 2016

1 Jumlah perawat mahir hemodialisa 2 2 4

2 Jumlah mesin hemodialisa 6 5 6

3 Jumlah pelayanan hemodialisa 1440 1247 2304 4 Jumlah pendapatan hemodialisa 641.501.2

80

555.522.2 89

1.026.402.0 48

B.

Indikator mutu dan keselamatan (sesuai dengan program PMKP

unit kerja)

No Indikator Mutu Target 2015 Pencapaian 2015

Target 2016

1. Indikator Mutu unit kerja

Input :

1.Pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai dengan pola ketenagaan.

2. pemenuhan peralatan dan fasilitas penunjang hemodialisa

100 % 75% 100 %

Proses:

Pelayanan hemodialisa minimal 5 jam tiap sesi

Output:

Visitasi dokter spesialis dalam sertifikasi HD Dokter Spesialis Dalam sertifikasi HD Dokter Spesialis Dalam Dokter Spesialis Dalam sertifikasi HD Outcome:

Kepuasan pelanggan 80 % Belum ada data

80 %

2. Indicator mutu area klinis

Reuse dialyzer ≤ 5x

100% 50 % 100 % 3. Indikator Sasaran

Keselamatan Pasien Tidak terjadinya pasien

jatuh 0 % 0 % 0 % 4. Insiden keselamatan Pasien Pemakaian APD 100% 50% 100 % 5. Insiden kecelakaan kerja/insiden lain Belum ada data - tertusuk jarum 0 % 0 % 0 %

.

KINERJA UNIT

N O PRO GRAM KEGI A TAN BULAN TAR GET 2015 PEN CAPA I AN 2015 TAR GET 2016 Ja n pe b m ar ap r m ei ju n ju l ag s se p o kt nov 1 Peningka tan proses pelayana n 1. Rapa t inter nal unit hemo dialis a B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi Belu m dite tapk an 0 kali Tiap bula n 1 kali 2. Rapa t deng an mana ger B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi Belu m dite tapk an 0 kali 3 bula n sekal i 2 Pengemb angan fisik dan banguna n 1.pen gada an guda ng acid-bicar bona B l m t e r B l m t e r B l m t e r B l m t e r B l m t e r B l m t e r B l m t e r B l m t e r B l m t e r B l m t e r Bl m ter ea lis asi 1 sem es ter 0%

-t e a li s a si e a li s a si e a li s a si e a li s a si e a li s a si e a li s a si e a li s a si e a li s a si e a li s a si e a li s a si 2.Pen yedia an ruan g tung gu pasie n HD B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi 1 sem es ter 0% -3. Peny ediaa n ruan gan khus us reuse pasie n infek sius B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi 1 sem este r 0% -4. Ruan g maka n karya wan B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi 0%

-ng perb aikan mesi n HD B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi sem este r 0% -3 Pengada an peralatan HD 1.Te mpat tidur pasie n B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi Sms tr 1 0% Smstr 2 2. Mesi n khus us pasie n hepa titis B B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi Sms tr 1 0% Smst r 2 3. Mesi n ECG B l m B l m B l m B l m B l m B l m B l m B l m B l m B l m Bl m ter ea 1 bua h 0% Smst r 1

t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si t e r e a li s a si lis asi 4. AC ruan g tinda kan B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi 1 unit 0% Smst r 1 5. Sofa tung gu pasie n B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi Sms tr 1 0% Smstr 1 6.Kur si roda B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a B l m t e r e a li s a Bl m ter ea lis asi 1 unit 0% 1 unit

4 Pengada an linen 1. sepra i + slup bant al - - - 3 set 2. Apro n - - - 10 bh 3. korde n - - - 2 seka t 5 Pengemb angan SDM 1. Pelati han khus us pera wat mahi r HD B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi 2 ora ng 0% 2 oran g 2. Pena mbah an tena ga admi nitras i 1 o r a n g p a rt ti m e - - - 1 ora ng full tim e 50% 1 oran g full time

3. Traini ng Ekste rna Dokt er: semi nar,PI T(dg sertifi kat) - - - - S d h t e r e al is a si - - - Sms tr 1&2 25% 2 oran g Pera wat mahi r: Semi nar,PI T(dg sertifi kat) 3 org - -T e r e al is a si 1 o r g - - - Smstr 1&2 25% 3 oran g 5. Pelati han HD untuk DSPD B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si B l m t e r e a li s a si Bl m ter ea lis asi Sms tr 1 0% Smst r 1 6 Pemeliha raan dan kalibrasi alat 1.Mai nten ance rutin mesi n HD S d h t e r e al is a si S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a S d h t e r e al is a Sd h ter eal isa si Sms tr 1 100% Smst r1&2

2. Peng ujian angk a kuma n pada air RO S d h t e r e al is a s S d h t e r e al is a s Sms tr 1&2 100% Smst r 1&2

1. Pencapaian kinerja pelayanan Hemodialisa pada tahun 2016

Dari beberapa indikator pelayanan di Unit hemodialisa yang tidak tercapai yaitu jumlah tenaga perawat mahir hemodialisa yang hanya 2 serta tidak adanya tenaga administrasi khusus HD sehingga cukup menghambat pelayanan HD yang optimal di unit HD Rumah Sakit Islam Pati. Tidak adanya ruang reuse khusus pasien infeksius dan tidak adanya mesin HD khusus pasien Hepatitis B menyebabkan proses penularan virus Hepatitis B diantara pasien HD

V.

