Hubungan Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan

(1)

HUBUNGAN LAMA MENJALANI HEMODIALISIS

DAN SKOR PRURITUS

PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS

DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Oleh:

WISYANTI MIAN ULI SIAHAAN

PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KLINIK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

HUBUNGAN LAMA MENJALANI HEMODIALISIS

DAN SKOR PRURITUS

PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS

DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik Dalam Program Magister Kedokteran Klinik Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh:

WISYANTI MIAN ULI SIAHAAN

PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KLINIK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

HALAMAN PERSETUJUAN

Judul Tesis : Hubungan Lama Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan

Nama : dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan Nomor Induk : 117041210

Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Bidang : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Menyetujui:

Pembimbing I Pembimbing II

(dr. Chairiyah Tanjung,SpKK(K),FINSDV,FAADV) (dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD, KGH) NIP: 195012111978112001 NIP: 195010111980121001

Program Magister Kedokteran Klinik

Sekretaris Ketua

(4)

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

telah penulis nyatakan dengan benar

Nama : Wisyanti Mian Uli Siahaan

NIM : 117041210

(5)

Hubungan Lama Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan

Wisyanti Mian Uli Siahaan, *Abdurrahim Rasyid Lubis, Chairiyah Tanjung Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

*Departemen Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP Haji Adam Malik Medan-Indonesia

Abstrak

Latar belakang: Pruritus adalah suatu komplikasi penyakit ginjal stadium akhir yang terjadi pada pasien-pasien hemodialisis. Pruritus uremikum masih merupakan masalah yang sering terjadi terutama disebabkan oleh kurangnya pengetahuan mengenai mekanisme patofisiologi yang mendasari. Patogenesisnya bersifat multifaktorial. Dialisis merupakan suatu pemicu pruritus yang penting. Zat-zat pruritogen yang mengendap atau terakumulasi adalah penyebab yang paling mungkin.

Tujuan: Untuk menentukan korelasi lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus pada pasien hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan.

Metode: Studi ini bersifat analitik korelatif dengan rancangan potong lintang, yang mengikutsertakan 40 pasien hemodialisis. Skor pruritus dan durasi hemodialisis dinilai dari anamnesis dan dengan panduan kuesioner pruritus. Uji Saphiro-Wilk menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal, dan korelasi dianalisis secara statistik dengan Uji Korelasi Spearman.

Hasil: Empat puluh pasien hemodialisis mengikuti studi ini dan 70% diantaranya adalah laki-laki. Pruritus didapatkan pada 75% pasien. Lama menjalani hemodialisis bervariasi antara 1-125 bulan dan 72,5% telah menjalani hemodialisis selama 1-3 tahun. Koefisien korelasi antara lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus adalah 0,263 dengan nilai p 0,102. Tidak ditemukan korelasi antara lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus.

Kesimpulan: Pruritus terjadi pada 70% pasien hemodialisis. Sebagian besar pasien memiliki lama hemodialisis antara 1-3 tahun. Tidak ditemukan korelasi antara lama menjalani hemodialisis dan pruritus.

(6)

Correlation between Duration of Hemodialysis and Pruritus Score in Hemodialysis Patients at Haji Adam Malik General Hospital Medan

Wisyanti Mian Uli Siahaan, *Abdurrahim Rasyid Lubis, Chairiyah Tanjung Department of Dermatology and Venereology

*Department of Internal Medicine

Faculty of Medicine University of Sumatera Utara Haji Adam Malik General Hospital Medan-Indonesia

Abstract

Background: Pruritus is a common complication of end-stage renal disease affecting hemodialysis patients. Uremic pruritus remains a frequent problem mainly because the lack of knowledge in the underlying pathophysiological mechanisms. The pathogenesis are multifactorial. Dialysis is an important trigger of pruritus. Slowly deposited or accumulated pruritogens are likely the cause.

Objective: To determine the correlation between duration of hemodialysis and pruritus score in hemodialysis patients at Haji Adam Malik General Hospital Medan.

Methods: This is a cross-sectional correlative analytic study involving 40 hemodialysis patients. Pruritus score and duration of hemodialysis were accessed by anamnesis and pruritus questionnaire. Saphiro-Wilk test showed that the data were not normally distributed, and the correlation was analyzed statistically with Spearman correlation test.

Results: Forty hemodialysis patients entered this study and 70% were male. Pruritus was found in 75% of patients. Duration of hemodialysis varied between 1 month to 125 months and 72,5% was conducted hemodialysis for approximately 1-3 years. Correlation coefficient between duration of hemodialysis and pruritus score was 0,263 with p-value 0,102. We found no correlation between duration of hemodialysis and pruritus score.

Conclusion: Pruritus affected 70% hemodialysis patients. Most of patients had approximately 1-3 years duration of hemodialysis. There was no correlation between duration of hemodialysis and pruritus.

