PENELITIAN MAGISTER
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pola Kuman Dan Sensitivitas Pada Penderita Benign Prostate
Hyperplasia Dengan Infeksi Saluran Kemih
Di RSUP H. Adam Malik Medan
OLEH: Suluh Darmadi
DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul : POLA KUMAN DAN SENSITIVITAS PADA PENDERITA BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Nama PPDS : Suluh Darmadi Nomor CHS : 21027
Bidang Ilmu : Kedokteran / Ilmu Bedah Kategori : Bedah Urologi
HASIL PENELITIAN INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH
Pembimbing I :
NIP: 19650505 199503 1 001 dr.Syah Mirsya Warli, Sp.U
Pembimbing II :
NIP: 19551008 198303 1 013 Dr. Bungaran Sihombing, SpU
Ketua Departemen Ilmu Bedah, Ketua Program Studi IlmuBedah,
dr. Emir T Pasaribu, SpB(K) Onk dr. Marshal, SpB. SpBTKV NIP: 195 203 041 980 021 00 NIP: 196 103 161 986 111 001
SURAT KETERANGAN
Sudah diperiksa Hasil Penelitian
JUDUL : POLA KUMAN DAN SENSITIVITAS PADA
PENDERITA BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
PENELITI : SULUH DARMADI
DEPARTEMEN : ILMU BEDAH
INSTITUSI : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
MEDAN, Apri 2014
KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN USU
HASIL PENELITIAN
JUDUL : POLA KUMAN DAN SENSITIVITAS PADA PENDERITA BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
PENELITI : SULUH DARMADI
NO. CHS : 21027
DEPARTEMEN : ILMU BEDAH
INSTITUSI : FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN, April 2014 KONSULTAN MIKROBIOLOGI DEPARTEMEN ILMU BEDAH USU
PERNYATAAN
POLA KUMAN DAN SENSITIVITAS PADA PENDERITA BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH DI RSUP
H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2014
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kehadirat ALLAH SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis Magister ini yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran selama penulis menjalani pendidikan.
dr. Syah Mirsya Warli, SpU; Ketua Subdevisi Bedah Urologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan Pembimbing penulisan tesis, dr. Bungaran Sihombing, SpU; Wakil Ketua Subdevisi Bedah Urologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan Pembimbing penulisan tesis, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis sampaikan, yang telah membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah, SpB,SpOT, dr. Asmui Yosodihardjo, SpB,SpBA, dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.
Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
dr. R. Lia Kusumawati, MS, Sp.MK (K), yang telah membimbing dan membantu memberikan kelancaran di bagian mikrobiologi pada penuliasan tugas akhir ini.
Kedua orang tua, ayahanda H. Ahmad Subardi dan ibunda Munisah. Mertua, ayahanda Alm. Ir. Abdullah dan ibunda Hj. Mirani Aswaty, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani kehidupan.
Terima kasih yang tak terkira kepada istriku tercinta dr.Renny Junitasari dan anakku Naifa Aqilla Darmadi dan Rhadit Abiyaza Darmadi atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka duka mendampingi saya selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini.
Kepada abang, kakak, adik-adik dan seluruh keluarga besar, penulis menucapkan terima kasih atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan.
Para Senior, dan semua rekan seperjuangan peserta program studi Bedah Medan yang bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan.
Adam Malik, RSU Pirngadi, dan di semua tempat bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan Magister spesialisasi ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Terima kasih.