Program kerja:

N o Kegiatan pokok

(terukur) melaksanak an kegiatan Jadual Biaya 1 Rapat Unit HD 1. Rapat internal 1 (satu) bulan sekali di Unit HD I Meningk atkan Mutu pelayana n HD: memeca h kan solusi/ masalah yang berhubu ngan dgn pelayana n HD Pertemuan seluruh petugas HD dengan Kepala Unit HD Setiap 1 bulan sekali Rp. 0 2.Rapat 3 bulan dengan Man Jangmed Laporan hasil pelayanan Unit HD dan penyampa ian kendala/ masalah yang ada selama 3 bln di Unit HD dan ada solusinya Pertemuan antara Kepala Unit HD dengan Man Jangmed Setiap 3 bulan sekali Rp. 0 2 Pengemba ngan SDM 1.pelatihan khusus HD utk Dokter Sp. PD Menamba h pengetahu an dan wawasan tentang perkemba ngan ilmu dialisis Mengikuti pelatihan resmi Hemodialisa di center2 pendidikan Semes ter 2 RP. 3,5 Juta

hemodialisa dan dokter pelaksana HD : seminar, PIT ( dg sertifikat ) pengetahu an dan wawasan tentang perkemba ngan ilmu dialisis ter up date yang diadakan oleh PERNEFRI n jadwal yang ada 3. Penambahan perawat mahir HD Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien Pengajuan ke Direktur untuk perawat mahir HD rekrut men Rp. 0 3 Pengemba ngan sarana dan peralatan Penambahan tempat

tidur pasien Mengopti_malkan

pelayanan dialysis kepada pasien Pengajuan kepada Direktur Rp. 9 juta Penambahan ruang

perbaikan mesin HD Mengopti_malkan

pelayanan dialysis kepada pasien Pengajuan kepada Direktur 9 juta Penambahan 1 unit

mesin Hemodialisa Mengopti_malkan

pelayanan dialysis kepada pasien Pengajuan kepada Direktur Semes ter 1 Rp. 0 Penambahan trolley

tindakan Mengopti_malkan

pelayanan dialysis kepada Pengajuan kepada Direktur Semes ter 1 Rp.750 ribu

pasien

Penambahan mesin ECG Memberik an pelayanan pasien dalam pemeriksa an ECG Membuat pengajuan kepada Direktur Semes ter 1 Rp.15 juta

Penambahan fasilitas AC Memberik an rasa kenyaman an kepada pasien Membuat pengajuan kepada Direktur Semes ter 1 Rp.5,7 juta Penambahan sofa

tunggu pasien Mengopti_malkan

pelayanan dialysis kepada pasien Mengoptimal kan pelayanan dialysis kepada pasien Rp.7 juta

Penambahan kursi roda Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien Mengoptimal kan pelayanan dialysis kepada pasien Rp.800 ribu 4 Pemelihar aan dan Kalibrasi peralatan Maintenance mesin hemodialisa Kelayakan alat Mendatangk an teknisi khusus mesin hD sebula n sekali Rp. 0 2.Pengecekan angka kuman di air RO Agar terbebas dari kemungki nan air tercemar Mengirim sample ke lembaga pemeriksaan kuman terkait Enam bulan sekali Rp. 0 3.Perawatan rutin alat-alat hemodialisa Terpelihar a nya peralatan hemodialis a Maentenanc e rutin yang di lakukan oleh bagian tehnik medis Menye suaika n jadwal dari tehnik Rp. 0

5 Peningkat an mutu dan keselamat an pasien 1 . Rapat Unit Hemodialisa untuk: menetapkan indicator mutu unit kerja ,indicator mutu area klinis, dan indicator sasaran keselamatan Pasien dan insiden lain -Tersusun indicator mutu unit kerja -Tersusun indicator mutu area klinis Tersusun indicator sasaran keselamat an pasien Pertemuan untuk mendiskusik an dan menyepakati Februa ri 2016 Rp. 0 2. Menetapkan penanggung jawab untuk pengumpulan data Ditetapkan nya penanggu ngjawab pengumpu lan data untuk masing-masing kelompok indikator Pertemuan untuk mendiskusik an dan menyepakat i Maret 2016 Rp. 0 3. Menetapkan penanggung jawab analisis data dan pelaporan Ditetapka nnya penanggu ngjawab analisis data dan pelaporan Pertemuan dan kesepakatan Maret 2016 Rp. 0

