HUBUNGAN NILAI RANGE OF MOTION FLEKSI DENGAN TINGKAT NYERI PADA LUTUT PASIEN OSTEOARTHRITIS DI RST Tk II dr.
SOEPRAOEN MALANG
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH:
MEGA ELVINA ROSA 201410490311074
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2018
brought to you by CORE View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk
provided by UMM Institutional Repository
i
HUBUNGAN NILAI RANGE OF MOTION FLEKSI DENGAN TINGKAT NYERI PADA LUTUT PASIEN OSTEOARTHRITIS DI RST Tk II dr.
SOEPRAOEN MALANG
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH:
MEGA ELVINA ROSA 201410490311074
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2018
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu Wata’ala karena atas kehendakNya penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Hubungan Nilai Range Of Motion Fleksi Dengan Tingkat Nyeri Pada Lutut Pasien Osteoarthritis Di RST Tk II dr.
Soepraoen Malang”.
Dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan dan berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. H. Fauzan, M.Pd, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp. Kep.MB selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Atika Yulianti, SST.Ft.,M.Fis selaku Ketua Program Studi Fakultas Ilmu Kesehatan Universits Muhammadiyah Malang.
4. Ibu Nungki Marlian Yuliadarwati, SST.Ft., M.Kes, selaku pembimbing dan penguji I yang memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan skripsi.
5. Bapak Ali Multazam, S.Ft., Physio., M.Sc, selaku penguji II yang memberikan saran dan kritikan yang membangun selama penyusunan skripsi.
6. Bapak Safun Rahmanto, SST.Ft., M.Fis, selaku penguji III yang memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyusunan skripsi.
7. Bapak Sartoyo, Amd.Ft, S.Sos, selaku kepala unit fisioterapi di RST Tk II dr.
Soepraoen Malang, yang membantu saat melakukan penelitian di RST TK II dr. Soepraoen Malang.
vi 8. Kedua orang tua, Kemas Mustofa Marzuk dan Aziyah Hanifa yang selalu memberikan do’a restu, dorongan, bimbingan dan semangat, serta bantuan baik moril maupun materiil.
9. Kedua abangku, Jemmy Husni Mubarak dan Muamar Riki Fauzy yang selalu memberikan semangat untuk cepat menyelesaikan penelitian.
10. Teman seperjuangan dan sepayung Pipit yang sangat membantu dari awal penyusunan skripsi hingga selesai.
11. Sahabatku Erlin Eka Wulandari dan Nur Chalifa yang menyemangati untuk cepat menyelesaikan penelitian ini.
12. Sahabat-sahabatku di kos putri 81 (Nurul Sakinah, Arisandi Fitrilia H, Nia Anggita S, Darni Nurul Rizky, Amelia Tuahena, Hidayatul Faizah, dll) yang memberi semangat dalam penyusunan skripsi ini.
13. Teman – teman fisioterapi seangkatan 2014 khususnya kelas B yang telah memotivasi dan memberikan semangat selama proses penyusunan skripsi.
14. Semua pihak yang telah membantu penyusunan skripsi yang tidak dapat penulis sebutkan semua.
Akhir kata penulis berharap semoga hasil proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan proposal skripsi ini terdapat banyak kesalahan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat penulis harapkan.
