Konsep Sehat dan Sakit dalam Analisis So

Konsep Sehat dan Sakit dalam Analisis Sosial Kesehatan

Satu pandangan dasar tentang manusia yang diikuti oleh pakar sosial kesehatan (antropologi kesehatan, sosiologi kesehatan), dalam berbagai analisis mereka adalah pandangan bahwa walaupun manusia secara biologis termasuk kategori mamalia, namun manusia secara kualitatif dianggap berbeda dengan binatang. Satu kemampuan yang ada pada manusia, yang dianggap oleh pakar manusia yang membedakan dengan makhluk-makhluk lain di muka bumi, yaitu kemampuannya menggunakan, menciptakan, memahami, dan menggunakan simbol-simbol dalam kehidupan mereka (Spradley, 1972).

Simbol adalah objek atau peristiwa apapun yang menunjuk pada sesuatu. Semua simbol melibatkan tiga unsur, simbol itu sendiri, satu rujukan atau lebih, dan hubungan antara simbol dengan rujukan. Ketiga hal ini merupakan dasar bagi semua makna simbolik (Blumer, 1969). Simbol itu sendiri meliputi apapun yang dapat dirasakan atau dialami. Seperti telah disebutkan sebelumnya, bahwa simbol bersifat sosial yang dikembangkan dan diberi makna dalam kehidupan individu manusia sebagai warga dari suatu antar individu. Beberapa simbol yang membentuk suatu sistem yang terintegrasi secara fungsional serta menjadi suatu sistem yang logico meaningful, yang kini biasa disebut sebagai kebudayaan.

Kebudayaan dewasa ini biasa diartikan sebagai jaringan simbol yang dipakai oleh manusia untuk menafsirkan dan memahami lingkungan fisik, maupun non fisik, serta untuk membimbing mewujudkan perilaku yang sesuai agar dapat merasa ‘krasan’ (settled) berada dalam lingkungan tersebut. Istilah ‘kresan’ disini adalah dalam arti fisik, sosial, maupun kejiwaan. Bilamana suatu perilaku seseorang tidak dapat membuat ‘krasan’, maka orang tersebut akan berusaha untuk mengubah perilakunya. Jika usaha tersebut tetap tidak berhasil, walaupun telah dilakukan berkali-kali, maka dia akan mempengaruhi atau mengubah lingkungan tersebut. Jika langkah ini belum juga berhasil, maka dia akan pindah ke tempat atau lingkungan lain dimana dia akan dapat merasakan krasan. Rasa ‘krasan’ inilah yang terkait erat dengan soal kesehatan dalam sosial kesehatan tidak hanya diartikan secara fisik, atau biomedis, tetapi juga secara sosial dan budaya, bahkan kejiwaan.

A. Konsep Sehat dan Kesehatan

manusia. Namun demikian, makna sehat dan kesehatan ini sifatnya ternyata relatif. Dalam masyarakat pendukung kebudayaan yang satu menafsirkan dua konsep ini, berbeda dengan masyarakat pendukung kebudayaan lain. Kelompok sosial yang satu menafsirkan berbeda dari kelompok sosial yang lain. Dalam hal ini bahasa sebagai suatu sistem simbol yang bersifat sosial sangat besar peranannya, dalam membentuk persepsi dan tafsiran manusia tentang masalah sehat (Field, n.d.; Young, 1980). Berikut beberapa pengertian sehat :

1. WHO ( 1947 )

Sehat adalah suatu keadaan yang sempurna baik fisik, mental maupun sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan. Mengandung tiga karakteristik :

a) merefleksikan perhatian pada individu sebagai manusia

b) memandang sehat dalam konteks lingkungan internal ataupun eksternal c) sehat diartikan sebai hidup yang kreatif dan produktif

2. President’s Communision On Health Need Of Nation Stated ( 1953 )

Sehat itu bukan merupakan suatu kondisi, tetapi merupakan penyesuaian, bukan merupakan suatu keadaan tapi merupakan suatu proses. Proses adaptasi individu yang tidak hanya terhadap fisik mereka, tetapi terhadap lingkungan sosialnya.

