GAMBARAN PELAKSANAAN PENENTUAN USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN TANGGAL PERSALINAN OLEH BIDAN PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS HELVETIA
Oleh:
ANASTHASIA NAGTALIA 100100130
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GAMBARAN PELAKSANAAN PENENTUAN USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN TANGGAL PERSALINAN OLEH BIDAN PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS HELVETIA
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
ANASTHASIA NAGTALIA 100100130
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL : Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia NAMA : Anasthasia Nagtalia
NIM : 100100130
Pembimbing Penguji I
(dr. Muhammad Fahdhy, Sp.OG, M.Sc) (dr. Rina Amelia, M.A.R.S.) NIP : 19640509 199503 1 001 NIP : 19760420 200312 2 002
Penguji II
(dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) NIP : 19620212 198911 1 001
Medan, Januari 2014
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Usia kehamilan merupakan salah satu prediktor penting bagi kelangsungan hidup janin dan kualitas hidupnya. Tanggal kelahiran yang telah diperkirakan, diagnosis yang benar mengenai persalinan prematur atau postmatur, perbedaan antara kelahiran prematur dan pertumbuhan janin terhambat tergantung pada taksiran usia kehamilan. Untuk itu diperlukan data tentang gambaran pelaksanaan penentuan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan dengan metode HPHT dan USG.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan studi cross sectional
yang dilakukan pada akhir Agustus sampai awal Oktober 2013 di Puskesmas Helvetia. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara dengan alat berupa kuesioner pada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan yang diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling.Analisis data dilakukan dengan analisis univariat.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa penggunaan metode HPHT dalam menentukan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan yang dilakukan oleh bidan 86,8% memiliki deviasi tertinggi yaitu ±4-6 minggu (Riwayat buruk). Sedangkan penggunaan metode USG dalam menentukan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan didapatkan 83% memiliki deviasi ≥2 minggu. Dari 66 responden (86,8%) yang penentuan usia kehamilannya memiliki deviasi tertinggi ±4-6 minggu hanya 4 responden (5,3%) yang melakukan USG yang optimal pada usia kehamilan 8-12 minggu dengan deviasi terendah ±7 hari.
Angka deviasi yang besar pada metode HPHT dan USG yang dilakukan menunjukkan bahwa penentuan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan yang dilakukan belum akurat sehingga kemungkinan angka prematuritas dan postmaturitas masih tetap tinggi di Indonesia.
ABSTRACT
Gestational age is one of important predictors for fetal survival and quality of life. The expected date of delivery, correct diagnosis of preterm or postterm delivery, differentiation between preterm birth and intrauterine growth restriction rest on the estimated gestational age. Therefore, it is necessary to know about implementation of estimating gestational age and estimated date of delivery with LMP and USG.
This study is a descriptive study with cross sectional approach which conducted on the end of August until the beginning of October 2013 at Puskesmas Helvetia. Datas were collected with interview technique by questionnaires on the.pregnant women who had antenatal care which selected by consecutive sampling. Data analysis was performed using univariat analysis.
It was found that the use of LMP in estimating gestational age and estimated date of delivery which carried out by midwives 86,8% has the highest deviation 4-6 weeks (Poor history). While the use of USG to estimate gestational age and estimated date of delivery 83% has ≥2 weeks deviation. Of the 66 respondents (86,8%) which their gestational age estimation have the highest deviation ±4-6 weeks, only 4 respondents (5,3%) who performed optimal ultrasound at 8-12 weeks with lowest deviation ±7 days.
Large deviation numbers on LMP and USG shown that the estimating gestational age and estimated date of delivery which is conducted is not accurate. So the possibility of preterm and postterm is still high in Indonesia.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul "Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia”.
Dalam penyelesaian proposal penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari beberapa pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Muhammad Fahdhy, Sp.OG, M.Sc selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. Ibu dr. Rina Amelia, MARS, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
4. Bapak dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA, Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh responden ibu hamil di Puskesmas Helvetia yang telah banyak berjasa secara sukarela meluangkan waktunya untuk diwawancarai sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar.
7. Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.
8. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2010 yang telah memberi saran, kritik, dukungan moral dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan proposal penelitian ini.
Medan, 9 Desember 2013
DAFTAR ISI
2.5. Postmaturitas ... 17
2.5.1. Komplikasi Postmaturitas ... 17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 20
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 20
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 28
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ... 29
5.1.3. Metode Penentuan Usia Kehamilan ... 30
5.1.3.1. Metode HPHT ... 30
5.1.3.2. Metode USG ... 32
5.2. Pembahasan ... 35
5.2.1. Metode HPHT ... 35
5.2.2. Metode USG ... 38
5.1.3. Metode HPHT + USG ... 40
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 42
6. 1. Kesimpulan ... 42
6. 2. Saran ... 42
DAFTAR PUSTAKA ... 44
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1. Parameter Klinis dalam Estimasi Usia Kehamilan ... 6 Tabel 2.2. Keakuratan Penentuan Usia Kehamilan dengan USG 14 Tabel 2.3. Peristiwa Penting Perkembangan Prenatal ... 15 Tabel 2.4. Komplikasi Prematuritas ... 17 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil ... 29 Tabel 5.2. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan
Mengenai Panjang Siklus Menstruasi Sebelumnya ... 30 Tabel 5.3. Distribusi Responden Berdasarkan Keteraturan Siklus
Menstruasi ... 30 Tabel 5.4. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Penggunaan
Kontrasepsi Hormonal Enam Bulan Sebelum HPHT ... 31 Tabel 5.5. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan
Pencatatan Tanggal HPHT ... 31 Tabel 5.6. Distribusi Responden Berdasarkan Penggolongan
Metode HPHT ... 32 Tabel 5.7. Distribusi Responden Berdasarkan Anjuran
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR SINGKATAN
LMP Last Mestrual Period
EDD Estimated Date of Delivery
PPROM Preterm Premature Rupture of Membranes
WHO World Health Organization
ACOG American Congress of Obstetricians and Gynecologists
HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
USG Ultrasonografi
FSH Follicle Stimulating Hormone
LH Luteinizing Hormone
CRL Crown Rump Length
BPD Biparietal Diameter
HC Head Circumference
FL Femur Length
AC Abdominal Circumference
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup LAMPIRAN 2 Lembar Penjelasan
LAMPIRAN 3 Lembar Persetujuan (Informed Consent) LAMPIRAN 4 Kuesioner Penelitian
LAMPIRAN 5 Jadwal Kegiatan Penelitian LAMPIRAN 6 Rincian Rencana Biaya Penelitian LAMPIRAN 7 Data Induk Responden
LAMPIRAN 8 Hasil Output Data Penelitian
LAMPIRAN 9 Lembar Kegiatan Bimbingan Proposal dan Hasil Penelitian LAMPIRAN 10 Surat Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN 11 Surat Izin dan Selesai Penelitian
