25
th- 27
thFebruary 2015
SEMINAR PERUMAHSAKITAN MEDAN HOSPITAL EXPO V
2015
5
thMedan Hospital Medical Pharmaceutical Clinical
Laboratories Equipment & Medicine Exhibition TEMA :
” STRATEGI RUMAH SAKIT DALAM PERSAINGAN MASYARAKAT EKONOMI ASEAN ( MEA) 2015 DI ERA JKN”
PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
6 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo V 2015
INFORMASI SEMINAR DAN LOKAKARYA
TEMA
”STRATEGI RUMAH SAKIT DALAM PERSAINGAN MASYARAKAT EKONOMI ASEAN (MEA) 2015 DI ERA JKN”
WAKTU & TEMPAT SEMINAR Hari : Rabu - Jumat Tanggal : 25 - 27 Februari 2015
Tempat : Santika Premiere Dyandra Hotel Jl. Maulana Lubis No. 7 Medan PESERTA YANG DIHARAPKAN HADIR 1. Pemilik Rumah Sakit
2. Pengusaha pembayar Pelayanan Rumah Sakit (Asuransi,Yayasan) 3. Pengelola / Direksi / Komisaris Rumah Sakit.
4. Komite Medis Rumah Sakit.
5. Organisasi Profesi
6. Dokter Umum, Dokter Spesialis, para praktisi di Rumah Sakit.
7. Para konsultan Rumah Sakit (Hukum, Keuangan, Manajemen,dll)
8. Komite Etik Keperawatan di Rumah Sakit, Paramedis dan teknisi kesehatan lainnya.
9. Produsen dan penyalur alat medis dan kesehatan.
10. Penyedia teknologi informasi.
11. Bagian Keuangan Rumah Sakit 12. Tim Akreditasi Rumah Sakit 13. Staf Medis dan Non Medis
BIAYA SEMINAR
Pembayaran sebelum Pembayaran Setelah 31 Januari 2015 31 Januari 2015 SEMINAR
(Anggota PERSI) Rp. 2.750.000,- Rp 3.000.000,- SEMINAR
(Bukan Anggota PERSI) Rp. 3.000.000,- Rp 3.250.000,-
BIAYA LOKAKARYA
BIAYA
LOKAKARYA 1 : PPGD Rp. 2.000.000,-
LOKAKARYA 2 : PPI Rp.3.000.000,- LOKAKARYA 3 : Clinical Pathway Rp.3.000.000,- LOKAKARYA 4 : Patient Safety Rp.3.000.000,- BIAYA SUDAH TERMASUK :
1. Hard Copy Materi 2. CD Materi
3. Makan Dan Snack selama kegiatan 4. Seminar Kits
5. Sertifikat ber SKP IDI dan PPNI KETENTUAN PESERTA
PESERTA SEMINAR
Seminar PERSI diadakan dari hari Rabu – Jumat, 25 – 27 Februari 2015. Peserta hanya dapat mengikuti acara seminar saja. Peserta akan mendapatkan materi acara seminar dan kit seminar serta makan siang dan snack selama 3 hari.
PESERTA LOKAKARYA
Lokakarya terlaksana jika peserta Lokakarya terpenuhi. Peserta Lokakarya terlebih dahulu mengikuti acara Pembukaan Seminar pada tanggal 25 Februari 2015. Peserta akan mendapatkan materi acara Lokakarya yang dipilih, kit Lokakarya, makan siang dan snack.
Peserta Lokakarya hanya dapat mengikuti sesuai dengan topik Lokakarya yang dipilih dan tidak dibenarkan pindah pilihan saat daftar ulang. Pendaftaran ditutup sampai dengan peserta pembayar ke-40, untuk itu pastikan pembayaran secepatnya, jangan tunggu pembayaran di tempat (on site).