4. Melakukan

pencatatan bulanan ketiga jenis indicator dan insiden lain

Tercatatny a ketiga jenis indicator dan insiden lain Pencatatan pada register indicator mutu unit kerja, indicator mutu area klinis, dan indikator sasaran keselamatan pasien setiap bulan Rp. 0 5.Melakukan analisis pencapaian indicator Hasil analisis pencapaia n indikator PDSA Setiap bulan Rp. 0 4. Melakukan pelaporan bulanan pencapaian indicator Laporan bulanan pencapaia n indikator Pelaporan sesuaidenga n alur perlaporan Setiap bulan Rp. 0 5. Melakukan pelaporan pencapaian sasaran keselamatan pasien Laporan pencapaia n sasaran keselamat an pasien Pelaporan sesuai dengan alur perlaporan Setiap bulan Rp. 0 6. Menyusun instrument penilaian staf Instrumen penilaian staf Diskusi dengan direktur pelayanan, kepala instalasi , dan karyawan Mulai Bulan Des 2015 Rp. 0 9. Melakukan penilaian kinerja karyawan tiap enam sekali Hasil penilaian kinerja staf Penilaian kinerja dengan instrument Bulan Juli dan Des 2016 Rp.0 10. Melakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali Hasil analisis kinerja Analisis kinerja berdasarkan hasil Bulan Juli dan Des Rp.0

11. Melakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan Ditindakla njuti hasil analisis kinerja karyawan Menyampaik an hasil penilaian kepada karyawan yang bersangkuta n dan menyusun langkah tindak lanjut Bulan Des 2016 Rp.0 12.Melaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur Laporan hasil analisis kinerja karyawan Pelaporan sesuai alurpelapora n Bulan Juli dan Des 2016 Rp.0 13.Melakukan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali Hasil penilaian kinerja bulanan unit kerja Melakukan penilaian kinerja berdasar indicator kinerja unit Setiap bulan mulai bulan Des 2015 Rp.0 14. Melakukan

analisis kinerja unit tiap bulan Hasil analisis kinerja Analisis dibandingka n dengan target yang harus dicapai Setiap bulan mulai bulan Des 2015 Rp.0 15. Melaksanakan tindak lanjut perbaikan kinerja Hasil tindak lanjut PDSA Setiap bulan mulai bulan Jan 2016 Rp.0

16.Melaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomendasi tiap bulan Laporan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjutnya Pelaporan sesuai dengan alur pelaporan Setiap bulan mulai bulan Jan 2016 Rp.0 17. Melakukan

evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporannya Hasil evaluasi pelaksana an tindaklanj ut, pelaporan FMEA PDSA Setiap bulan mulai bulan Jan 2016 Rp.0

18.Identifikasi risiko Risk register

Kajian risiko Setiap bulan mulai bulan Jan 2016 Rp.0 19. Melakukan FMEA di unit kerja Hasil FMEA PDSA Setiap bulan mulai bulan Jan 2016 Rp.0 20.Melakukan tindak lanjut FMEA Hasil tindak lanjut PDSA Setiap bulan mulai bulan Jan 2016 Rp.0 21.Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporannya Hasil evaluasi pelaksana antindak lanjut, pelaporan FMEA PDSA Setiap bulan mulai bulan Jan 2016 Rp.0

manajemen risiko dan Keselamatan pasien 3 orang ttg manajeme n risiko dan keselamat an pasien Bulan Maret 2016 23.Simulasi Kebakaran Dilatihnya 3 orang untuk simulasi kebakaran . Bulan Maret 2016 Rp.0 TOTAL Rp.51.250.0 00

VI.

JADWAL KEGIATAN

Jadwal Kegiatan (Bagan Gantt untuk Rencana 1 Tahun)

N o Kegiata n KegiatanRincian 2016 Ja n Fe b Ma r Ap r Me i Ju n Jul Ag s Se p Ok t No v De s 1. Rapat Unit Hemodia lisa 1. Rapat internal 1 (satu) bulan sekali

.

