ASKEB IBU HAMIL DENGAN ANEMIA SEDANG ASKEB IBU HAMIL DENGAN ANEMIA SEDANG
II.. PPeenngguummppuullaan Dn Daatta Da Daassaarr A
A.. PPeennggkkaajjiiaann Identitas Identitas Nama Ib
Nama Ibuu : Ny. N: Ny. N Nama SNama Suamiuami : Tn. A: Tn. A U
Ummuurr : : 222 2 TTaahhuunn UUmmuurr : : 330 0 TTaahhuunn A
Aggaammaa : : IIssllaamm AAggaamma a : : IIssllaamm S
Suukkuu : : LLaammppuunngg SSuukkuu : : JJaawwaa P
Peennddiiddiikkaan : n : SSMMAA PeenP nddiiddiikkaann : : SSMMAA P
Peekkeerrjjaaaann : : IIRRTT PPeekkeerrjjaaaann : : WWiirraasswwaassttaa A
Allaammaatt : : JJll. . TTaawwees s NNoo..77 AAllaammaatt : : JJll. . TTaawwees s NNoo..77 M
Meettrro o TTiimmuur r MMeettrro o TTiimmuur r B.
B. AnamAnamnesa Pnesa Pada Taada Tangganggal 10 Nl 10 Novemovember 20ber 2007 Pu07 Pukul 1kul 12.00 W2.00 WIBIB 1
1.. AAllaassaan n kkuunnjjuunnggaan n ssaaaat t iinnii Ib
Ibu u dadatatang ng G2 G2 P1 P1 AoAo. . ususia ia kekehahamimilalan n sasaat at inini i 36 36 mimingnggugu. . IbIbuu mengeluh sering merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang, sering mengeluh sering merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang, sering merasa pusing, susah tidur, sering BAK, pegal-pegal pada pinggang merasa pusing, susah tidur, sering BAK, pegal-pegal pada pinggang dan kaki, kadang-kadang suka merasa sesak.
dan kaki, kadang-kadang suka merasa sesak. 2.
2. RRiiwwaayyaat Mt Meennssttrruuaassii H
Haaiid d PPeerrttaammaa : : UUssiia a 112 2 ttaahhuunn S
Siikklluuss : : 228 8 hhaarrii Lamanya
Sifat darah : Merah segar, encer Banyaknya : 2 – 3 x ganti pembalut Teratur / tidak : teratur
HPTH : 01 – 03 – 2007 TP : 08 – 12 – 2007 3. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 x
Usia Pernikahan : 7 tahun
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan lalu anak pertamanya :
No Jenis Kelamin Persalinan PB/ BB Penolong Keadaan
1 Laki - laki Spontan
Pervaginam
48 cm / 3300 gr Bidan Ani
Hidup
5. Riwayat Kehamilan Sekarang Trimester I
ANC : 1 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pusing, lesu, mual tidak nafsu makan.
Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hr Vit B complek 3 x 1 tab/hari Trimester II
ANC : 1 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pegal pada pinggang, cepat lelah, pusing.
Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari Vit B complek 3 x1 tab/ hari
Kalsium Laktat 3 x 1 tab/ hari
Trimeter III
ANC : 2 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan masih sering cepat lelah, pegal pada pinggang kadang – kadang merasa
sesak, susah BAB
Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari Kalsiun laktat 3 x 1 tab/ hari Vit B complek 3 x1 tab/ hari
6. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan bahwa ia dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit
yang memerlukan perawatan khusus.
7. Riwayat Imunisasi
a. Ibu mengatakan mendapat Imunisasi TT1 Tanggal 2 – 5 – 2007, TT2 Tanggal 3 – 6 – 2007, TT3 Tanggal 2 – 12 – 2007 di RB
b. Jenis KB : Suntik
8. Riwayat Psikososial
a. Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya saat ini, karena kehamilannya ini di rencanakan
c. Ibu dan keluarga selalu berharap semoga dalam kehamilan dan persalinannya nanti berjalan lancar
9. Pola aktivitas sehari – hari a. Nutrisi
Sebelum hamil : makan 3 x sehari dengan nasi, lauk, sayur, buah. minum 7 – 8 gelas/ hari
Saat hamil : makan 2 x sehari , karena ibu kurang nafsu makan porsi1/2 – 1 piring nasi, syur, dan buah. minum 7 – 8 gelas / hari.
b. Eliminasi
Sebelum hamil : BAB 1 – 2 x/ hari BAK 3 – 4x/ hari
Saat hamil : BAB 1 x/ hari, kadang tidak sama sekali dalam 1 hari
c. Istirahat dan tidur
Sebelum hamil : tidur malam 6 – 8 jam/ hari tidur siang 1-11/2 jam/ hari Saat hamil : tidur malam 5 – 6 jam/ hari
tidur siang 1 jam/ hari
d. Personal Hyegene
a. Seblum hamil dan saat hamil Ibu mandi 2 x / hari b. Ganti pakaian dalam 3 x / hari
c. Keramas 2 hr 1 x e. Aktifitas /Olahraga
a. Ibu hanya mengerjakan aktivitas rumah tangga, karena Ibu mangatakan jika ia bekerja agak berat maka terasa sangat lelah dan pusing serta penglihatannya berkunang – kunang.
b. Ibu jarang sekali melakukan olahraga seperti jalan – jalan pagi hari.
f. Pola Sexualitas
a. Tidak ada keluhan dalam hubungan sexsual selama hamil. b. Ibu melakukan hubungan sexsual 1 x seminggu.
C. Pemeriksaan 1. Keadaan Umum. a. K/U : baik b. Tanda Vital Nadi : 78x / menit TD : 100/70 mmhg RR : 24x / menit Temp : 370 C c. BB sebelum hamil : 48 kg BB saat hamil : 57 kg Kenaikan BB ibu : 9 kg d. TB : 158 cm e. LILA : 24 cm 2. Pemeriksaan Fisik 2.1. Inspeksi
Rambut : Kulit kepala bersih tidak berketombe, rambut kusam, mudah rontok, dan mudah patah.
Muka : Simetris, nampak pucat, tidak ada oedema, tidak ada chloasma
Mata : Fungsi Penglihatan berkunang – kunang
Simetris kanan kiri, tidak ikhterus, tidak oedema pada kelopak mata, konjungtiva pucat .
Hidung : Fungsi penciuman normal, Simetris, bersih, tidak ada polip, Mulut : tidak ada kelainan bentuk mulut, ada stomatitis, gigi tidak
caries, tidak ada pembesaran tonsil.
Telinga : Fungsi pendengaran baik. Simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid dan limfe, serta tidak ada pembengkakan vena jugolaris.
Dada : Simetris, pergerakan diafragma teratur, tidak ada pembesaran abnormal, tidak terdengar adanya ronchi, Payudara besar sesuai dengan kehamilannya, puting sudah menonjol, colostrum sudah keluar.
Abdomen : simetris, membesar sesuai kehamilan, tidak ada bekas operasi, bersih.
Punggung : tidak ada kelainan bentuk, segitiga michelis simetris, agak lordosis karena beban kehamilan.
Anogenital : bersih, tidak ada oedema dan varises, tidak ada luka
Ektremitas
Atas (tangan) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak ada cacat.
Bawah (kaki) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak varises.
2.2. Palpasi
Leopold I : TFU 35 cm, TBJ 2170 gr, pada palpasi fundus teraba lunak, kurang bundar dan tidak melenting berarti bokong bayi.
Leopold II : pada perut ibu sebelah kiri terasa lebar, tidak jamak, berarti punggung bayi. Pada perut ibu sebelah kanan
teraba bagian-bagian kecil, jamak berarti ekstremitas bayi, DJJ : positif, teratur, 140 x /menit.
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras, bundar, melenting berarti kepala janin.
Leopold IV : Belum masuk PAP
2.3. Auskultasi
Jantung : detak jantung teratur, tidak ada mur mur Paru-paru : tidak terdengar ronchi dan wheezing DJJ : teratur, 140x / menit
2.4. Perkusi Reflek patella : + Reflek babinski : -2.5. Pemeriksaan laboratorium Hb : 9 gr % Protein urine : Reduksi urine :
-II. Interpretasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan kebutuhan 1. Diagnosa
Ibu datang G2 P1 A0, hamil 36 minggu, janin tunggal, hidup intrauterin, presentasi kepala, dengan anemia sedang.
Dasar :
a. Ibu hamil anak ke 2.
b. Ibu mengeluh pusing, cepat lelah, pegal-pegal pada pinggang dan kaki.
c. Pada inspeksi rambut terlihat kusam, mudah rontok, muka pucat, konjungtiva pucat, bibir terdapat stomatitis.
d. Pada Palpasi
Leopold I : TFU 35 cm, TBJ 3720 gram Leopold II : Puki, DJJ : 140x / menit, teratur. Leopold III : Presentasi kepala
2. Masalah
a. Gangguan aktivitas sehari-hari : kram pada kaki, pusing, cepat lelah. b. Gangguan nutrisi pada ibu : tidak nafsu makan, stomatitis
c. Gangguan psikologis : merasa cemas menjelang persalinan. Dasar :
Ibu sering cepat lelah, pusing, pegal-pegal pada pinggang dan kaki, Hb : 9 gr %.
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang perubahan fisiologis pada kehamilan TM III serta cara-cara untuk mengatasinya.
Dasar : Ibu merasa nafasnya lebih sesak , pegal-pegal pada pinggang dan kaki.
b. Penyuluhan tentang kebutuhan gizi ibu hamil, khususnya TM III. Dasar : Ibu tidak nafsu makan, cepat lelah.
c. Memberitahu ibu tentang apa saja yang harus dipersiapkan saat persalinan.
Dasar : Ibu merasa cemas menjelang persalinan
d. Penyuluhan tentang makanan dan minuman yang harus dihindari penderita anemia.
e. Pemberian Fe dan Vitamin C
Dasar : Hb = 9 gr %, Ibu merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang, konjungtiva pucat dan wajah terlihat pucat, stomatitis.
f. Kontrol ulang untuk memantau dan memeriksa kadar Hb dalam waktu 1 minggu.
III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial. Ibu potensial terjadi :
a. Perdarahan
Dasar : Hb 9% b. Gangguan kekuatan His
Dasar : Hb 9 %, Ibu cepat lelah c. Kekurangan tenaga sewaktu melahirkan
Dasar : Ibu tidak nafsu makan, makan 2 x sehari 1/2 – 1 piring nasi saat hamil
IV. Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan dan kolaborasi.
Persiapan rujukan sebagai antisipasi atau kolaborasi dengan dokter bila diperlukan
V. Intervensi
1. Jelaskan kondisi ibu saat ini
a. Beritahu ibu bahwa ia mengalami anemia sedang
b. Berikan pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi. 2. Jelaskan cara-cara untuk mengurangi keluhan yang dialami ibu
b. Banyak mengkonsumsi sayuran, buah, hati, telur, tempe, ikan-ikanan, daging agar Hb nya meningkat dan masalah yang berhubungan dapat teratasi.
3. Berikan terapi Fe dan Vitamin B complex serta kalsium laktat : a. Fe 1 x 1 tablet / hari.
b. Kalsium laktat 3 x 1 tablet/hari c. Vitamin B complex 3 x 1 tablet/hari.
4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi mendukung seimbang
a. Berikan Pengertian bahwa makanan dengan gizi seimbang tidak harus mahal.
b. Berikan contoh jenis makanannya.
c. Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi teh, kopi, ataupun soft drink.
5. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas
a. Berikan contoh aktivitas yang tidak boleh dilakukan , misal mengangkat benda – benda berat seorang diri.
b. Beritahukan bahwa istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa stress pada ibu dan tidur malam yang kurang akan berakibat turunnya kadar Hb.
6. Jelaskan Pada Ibu Tentang Tanda – tanda Persalinan
a. Adanya kontraksi ( mules – mules ) yang lebih sering dan teratur b. Adanya pengeluaran cairan dari vagina ( darah campur lendir )
7. Berikan Informasi tentang tanda bahaya Persalinan
a. Adanya pengeluaran cairan ketuban selama lebih dari 12 jam sementara ibu belum ada pembukaan.
b. Terjadi Perdarahan
c. Ibu tidak merasakan gerakan – gerakan bayinya didalam rahim 8. Berikan Informasi tentang Persiapan untuk persalinan
a. Menentukan siapa orang yang akan bertanggung jawab pada ibu dan siapakah yang akan memberikan keputusan jika terjadi hal –hal yang tidak di duga.
b. Anjurkan ibu dan suami untuk memulai mempersiapkan dana untuk persalinan
c. Memiliki mempersiapkan transportasi dan tempat menginap ibu yang dekat dengan temapt pelayanan kesehatan ( rumah bersalin ) d. Mulai mempersiapkan dan melengkapi kebutuhan ibu dan bayinya
nanti.
VI. IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan kondisi ibu saat ini serta kondisi bayinya:
a. Bahwa ibu sedang menderita anemia sedang dengan kadar Hb darah 9 gr %
b. Berikan Pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi c. Beritahukan bahwa kondisi bayinya baik – baik saja 2. Memberikan solvsi untuk mengurangi keluhan yang dialami :
a. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
b. Banyak mengkonsumsi buah, sayur, telur, tempe / tahu, ikan – ikanan, hati, daging.
c. Anjurkan ibu untuk berjalan – jalan di pagi hari / melakukan senam kegel serta memberitahukan dan mengajarkan gerakan – gerakan.
3. Memberikan terapi Fe dan Multivitamin tambahan : a. Fe 1 x 1 tablet / hari
b. Kalsium lactate 3 x1 tab / hari c. Vit B complex 3 x1 tab / hari
4. Menganjurkan dan memberikan contoh – contoh makanan menu seimbang, serta berikan pengrtian bahwa menu simbang itu tak harus mahal.
2 Potong tempe
1 Butir telur rebus/ goreng 1 Mangkuk sayur
Potong panjang buah pepaya
b. beritahu pula cara memasak sayuran yang benar misal :
1. Mencuci sayuran ditempat yang berlubang pada air mengalir 2. Jangan memasak makanan pada peralatan yang terbuat dari besi 3. Jangan memasak sayuran terlalu lama
4. Jangan lupa menutup panci/ kuali saat memasak sayuran, karena vitamin C akan mudah hilang.
5. Memberitahu bahwa ia tak boleh lagi melakukan aktivitas yang berlebihan, misalnaya :
a. Mengangkat alat – alat/ barang – barang berat seorang diri
b. Dilarang melakukan aktivitas Rumah Tangga yang berlebihan (mencuci baju, mengepel)
c. Beritahukan Ibu agar segera merebahkan tubuh jika merasa lelah. d. Jangan lupa untuk banyak minum jika melakukan aktivitas.
6. Menjelaskan tanda – tanda persalinan, misalnya :
a. Kontraksi/ mules – mules yang lebih sering dan teratur b. Adanya pengeluaran cairan (darah + lendir) dari vagina Ibu. 7. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan dan persalinan :
a. Jika ada pengeluaran air ketuban selama lebih 12 jam sedangkan belum terjadi pembukaan.
b. Terjadi perdarahan.
c. Ibu tidak merasakan gerakan – gerakan bayinya didalam rahim. 8. Memberikan informasi tentang persiapan persalinan, meliputi :
a. Mulai menentukan siapakah yang akan memberi keputusan jika sewaktu – waktu terjadi sesuatu yang tidak diduga.
b. Menyuruh Ibu dan suami untuk mulai menabung sebagai tambahan biaya – biaya persalinan nanti.
c. Mulai untuk mempersiapkan kebutuhan Ibu dan bayinya, serta menyiapkan dengan rapih pada tempat yang terlihat dan mudah dijangkau.
d. Memberitahukan Ibu dan suami untuk mmpersiapkan kendaraan yang layak.
e. Menanyakan pada Ibu agar mulai menentukan dimanakah Ibu akan bersalin nanti.
f. Wajibkan Ibu untuk periksa ulang 1 minggu kemudian dan beri tahu alasan mengapa ia harus melakukan periksa ulang serta jangan lupa memberikan support pada Ibu agar ia optimis. menghadapi persalinan
1. Ibu sangat mengerti dan paham pada kondisinya saat ini.
2. Ibu mengatakan mau mengikuti anjuran bidan, Ibu juga sudah dapat mengulangi gerakan senam kegel yang dicontohkan oleh bidan.
3. Ibu berjanji mau mengkonsumsi tablet Fe dan obat – obat tambahan lainnya serta Ibu tahu bawa dilarang mengkonsumsi soft drink, teh, kopi, saat menjalani terapi yang diberikan bidan.
4. Ibu mengatakan mau berusaha memenuhi kebutuhan nutrisinya mulai dari sekarang demi kelancaran persalinannya nanti.
5. Ibu mengatakan mulai nanti akan meminta bantuan suami untuk melakukan pekerjaan Rumah tangganya yang agak berat.
6. Ibu mengatakan akan lebih berhati – hati dan waspada. Serta akan langsung kontrol kebidan jika terjadi tanda – tanda bahaya pada kehamilannya.
7. Ibu mengatakan akan langsung meminta pertolongan bidan jika sudah masuk tanda – tanda persalinan
8. Ibu mengatakan :
a. Akan merundingkan terlebih dahulu dengan suaminya siapakah yang akan berhak memberikan keputusan.
b. Ibu sudah mencukupi semua kebutuhan Ibu dan bayi dalam 1 tas di simpan pada lemari.
c. Ibu dan suami telah mempersiapkan kendaraan yang nanti dapat digunakan.
9. Ibu setuju untuk periksa ulang 1 minggu lagi dan siap menerima semua hasil pemeriksaannya nanti.
Daftar Pustaka
Manuaba Ida Bagus Gde, 1998. Ilmu Kebidanan , Penyakit Kendungan dan
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, 2005. Ilmu Kebidanan , Jakarta. YBP.SP
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo . 2005 . Pelayanan Kesehatan dan
Neonatal.Jakarta YBP,SP.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 2005. Ilmu Kendungan ,Jakarta