PESERTA LOKAKARYA DAN SEMINAR
Peserta Lokakarya dan juga mengikuti Seminar adalah peserta lokakarya mengikuti seminar pada tanggal 25 Februari 2015 pukul 09.00 s/d pukul 12.00 Wib dan menjadi peserta seminar pada tanggal 27 Februari 2015 pukul 09.00-12.00 Wib dan mendapatkan seluruh materi seminar dan sertifikat. Peserta Lokakarya yang juga peserta Seminar dikenakan biaya tambahan sebesar Rp.750.000,- dari biaya lokakarya yang diikuti.
8 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo V 2015 TEMPAT PENDAFTARAN
Pendaftaran Seminar dan Lokakarya dengan mengisi formulir pendaftaran dan mengembalikan ke Sekretariat Panitia melalui Fax (061) 4143097 dengan menyertakan bukti transfer atau melalui email : persisumut@yahoo.com atau melalui SMS ke Nomor Sdri. Uchi 081362011605
CARA PEMBAYARAN
Biaya Seminar dan Lokakarya dapat dibayarkan melalui : 1. Transfer ke (Bukti transfer harap di fax ke 061 4143097)
No.Rek : 104.02.04.004615-5
A.n : PERSI DAERAH SUMATERA UTARA Bank SUMUT Capem RSU. Dr. PIRNGADI MEDAN 2. Tunai di Sekretariat Panitia
Jl. Thamrin No.2 Medan Telp/Fax : (061)-4143097 Contact Person : Sdri.Uchi – 081362011605 CATATAN
Karena terbatasnya tempat di ruang lokakarya, panitia berhak membatasi jumlah peserta: dan tidak menjamin ketersediaan perlengkapan seminar dan atau lokakarya bagi pendaftar yang terlambat atau bagi pembayaran tunai pada saat acara ( onsite ).
PEMBATALAN PEMBAYARAN
1. Peserta yang sudah membayar bilamana berhalangan hadir dapat digantikan dengan orang lain dengan pemberitahuan tertulis kepada sekretariat panitia, paling lambat 10 Februari 2015
2. Pembatalan secara tertulis yang diterima :
a. Sebelum tanggal 01 Februari 2015 dikenakan potongan sebesar 50 % b. Setelah tanggal 15 Februari 2015 tidak dapat dikembalikan.
AKOMODASI PENGINAPAN
Kepada yang memerlukan akomodasi penginapan hotel, Panitia merekomendasikan Santika Dyandra Hotel & Convention, Medan dengan rincian :
Hotel Santika
a. 1 kamar ( Superior) : Biayanya Rp.650.000,- / malam b. 1 kamar ( Deluxe) : Biayanya Rp.750.000,- / malam
Mengingat jumlah kamar yang terbatas, jika membutuhkan penginapan dapat secepatnya menghubungi panitia seminar. Contact Person : Sdri.Uchi - 081362011605 LOGO PADA BACKDROP
Rumah Sakit yang berminat memasang logo Rumah Sakit di ruang pleno acara Seminar Perumahsakitan tanggal 25 – 27 Februari 2015 disediakan dalam bentuk backdrop dengan ukuran space 42 x 42 cm, dengan biaya sebesar Rp. 1.500.000,- untuk satu logo, jumlah space hanya 12 buah. Untuk satu logo sponsor utama dengan ukuran space 80 x 80 cm, biaya sebesar Rp. 6.000.000,-. Yang berminat mohon langsung menghubungi Sekretariat. Telp. 061-4143097 atau Sdri. Uchi – 081362011605.
Informasi dapat menghubungi : Sektretariat PERSI Daerah Sumatera Utara
Jl. Thamrin No.2 Medan.
