SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan telah membaca lembar penjelasan kepada subjek penelitian dan sudah
mengerti serta bersedia agar anak/keponakan/adik saya:
Nama :
Usia :
untuk turut serta sebagai subjek penelitian, dalam penelitian atas nama Fadhlina
Irham, drg yang berjudul “Hubungan Kadar Alkaline Phosphatase Pada Saliva Dengan Tahap Maturasi Vertebra Servikalis Pada Perempuan Usia Tumbuh
Kembang” dan menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di
kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan
paksaan dari pihak manapun.
Medan,...2016
Orang Tua / Wali Pasien
(...)
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth:
Orang Tua / Wali Pasien
Di Tempat
Perkenalkan saya adalah mahasiswi yang sedang menjalankan Program
Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara. Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu agar membererikan
izin kepada anak/keponakan/adik dari Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai subjek
penelitian saya yang berjudul “Hubungan Kadar Alkaline Phosphatase Pada Saliva Dengan Tahap Maturasi Vertebra Servikalis Pada Perempuan Usia
Tumbuh Kembang”
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui berapa kadar protein di dalam
air ludah yang nantinya akan dihubungkan dengan tahap pertumbuhan dan
perkembangan tulang belakang. Dalam penelitian ini anak/keponakan/adik dari
Bapak/Ibu akan dilakukan pengambilan air ludah sebanyak 1-2 ml.
Adapun persyaratan sebelum dilakukannya pengambilan air ludah adalah
bahwa anak/keponakan/adik dari Bapak/Ibu tidak boleh makan atau minum minimal
selama satu jam kecuali minum air putih sebelum pengambilan air ludah tersebut.
Pengambilan air ludah ini akan berlangsung selama 5-10 menit. Keuntungan menjadi
subjek penelitian ini yaitu bahwasannya Bapak/Ibu akan mengetahui hubungan antara
kadar protein dalam cairan ludah dengan tahap pertumbuhan dan perkembangan
tulang belakang. Pemeriksaan yang dilakukan dalam penelitian ini tidak dikenakan
biaya apapun.
Jika Bapak/Ibu bersedia agar anak/keponakan/adik dari Bapak/Ibu untuk
Subjek Penelitian harap ditandatangani dan dikembalikan kepada peneliti. Perlu
Bapak/Ibu ketahui bahwa surat tersebut tidak mengikat, anak/keponakan/adik dari
Bapak/Ibu dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian
berlangsung.
Apabila ada hal yang ingin ditanyakan pada peneliti maka Bapak/Ibu dapat
menghubungi saya pada:
Nama : Fadhlina Irham, drg
No Hp : 08126378006
Alamat : Jl. Pasar 1 Komplek Citra Asoka No A3 Medan.
Semoga keterangan yang telah saya paparkan di atas dapat dimengerti dan
dipahami, dan atas kesediaan Bapak/Ibu memberikan izin kepada
anak/keponakan/adik dari Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya
ucapkan terima kasih.
Medan,...2016
Peneliti
PRE PUBERTAL GROWTH SPURT
NO PASIEN USIA MATURASI
VERTEBRA ALP
1 Rika 11 2 214.32
2 Nindi 12 2 184.06
3 Aisyah 1 12 2 123.55
4 Najma 10 1 168.93
5 Nazma 10 1 340.39
6 Ajeng 12 2 163.89
7 Ramadhani Syafitri 9 2 190.94
8 Aananda 10 2 148.76
9 Lidia Zhore 8 1 96.27
10 Nada 9 2 289.96
11 Rafa 10 1 342.91
12 Hanicka Felice 9 2 177.30
13 Mirza Miranda 8 2 118.73
14 Sabrina 9 2 132.63
15 Charissa 8 1 242.98
16 Rizamlika 9 1 185.32
17 Ratna 10 2 208.71
18 Anonim 9 2 184.06
PUBERTAL GROWTH SPURT
NO PASIEN USIA MATURASI
VERTEBRA ALP
1 Sazkia Stanley 11 4 279.87
2 Zaskia Azzahra 12 4 194.15
3 Jihan 13 3 149.42
4 Judika 11 4 194.15
5 Syahnaz 10 3 205.38
6 Suha 12 4 373.13
7 Astri Octavia 10 3 408.47
8 Nazla 11 3 267.95
9 Salma 13 4 340.49
10 Delima 11 4 183.72
11 Chaira 11 4 427.01
12 Naila 10 3 388.30