3. Pender ( 1982 )

Sehat adalah aktualisasi ( perwujudan ) yang diperoleh individu melalui kepuasan dalam berhubungan dengan orang lain, perilaku yang sesuai dengan tujuan, perawatan diri yang kompeten. Sedangkan penyesuaian diperlukan untuk mempertahankan stabilitas dan integritas sosial. Definisi sehat menurut Pender ini mencakup stabilitas dan aktualisasi

4. Payne ( 1983 )

Sehat adalah fungsi efektif dari sumber-sumber perawatan diri ( Self Care Resources ) yang menjamin tindakan untuk perawatan diri ( Self Care Action ) secara adekuat.

 Self Care Resources => mencakup pengetahuan,ketrampilan dan sikap

 Self Care Action => perilaku yang sesuai dengan tujuan diperlakukan untuk

memperoleh, mempertahankan dan meningkatkan fungsi, psikososial dan spiritual.

Perkins (1983, dalam Azwar, 1983) mengemukakan bahwa sehat atau tidaknya sesorang sangat bergantung pada keseimbangan relatif dari bentuk dan fungsi tubuh, yang terjadi sebagai hasil kemampuan penyesuaian secara dinamis terhadap berbagai tenaga atau kekuatan yang mengganggunya. Artinya, kesehatan seseorang bergantung pada faktor lingkungan, pejamu dan bibit penyakit. Dari pengertian inilah dalam perkembangannya mendasari timbulnya ilmu kesehatan lingkungan. Batasan tentang sehat dan kesehatan yang digunakan oleh para dokter di rumah sakit, pada dasarnya hanya salah satu dari sekian banyak cara mendefinisikan gejala tersebut; dan cara ini berakar pada sudut pandang filosofis tertentu yang berasal dari dunia Barat. Batasan ini tentu saja dapat dan sangat mungkin berbeda, dengan batasan yang diberikan oleh para tabib Cina, yang menggunakan cara lain untuk melakukan penyembuhan, atau dengan batasan yang diberikan oleh seseorang dukun Jawa atau petani perdesaan Jawa.

Faktor yang mempengaruhi diri seseorang tentang sehat

1. Status perkembangan

 Kemampuan mengerti tentang keadaan sehat dan kemampuan berespon

terhadap perubahan dalam kesehatan dikaitkan dengan usia.

Contoh : Bayi dapat merasakan sakit, tapi tidak dapat mengungkapkan dan mengatsainya. Pengetahuan perawat tentang status perkembangan individu memudahkan untuk melaksanakan pengkajian terhadap individu dan membantu mengantisipasi perilaku-perilaku selanjutnya

2. Pengaruh sosiokultural

 Masing-masing kultur punya pandangan tentang sehat yang diturunkan dari

orang tua pada anaknya.

Contoh : Orang Cina, sehat adalah keseimbangan antara Yin dan Yang. Orang dengan ekonomi rendah memandang flu sesuatu yang biasa dan merasa sehat 3. Pengalaman masa lalu

 Seseorang dapat merasakan nyeri/sakit atau disfungsi ( tidak berfungsi )

keadaan normal karena pengalaman sebelumnya

 Membantu menentukan defenisi seseorang tentang sehat 4. Harapan seseorang tentang dirinya

 Seseorang mengharapkan dapat berfungsi pada tingkat yang tinggi baik fisik

maupun psikososialnya jika mereka sehat

macam suku bangsa dengan kebudayaan yang sangat beraneka-ragam. Kesadaran tentang relativisme sehat dan kesehatan, sangat mewarnai kajian-kajian sosial kesehatan; yang kemudian hasilnya ternyata sangat bermanfaat, bagi usaha-usaha penyehatan masayrakat baik di negara-negara Barat maupun di bagian dunia lainnya.