Telp/ Fax : 061- 4143097.email : persisumut@yahoo.com Website : www.persisumut.or.id
10 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo V 2015 08.00 - 09.00 Registrasi Peserta dan Daftar Ulang 09.00 - 10.30 Pembukaan
- Do’a
- Lagu Indonesia Raya
- MARS PERSI – RSUP. H. Adam Malik - Laporan Ketua Panitia
- Sambutan Ketua PERSI Daerah Sumatera Utara - Sambutan Ketua Umum PERSI Pusat
- Sambutan Gubernur Sumatera Utara sekaligus membuka acara Seminar Perumahsakitan PERSI
10.30 - 11.15 Peresmian Medan Hospital Expo sekaligus Peninjauan Pameran oleh Dirjen BUK Kementerian Kesehatan RI+ Coffee Break 11.15 - 12.00 Keynote Speaker : Dirjen BUK Kementerian Kesehatan RI Strategi Kementerian Kesehatan RI Dalam Menghadapi Asean Economy Community / Masyarakat Ekonomi Asean (MEA) Tahun 2015 di Era JKN
12.00 - 13.00 ISHOMA
13.00-15.00 JUDUL : ERA MEMASUKI MASYARAKAT EKONOMI ASEAN
(MEA) TAHUN 2015
Moderator : dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA, M.Kes
1. Kesiapan RS di Indonesia Dalam Memasuki Era Masyarakat Ekonomi Asean (MEA) Tahun 2015
Dr. dr. Sutoto, M.Kes (Ketua Umum PERSI Pusat)*
2. Kesiapan Dokter Indonesia Dalam Memasuki Era Masyarakat Ekonomi Asean (MEA) Tahun 2015
dr. Zaenal Abidin, MH (Ketua Umum PB IDI)*
3. Program BPJS Bidang Kesehatan Dalam Memasuki Era Masyarakat Ekonomi Asean (MEA) Tahun 2015
Dr. dr. Fahmi Idris, M.Kes (Kepala BPJS Pusat)*
15.00 - 15.30 Diskusi
SUSUNAN ACARA
SEMINAR PERUMAHSAKITAN PERSI
Santika Premiere Dyandra Hotel, 25-27 Februari 2015
TEMA :
” STRATEGI RUMAH SAKIT DALAM PERSAINGAN MASYARAKAT EKONOMI ASEAN ( MEA) 2015 DI ERA JKN ”
HARI I : RABU, 25 FEBRUARI 2015
Jam Kegiatan
15.30 - 17.00 JUDUL : AKREDITASI RUMAH SAKIT Moderator : dr. Ria Novida Telaumbanua, M.Kes
1. Kiat –Kiat Pemenuhan Standar Akreditasi Versi 2012 Dr. dr. Sutoto, M.Kes (Ketua Umum PERSI Pusat)*
2. Pengalaman Rumah Sakit RSUP Fatmawati Dalam Meraih Akreditasi Tingkat Paripurna
dr. Andi Wahyuningsih Attas, SpAn (Direktur Utama RSUP Fatmawati)*
3. Pengalaman Rumah Sakit Siloam Gleneagles Dalam Meraih Akreditasi Tingkat Paripurna
Direktur Siloam Hospitals*
17.00 - 17.20 Diskusi 17.00 Selesai hari I
09.00 - 11.30 JUDUL : GOOD CLINICAL GOVERNANCE DAN MEDICOLEGAL DALAM PELAYANAN MEDIS DI RUMAH SAKIT Moderator : Dr. Marasi Sibarani, MSc
1. Peran DPJP Dalam Keberhasilan Program JKN Prof. Paul Tahalele (Ketua IKABI)
2. Tanggung Jawab Dan Tanggung Gugat Pada Kejadian Tak Diharapkan Saat Transaksi Terapuetik Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Rumah Sakit.
