• Tidak ada hasil yang ditemukan

Borang Permohonan Kelulusan Rujukan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Borang Permohonan Kelulusan Rujukan"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

Permohonan Kelulusan

Kes-Kes Rujukan Ke Hospital Luar Daerah Kepada :

Pengarah Hospital Hospital Bentong 28700 Bentong Pahang Darul Makmur Tuan,

Harap saya mendapat kelulusan untuk :- (*)

1 Mendapat rawatan diri di Nama Hospital Tarikh rawatan 2 Menemani isteri / suami / anak saya :

Untuk mendapatkan rawatan lanjut di

Tarikh rawatan (*) Sila isi ruangan-ruangan berkaitan:

Bersama –sama ini disertakan surat yang berkaitan untuk pertimbangan tuan.

(Tandatangan Pemohon) Nama

Jawatan

Tarikh

Sokongan Ketua Unit

i) Permohonan ini disokong / tidak disokong. Jika tidak disokong sila beri alasan

ii) Jika permohonan menemani isteri/ suami / anak, sila sahkan :-a) Cuti rehat telah diluluskan / tidak diluluskan.

(Tandatangan Ketua Unit) Nama

Jawatan Tarikh

Permohonan ini DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN. Pegawai ini juga DILULUSKAN

i) Cuti Rehat dan Tuntutan Perjalanan Tarikh

Referensi

Dokumen terkait

Arah koefisien positif mengindikasikan bahwa semakin lama sebuah perusahaan mengikat kontrak kerja dengan sebuah KAP yang sama untuk beberapa tahun, maka semakin tinggi praktik

Ketepatan menjelaskan dan menganalisis tugas sesuai informasi dari data problem riil yang tersedia dan teridentifikasi terhadap ide bisnis

Kapasitas yang diharapkan (1.400 kg/jam) tidak dapat tercapai sepenuhnya, hanya 945,47 kg/jam, karena laju pengumpanan yang lebih rendah dari laju pemindahan,

Penambahan karaginan dilakukan ketika diblender atau sebelum dimasak karena berdasarkan penelitian pendahuluan karaginan yang ditambahkan ketika dimasak akan menghasilkan

Vol.. pasar modal melibatkan para pihak pelaku pasar modal terutama pihak emiten, investor dan lembaga-lembaga penunjang kegiatan pasar modal yang mana para pihak tersebut

Bantuan Beasiswa bagi keluarga tidak mampu yang selama ini telah diterima, sangat membantu terhadap siswa-siswi yang kesulitan terhadap biaya pendidikan, oleh karena itu

Berdasarkan pengujian hipotesis yang telah dilakukan diperoleh insentif, pengawasan dan lingkungan kerja fisik secara bersama-sama berpengaruh positif terhadap

waktu transpor selama 1 jam untuk pH fasa sumber 3 - 6, pH optimum iodin untuk proses transpor melalui difusi reaksi diatas masuk ke membran diperoleh pada pH fasa sumber 4 dimana