B. Konsep Sakit dan Penyakit

Batasan tentang konsep sakit dan penyakit dalam masyarakat juga beragam. Sakit menurut suatu kelompok sosial, belum tentu sakit menurut suatu kelompok sosial yang lain. Selain itu tanda-tanda sakit yang sama, dapat ditanggapi dan ditafsirkan secara berbedaoleh kelompok sosial yang berbeda. Seperti halnya batasan sehat, peranan bahasa sangat besar sebagai suatu sistem simbol yang bersifat sosial, dalam membentuk persepsi dan tafsiran manusia tentang masalah sakit dan penyakit. Field (n.d.) menjelaskan dan membahas mengenai masyarakat dalam mendefinisikan keadaan sakit (Illnes). Defiasi/penyimpangan dari status sehat

1. Parsors ( 1972 )

Sakit adalah gangguan dalam fungsi normal individu sebagai totalitas, termasuk keadaan organisme sebagai sistem biologis dan penyesuaian sosialnya

2. Baursams ( 1965 )

Seseorang menggunakan tiga criteria untuk menentukan apakah mereka sakit :  Adanya gejala : naiknya temperatur, nyeri

 Persepsi tentang bagaimana mereka mersakan baik, buruk, sakit

 Kemampuan untuk melaksanakan aktivitas sehari-hari, bekerja atupun sekolah Makna istilah sakit (Illnes) dan penyakit (Desease) dibedakan. Penyakit merupakan konsepsi medis menyangkut suatu keadaan tubuh yang tidak normal karena sebab-sebab tertentu yang dapat diketahui dari tanda-tanda dan gejala-gejala (sign and symptoms) oleh para pakar. Keadaan sakit, lebih bersifat subjektif atau lebih bersifat perasaan pribadi, ketika seseorang merasa kesehatannya terganggu; yang tampak dari keluhan sakit yang dirasakan, misalnya merasa tidak enak badan. Dengan demikian, dapat terjadi orang dalam keadaan sakit tanpa mengidap penyakit, dan sebaliknya seseorang mengidap penyakit tanpa merasa dirinya dalam keadaan sakit.

digambarkan sebagai gangguan dalam fungsi tubuh yang menghasilkan berkurangnya kapasitas. Hubungan antara sehat, sakit dan penyakit :

 Hasil intraksi sesorang dengan lingkungan

 Sebagai manifestasi keberhasilan/kegagalan dalam berdaptasi dengan lingkungan  Gangguan kesehatan : ketidakseimbangan antara factor : Host-Agent-Environment

Sakit berkaitan dengan unsur-unsur kebudayaan lain dalam masyarakat. Batasan tentang sakit yang digunakan oleh para dokter di rumah sakit, pada dasarnya hanya salah satu dari sekian banyak cara mendefinisikan gejala tersebut; dan cara ini berakar pada sudut pandang filosofis tertentu yang berasal dari dunia Barat. Batasan ini tentu saja dapat dan sangat mungkin berbeda, dengan batasan yang diberikan oleh para tabib Cina, yang menggunakan cara lain untuk melakukan penyembuhan, atau dengan batasan yang diberikan oleh seorang dukun Jawa atau petani perdesaan Jawa.

Perbedaan keadaan sakit dan penyakit sangat tergantung pada bagaimana seseorang memaknai dan menggunakan istilah tersebut. Di kalangan para pakar, istilah penyakit (desease) dimaknai sebagai kondisi tubuh atau bagian dari anggota tubuh yang mengalami kerusakan atau tidak berfungsi, yang menyebabkan kondisi tubuh sakit. Keadaan sakit (illness) ditentukan oleh kualitas keadaan sakit tersebut, antara lain (1) keadaan moral yang buruk; (2) perasaan tidak nyaman, seperti tidak senang, kesukaran, tidak aman, perasaan sakit hati, perasaan kekurangan; dan (3) kondisi tubuh yang tidak sehat, sakit, atau berpenyakit.