Prof. dr. Budi Sampurno, SpF, SH*
3. Peran Komite Medik Dalam Penyelesaian Sengketa Medik di Rumah Sakit.
dr. Hanny Rono Sulistyo, SpOG(K), MM*
11.30 - 12.00 Diskusi 12.00 - 13.00 ISHOMA
13.00 - 14.30 JUDUL : PERAN FARMASI DALAM MENUNJANG PELAYANAN MEDIS / MEDICAL SERVICE DALAM
PELAKSANAAN JKN Moderator : dr. Lukmanul Hakim Nasution, SpKK
1. Implementasi Formularium Nasional di Rumah Sakit yang menyelenggarakan Program Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN)
Prof. dr. Iwan Dwiprahasto, M.Med. Sc.PhD*
HARI II : KAMIS, 26 FEBRUARI 2015
Jam Kegiatan
12 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo V 2015
2. Peran Sektor Farmasi (Produk Obat, Sumber Daya, Bidang Obat) Dalam Pelayanan Kesehatan Dan Jaminan Kesehatan Nasional)
Bayu Tedja Mulyawan, M.Farm, MM, Apt (Ketua GP Farmasi)*
3. Optimalisasi Peran Profesi Farmasi Dalam BPJS drs. Masrial, Apt, M.Kes (Ketua HISFARSI)*
14.30 - 15.00 Diskusi
15.00 - 16.30 JUDUL : PERAN KEPERAWATAN DI ERA JKN Moderator : Dr. dr. Daniel Ginting, MMR
1. Kesiapan Tenaga Keperawatan dalam memasuki Era Masyarakat Ekonomi Asean (MEA) Tahun 2015
Suhartati, SKp, M.Kes (Direktur Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisan Medik Kemkes RI)*
2. Komitmen Perawat Dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit Untuk Efiensi Pengobatan Costy Panjaitan, SKM, M.Kes (Kepala PPI RSUP Cipto
Mangunkusumo)*
3. Dukungan Tenaga Keperawatan Pada Pelayanan Patient Center Care Dalam Akreditasi Versi 2012
Dewi Irawati, MA, PhD (Ketua PPNI Pusat Jakarta)*
16.30 - 17.00 Diskusi
17.00 Selesai hari ke II
09.00 - 10.30 JUDUL: BISNIS DAN SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT DI ERA JKN
Moderator : dr. Syaiful M. Sitompul
1. Strategi Bisnis Corporasi RS Swasta di Era JKN &
Masyarakat Ekonomi Asean (MEA)Tahun 2015 dr. Andry, MM, MH.Kes*
2. Perubahan Konsep Bisnis Pelayanan Rumah Sakit Setelah Pemberlakuan Akreditasi Versi 2012 dan Jaminan
Kesehatan Nasional( JKN)
Dr. dr. Widodo JP, MS, MPH, PH (FKM Universitas Airlangga)*
3. Peran Sistem Informasi Dalam Menunjang Bisnis Perumahsakitan Di Era JKN
PT. Durio Indigo*
10.30 - 11.30 Diskusi 11.30 - selesai PENUTUPAN
HARI III : JUMAT, 27 FEBRUARI 2015
JAM Kegiatan
* Narasumber dalam proses konfirmasi
LOKAKARYA :
1. LOKAKARYA 1 : Pelatihan Perawat Gawat Darurat ( PPGD)
2. LOKAKARYA 2 : Pelatihan Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) 3. LOKAKARYA 3 : Clinical Pathway
4. LOKAKARYA 4 : Patient Safety
25
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 25 - 27 Februari 2015
FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR/ LOKAKARYA SEMINAR PERUMAHSAKITAN PERSI, 25 - 27 Februari 2015
Kepada Yth :
Sekretariat Seminar Perumahsakitan PERSI Fax. 061 - 4143097
BIODATA PESERTA
No Nama Peserta Jabatan No.Hp
Identitas RS/Instansi
Nama RS/Instansi : ...
Alamat : ...
...
...
Telp. : ...
Fax. : ...
Email : ...