Malang, 19 Juli 2018 Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR BAGAN ... xii
DAFTAR DIAGRAM ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan masalah... 2
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 3
E. Keaslian penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
A. Osteoarthrits ... 8
1. Definisi Osteoarthritis ... 8
2. Klasifikasi Osteoarthritis ... 8
3. Faktor Risiko Osteoarthritis ... 9
4. Tanda dan Gejala Osteoarthritis ... 11
5. Patofisiologi Osteoarthritis ... 12
6. Pemeriksaan Spesifik Osteoarthritis ... 13
7. Pola Jalan Pada Pasien Osteoarthritis ... 19
8. Postur Pada Pasien Osteoarthritis ... 25
B. Anatomi, Fisiologi dan Biomekanik Regio Lutut ... 26
1. Anatomi dan Fisiologi Lutut ... 26
2. Biomekanik lutut ... 35
C. Nyeri ... 36
1. Definisi Nyeri ... 36
viii
2. Klasifikasi nyeri ... 36
3. Mekanisme nyeri ... 37
4. Pengukuran Nyeri ... 38
D. Range Of Motion ... 39
1. Definisi Range Of Motion ... 39
2. Klasifasi Range Of Motion ... 40
3. Faktor yang mempengaruhi Range Of Motion ... 40
4. ROM Sendi pada Lansia ... 44
5. Gangguan Range of Motion (ROM) pada pasien osteoarthritis ... 46
6. Pengukuran ROM Fleksi ... 46
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ... 49
A. Kerangka Konsep ... 49
B. Hipotesis ... 50
BAB IV METODE PENELITIAN ... 51
A. Desain Penelitian ... 51
B. Kerangka Kerja Penelitian ... 52
C. Ruang dan Lingkup Penelitian ... 52
D. Populasi, Sampel, dan Sampling ... 53
E. Variabel Penelitian ... 54
F. Alat Pengumpulan data ... 54
G. Definisi Operasional... 55
H. Prosedur Penelitian... 55
I. Analisis Data ... 58
J. Etika Penelitian ... 59
BAB V HASIL PENELITIAN ... 61
A. Karakteristik Responden ... 61
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 61
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 62
3. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan ... 62
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Nyeri ... 63
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Range Of Motion fleksi ... 64
B. Analisa Data ... 65
BAB VI PEMBAHASAN ... 68
A. Interpretasi dan Diskusi Hasil Penelitian ... 68
ix
B. Keterbatasan penelitian ... 72
C. Implikasi Fisioterapi ... 73
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ... 74
A. Kesimpulan ... 74
B. Saran ... 74
DAFTAR PUSTAKA ... 76
x
DAFTAR BAGAN
Bagan Halaman
Bagan 3.1. Kerangka Konsep ... 49 Bagan 4.1 Desain Penelitian ... 51 Bagan 4.2 Kerangka Penelitian ... 52
xi
DAFTAR DIAGRAM
Diagram Halaman
Diagram 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 61 Diagram 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 62 Diagram 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ... 63
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Patofisiologi Osteoarthritis ... 13
Gambar 2.2 Tes Laci Sorong Anterior ... 13
Gambar 2.3 Tes Hypermobilitas Valgus ... 14
Gambar 2.4 Tes Hypermobilitas Varus ... 14
Gambar 2.5 Tes Hiperektensi ... 15
Gambar 2.6 Tes Gravity Sign ... 15
Gambar 2.7 Lachman test ... 15
Gambar 2.8 Apley Test Compression ... 16
Gambar 2.9 Apley Test Traction ... 16
Gambar 2.10 Clarkes sign ... 17
Gambar 2.11 Fluctuation Test ... 17
Gambar 2.12 Ballotement Test ... 17
Gambar 2.13 Mc.Murray Test ... 18
Gambar 2.14 Pola Jalan... 22
Gambar 2.15 Postur Tubuh ... 25
Gambar 2.16 Tulang Sendi Lutut ... 27
Gambar 2.17 Ligamentum Sendi Lutut ... 29
Gambar 2.18 Bursa Sendi Lutut ... 30
Gambar 2.19 Otot – Otot Sendi Lutut ... 33
Gambar 2.20 Arteri Sendi Lutut... 34
Gambar 2.21 Vena Sendi Lutut ... 34
Gambar 2.22 Osteokinematika Sendi Lutut ... 35
Gambar 2.23 Antrokinematika Sendi Lutut ... 36
Gambar 2.24 Mekanisme Nyeri ... 38
Gambar 2.25 Skala Numeric Rating Scale ... 38
Gambar 2.26 Goniometer ... 46
Gambar 2.27 Pengukuran Range Of Motion ... 48
Gambar 4.1 Skala Numeric Rating Scale ... 55
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ... 4
Tabel 2.1 Pemeriksaan Radiologi ... 18
Table 2.2 Pola Jalan ... 20
Tabel 2.2 Otot Sendi Lutut ... 32
Tabel 4.1 Definisi Operasional ... 55
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Nyeri ... 64
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Range Of Motion ... 65
Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Kolmogorov Smirnov data ... 65
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Lampiran 1 Lembar Permohonan Jadi Responden Lampiran 2 Kuesioner
Lampiran 3 Standar Operasional Prosedur Lampiran 4 Surat Ijin Pendahuluan
Lampiran 5 Jawaban Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 7 Jawaban Permohonan Ijin Penelitian Lampiran 8 Bersedia Menjadi Pembimbing
Lampiran 9 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi Lampiran 10 Lembar Revisian
Lampiran 11 Surat Pengantar Melaksanakan Penelitian Lampiran 12 Absensi Penelitian
Lampiran 13 Kuisioner
Lampiran 14 Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 15 Hasil Deteksi Plagiasi
Lampiran 16 Uji Nomalitas Lampiran 17 Uji Chi Squre Lampiran 18 Dokumentasi Lampiran 19 Curiculum Vitae
76
DAFTAR PUSTAKA
Adiwijaya, J. A. (2015). Pemberian Ketamin 0,15 Mg/Kg Intravena Sebelum Insisi Menurunkan Konsumsi Morfin Dan Nyeri Akut Pascalaparotomi. [Thesis].