13 Riri 12 4 153.80
14 Dina 12 3 90.77
15 Dea 12 4 133.63
16 Nazwa 13 3 194.15
17 Sherin 12 4 95.81
18 Elisya 13 3 184.06
POST PUBERTAL GROWTH SPURT
NO PASIEN USIA MATURASI
VERTEBRA ALP
1 Amalia 13 5 95.81
2 Syangita 12 5 105.09
3 Keisya 13 5 30.25
4 Dean 13 6 75.64
5 Aisyah 3 14 5 113.46
6 Bella 14 5 70.60
7 Khoiriah Nur 13 6 108.30
8 Haqiqah 14 5 118.50
9 Siti 14 5 50.42
10 Dira 14 5 55.47
11 Adisti 14 6 60.51
12 Ayunda 14 5 78.16
13 Atika 13 5 75.64
14 Fani 13 6 108.42
15 Dhita 13 5 68.07
16 Faiza 12 6 37.82
17 Lulu 13 5 53.50
18 Syifa 13 5 50.42
Oneway
Post Hoc Tests
Descriptives
Umur (tahun)
19 9.63 1.342 .308 8.98 10.28 8 12
19 11.63 1.012 .232 11.14 12.12 10 13
19 13.32 .671 .154 12.99 13.64 12 14
57 11.53 1.833 .243 11.04 12.01 8 14
PRE PUBERTAL GROW TH SPURT PUBERTAL GROW TH SPURT POST PUBERTAL GROW TH SPURT Total
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
Umur (tahun)
4.024 2 54 .024
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
ANOVA
Umur (tahun)
129.263 2 64.632 59.207 .000
58.947 54 1.092
188.211 56
Between Groups Within Groups Total
Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Multiple Comparisons
Dependent Variable: Umur (tahun) LSD
-2.000* .339 .000 -2.68 -1.32
-3.684* .339 .000 -4.36 -3.00
2.000* .339 .000 1.32 2.68
-1.684* .339 .000 -2.36 -1.00
3.684* .339 .000 3.00 4.36
1.684* .339 .000 1.00 2.36
(J) kelompok pengamatan PUBERTAL GROW TH SPURT POST PUBERTAL GROW TH SPURT PRE PUBERTAL GROW TH SPURT POST PUBERTAL GROW TH SPURT PRE PUBERTAL GROW TH SPURT PUBERTAL GROW TH SPURT (I) kelompok pengamatan
PRE PUBERTAL GROW TH SPURT
PUBERTAL GROW TH SPURT
POST PUBERTAL GROW TH SPURT
Mean Differenc e
(I-J) Std. Error Sig. Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interval
Means Plots
__
NPar Tests
Kruskal-Wallis Test
kelompok pengamatan
POST PUBERTAL GROWTH SPURT PUBERTAL GROWTH SPURT
PRE PUBERTAL GROWTH SPURT
Mean of U
mur (t
ahun)
14
13
12
11
10
9
Ranks
19 12.66
19 28.24
19 46.11
57 kelompok pengamatan
PRE PUBERTAL GROW TH SPURT PUBERTAL GROW TH SPURT
POST PUBERTAL GROW TH SPURT Total
Umur (tahun)
Oneway
Test Statisticsa,b
39.795 2 .000 Chi-Square
df
Asymp. Sig.
Umur (tahun)
Krus kal W allis Test a.
Grouping Variable: kelompok pengamatan b.
Descriptives
ALP
19 192.8700 69.02910 15.83636 159.5990 226.1410 96.27 342.91
19 233.3995 106.29587 24.38594 182.1665 284.6324 90.77 427.01
19 79.2021 31.41638 7.20741 64.0599 94.3443 30.25 148.76
57 168.4905 99.07914 13.12335 142.2013 194.7798 30.25 427.01 PRE PUBERTAL
GROW TH SPURT PUBERTAL GROW TH SPURT POST PUBERTAL GROW TH SPURT Total
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
ALP
11.472 2 54 .000
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
ANOVA
ALP
242819.1 2 121409.547 21.361 .000 306914.7 54 5683.606
549733.8 56 Between Groups
Within Groups Total
Sum of
Post Hoc Tests
Means Plots
__
Multiple Comparisons
Dependent Variable: ALP LSD
-40.52947 24.45965 .103 -89.5681 8.5092
113.66789* 24.45965 .000 64.6293 162.7065
40.52947 24.45965 .103 -8.5092 89.5681
154.19737* 24.45965 .000 105.1587 203.2360
-113.66789* 24.45965 .000 -162.7065 -64.6293
-154.19737* 24.45965 .000 -203.2360 -105.1587
(J) kelompok pengamatan PUBERTAL GROW TH SPURT POST PUBERTAL GROW TH SPURT PRE PUBERTAL GROW TH SPURT POST PUBERTAL GROW TH SPURT PRE PUBERTAL GROW TH SPURT PUBERTAL GROW TH SPURT (I) kelompok pengamatan
PRE PUBERTAL GROW TH SPURT
PUBERTAL GROW TH SPURT
POST PUBERTAL GROW TH SPURT
Mean Differenc e
(I-J) Std. Error Sig. Lower Bound Upper Bound
95% Confidence Interval
The mean difference is significant at the .05 level. *.