x x x x x x x x x x x x 2. Rapat 3 bulan dengan Man Jangmed x x x x x

2. Pengem bangan SDM 1.Pelatihan Hemodialisa utk Dokter Sp. PD x 2. Training eksternal utk dokter pelaksana HD dan perawat mahir hemodialisa x 3. Penambaha n perawat mahir HD x 3. Pengem bangan sarana dan peralata n Penambahan tempat tidur pasien x Penambahan double lumen set x penyediaan mesin khusus pasien hepatitis B x Penambahan trolley tindakan x Penambahan mesin ECG x Penambahan fasilitas AC x

sofa tunggu pasien Penambahan kursi roda x 4. Pemelih araan dan Kalibrasi peralata n Maintenance mesin hemodialisa x x x x x x x x x x x x 2.Pengeceka n angka kuman di air RO x x 3.Perawatan rutin alat-alat hemodialisa x x x x x x x x x x x x 5. Peningka tan mutu dan keselam atan pasien Progra m PMKP 1. Rapat penetapa n indicator x 2. Menetapk an penanggu ng jawab untuk pengump ulan Data x 3. Menetapk an penanggu ng jawab analisis data dan x

pelaporan x 6 Melaks anakan pencata tan dan pelapor an: -Indica tor mutu unit kerja -Indika tor mutu area klinis - Indikat or mutu Sasaran kesela matan pasien - Insiden kesela matan Pasien -Insiden kecelak aan kerja/in siden lain 1. Melak ukan pengumpul an data dan melakukan pencatatan bulanan ketiga jenis indicator dan insiden lain x x x x x x x x x x x x 2. Melakukan analisis pencapaian indicator x x x x x x x x x x x x 3. Melakukan pelaporan bulanan pencapaian indicator x x x x x x x x x x x x 4. Melakukan pelaporan pencapaian sasaran keselamata n pasien x x x x x x x x x x x x Melaks anakan penilaia n 1. Menyusun instrument penilaian staf x

staf Radiolo gi a 2. Melakukan penilaian kinerja karyawan tiap enam bulan sekali x x 3. Melakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali x 4. Melakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan x x 5. Melaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur x x Melaks anakan penilaia n kinerja unit Radiolo 1. Melak ukan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali x x x x x x x x x x x x

gi 2. Melakukan analisis kinerja unit tiap bulan x x x x x x x x x x x x 3. Melaksanak an tindak lanjut perbaikan kinerja x x x x x x x x x x x x 4. Melaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomenda si tiap bulan x x x x x x x x x x x x Manaje men risiko di unit kerja. 1.Identifikasi risiko x x x x x x 2.Melakukan FMEA di unit kerja x x x x x x 3.Melakukan tindak lanjut FMEA x x x x x x 4.Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporanny a x x x x x x Pengem bangan staf untuk peningk atan mutu, kesela matan pasien, dan manaje men 1.Pelatihan manajemen risiko dan Keselamatan pasien x x 2.Simulasi Kebakaran x

VII. Monitoring Dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Pelaksanaan Keg

iatan

N o

Kegiatan pokok Rincian

kegiatan Penanggung jawab monev Kapan monev akan dilakukan 1 .

Rapat Unit HD 1. Rapat internal 1 (satu) bulan sekali di Unit HD

Koord. Unit HD 3 bulan sekali

2. Rapat 3 bulan dengan Man Jangmed

Koord. Unit HD 3 bulan sekali

2 . Pengembangan SDM 1. Training khusus HD utk Dokter Sp. PD Man Jangmed 2. Training eksternal utk perawat mahir HD Man Jangmed 4. Penambahan perawat mahir HD Man Jangmed 3 . Pengembangan sarana dan peralatan

Penambahan tempat

tidur pasien Koord. Unit HD Maret 2016 Penambahan double

lumen set Mei 2016

penyediaan mesin khusus pasien hepatitis B Maret 2016 Penambahan trolley tindakan Januari 2016 Penambahan mesin

ECG Koord. Unit HD Maret 2016 Penambahan fasilitas

AC Koord. Unit HD Pebruari 2016 Penambahan sofa

tunggu pasien Koord. Unit HD Maret 2016 Penambahan kursi

roda Koord. Unit HD Pebruari 2016

4 . Pemeliharaan dan Kalibrasi peralatan Maintenance mesin hemodialisa

Koord. Unit HD Sebulan sekali

2.Pengecekan angka kuman di air RO

Koord. Unit HD Tiga bulan sekali

3.Perawatan rutin alat-alat

hemodialisa

Koord. Unit HD Menyesuaikan jadwal dari bagian Tehnik Medis

Pelaporan hasil monev dilakukan tiap 3 (tiga) Bulan sekali ditujukan kepada Direktur dan Ketua Komite PMKP Rumah Sakit Islam Pati.

VII.

Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Keseluruhan Kegiatan

Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan unit Hemodialisa dilaksanakan oleh salah satu yang ditunjuk untuk mencatat dan melaporkan hasil pencapaian indikator yang dilaksanakan. Pencatatan indikator dilakukan setiap bulan dan akan dibuat laporan yang akan ditujukan ke Direktur serta Ketua PMKP Rumah Sakit Islam Pati.