SKRIPSI
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG
DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA
Oleh:
Nama : Monica Elaine
NRP : 1523013036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA
SURABAYA 2016
i
SKRIPSIHUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG
DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA
Diajukan kepada
Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh:
Nama : Monica Elaine
NRP : 1523013036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA
SURABAYA 2016
v
Karya ini dipersembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, orang tuaku, saudaraku, teman dekat, dan seluruh sejawat serta kampus tercinta FK UKWMS
vi
“Whatever you do, work heartily, as for the Lord and not for men” Colossians 3:23
vii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat kuasa dan rahmatnya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul :
“HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA”.
Penulisan skripsi ini tidak akan berhasil apabila penulis tidak mendapatkan bantuan dari banyak pihak yang telah rela mengeluarkan tenaga, waktu dan pikirannya sehingga penyusunan skripsi ini dapat terlaksana.
Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat:
1. Drs. Kuncoro Foe, G. Dip. Sc., PhD., Apt. selaku Rektor Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk menempuh pendidikan di Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya di Fakultas Kedokteran.
2. Prof. Willy F. Maramis, dr., SP.KJ (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang
viii
telah memberi kesempatan bagi penulis untuk menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran.
3. Susan, dr., M.Kes, Sp.A. selaku pembimbing I yang bersedia meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan saran, motivasi, dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 4. Gladdy Lysias Waworuntu, dr., MS selaku pembimbing II yang bersedia meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan saran, motivasi, dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 5. Yudhiakuari Sincihu, dr., M.Kes. selaku tenaga pendidik di Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang senantiasa memberikan saran dan masukkan sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik.
6. Pimpinan Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya yang telah memberikan izin bagi penulis untuk melaksanakan penelitian.
7. Staff Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang senantiasa membantu memerikan kelancaran dalam alur ujian skripsi dan bantuan administrasi terkait. 8. Bapak Rachmat Musa Budijanto dan Ibu Enny Hindrawati selaku
ix
mendoakan sehingga proposal skripsi ini dapat disusun dengan baik.
9. Sdr Mikhael Eliezer, Sdr. Michelle Eirene, dan Sdr. Maleakhi Ezekiel selaku adik yang memberikan dukungan dan doa sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik.
10. Sdr. Irsyan Baginda Maulana yang sudah mendukung, memberikan motivasi dan saran yang bermanfaat kepada penulis sehingga penyusunan skripsi ini dapat terlaksana dengan baik.
11. Teman-teman angkatan 2013 yang senantiasa memberi kritik, saran, dan dukungan sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik.
Penulis sadar bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan oleh penulis agar skripsi ini dapat menjadi lebih baik. Akhir kata penulis mengucapkan terimakasih dan semoga penulisan skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua orang.
Surabaya, 24 November 2016
x
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL………...i SURAT PERNYATAAN………ii HALAMAN PERSETUJUAN………....iiiLEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH………..iv
HALAMAN PERSEMBAHAN………...v KATA MOTTO……..………...vi KATA PENGANTAR……….…vii DAFTAR ISI………...x DAFTAR LAMPIRAN………...xvi DAFTAR TABEL………...xvii DAFTAR GAMBAR………...xviii DAFTAR SINGKATAN………....xix ABSTRAK………...xx ABSTRACT………..…..xxii RINGKASAN………xxiii BAB 1 PENDAHULUAN………..1