kelompok pengamatan
POST PUBERTAL GROWTH SPURT PUBERTAL GROWTH SPURT
NPar Tests
Kruskal-Wallis Test
Nonparametric Correlations
Ranks
19 35.92
19 39.82
19 11.26
57 kelompok pengamatan
PRE PUBERTAL GROW TH SPURT PUBERTAL GROW TH SPURT
POST PUBERTAL GROW TH SPURT Total
ALP
N Mean Rank
Test Statisticsa,b
33.080 2 .000 Chi-Square
df
Asymp. Sig.
ALP
Krus kal W allis Test a.
Grouping Variable: kelompok pengamatan b.
Correlations
1.000 -.612** .842**
. .000 .000
57 57 57
-.612** 1.000 -.568**
.000 . .000
57 57 57
.842** -.568** 1.000
.000 .000 .
57 57 57
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
kelompok pengamatan
ALP
Umur (tahun) Spearman's rho
kelompok
pengamatan ALP Umur (tahun)
Maturasi Vertebra * kelompok pengamatan Crosstabulation
33.3% 33.3% 33.3% 100.0%
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Count
% within Maturasi Vertebra
% within kelompok pengamatan Count
% within Maturasi Vertebra
% within kelompok pengamatan Count
% within Maturasi Vertebra
% within kelompok pengamatan Count
% within Maturasi Vertebra
% within kelompok pengamatan Count
% within Maturasi Vertebra
% within kelompok pengamatan Count
% within Maturasi Vertebra
% within kelompok pengamatan Count
% within Maturasi Vertebra
% within kelompok pengamatan
GROW TH SPURT
PUBERTAL GROW TH SPURT
POST PUBERTAL
GROW TH SPURT kelompok pengamatan
Oneway
Post Hoc Tests
Descriptives ALP
10 176.9010 57.72879 18.25545 135.6043 218.1977 96.27 289.96 14 269.9193 95.00499 25.39115 215.0650 324.7735 148.76 427.01 25 134.4080 83.31493 16.66299 100.0173 168.7987 30.25 373.13 8 86.9850 35.63253 12.59800 57.1955 116.7745 50.42 148.76 57 168.4905 99.07914 13.12335 142.2013 194.7798 30.25 427.01 8-9 tahun
10-11 tahun 12-13 tahun 14-15 tahun Total
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interval for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
ALP
2.596 3 53 .062
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
ANOVA ALP
226922.1 3 75640.713 12.419 .000
322811.7 53 6090.786
549733.8 56
Between Groups Within Groups Total
Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Multiple Comparisons
Dependent Variable: ALP LSD
-93.01829* 32.31307 .006 -157.8301 -28.2065
42.49300 29.20120 .152 -16.0772 101.0632
89.91600* 37.01928 .019 15.6647 164.1673
93.01829* 32.31307 .006 28.2065 157.8301
135.51129* 26.05163 .000 83.2583 187.7642
182.93429* 34.58908 .000 113.5574 252.3112
-42.49300 29.20120 .152 -101.0632 16.0772
-135.51129* 26.05163 .000 -187.7642 -83.2583
47.42300 31.70141 .141 -16.1620 111.0080
-89.91600* 37.01928 .019 -164.1673 -15.6647
-182.93429* 34.58908 .000 -252.3112 -113.5574
-47.42300 31.70141 .141 -111.0080 16.1620
(J) Umur (tahun) 10-11 tahun 12-13 tahun 14-15 tahun 8-9 tahun 12-13 tahun 14-15 tahun 8-9 tahun 10-11 tahun 14-15 tahun 8-9 tahun 10-11 tahun 12-13 tahun (I) Umur (tahun)
8-9 tahun
10-11 tahun
12-13 tahun
14-15 tahun
Mean Differenc e
(I-J) Std. Error Sig. Lower Bound Upper Bound
95% Confidence Interval
Means Plots
__
Nonparametric Correlations
Umur (tahun)
14-15 tahun 12-13 tahun
10-11 tahun 8-9 tahun
Mean of A
LP
300.00
250.00
200.00
150.00
100.00
50.00
Correlations
1.000 .818** -.568**
. .000 .000
57 57 57
.818** 1.000 -.600**
.000 . .000
57 57 57
-.568** -.600** 1.000
.000 .000 .
57 57 57
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
Umur (tahun)
Maturasi Vertebra
ALP Spearman's rho
Umur (tahun)
Maturasi
Vertebra ALP