(7)

DAFTAR ISI

ABSTRAK……….i

DAFTAR ISI ... iii

DAFTAR SINGKATAN ... . vi

DAFTAR GAMBAR ... vii

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR LAMPIRAN ... ix

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Ginjal Kronik ... 7

2.1.1 Pendahuluan ... 7

2.1.2 Epidemiologi ... 8

2.1.3 Etiologi dan patogenesis ... 9

2.1.4 Pendekatan diagnostik ... 11

2.1.5 Penatalaksanaan ... 12

2.2 Hemodialisis ... 13

2.3 Pruritus Uremikum ... 14

2.3.1 Pendahuluan ... 14

2.4 Derajat Keparahan Pruritus ... 22

2.4.1 Visual analogue scale (VAS) ... 23

2.4.2 Penilaian pruritus modifikasi Duo dan Mettang ... 24

2.5 Hubungan Hemodialisis dengan Kejadian Pruritus ... 26

2.6 Kerangka Teori ... 28

2.7 Kerangka Konsep ... 29

2.8 Hipotesis ... 29

(8)

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 30

3.3 Populasi Penelitian ... 30

3.3.1. Populasi ... 30

3.3.2. Subyek penelitian ... 31

3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 31

3.4.1 Kriteria inklusi ... 31

3.4.2 Kriteria eksklusi ... 31

3.5 Besar Sampel ... 32

3.6 Cara Pengambilan Sampel ... 33

3.7 Identifikasi Variabel ... 33

3.7.1 Variabel bebas ... 33

3.7.2 Variabel terikat ... 33

3.8 Definisi Operasional ... 33

3.9 Alat dan Cara Kerja ... 34

3.9.1 Alat ... 34

3.9.2 Cara kerja ... 34

3.9.3 Uji validitas ... 35

3.10 Kerangka Operasional ... 36

3.11 Pengolahan dan Analisis Data ... 36

3.12 Ethical Clearance ... 37

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ... 38

4.1.1 Distribusi berdasarkan proporsi pruritus ... 38

4.1.2 Karakteristik berdasarkan usia ... 39

4.1.3 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ... 39

4.1.4 Karakteristik berdasarkan tingkat pendidikan ... 40

4.1.5 Karakteristik berdasarkan pekerjaan ... 41

4.1.6 Karakteristik berdasarkan derajat keparahan pruritus ... 41

4.1.7 Karakteristik berdasarkan lama menjalani hemodialisis ... 42

4.2 Karakteristik Skor Pruritus ... 43

4.3 Karakteristik Lama Menjalani Hemodialisis ... 45

4.4 Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dan Pruritus ... 46

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 50

(9)

DAFTAR PUSTAKA ... 52

LAMPIRAN 1 ... 56

LAMPIRAN 2 ... 58

LAMPIRAN 3 ... 59

LAMPIRAN 4 ... 64

LAMPIRAN 5 ... 66

LAMPIRAN 6 ... 67

LAMPIRAN 7 ... 69

LAMPIRAN 8 ... 81

(10)

DAFTAR SINGKATAN

BUN : Blood urea nitrogen

DOPPS : Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study ESRD : End-Stage Renal Disease

HIV : Human Immunodeficiency Virus

i-PTH : Intact parathyroid hormone

LFG : Laju filtrasi glomerulus NRS : Numeric rating scale

PGK : Penyakit ginjal kronik RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat SMF : Staf Medik Fungsional UVB : Ultraviolet B

VAS : Visual Analogue Scale

(11)

DAFTAR GAMBAR

(12)

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

Tabel 4.1 Proporsi pruritus pada pasien hemodialisis... 38

Tabel 4.2 Distribusi subyek penelitian berdasarkan usia ... 39

Tabel 4.3 Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 39

Tabel 4.4 Distribusi subyek penelitian berdasarkan tingkat pendidikan ... 40

Tabel 4.5 Distribusi subyek penelitian berdasarkan pekerjaan ... 41

Tabel 4.6 Distribusi subyek penelitian berdasarkan derajat keparahan pruritus ... 41

Tabel 4.7 Distribusi subyek penelitian berdasarkan lama menjalani hemodialisis .... 42

Tabel 4.8 Distribusi subyek pruritus berdasarkan lama menjalani hemodialisis ... 42

Tabel 4.9 Distribusi skor pruritus berdasarkan usia ... 43

Tabel 4.10 Distribusi skor pruritus berdasarkan jenis kelamin ... 44

Tabel 4.11 Distribusi lama menjalani hemodialisis berdasarkan usia ... 45

Tabel 4.12 Distribusi lama menjalani hemodialisis berdasarkan jenis kelamin ... 45

Tabel 4.13 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus ... 46

Tabel 4.14 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan pruritus ... 46

Tabel 4.15 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan derajat keparahan pruritus . 47 Tabel 4.16 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan derajat keparahan…………... pruritus pada pasien pruritus ... 47

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Halaman

LAMPIRAN 1: Naskah penjelasan kepada subjek penelitian ... 56

LAMPIRAN 2: Persetujuan setelah penjelasan (PSP) ... 58

LAMPIRAN 3: Status penelitian ... 59

LAMPIRAN 4: Kuesioner Pruritus ... 64

LAMPIRAN 5: Persetujuan komisi etik ... 66

LAMPIRAN 6: Karakteristik subyek penelitian ... 67

LAMPIRAN 7: Data statistik penelitian ... 69

LAMPIRAN 8: Dokumentasi penelitian... 81