Mengikuti acara (pilih salah satu)
Seminar
Lokakarya 1 : Pelatihan Perawat Gawat Darurat ( PPGD)
Lokakarya 2 : Pelatihan Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)
Lokakarya 3 : Clinical Pathway
Lokakarya 4 : Patient Safety
Kepada Yth :
Panitia Seminar Perumahsakitan dan Medan Hospex V 2015 Jl. Thamrin No. 2 Medan
Telp. 061-4143097 Fax. 061-4143097 Email : persisumut@yahoo.com
AKOMODASI PENGINAPAN
Kepada yang memerlukan akomodasi penginapan hotel ditempat acara dapat menghubungi panitia. Sdri. Uchi : 081362011605
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention Medan a. 1 kamar (Superior) : Biayanya Rp. 650.000,- per malam b. 1 kamar (Deluxe) : Biayanya Rp. 750.000,- per malam
Mengingat jumlah kamar yang terbatas, jika membutuhkan penginapan dapat secepatnya menghubungi panitia seminar. Contact Person : Sdri. Uchi ( 081362011605 )
FORMULIR RESERVASI HOTEL
SEMINAR PERUMAHSAKITAN, 25 - 27 FEBRUARI 2015
Nama : 1. HP. (wajib diisi)
2. HP. (wajib diisi)
Instansi/RumahSakit :
Check in tgl. : (wajib diisi)
Check out tgl. : (wajib diisi)
Nama Hotel Jenis Kamar * Kapasitas Kamar *
Santika Premiere Dyandra Hotel Superior Single
Deluxe Double CARA PEMBAYARAN :
Transfer Bank : Bank Sumut Capem RSU Pirngadi Medan Account No. : 104.02.04.004615-5
Atas Nama : PERSI Daerah Sumatera Utara Tunai di Sekretariat :
Kantor Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara Jl. Thamrin No.2 Medan
Note : 1. Formulir dikirim bersama bukti transfer ke fax .061-4143097 / email : persisumut@
yahoo.com
2. Mohon konfirmasi kembali ke panitia setelah mengirim formulir atau bukti transfer untuk memastikan nama peserta terdaftar dan memastikan bukti transfer sudah diterima dengan baik.
3. Contact person : Uchi (081362011605)
Tanda Tangan,
27
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 25 - 27 Februari 2015
MEDAN HOSPITAL EXPO 2015
Hari / Tanggal : Rabu - Jumat / 25 - 27 Februari 2015
Tempat : Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention Jl. Kapt. Maulana Lubis No. 7 Medan
Exhibitors : 40 Stand
GROUP OF EXHIBITS
• Ambulance - Emergency Vehicles Manufactures
• Analysis Control & Diagnostic Equipment
• Accident & Emergency Equipment
• Aesthetic Instrument & Supplies
• Clinical Laboratory
• Dental Equipment & Supplies
• Diagnostic Instrument
• Disinfection & Disposal Systems
• Electron - Medical - Laboratory Equipment
• Equipment for Monitoring &
Intensive Care
• First Aid - Health & Safety Institute
• Hospital Services - Healthcare Institutions
• Hospital Engineering
• Hospital Sterilization
• Hospital Washing Machines
• Hospital Food Service Equipment
• Hospital Environment Services
• Hospital Material Supplies
• Hospital Green Building Products
• Hospital Management Products
• Hospital Furniture, Interior, &
Facilities
• Hospital Security Systems
• Healthcare Services
• Healthcare Banking
• Health Insurance + Health &
Wellness Consultant
• Kitchen & Laundry Management
• Medical Clothing & Supplies
• Medical Equipment & Devices
• Medical Equipment & Technologies
• Medical Aid Products
• Media / Publications
• Medical Communication &
Information Technology
• Ophthalmic Instrument & Supplies
• Patient Safety
• Patient Technology & Entertainment
• Patient Transportation Devices
• Preventive Medicine Equipment
• Pharmaceutical
• Prosthesis Products
• Pharmaceutical Production Equipment & Technology
• Pharmaceutical Packing Equipment
• Rehabilitation Equipment – Orthopedic Supplies
• Rehabilitation & Help for The Disabled
• Storage Solutions
• Telecommunication & Data Transmission
• Waste Treatment and Disposal