Medan, Mei 2014
DAFTAR ISI
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian ... 26
3.2. Tempat Dan Waktu Penelitian ... 26
3.3. Populasi dan Sampel penelitian ... 26
3.4. Besar Sampel ... 26
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 27
3.6. Kerangka Konsep ... 27
3.7. Alur Penelitian ... 28
3.8. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ... 28
3.9. Analisis Data ... 28
3.10. Definisi Operasional... 28
3.11. Etika Penelitian ... 29
BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Deskripsi Karakteristik Subyek Penelitian ... 30
BAB 5 PEMBAHASAN 5. Pembahasan ... 33
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ... 36
6.2. Saran ... 36
DAFTAR ISTILAH
BPH Benign Prostate Hyperplasia LUTS Lower Urinary Tract Symptoms RSCM Rumah Sakit Cipto Mangunkusoma DHT DiHydroTestoteron
DRE Digital Rectal Examination TRUS TranRectal UltraSonography TAUS TransAbdominal UltraSonography IPSS International Prostate Symptoms Score ISK Infeksi Saluran Kemih
WHO World Health Organization QoL Quality of Life
NANC Non Adrenergic Non Colinergic PDE-5 PhosphoDiEsterase-5
LH Luteinizing Hormon
LHRH Luteinizing Hormon Releasing Hormon SBH Serum Binding Hormon
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1. Gejala Obstruksi dan Iritasi 10
Tabel 2.2 International Prostate Symptoms Score ( IPSS ) 11
Tabel 2.3 Epidemiologi Genitourinarius 15
Tabel 4.1 Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian 30
Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pemeriksaan Laboratorium 31
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 2.1. Anatomi prostat 3
Gambar 2.2. Zone Prostat 4
Gambar 2.3. Prostat Normal Dibandingkan Dengan BPH 5
Gambar 3.1. Kerangka Konsep 27
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Susunan Penelitian 40
Lampiran 2 Riwayat Hidup 41
Lampiran 3 Rencana Anggaran Penelitian 42
Lampiran 4 Jadwal Penelitian 43
Lampiran 5 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian 44
Lampiran 6 Informed Consent 46
Lampiran 7 Persetujuan dari Komisi Etika Penelitian 47
Lampiran 8 Formulir Data Penelitian 48
Pola Kuman dan Sensitivitas pada Penderita Benign Prostate Hyperplasia dengan Infeksi Saluran Kemih di RSUP H. Adam Malik Medan
Suluh Darmadi1, Syah Mirsya Warli2, Bungaran Sihombing2 1
PPDS Bedah Universitas Sumatera Utara, 2
Universitas Sumatera Utara-Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Divisi Bedah Urologi Fakultas Kedokteran
Abstrak
Latar belakang Benign Prostate Hyperplasia (BPH) merupakan pembesaran prostat jinak yang umum terjadi pada pria dewasa, Infeksi Saluran Kemih (ISK) dapat disebabkan oleh BPH dimana keadaan tersebut dapat menyebabkan obstruksi dan retensi urin sehingga keadaan tersebut merupakan media yang baik untuk pertumbuhan kuman.
Tujuan, Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pola kuman terbanyak dan sensitivitas antibiotik yang menyebabkan ISK pada pasien BPH di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
Metode Data dikumpulkan secara prospektife dari pasien BPH yang disertai ISK yang berobat ke Bagian Urologi RSUP H. Adam Malik Medan dari bulan Januari sampai April 2014. Sampel urin yang diambil adalah urin porsi tengah yang kemudian diperiksakan urinalisanya di Bagian Mikrobiologi. Pasien dengan leukosit urin > 5 / LPB dilanjutkan untuk dilakukan pemeriksaan kultur urin dan sensitivitas, kemudian dilakukan pencatatan pola kuman dan sensitivitasnya.
Hasil Terdapat total pasien 15 orang dengan usia 50-80 tahun yang didiagnosis dengan BPH yang disertai ISK. Didapatkan hasil kultur urin 100 % merupakan bakteri gram negatif. Dimana kuman tersebut terdiri dari E. Coli 7 (46,7 %) sampel, Pseudomonas 4 (26,6%) sampel,
Klebsiella 2 (13,3 %) sampel, serta Citrobacter Freundii dan Enterobacter Cloacae masing-masing 1 (6,7 %) sampel. Semua kuman tersebut sensitive terhadap pemberian obat antibiotik amikacin.
Kesimpulan Bakteri paling banyak yang ditemukan pada pasien dengan BPH adalah
Escherichia Coli (46.7%) dan bakteri yang paling sedikit ditemukan adalah Citrobacter freundii
dan Enterobacter Cloacae (6,7 %). Menurut penelitian ini, pasien BPH dengan infeksi saluran kemih seluruhnya sensitif terhadap pengobatan dengan Amikacin (100 %).
Keywords : Infeksi saluran kemih,Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), Pola Kuman, sensitivitas obat
MethodsData were collected prospectively from patients with BPH who went to UTI Urology Department H. Adam Malik Hospital from January to April 2014. Urine samples were taken is a midstream urine were then examined urinalysis in Microbiology Department. Patients with urinary leukocytes > 5 per high-power field proceed to the examination of urine culture and sensitivity, then do the recording pattern of microorganism and sensitivity
Results
.
There are 15 patients, 50-80 years of age who were diagnosed with BPH accompanied UTI. Urine culture showed 100% is a gram-negative bacteria. Which is the bacteria E. coli consists of 7 (46.7%) samples, Pseudomonas 4 (26.6%) samples, Klebsiella 2 (13.3%) samples, and Citrobacter freundii and Enterobacter cloacae, respectively 1 (6,7%) samples. All of these microorganism sensitive to amikacin
Conclusion
.
The most bacteria in patients with BPH were Escherichia coli (46.7%) and the least were Citrobacter freundii and Enterobacter cloacae (6.7%). According to this study, patients with BPH with urinary tract infection completely sensitive to treatment with Amikacin (
Keywords :
100%).