1.1 Latar Belakang Masalah………1
1.2 Rumusan Masalah………..5 1.3 Tujuan Penelitian………...5 1.3.1. Tujuan Umum………..5 1.3.2. Tujuan Khusus……….5 1.4 Manfaat Penelitian……….6 1.4.1. Bagi Peneliti……….6 1.4.2. Bagi Masyarakat dan Dunia
xi
Kedokteran………7
1.4.3. Bagi Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya………7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA………...8
2.1 Tinjauan Teoritis ………8
2.1.1 Imunisasi………8
2.1.1.1 Definisi Imunisasi dan Vaksinasi………8
2.1.1.2 Macam-macam Imunisasi…..9
2.1.1.3 Tujuan Imunisasi…………...10
2.1.1.4 Manfaat Imunisasi………….11
2.1.1.5 Jenis dan Kandungan Vaksinasi………...12
2.1.1.6 Jadwal Imunisasi Dasar..…...13
2.1.1.7 Macam-macam Imunisasi Dasar……….13
2.1.1.8 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi…………21
2.1.2 Faktor yang Mempengaruhi Imunisasi………...22 2.1.2.1 Pengetahuan Ibu………....…23 2.1.2.2 Sikap Ibu………25 2.1.2.3 Dukungan Keluarga………...27 2.1.2.4 Pelayanan Petugas Kesehatan………..29 2.2 Hubungan Pengetahuan Ibu, Sikap Ibu,
xii
Petugas Kesehatan terhadap Kepatuhan
Imunisasi Dasar………..30
2.2.1 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar……….….30
2.2.2 Hubungan Sikap Ibu dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar……….….30
2.2.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar………..31
2.2.4 Hubungan Pelayanan Petugas Kesehatan dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar………..31
2.3 Dasar Teori dan Kerangka Konseptual………..33
2.3.1 Kerangka Teori………..33
2.3.1 Kerangka Konseptual……….34
2.4 Hipotesis……….….35
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN………37
3.1 Etika Penelitian………37
3.2 Desain Penelitian……….……38
3.3 Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan Sampel, Kriteria Inklusi, Lokasi Penelitian, dan Waktu Penelitian………...38
3.3.1 Populasi………..38
3.3.2 Sampel………39
xiii
3.3.4 Kriteria Inklusi……….…...40 3.3.5 Lokasi Penelitian………..…..41 3.3.6 Waktu Penelitian………41 3.4 Identifikasi Variabel Penelitian………..……...413.5 Definisi Operasional Variabel……….43
3.6 Kerangka Kerja Penelitian………...46
3.7 Prosedur Pengumpulan Data………47
3.8 Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur……..……..47
3.9 Cara Pengolahan dan Analisis Data……….48
BAB 4 HASIL PENELITIAN………...49
4.1 Karakteristik Lokasi Penelitian………49
4.2 Pelaksanaan Penelitian……….49
4.3 Hasil Penelitian………50
4.3.1 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Usia Ibu………..50
4.3.2 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pendidikan Ibu………...52
4.3.3 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan Ibu………….53
4.3.4 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan Suami………54
4.3.5 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Kepatuhan Imunisasi…..55
4.3.6 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pengetahuan Ibu……...56 4.3.7 Krostabulasi antara Kepatuhan
xiv
Ibu………...57
4.3.8 Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Dukungan Keluarga……….58
4.3.9 Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Pelayanan Petugas Kesehatan………...59
4.3.10 Hasil Uji Hipotesis Penelitian………60
BAB 5 PEMBAHASAN………...62
5.1 Karakteristik Demografi………..62
5.1.1 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Usia Ibu………..62
5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pendidikan Ibu………...63
5.1.3 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan Ibu………….64
5.1.4 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pengetahuan Ibu………65
5.1.5 Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Tingkat Kepatuhan Imunisasi………....65
5.2 Pembahasan Hasil Penelitian………..65
5.2.1 Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Kepatuhan Imunisasi………....66
5.3 Keterbatasan Penelitian………...68
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN………69
xv
6.2 Saran………70
6.2.1 Bagi Mahasiswa Fakultas
Kedokteran……….70
6.2.2 Bagi Fakultas Kedokteran UKWMS..70
6.2.3 Bagi Rumah Sakit Gotong Royong
dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya……….70
