SOP SP HALUSINASI.docx

(1)

SOP SETRAT

SOP SETRATEGI PELAKSANAAN (SEGI PELAKSANAAN (SP) HALUSINASIP) HALUSINASI Masalah

Masalah Utama Utama ::Halusinasi pendengaranHalusinasi pendengaran A.

A. PROSEPROSES S KEPERKEPERAWAWATATANAN 1.

1. Kondisi lien!Kondisi lien! 

 Petugas mengatakan bahwa klien sering menyendiri di Petugas mengatakan bahwa klien sering menyendiri di kamar kamar 

 Klien sering ketawa dan tersenyum sendiriKlien sering ketawa dan tersenyum sendiri 

 Klien mengatakan sering mendengar suara-suara yang membisiki dan Klien mengatakan sering mendengar suara-suara yang membisiki dan isinya tidak jelas serta melihat setan-setan.isinya tidak jelas serta melihat setan-setan. 2.

2. "iagnosa epera#a$an!"iagnosa epera#a$an!Gangguan persepsi sensori: halusinasi dengar Gangguan persepsi sensori: halusinasi dengar %.

%. S$ra$egi Pelasanaan TS$ra$egi Pelasanaan Tindaan Keperindaan Kepera#a$ana#a$an 1.

1. Tindaan Kepera#a$an un$u PasienTindaan Kepera#a$an un$u Pasien ujuan tindakan untuk pasien meliputi: ujuan tindakan untuk pasien meliputi: 

 Pasien mengenali halusinasi yang Pasien mengenali halusinasi yang dialaminyadialaminya 

 Pasien dapat mengontrol halusinasinyaPasien dapat mengontrol halusinasinya 

 Pasien mengikuti program pengobatan se!ara optimalPasien mengikuti program pengobatan se!ara optimal Un$u Pasien !

Un$u Pasien ! SP &.

SP &. 'ean$u pasien engenal *alusinasi+ en,elasan -ara-ara 'ean$u pasien engenal *alusinasi+ en,elasan -ara-ara engon$rol *alusinasi+ enga,aran pasienengon$rol *alusinasi+ enga,aran pasien engon$rol *alusinasi dengan -ara per$aa!

engon$rol *alusinasi dengan -ara per$aa! eng*ardi *alusineng*ardi *alusinasiasi N

NOO AASSPPEEKK//AANNGG"IIN" NIILLAAII %%OO%%OOTT NNIILLAAII

II TTaa**aap p PPrra a IInn$$eerraassii

"iapkan alat-alat yang meliputi: "iapkan alat-alat yang meliputi:

1.

1. KeKertrtas as # $# $ukuku !u !atatatatanan 2

2.. PPeennaa

1%& 1%&

IIII TTaa**aap p OOrriieenn$$aassii 1.

1. "apa kl"apa klien' u!aien' u!apkan sapkan salam.lam. () :

() : ”Selamat pagi bapak, Saya Mahasiswa keperawatan STIKES ”Selamat pagi bapak, Saya Mahasiswa keperawatan STIKES ICME

ICME JOMBAN JOMBAN yang yang akan akan merawat merawat bapak bapak Nama Nama Saya Saya S!siS!si "estari, senang

"estari, senang #ipanggil S!sil$ #ipanggil S!sil$ Nama bapak Nama bapak siapa%Bapak Senang siapa%Bapak Senang #ipanggil apa”

#ipanggil apa” 2.

2. aanya kabar dan kenya kabar dan keluhan klien.luhan klien. () :

() : ”Bagaimana perasaan bapak hari ini% Apa kel!han bapak saat ”Bagaimana perasaan bapak hari ini% Apa kel!han bapak saat ini”

ini” *.

*. KontKontrak wrak waktuaktu.. () :

() : ”Baiklah, bagaimana kala! kita ”Baiklah, bagaimana kala! kita ber&ber&akap'&akap tentang s!araakap'&akap tentang s!ara yang

yang selama selama ini ini bapak bapak #engar #engar tetapi tetapi tak tak tampak tampak w!(!#nya% w!(!#nya% )i)i mana kita #!#!k% )i r!ang tam!% Berapa lama% Bagaimana kala! mana kita #!#!k% )i r!ang tam!% Berapa lama% Bagaimana kala! *+ menit” *+ menit” 1%& 1%& IIIIII TTaa**aap p KKeerr,,aa 1.

1. ananyayakan tekan tentantang halung halusinsinasiasinyanya.. () :

() :”Apakah bapak ”Apakah bapak men#engar s!ara tmen#engar s!ara tanpa a#a !(!#nya% Apaanpa a#a !(!#nya% Apa yang #ika

yang #ikatakan s!ara itakan s!ara it!%”t!%” 2.

2. aanynyakakan an wawaktktunyunya.a. () :

() :” Apakah ter!s'mener!s ter#engar ata! sewakt!'wakt!%” Apakah ter!s'mener!s ter#engar ata! sewakt!'wakt!% Kapan yang

Kapan yang paling sering paling sering ) #engar s!ara) #engar s!ara% Berapa ka% Berapa kali seharili sehari bapak alami% a#a kea#aan apa s!ara it! ter#engar% Apakah bapak alami% a#a kea#aan apa s!ara it! ter#engar% Apakah pa#a wakt!

pa#a wakt! sen#iri%”sen#iri%” *.

