DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap
: Hizkia Rheinhard Aurelio Purba
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir
: Medan/25 April 1993
Warga Negara
: Indonesia
Status
: Belum Menikah
Agama
: Kristen
Alamat
: Jl. Jamin Ginting No.94 Medan
Nomer Handphone
: 08116151659
: rheinhard.aurelio25@gmail.com
Riwayat Pendidikan
:
1. TK Fajar (1997
–
1999)
2. SD St. Antonius I (1999
–
2005)
3. SMP St. Thomas 4 (2005 – 2008)
4. SMA St. Thomas 1 (2008
–
2011)
5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012
–
sekarang)
Riwayat Pelatihan
:
Riwayat Organisasi
:
1. Anggota Seksie Keamanan Acara Paskah FK USU 2013
2. Anggota Seksie Acara Paskah FK USU 2014
3. Koordinator Seksie Dana Perayaan Natal FK USU 2014
4. Anggota Seksie Dana Pengabdian Masyarakat SCORA FK USU 2014
5. Anggota Seksie Dana Pengabdian Masyarakat Mahasiswa Kristen FK USU
2015
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Dengan hormat,
Saya yang bernama Hizkia Rheinhard Purba, NIM 120100259 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan
Lama Menstruasi dengan Tingkat Keparahan Dismenore Primer Pada Mahasiswi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2012
”. Penelitian ini dilakukan
sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan proses belajar mengajar pada semester ketujuh.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mencari hubungan lama menstruasi dengan tingkat
keparahan dismenore pada mahasiswi. Data diperoleh langsung dari mahasiswi melalui
kuesioner titipan formulir survei. Kuesioner ditinggalkan pada siswi dan peneliti akan kembali
mengambilnya pada tanggal dan waktu yang ditetapkan.
Siswi akan diberikan daftar lampiran pertanyaan kombinasi antara pertanyaan tertutup
yang ditanyakan tentang pola haid, gejala yang mengalami sebelum (24-48 jam) dan saat
menstruasi dan tingkat gangguan yang mengalami saat menstruasi. Atas perhatian dan kesediaan
Saudari berpatisipasi dalam penelitian ini, saya mengucapkan terima kasih.
Medan, 8 Juni 2015
Peneliti,
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
Judul Penelitian: Hubungan Lama Menstruasi dengan Tingkat Keparahan Dismenore
Primer Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan
2012
Saya telah diminta untuk berpartisipasi dalam studi tentang Hubungan Lama Menstruasi
dengan Tingkat Keparahan Dismenore Primer Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Angkatan 2012. Dalam tahap ini, saya paham bahwa saya akan mengisi
kuesioner ini dengan jujur. Hasil kuesioner ini akan dianalisa dengan tujuan untuk mendapatkan
hubungan lama menstruasi dengan tingkat keparahan dismenore primer pada mahasiswi fakultas
kedokteran usniversitas sumatera utara angkatan 2012.
Saya menyadari bahwa partisipasi dalam penelitian ini tidak membahayakan saya secara
fisik maupun psikologis. Saya menyadari bahwa partisipasi ini bersifat sukarela dan bisa mundur
setiap saat. Saya paham bahwa semua data akan dirahasiakan. Publikasi yang berhubungan
dengan penelitian ini tidak akan disertai nama sehingga kerahsiaan tetap akan terjamin.
Saya telah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini. Saya telah membaca dan
memahami formulir persetujuan. Semua pertanyaan saya telah dijawab dan saya setuju untuk
berpartisipasi. Jika saya membutuhkan informasi lebih lanjut, saya dapat menghubungi peneliti.
Keputusan saya,
Nama
:
Kelas
:
Tanggal lahir :
KUESIONER DISMENORE DAN LAMA MENSTRUASI
Lingkari jawaban yang dipilih.
Setelah selesai mohon lakukan pengecekan ulang, sehingga tidak ada
jawaban yang terlewat.
Soal dari 1
–
3 menanyakan tentang
POLA HAID ANDA.
1.
Jarak antara tiap datang bulan ( haid )
< 24 hari
24 - 35 hari
>35 hari
2.
Berapa lama durasi menstruasi ( haid )
yang anda alami
< 3 hari
3 - 7 hari
>7 hari
3.
Ketika menstruasi, berapa kali anda
mengganti duk ( pembalut )
< 2 kali
2 - 6 kali
> 6 kali
Soal dari 4
–
5 menanyakan tentang
RASA NYERI SAAT MENSTRUASI
4.
Apakah anda pernah merasakan nyeri
ketika menstruasi?
Ya
Tidak
5.
Apakah anda merasakan rasa kram
yang luar biasa di bagian bawah perut
ketika menstruasi?
Ya
Tidak
Soal dari 6
–
8 menanyakan tentang kemungkinan
DISMENORE SEKUNDER / PENYAKIT
LAIN
6.
Apakah anda pernah mengalami
demam dan nyeri di bagian bawah
perut yang tidak berhubungan dengan
menstruasi?
Ya
Tidak
7.
Apakah anda pernah meraba massa di
bagian perut bawah?
Ya
Tidak
8.
Apakah anda pernah memeriksakan
kelainan ginekologis pada dokter?
Soal dari 9
–
13 menanyakan tentang
GEJALA YANG ANDA ALAMI SEBELUM (24 - 48
JAM)
dan
SAAT MENSTRUASI
.
9.
Apakah anda mengalami rasa pening/
pusing?
Ya
Tidak
10.
Apakah anda mengalami rasa mual/
muntah?
Ya
Tidak
11.
Apakah anda mengalami sakit
punggung?
Ya
Tidak
12.
Apakah anda mengalami rasa lelah
yang luar biasa?
Ya
Tidak
13.
Apakah anda mengalami gejala -
gejala yang lain selain yang disebutkan
di atas?
Ya,Sebutkan :
Tidak
Soal 14
–
16 menanyakan tentang
TINGKAT GANGGUAN YANG ANDA RASAKAN
SAAT MENSTRUASI
.
14.
Apakah aktivitas sehari - hari anda
terganggu?
* memerlukan istirahat
Tidak
terganggu
Kadang
terganggu
Terganggu
*Sangat
terganggu
15.
Apakah kemampuan kerja anda
terganggu?
Tidak
terganggu
Kadang
terganggu
Terganggu
Sangat
terganggu
16.
Apakah anda memerlukan obat tahan
sakit (analgesik) saat nyeri haid?
Tidak
perlu
Kadang
diperlukan
DATA INDUK
Hubungan Lama Menstruasi dengan Tingkat Keparahan Dismenore Primer pada Mahasiswi FKUSU Angkatan 2012
No.
Subjek Usia
Lama
Mens Pusing Mual SakPung Lelah GejLain GgnAktivitas GgnKerja KbthnObat
HASIL OUTPUT
Gejala Pusing
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 94 57,0 57,0 57,0
Ya 71 43,0 43,0 100,0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Gejala Sakit Punggung
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 77 46,7 46,7 46,7
Ya 88 53,3 53,3 100,0
Total 165 100,0 100,0
Gejala Lelah Luar Biasa
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Tidak 124 75,2 75,2 75,2
Ya 41 24,8 24,8 100,0