6.2.4 Bagi Penelitian Selanjutnya………....71
DAFTAR PUSTAKA……….…...72 LAMPIRAN………...83
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Information for consent……….83
Lampiran 2 Surat Pernyataan Sebagai Responden...84
Lampiran 3 Lembar Kuesioner ………87
Lampiran 4 Komite Etik………...94
Lampiran 5 Surat Pengantar ……….………95
Lampiran 6 Surat Pengantar………..96
Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian………...97
Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian………...98
Lampiran 9 Hasil Analisis Regresi Logistik Sederhana…99 Lampiran 10 Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan……….102
Lampiran 11 Reliabilitas Kuesioner Sikap………….……104
Lampiran 12 Reliabilitas Kuesioner Dukungan Keluarga..106
Lampiran 13 Reliabilitas Kuesioner Pelayanan Petugas Kesehatan………..108
Lampiran 14 Validitas Kuesioner Pengetahuan………...110
Lampiran 15 Validitas Kuesioner Sikap………..………...113
Lampiran 16 Validitas Kuesioner Dukungan Keluarga…..116
Lampiran 17 Validitas Kuesioner Pelayanan Petugas Kesehatan………..119
xvii
DAFTAR TABELHalaman
Tabel 2.1 Jadwal Imunisasi Dasar Menurut
PERMENKES 2013………..13
Tabel 3.1 Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel Penelitian………...… 43
Tabel 4.1 Karakteristik Usia Ibu………...50
Tabel 4.2 Karakteristik Pendidikan Ibu……….52
Tabel 4.3 Karakteristik Pekerjaan Ibu………53
Tabel 4.4 Karakteristik Pekerjaan Suami………...54
Tabel 4.5 Karakteristik Kepatuhan Imunisasi ………...55
Tabel 4.6 Karakteristik Pengetahuan Ibu………...56
Tabel 4.7 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Sikap Ibu………..57
Tabel 4.8 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Dukungan Keluarga……..58
Tabel 4.9 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Pelayanan Petugas Kesehatan………...59
xviii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Jadwal Imunisasi IDAI………...13
Gambar 2.2 Difteri………18
Gambar 2.3 Tetanus Neonatorum………19
Gambar 2.4 Kerangka Teori………33
Gambar 2.5 Kerangka Konseptual…………..…….35
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian………….46
Gambar 4.1 Karakteristik Usia Ibu………51
Gambar 4.2 Karakteristik Pendidikan Ibu….……52
Gambar 4.3 Karakteristik Pekerjaan Ibu…………53
Gambar 4.4 Karakteristik Pekerjaan Suami……...54
Gambar 4.5 Karakteristik Kepatuhan Imunisasi…55 Gambar 4.6 Karakteristik Pengetahuan Ibu……...56
xix
DAFTAR SINGKATAN
PD31 Penyakit yang Dapat Dicegah dengan
Imunisasi
PIN Pekan Imunisasi Nasional
PUSDATIN Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan
UCI Universal Child Immunization
KEMENKES RI Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia
Renstra Rencana strategis
PERMENKES Peraturan Menteri Kesehatan
BCG Bacillus Calmette Guerin
DTP Diphteria Pertusis Tetanus
Hib Haemophilus Influenza type B
IDAI Ikatan Dokter Anak Indonesia
KLB Kejadian Luar Biasa
WHO World Health Organization
TB Tuberkulosis
CDC Centers for Disease Control and
Prevention
KIPI Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
ICU Intensive Care Unit
xx
ABSTRAK
Latar Belakang. Penyakit infeksi merupakan salah satu penyebab kematian anak dibawah usia 5 tahun. Salah satu cara pencegahan yang dapat dilakukan adalah imunisasi. Setiap imunisasi memiliki jadwal yang berbeda-beda, sehingga pemerintah dan IDAI menyusun jadwal imunisasi untuk dipatuhi agar imunisasi menjadi lebih efektif.
Tujuan Penelitian. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi kepatuhan imunisasi, pengetahuan ibu, sikap ibu, dukungan keluarga, pelayanan petugas kesehatan dan menganalisis apakah ada hubungan pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar anak.
Metode. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Gotong Royong
dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya dengan menggunakan kuesioner dan kartu imunisasi dari 18 Juni 2016 hingga 31 Agustus
2016. Metode penelitian ini adalah cross-sectional retrospektif dan
dianalisis menggunakan uji regresi logistik sederhana untuk
mengetahui hubungan antar variabel.