*. ananyayakan kan kelkeluhauhan n kliklienen.. () :

() :” Apa yang bapa” Apa yang bapak k rasakan pa#a saat merasakan pa#a saat men#engar s!ara it!n#engar s!ara it!%”%” +.

+. aanyaknyakan an apa apa kopikoping sng semeementara ntara klieklien.n. () :

() :”Apa yang bapak lak!kan saat men#engar s!ara ”Apa yang bapak lak!kan saat men#engar s!ara it!% Apakahit!% Apakah #engan &ara it! s!ara's!ara it! hilang%

#engan &ara it! s!ara's!ara it! hilang% Bagaimana kala! kitaBagaimana kala! kita bela(ar &ara'&ara !nt!k men&egah s!ara's!ara it!

bela(ar &ara'&ara !nt!k men&egah s!ara's!ara it! m!n&!l%”m!n&!l%” ,.

,. "a"araranknkan san sololususi.i. () :

() :” Bapak , a#a empat &ara !nt!k men&egah s!ara's!ara it!” Bapak , a#a empat &ara !nt!k men&egah s!ara's!ara it! m!n&!l$ ertama, #engan menghar#ik s!ara terseb!t$ Ke#!a, m!n&!l$ ertama, #engan menghar#ik s!ara terseb!t$ Ke#!a, #engan &ara ber&akap'&akap #engan -rang lain$ Ketiga, #engan &ara ber&akap'&akap #engan -rang lain$ Ketiga, melak!kan kegiatan yang s!#ah ter(a#wal, #an yang ke empat melak!kan kegiatan yang s!#ah ter(a#wal, #an yang ke empat min!m -bat #engan terat!r$”

min!m -bat #engan terat!r$”

%& %&

(2)

. $ujuk agar mau melakukan salah satu saran yang telah kamu berikan.

() :”Bagaimana kala! kita bela(ar sat! &ara #!l!, yait! #engan menghar#ik”$

. Mulai mengajarkan.

() :”Caranya sebagai berik!t. saat s!ara's!ara it! m!n&!l, langs!ng bapak bilang, pergi saya ti#ak ma! #engar, / Saya ti#ak ma! #engar$ Kam! s!ara pals!$ Begit! #i!lang'!lang

sampai s!ara it! tak ter#engar lagi$ C-ba bapak peragakan0 Nah begit!, / bag!s0 C-ba lagi0 1a bag!s bapak ) s!#ah bisa” I0 Ta*ap Terinasi

1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru. () : ”Bagaimana perasaan ) setelah peragaan latihan ta#i%” Kala! s!ara's!ara

it! m!n&!l lagi, silakan &-ba &ara terseb!t 0 bagaimana kal! kita b!at (a#wal latihannya$ Ma! (am berapa sa(a latihannya%

2Sa!#ara mas!kkan kegiatan latihan menghar#ik hal!sinasi #alam (a#wal kegiatan harian pasien3$ Bagaimana kala! kita bertem! lagi !nt!k bela(ar #an latihan mengen#alikan s!ara' s!ara #engan &ara yang ke#!a% Jam berapa )%Bagaimana kala!

#!a (am lagi% Berapa lama kita akan berlatih%)imana tempatnya”

”Baiklah, sampai (!mpa$”

1%&

0 Ta*ap "ouen$asi

/atat seluruh hasil tindakan dalam !atatan keperawatan0 - ama dan tanda tangan

- anggal dan jam pemeriksaan - asil pemeriksaan

1%&

To$al Nilai

SP 1 Pasien ! 'ela$i* pasien engon$rol *alusinasi dengan -ara edua! er-aap-aap dengan orang lain

NO ASPEK/ANG"INILAI %O%OT NILAI

I Ta*ap Pra In$erasi

"iapkan alat-alat yang meliputi: 1. Kertas # $uku !atatan 2. Pena

1%&

II Ta*ap Orien$asi

1.

"apa klien' u!apkan salam. 2. anya kabar dan keluhan klien. *. Kontrak waktu.

() : “Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?Berkurangkan suara-suaranya Bagus ! Sesuai janji kita tadi saya akan latih cara kedua untuk mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Kita akan latihan selama 20 menit. au di mana? i sini saja?"

1%&

III Ta*ap Ker,a

1. anpa mengulangi  tahap di sp 1 langsung dilanjut untuk mengajarkan !ara ke 2 () :“Cara kedua untuk

mencegah#mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan bercakap-cakap dengan orang lain. $adi kalau bapak mulai mendengar suara-suara% langsung saja cari teman untuk diajak ngobrol. inta teman untuk ngobrol dengan bapak &ontohnya begini' ( tolong% saya mulai dengar suara-suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau ada orang dirumah misalnya istri%anak bapak katakan) bu% ayo ngobrol dengan bapak sedang dengar suara-suara. Begitu bapak &oba bapak lakukan seperti saya tadi lakukan. *a% begitu. Bagus! &oba sekali lagi! Bagus! +ah% latih terus ya bapak!"

(3)

I0 Ta*ap Terinasi

1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru. () :

“

Bagaimana

perasaan bapak setelah latihan ini? $adi sudah ada berapa

cara yang bapak pelajari untuk mencegah suara-suara itu?

Bagus% cobalah kedua cara ini kalau bapak mengalami

halusinasi lagi. Bagaimana kalau kita masukkan dalam

jad,al kegiatan harian bapak. au jam berapa latihan

bercakap-cakap? +ah nanti lakukan secara teratur serta

se,aktu-,aktu suara itu muncul! Besok pagi saya akan ke

mari lagi. Bagaimana kalau kita latih cara yang ketiga yaitu

melakukan aktiitas terjad,al? au jam berapa?

Bagaimana kalau jam 0.00? au di mana#i sini lagi?

Sampai besok ya. Selamat pagi"

1%&

To$al Nilai

SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga:

melaksanakan aktivitas terjadwal

1%&

II Ta*ap Orien$asi

1.

() : “Selamat pagibapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai dua cara yang telah kita latih ? Bagaimana hasilnya ? Bagus ! Sesuai janji kita% hari ini kita akan belajar cara yang ketiga untuk mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjad,al. au di mana kita bicara? Baik kita duduk di ruang tamu.Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau /0 menit? Baiklah."

1%&

III Ta*ap Ker,a

1. (3aluasi apakah klien sudah bisa melakukan 2 !ara yang kamu ajarkan sebelumnya

() :Apa saja yang biasa bapak lakukan? 1agi-pagi apa

kegiatannya% terus jam berikutnya(terus ajak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam). ah banyak sekali kegiatannya. ari kita latih dua kegiatan hari ini (latih kegiatan tersebut). Bagus sekali bapak bisa lakukan. Kegiatan ini dapat bapak lakukan untuk mencegah suara tersebut muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan "

%&

1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru.

() :“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap cara yang ketiga untuk mencegah suara-suara? Bagus sekali! &oba sebutkan / cara yang telah kita latih untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali. ari kita masukkan dalam jad,al kegiatan harian bapak &oba lakukan sesuai jad,al ya!3 Saudara dapat melatih aktivitas yang lain pada pertemuan berikut sampai terpenuhi seluruh aktivitas dari pagi sampai malam) Bagaimana kalau menjelang makan siang nanti% kita membahas cara minum obat yang baik serta guna obat. au jam berapa? Bagaimana kalau jam 2.00 pagi?i ruang makan ya! Sampai jumpa."

(4)

1%&

To$al Nilai

SP 4 Pasien:

Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

1%&

II Ta*ap Orien$asi

1.

() : “Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai tiga cara yang telah kita latih ? Apakah jad,al kegiatannya sudah dilaksanakan ? Apakah pagi ini sudah minum obat? Baik. 4ari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-obatan yang bapak minum. Kita akan diskusi selama 20 menit sambil menunggu makan siang. i sini saja ya bapak?"

1%&

III Ta*ap Ker,a

1. (3aluasi apakah klien sudah bisa melakukan !ara-!ara yang kamu ajarkan sebelumnya

() :“Bapak adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-suara berkurang#hilang ? inum obat sangat

penting supaya suara-suara yang bapak dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang bapak minum ?(Perawat menyiapkan obat pasien)5ni yang ,arna orange (CPZ) / kali sehari jam 6 pagi% jam  siang dan jam 6 malam gunanya untuk menghilangkan suara-suara. 5ni yang putih(TP)/ kali sehari jam nya sama gunanya untuk rileks dan

tidak kaku. Sedangkan yang merah jambu(P) / kali sehari jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau suara-suara sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. +anti

konsultasikan dengan dokter% sebab kalau putus obat% bapak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi. bapak juga harus teliti saat menggunakan obat-obatan ini. 1astikan obatnya benar% artinya bapak harus memastikan bah,a itu obat yang benar-benar punya bapak $angan keliru dengan obat milik orang lain. Baca nama kemasannya. 1astikan obat diminum pada ,aktunya% dengan cara yang benar. *aitu diminum sesudah makan dan tepat jamnya bapak juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum% dan harus cukup

minum 0 gelas per hari"

%&

1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru.

() :Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang obat? Sudah berapa cara yang kita latih untuk mencegah suara-suara? &oba sebutkan! Bagus!(jika jawaban benar). ari kita masukkan jad,al minum obatnya pada jad,al kegiatan bapak $angan lupa pada ,aktunya minta obat pada pera,at atau pada keluarga kalau di rumah. +ah makanan sudah datang. Besok kita ketemu lagi untuk melihat man7aat 8 cara mencegah suara yang

(5)

telah kita bicarakan. au jam berapa? Bagaimana kalau jam 0.00. sampai jumpa."

1%&

To$al Nilai

Nilai %a$as Lulus 2 345

NILAI

=

Jumla h nilai yangdi dapat

Jumla h aspek yangdi nilai

x

100

4ombang' 5555555..2%1+ (3aluator