Denpasar: Universitas Udayana.
Adiwinata, I. K. (2016). Penambahan Shaking Massage Pada Latihan Active Isolated Stretching Lebih Efektif Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamsring Dari Pada Latihan Active Isolated Stretching Pada Sekaa Teruna Banjar Medahan. [Skripsi]. Denpasar: Universitas Udayana.
Agustin, D. (2013). Pengaruh Pemberian Autostretching Terhadap Fleksibilitas Otot Hamstring Pada Kondisi Tightness Hamstring. [Naskah Publikasi]. Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Anggraini, N. E., & Hendrati, L. Y. (2014). Hubungan Obesitas dan Faktor-Faktor Pada Individu dengan Kejadian Osteoarthritis Genu. Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1.
Ardinata, D. (2007). Multidimensional Nyeri. Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatra Utara, Volume 2, Nomor 2
Azizah, L. (2008). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Osteoarthritis Genu Bilateral Dengan Modalitas Microwave Diathermi Dan Terapi Latihan Di RSUD Sragen. [Karya Tulis Ilmiah]. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Condrowati. (2015). Analisa Pola Jalan Lanjut Usia Terhadap Risiko Jatuh Di Posyandu Lansia Wilayah Surakarta. [Naskah Publikasi]. Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Deu, R. P., Mogi, T. I., & Angliadi, E. (2014). Gambaran Kejadian Nyeri Lutut Dengan Kecurigaan Osteoartritis Lutut Pada Perawat Di Poliklinik Rawat Jalan Blu RSUP. Prof. DR. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-CliniC (eCl), Volume 2, Nomor 1.
Fitria. (2015). Penambahan Latihan Stabilitas Lutut Lebih Baik daripada Koreksi Alignment pada Terapi Ultrasound dalam Menurunkan Disabilitas pada Osteoartritis Lutut di RSUD Dr.Pirngadi Medan. [Thesis]. Denpasar:
Universitas Udayana.
Haryoko, I., & Juliastuti. (2016). Perbedaan Pengaruh Microwavediathermy Dan TherabandexerciseTerhadap Peningkatan Kekuatan Otot Quadricepfemoris Pada Kondisi Osteoarthritisgenubilateral. STIKes Muhammadiyah Palembang, Volume 4, Nomor 1.
Ibrahim, R. C., Polii, H., & Wungouw, H. (2015). Pengaruh Latihan Peregangan Terhadap Fleksibilitas Lansia. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 3, Nomor 1.
77 Irfan, M., & Natalia. (2008). Beda Pengaruh Auto Stretching Dengan Contract Relax And Stretchning Terhadap Penambahan Panjang Otot Hamstring. Jurnal Fisioterapi Indonusa, Vol. 8 No. 1.
Junaidi, A. S., Adiputra, L. M., & Irfan, M. (2017). Pelatihan Long Sitting Hand Up Exercise Lebih Baik Dibandingkan Pelatihan Contract Relax Stretching Untuk MeningkaTkan Fleksibilitas Muscle Hamstring Tightness. Sport and Fitness Journal, Vol. 5, No.1.