Hasil Penelitian. Dari 92 responden didapatkan 20,7% anak dengan
riwayat imunisasi patuh dan 79,3% anak dengan riwayat imunisasi tidak patuh. Didapakan responden dengan pengetahuan baik, cukup, dan kurang berturut-turut 20,7%, 60%, dan 19,3%. Didapatkan sebanyak 95,7% responden dengan sikap positif dan 4,3% responden dengan sikap negatif. %. Didapatkan sebanyak 98,9% responden dengan dukungan keluarga positif dan 1,1% responden dengan dukungan keluarga negatif. Didapatkan responden yang mendapat pelayanan petugas kesehatan dengan baik, cukup, dan kurang berturut-turut sebagai berikut 62%, 34,8%, dan 3,2%. Hasil analisis didapatkan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi anak (p=0,000).
Kesimpulan. Pengetahuan ibu mempengaruhi kepatuhan imunisasi
anaknya sehingga diharapkan apabila ibu mengetahui tujuan, manfaat, dan jadwal imunisasi dengan baik maka tingkat kepatuhan imunisasi anaknya akan semakin baik.
xxi
Kata Kunci : imunisasi dasar, kepatuhan imunisasi, jadwal
xxii
ABSTRACT
Background. Infection disease is one that cause death in child below 5 years old. Immunization is one way to prevent some infection. Every immunization has own schedule. So government and IDAI arrange immunization schedule which may increase the compliance and effective.
Objective. The aim of this study are to identify mother compliance, mother knowledge, mother attitude, family support, and health worker service and to know if there is a correlation between mother knowledge and basic immunization compliance of child.
Methods. This research held in Gotong Royong Hospital and Gotong Royong Clinic by using questionnaire and immunization record from June 2016 until August 2016. The method of this study is cross-sectional retrospective and analyzed with simple logistic regression.
Result. From the 92 respondents obtained 20.7% of children with
immunization history compliance and 79.3% of children with immunization history not in compliance. This study found respondents with good knowledge, sufficient, and less as follows 20.7%, 60% and 19.3%. Found as many as 95.7% of respondents with a positive attitude and 4.3% of respondents with a negative attitude. Found as many as 98.9% of respondents with a positive family support and 1.1% of respondents with a negative family support. It found that respondents with good health care personnel, sufficient, and less as follows 62%, 34.8% and 3.2%. The results of the analyzes shown there is a significant relationship between mothers knowledge with child immunization compliance (p = 0.000).
Conclusion. Mother knowledge has an effect on immunization
compliance if mother have a knowledge about the aim, the benefit and the schedule of child basic immunization so the compliance of the immunization will increase.
Keyword : basic immunization, immunization compliance,
xxiii
RINGKASANImunisasi menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 42 tahun 2013 adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan oleh penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya sakit ringan. Imunisasi merupakan salah satu cara efektif untuk mencegah penyakit infeksi. Setiap imunisasi memiliki jadwal yang berbeda-beda dan harus diberikan sesuai jadwal agar hasilnya efektif. Maka dibutuhkan kepatuhan imunisasi yang baik agar imunisasi menjadi efektif. Kepatuhan ibu mengimunisasikan anaknya dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain pengetahuan ibu, sikap ibu, dukungan keluarga, dan pelayanan petugas kesehatan. Penelitian ini mendeskripsikan empat faktor mempengaruhi kepatuhan imunisasi dan menganalisis hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi.
Penelitian ini menggunakan desain analitik jenis studi
observasional dan metode cross sectional retrospektif. Populasi
penelitian ini adalah ibu yang membawa anaknya ke Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya. Sedangkan sampel penelitian ini adalah ibu yang mengimunisasikan anaknya di Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya yang memenuhi kriteria inklusi. Penelitain ini dianalisis menggunakan uji regresi logistik sederhana untuk melihat hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar. Hasil analisis penelitian ini adalah terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Hubungan ini menunjukkan semakin baik pengetahuan ibu maka semakin patuh imunisasi anaknya dan sebaliknya semakin buruk pengetahuan ibu maka semakin tidak patuh imunisasi anaknya.
Keterbatasan dari penelitian ini adalah masih banyak faktor yang menentukan kepatuhan imunisasi yang tidak di analisis. Pada penelitian ini variabel kepatuhan imunisasi hanya di analisis dengan variabel pengetahuan, sedangkan faktor lain seperti sikap, dukungan
xxiv
keluarga, dan pelayanan petugas kesehatan tidak di lakukan uji analisis.