• And other companies which related with hospitalization
Registrasi:
• Pendaftaran peserta pameran harus dilakukan secara tertulis dengan memakai Formulir yang telah disediakan oleh panitia
• Lokasi stand ditentukan berdasarkan pendaftaran pertama “first come first served”
• Apabila terdapat lebih dari 1 (satu) calon peserta pameran yang berminat pada lokasi stand yang sama, dan mendaftar pada tanggal dan hari yang sama, maka keputusan terbaik akan diambil bersama - sama dengan panitia
• Apabila tidak tercapai suatu kesepakatan maka akan diadakan undian untuk menentukan pemenangnya
Harga Stand Rp. 16.500.000,- termasuk :
• Ukuran Stand Standard (3 x 3 M)
• Lettering company name tanpa logo
• 2 (dua) Lampu TL 40 Watt & Listrik 2 Amp
• 1 (satu) Meja Uk. 100x50x75 & 2 (dua) Kursi lipat
• Tempat sampah
• Harga sudah termasuk PPN 10%
• 5 (lima) name tag peserta Pameran
• Publikasi di Website PD-PERSI selama 3 bulan Pembayaran:
• Pembayaran stand 50% harus diterima selambat-lambatnya minggu pertama di bulan Januari 2015
• Pelunasan stand dilakukan 1 bulan sebelum acara berlangsung
• Pembayaran penuh harus dilakukan apabila pemesanan stand diterima satu bulan sebelum acara.
Pembayaran ditujukan kepada :
Bank : Bank Danamon Indonesia, cabang Grogol Acc No. : 27892090
Attn. : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Bank : Bank Central Asia KCU Kedoya Permai Acc No. : 372 559 9999
Attn. : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Pembatalan dan Pengembalian :
• Pembatalan harus dilakukan secara tertulis dan 10% pembayaran yang sudah masuk tidak akan dikembalikan.
• Apabila pembatalan dilakukan satu bulan sebelum acara maka 50% pembayaran tidak akan dikembalikan
• Pajak yang sudah dibayarkan tidak bisa dikembalikan.
29
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 25 - 27 Februari 2015 Pemasangan:
• Display pameran tanggal 24 Februari 2015, jam 13.00 WIB
• Pameran diresmikan tanggal 25 Februari 2015, jam 08.40 WIB
• Penanggung jawab stand pameran mengisi formulir perlengkapan dan perlu disampaikan kepada Security & setiap hari dilakukan checking.
• Pameran dibuka setiap hari jam 08.00 - 17.00 WIB
Untuk keterangan lebih lanjut dapat menghubungi : Sekretariat Pameran : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI
Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20 Email: hospital.expo@gmail.com Website: www.hospital-expo.com, www.okta.co.id Facebook: http://facebook.com/hospex, Twitter: @Hospital_Expo
Official Exhibiton Contractor : Official Freight Forwarding : PT. SAMUDRA DYAN PRAGA PT. ROGERS KINERJA GEMILANG
(Branch Medan) Tel : 021 4205430, 021 4254886 Tel : +62 61 4521227 Fax : 021 4205453
Fax : +62 61 4521227 PIC : Ms. Yunni
PIC : Mr. Harapan M. Nainggolan Email : rogerskg@indosat.net.id Email : ivan@samudra.co.id
IKLAN KATALOG MEDAN HOSPITAL EXPO
Ukuran Buku : 16 x 21 cm Model : Informasi
Jenis Kertas : Art Paper 150 gram Oplag : 2000 exemplar DISTRIBUSI :
1. Perusahaan Peserta Medan Hospital Expo 2. Peserta Seminar PERSI
3. Para Undangan Pembukaan Seminar Perumahsakitan PERSI dan Medan Hospital Expo
4. Peminat Umum
DAFTAR HARGA IKLAN
Posisi Type Harga + PPN 10% (Rp)
Cover Depan Dalam Berwarna Rp. 4.400.000,- Cover Belakang Dalam Berwarna Rp. 5.500.000,- Cover Belakang Luar Berwarna Rp. 6.500.000,- 1 Halaman Dalam Berwarna Rp. 3.300.000,- Hitam Putih Rp. 2.200.000,- ATURAN PEMESANAN :
Pemesanan dilakukan dengan mengisi form dan dikembalikan melalui fax 021 58906819-20
Materi iklan dalam bentuk CDR, PSD atau JPEG & TIFF dengan resolusi 300 dpi sudah kami terima paling lambat satu bulan sebelum acara berlangsung.