Batasan tersebut menunjukkan, bahwa penyakit merupakan keadaan objektif, terlihat adanya sesuatu yang rusak. Keadaan sakit merupakan keadaan bersifat subjektif, dan berkaitan dengan akibat dari proses penyakit. Untuk menyatakan bahwa seseorang sakit, harus dapat ditunjukkan tidak berfungsinya salah satu organ tubuh yang berakibat pada gangguan sistem dalam tubuh dan kehidupan sosialnya. Sakit bukan hanya berarti perubahan biologis, tetapi juga perubahan keadaan sosial. Dengan demikian, keadaan sakit ditunjukan dari perubahan perasaan yang nyata dirasakan seseorang, yang terkadang dilebih-lebihkan.

 Suatu skala ukur secara relatif dalam mengukur keadaan sehat/kesehatan

seseorang

 Kedudukannya pada tingkat skala ukur : dinamis dan bersifat individual

 Jarak dalam skala ukur : keadaan sehat secara optimal pada satu titik dan kematian

pada titik lain.

Berikut ini adalah Rentang Sehat Sakit menurut Model “Holistik Health”

Tahapan Sakit :

1) Tahap gejala

a) Tahap Transisi :

 Individu percaya ada kelainan dalam tubuhnya, merasa dirinya tidak sehat,

merasa timbulnya berbagai gejala, merasa ada bahaya.  Mempunyai tiga asapek :

Secara Fisik : Nyeri, panas tinggi, Kognitif : Interpretasi terhadap gejala Respon emosi : Cemas

 Konsultasi dengan orang terdekat : gejala dan perasaan, kadang-kadang

mencoba pengobatan di rumah.

2) Tahap asumsi terhadap peran sakit ( Sick Role )  Penerimaan terhadap sakit

 Individu mencari kepastian sakitnya dari keluarga atau teman : menghasilkan

peran sakit

 Mencari pertolongan dari profesi kesehatan yang lain, mengobati sendiri,

mengikuti nasehat teman/keluarga.

 Akhir dari tahap ini ditemukan bahwa gejala telah berubah dan merasa lebih

baik.

 Individu masih mencari penegasan dari keluarga tentang sakitnya.

 Rencana pengobatan dipenuhi/dipengaruhi oleh pengetahuan dan pengalaman

3) Tahap kontak dengan pelayanan kesehatan

 Individu yang sakit : meminta nasehat dari profesi kesehatan atas inisiatif

sendiri

 Tiga type informasi : Validasi keadaan sakit

Penjelasan tentang gejala yang tidak dimengerti Keyakinan bahwa mereka akan sembuh/lebih baik

 Jika tidak ada gejala : Individu mempresepsikan dirinya telah sembuh, jika

ada gejala kembali pada profesi kesehatan 4) Tahap ketergantungan

 Jika profesi kesehatan memvalidasi (memantapkan) bahwa seseorang sakit,

orang akan menjadi pasien yang tergantung untuk memperoleh bantuan

 Setiap orang mempunyai tingkat ketergantungan yang berbeda sesuai dengan

kebutuhan 5) Tahap penyembuhan

 Pasien belajar untuk melepaskan peran sakit dan kembali pada peran sehat dan

fungsi sebelum sakit

 Kesiapan untuk fungsi sosial

Kesadaran yang mendalam di kalangan para pakar, bahwa pengertian sehat dan sakit itu bersifat relatif, dan dipengaruhi oleh pengetahuan kebudayaan seseorang individu. Sehat dan sakit tidak dapat dilepaskan dari konteks kehidupan suatu masyarakat, merupakan kesadaran yang muncul dari perjumpaan mereka dengan berbagai macam suku bangsa dengan kebudayaan yang sangat beraneka-ragam. Kesadaran tentang relatifisme sehat dan sakit, sangat mewarnai kajian sosial kesehatan; yang hasilnya ternyata sangat bermanfaat bagi usaha-usaha penyehatan masyarakat, baik di negara-negara Barat maupun di bagian dunia lainnya.

Sumber :

 Azwar, Azrul. 1983. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Mutiara: Jakarta.

 Ritohardoyo, Su. 2006. Sosial Kesehatan untuk Kependudukan. Sekolah Pasca

Sarjana Universitas Gadjah Mada : Yogyakarta.

 UIN Alauddin. Konsep Sehat dan Sakit.