Keed. A térdízület. Retrieved 27 Juli 2018, from
http://www.hotashtanga.com/2010/11/terdizulet.html
Koesmahl. Goniometer. Retrieved 24 Juli 2018, from
http://www.scranton.edu/faculty/kosmahl/courses/gonio/lower/pages/knee- flexion.shtml
Kurnia, N. & Purwoko, Y. (2015). Perbedaan Nilai Range Of Motion (Rom) Sendi Ektremitas Atas Sebelum Dan Sesudah Pelatihan Senam Lansia Menpora Pada Kelompok Lansia Kemuning Banyumanik, Semarang. [Thesis]. Semarang:
Universitas Diponegoro Semarang
Lesson, H. A. Anatomy Of The Right Leg. Retrieved April 5, 2018, from http://humananatomylesson.com/anatomy-of-the-right-leg/
Lestari, N. (2014). Intervensi Neuromuscular Electrical Stimulasi (NMES) Ditambah Dengan Quadriceps Isometric Lebih baik Daripada Straight Leg Raise Dalam Meningkatkan Keampuan Berjalan Pada Kondisi Osteoathritis (OA) Knee.
[Skripsi]. Jakarta: Universitas Esa Unggul.
Marlina, T. T. (2015). Efekifitas Latihan Lutut Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Osteoatritis Lutur Di Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 2 - Nomor 1.
Martono, H. H., & Pranarka, K. (2009). Buku ajar Boedhi-Darmojo geriatri (ilmu Kesehatan usia lanjut). Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Maruli, T., Rosa, E. M., & Afandi, M. (2018). Pengaruh Range Of Motion Untuk Menurunkan Nyeri Sendi Pada lansia Dengan Osteoartritis di Wilayah Puskesmas Godean I Sleman Yogyakarta. Jurnal Care Vol .6, Vol.6, No.1.
Miller, J. Bursitis Knee. Retrieved Juli 27, 2018, from https://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/pre-patella-bursitis
Muthii'ah, A. (2017). Hubungan Konsentrasi Cartilage Oligomeric Matrix Protein (COMP) Serum Terhadap Derajat Keparahan Osteoatritis Lutut Berdasarkan Klasifikasi Kellegren Lawrence Pada Pasien Lanjut Usia Di KPKM Reni Jaya UIN Jakarta . [Skripsi]. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif HIidayatullah Jakarta .
Nadira, G. (2017). Hubungan Kadar Serum Vitamin D (25 (OH) D) Dengan Derajat Keparahan Osteoatritis Lutut Menurut Kellgren Lawrence Pada Lanjut Usia Di Klinik Pelayanan Kesehatan Masyarakat Reni Jaya UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2017. [Skripsi]. JAkarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
78 Ng, N. Bridging Descartes To Melzack And Wall Specificity To Gate Control Theory
Of Pain. Retrieved April 5, 2018, from
https://www.massagefitnessmag.com/whats-the-news/bridging-descartes-to- melzack-and-wall-specificity-to-gate-control-theory-of-pain
Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Onigbinde, A. T., & al, e. (2013). An Assessment Of Hamstring Flexibility Of Subjects With Knee Osteoarthritis And Their Age Matched Control. Clinical Medicine Research, Vol 2 - No 6.
Pratama, P. S. (2015). Studi Penggunaan Obat Pada Pasien Osteoarthritis Usia Lanjut Di Instalasi Rumah Sakit dr. H. Koesnadi Bondowoso Tahun 2013. [Skripsi].
Jember: Universitas Jember.
Pratiknyo, K. A. (2015). Faktor Resiko Terjadinya Varises Vena Tungkai Bawah (VVTB) Pada Pramuniaga di Kota Semarang. [Karya Tulis Ilmiah]. Semarang:
Universitas Diponogoro Semarang
Pratiwi, A. I. (2015). Diagnosis And Treatment Osteoarthritis. J Majority, Volume 4 Nomor 4.
Puthuri, D. S. Is the knee a modified hinge joint? Why or why not? Retrieved April 5, 2018, from https://www.quora.com/Is-the-knee-a-modified-hinge-joint-Why- or-why-not
Raggi, D. (2015). Knee pain and posture. Retrieved Agustus 1, 2018, from http://www.posturalmed.it/images/pdf_articoli/Knee_pain_and_posture.pdf Resiani, A. K. (2009). Hubungan Antara Nyeri Dan Fleksibilitas Sendi Lutut.
[Skripsi]. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Rusnoto. (2011). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Osteo Arteritis Lutut Pada Lansia Di RSU Jepara Tahun 2008. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, Vol 2, No 1.
Santoso, S. 2012. Panduan Lengkap SPSS Versi 20. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Sastroasmoro, S & Ismael, S. 2011. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Binarupa Aksara : Jakarta.