PEMBAYARAN
Bank : Bank Central Asia KCU Kedoya Permai Acc No. : 372 559 9999
Attn. : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI HUBUNGI :
Bapak Abubakar Achmad PT. OKTA SEJAHTERA INSANI
Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20
31
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 25 - 27 Februari 2015
LOGO PADA REGISTRATION COUNTER
Space logo yang tersedia :
POSISI SIZE Harga Satuan
Logo Depan 80 x 80cm Rp. 3.000.000,-
Logo Belakang 50 x 60cm Rp. 2.000.000,-
ATURAN PEMESANAN :
Mengisi form dan dikembalikan melalui fax 021 58906819-20
Materi dalam bentuk JPG, TIFF, BMP 300 dpi
Materi sudah kami terima paling lambat 31 Januari 2015
Pembayaran melalui transfer bank atas nama : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI Bank : Bank Central Asia KCU Kedoya Permai
Acc No. : 372 559 9999
TEMPAT SEMINAR DAN PAMERAN
APPLICATION FORM MEDAN HOSPITAL EXPO 2015
To : Exhibition Secretariat Add : PT. Okta Sejahtera Insani
Fax : 62.21 58906819 – 20 Email : hospital.expo@gmail.com
We apply for our exhibit at 5th Medan Hospital Expo as per the particulars mentioned below and procedures there of prescribed by the organizer.
I. Name of Exhibitor :
Address : Country :
Tel : Fax :
Website : Email :
The space will be needed : SQM2, Block/No. Stand:
Contact Person : Position:
Name of Director :
Name of company displayed on fascia stand as follows :
II. Company name :
N.P.W.P. (For Indonesian Companies):
Address :
Name of Exhibitor : Name & Title of Personnel :
Authorized to Sign : Date:
WITH SIGNING THIS APPLICATION FORM MEANS I AGREE AND OBEY FOR THE ENTIRE RULE, ESPECIALLY IN “CANCELLATION & REFUNDS”
FORMULIR PEMESANAN IKLAN
Advertisement Form
Kepada Yth,
Bapak Abubakar Achmad Medan Hospital Expo
Fax : 62.21 58906819 – 20 E-mail : iklan.hospex@gmail.com
Nama :
Name
Jabatan :
Position
Perusahaan :
Company
Alamat :
Address
Phone : Fax.:
No. N.P.W.P : Alamat N.P.W.P. :
Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia memasang iklan dalam:
With here acknowledges that we are applying for the advertise in the :
MEDAN HOSPITAL EXPO ‘2015 GUIDE BOOK
Ukuran iklan : Halaman/hitam putih/berwarna
Adv. Size Page/black & white/colour
Jumlah biaya :
Total Amount
FORMULIR PEMESANAN
LOGO PADA REGISTRATION COUNTER
Fax: +62.21 58906819-20 | Email: hospital.expo@gmail.com
Nama : ...
Jabatan : ...
Perusahaan : ...
Alamat : ...
...
...
Phone / Fax. : ...
N.P.W.P : ...
Alamat NPWP : ...
...
...
Logo Depan ukuran 80 x 80 cm
Logo Belakang ukuran 50 x 60 cm
( ...) Tanda tangan & Stempel Perusahaan
