• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT PERNYATAAN Summer Camp

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "SURAT PERNYATAAN Summer Camp"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

STT ATLAS NUSANTARA

Jl. Teluk Pacitan 50, Arjosari, Malang 65126, Telp. 0341 475897,475898, fax. 0341 475897 e-mail: info@Sttar.ac.id , home page: http://www.sttar.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah orang tua/wali dari mahasiswa STT Atlas Nusantara Malang atas nama:

Nama : NIM : Program Studi : Konsentrasi :

Melalui surat ini saya menyatakan bahwa saya mengijinkan Putra/Putri saya untuk mengikuti Program summer camp Bersama Hung Kuang University (HKU) dengan ketentuan:

1. Periode Pelaksanaan Internship adalah 14 Hari 2. Program dilaksanakan pada 9-22 Agustus 2017

3. Besaran beasiswa yang didapat adalah USD 485 (berupa Tuition Fee, Asuransi, Housing)

4. Biaya tiket, transportasi, biaya VISA, dan biaya lain yang timbul akibat program ini akan ditanggung oleh mahasiswa.

Saya telah membaca dan memahami isi surat pernyataan diatas. Demikian surat pernyataan ini kami buat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang,_______________

Mahasiswa STT Atlas Nusantara Orang Tua/Wali Mahasiswa

(………...) (………)

(2)

STT ATLAS NUSANTARA

Jl. Teluk Pacitan 50, Arjosari, Malang 65126, Telp. 0341 475897,475898, fax. 0341 475897 e-mail: info@Sttar.ac.id , home page: http://www.sttar.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN SUMMER CAMP HKU

Nama Lengkap

: _______________________________________________

Tempat, tanggal lahir

: _______________________________________________

Tahun Angkatan

: _______________________________________________

Semester

: _______________________________________________

Program Studi/Konsentrasi : _______________________________________________

Email (harus aktif)

: _______________________________________________

Handphone

: _______________________________________________

Malang,_____________________

Tanda Tangan dan Nama Lengkap

Referensi

Dokumen terkait

oleh Program Magister Institut Teknologi Nasional sesuai dengan peraturan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia mengembalikan semua biaya yang telah dikeluarkan sebesar 5 (lima) kali biaya yang telah

Apabila pada suatu saat saya melanggar pernyataan yang telah saya buat diatas, saya bersedia mempertanggungjawabkan segala konsekuensi yang timbul sesuai dengan hukum

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan/sumpah PNS dan apabila di kemudian hari ternyata isi pernyataan ini tidak benar dan

Sekretaris Riset : membuka dan membaca isi surat untuk memahami isi atau maksud dan tujuan surat, memberi tanggal terima dan kode arahan, sehingga

Demikian surat pernyataan ini saya buat, saya bersedia dituntut di pengadilan apabila jika saya melanggar yang tertulis dari surat ini, saya bersedia menerima

35 Kota Padangpanjang 27128, Sumatera Barat Telepon 0752-82077, Faksimili 0752-82803, Email : isi@isi-padangpanjang.ac.id ; Laman : www.isi-padangpanjang.ac.id SURAT PERNYATAAN ORANG

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan menginngat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian