Borang Pendaftaran Yudicium

(1)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS PETERNAKAN

Jl. Veteran , Malang (65145), Indonesia

Telp. (0341) 553513, 551611 Pes. 211 fax.(0341) 584727 E-mail : fapetub@ub.ac.id Homepage : http://www.fapet.ub.ac.id

FORMULIR BIODATA YUDISIUM

FAKULTAS PETERNAKAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

I. DATA SARJANA BARU

1. Nama Alumni : ………

………..

2. NIM : ………

………..

3. Tempat/Tgl. Lahir : ………

………..

4. Jenis Kelamin : ………

………..

5. Agama : ………

………..

6. Status Perkawinan : ………

………..

II. RIWAYAT PENDIDIKAN : 13. Tanggal Masuk Perguruan

Tinggi : ………..

14. Pindahan / Alih Jenjang

Dari : ………..

15. Program : Strata (S-1)

16. Jurusan/Bagian : ………

………..

17. Fakultas : Peternakan

18. SK.Skripsi (Tgl.Mulai Skripsi)

: ……… ………..

19. Nomor Pendaftaran

Yudicium : ………_………..

III. DATA AKHIR PENDIDIKAN

Judul Abstract : ………

……….

……… ……….

21. Dosen Pembimbing : 1.

……… ………

(2)

22. Dosen Penguji : 1. ………. 2. ………. 3. ………. 23. SK.Ijazah (Tanggal

Ujian)

: . ……….

Gelar Yang Diperoleh : Sarjana Peternakan (S.Pt.)

Nilai Skripsi : ………… IP.Kumulatif : …………

SKS Kumulatif : ……. SKS, Jumlah Mata Kuliah : …………

24. Jumlah Terminal :

-25. Tanggal Yudicium :

26. Lama Studi : …… Th, …. Bln

27. Predikat : Sangat Memuaskan

Mengetahui : Dekan,

Prof.Dr.Sc.Agr.Ir. Suyadi, MS

NIP. 19620403 198701 1 001

Malang, 06 April 2016 Yang membuat biodata,

(3)