Sella, D., Sahruddin, & Ibrahim, K. (2017). Hubungan Intensitas Shalat, Aktivitas Olahraga dan Riwayat Kebiasaan Mandi Malam dengan Penyakit Osteoarthritis Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kota Kendari. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, Vol. 2 No.6.
Setiawan, E. (2012). Faktor Resiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Lansia Di Instalasi Geriatri Dan Ruang Penyakit Dalam Rs. Dr Kariadi Semarang . [Skripsi]. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang.
Skillstairway. Body Language Basics – The Right Standing Posture. Dipetik April 21, 2018, dari The Right Standing Posture: https://skillstairway.com/body- language-basics-right-standing-posture/
79 Sterno, P. Cara mengukur rom atau lgs sendi yang benar. Dipetik Maret 21, 2018, dari
https://www.secangkirterapi.com/2016/05/cara-mengukur-rom-atau-lgs- sendi-yang.html
Suari, B. A., Ihsan, M., & Barhanuddin, L. (2015). Gambaran Penderita Osteoarthritis Di Bagian Bedah RSUD Arifin Achmad. JOM FK, Volume 2 No. 2.
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Afabeta
Suriani, S. & Lesmana S. L. (2013). Latihan “Theraband” Lebih Baik Menurunkan Nyeri Daripada Latihan Quadricep Bench Pada Osteoarthritis Genu. Jurnal Fisioterapi, Volume 13 No. 1
Suryono, E. (2008). Pelaksanaan Fisioterapi Pada Osteoarthritis Knee Dextra Di RSUD Dr. Sardjito. [Skripsi]. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Swarjana, K. Metodologi Penelitian Kesehatan, Yogyakarta, ANDI, 2012.
Taufanda, M., Rosa, E. M. & Afandi, M. (2018). Pengaruh Range Of Motion Untuk Menurunkan Nyeri Sendi Pada Lansia Dengan Osteoatrhritis Di Wilayah Puskesmas Godean I Sleman Yogyakarta. Jurnal Ilmiahh Ilmu Kesehatan, Volume 6, Nomor 1.
Ulliya, S., Soempeno, B., & Kushartanti, B. W. (2007). Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Terhadap Fleksibilitas Sendi Lutut Pada Lansia Di Panti Wreda Wening Wardoyo Unggaran. Media Ners, Volume 1, Nomor 2.
Utomo, B. (2010). Hubungan antara Kekuatan Otot dan Daya Tahan Otot Anggota Gerak Bawah dengan Kemampuan Fungsional Lanjut Usia. [Thesis].
Surakarta: Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Wahyono, Y. & Utomo, B. (2016). Efek Pemberian Latihan Hold Relax Dan Penguluran Pasif Otot Kuadrisep Terhadap Peningkatan Lingkup Gerak Fleksi Sendi Lutut Dan Penurunan Nyeri Pada Pasien Pasca Orif Karena Fraktur Femur 1/3 Bawah Dan Tibia 1/3 Atas. Jurnal Ilmu Kesehatan, Volume 5, Nomer. 1
Wiguna, P. D. (2015). Intervensi Contract Relax Streching Direct Lebih Baik Dalam MeningkaTkan Fleksibilitas Otot Hamstring Dibandingkan Dengan Intervensi Contract Relax Stretching Indirect Pada Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. [Skripsi]. Denpasar: Universitas Udayana.
Wismanto. (2011). Pelatihan Metode Active Isolated Stretching Lebih Efektif Daripada Contract Relax Stretching Dalam MeningkaTkan Fleksibiliitas Otot Hamstring. Jurnal Fisioterapi , Vol. 11, No. 1.
Yanuarty, M. (2014). Hubungan Antara Faktor Risiko Osteoartritis Lutut Dengan Nyeri, Disabilitas, Dan Berat Ringannya Osteoartritis. [Skripsi]. Semarang:
Universitas Diponegoro.
80 Yuningsih, D. (2012). Pengaruh Peragaan Langsung, Leaflet Dan Video Terhadap Penguasaan Keterampilan Latihan Pasien Osteoatritis Lutut. [Skripsi].
Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Zhang, W., Ouyang, H., Dass, C. R., & Xu, J. OA cartilage. (a) The changes of articular structure during OA progression. (b) Cellular responses in OA cartilage. OA, osteoarthritis. Retrieved Juli 27, 2018. from https://www.researchgate.net/figure/OA-cartilage-a-The-changes-of-articular- structure-during-OA-progression-b-Cellular_fig2_296627863
