Laporan Monitoring Sterilisasi

(1)

HASIL MONITORING DAN EVALUASI PROSES

PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT

MEDIS

DI RUMAH SAKIT UMUM NURDIN HAMZAH

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI (PPI)

(2)

RUMAH SAKIT UMUM NURDIN HAMZAH

HASIL MONITORING DAN EVALUASI

PROSES PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM NURDIN HAMZAH

BULAN OKTOBER – NOVEMBER 2016

I. PENDAHULUAN

Kemajuan teknologi dan semakin banyaknya masyarakat dengan penyakit kompleks yang berobat ke RS vertical dengan kondisi kompleks dan perlu segera dilakukan tindakan invasive segera menuntut pelayanan kesehatan yang bermutu.

Upaya peningkatan mutu rumah sakit harus selalu ditingkatkan dengan standar prosedur yang ditetapkan, banyaknya permintaan alat-alat medis siap pakai dari ruangan dan ruang operasi serta permintaan baju operasi steril menuntut Instalasi Sterilisasi menyediakan alat-alat medis dan baju operasi yang steril. Penyediaan alat medis steril membutuhan monitoring dan evaluasi yang indepent guna termonitornya penyediaan produk alat steril yang bebas dari kontaminasi kuman secara terus menerus.

Penyakit infeksi merupakan masalah penting, baik di Negara maju maupun di Negara berkembang. Menurut asal kuman penyebab, infeksi dibagi 2 yaitu infeksi yang berasal dari komunitas dan infeksi yang berasal dari rumah sakit.

Infeksi yang berasal dari rumah sakit disebut HAIs (Hospital

Acquired Infections) yaitu infeksi yang terjadi selama proses

perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi saat masuk, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di pelayanan kesehatan (WHO, 2007).

II. TUJUAN

(3)

Memonitoring dan mengevaluasi proses pembersihan dan sterilisasi alat medis steril, dan perlengkapan linen steri luntuk ruangan operasi dan ruangan perawatan.

b. Tujuan Khusus

1. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan alat medis

dan pensterilan alat

2. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan dan

pensterilan alat reuse

3. Memonitor dan mengevaluasi proses pensterilan linen III. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim PPIRS dengan mengisi instrument penilaian monitoring dan evaluasi proses pembersihan dan pensterilan alat medis di Instalasi Sterilisasi.

IV. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Monitoring dan evaluasi telah dilakukan setiap bulan di Instalasi Sterilisasi oleh tim PPIRS.

V. SASARAN

Petugas yang berada di instalasi sterilisasi.

VI. TEHNIK EVALUASI

Instrument yang terisi setiap bulannya dikumpulkan dan ditabulasi dijumlahkan jawaban Ya dibagi total indicator (Ya+Tidak) hasilnya di persentase.

JUMLAH = Jawaban Y a X 100% Jawaban Ya dan Tidak Kemudian discoring sebagai berikut;

 Nilai di bawah <60 kurang baik

 Nilai 71-86 cukup baik

(4)

(5)

VII. HASIL MONITORING PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT

a. Hasil monitoring fasilitas dan proses pembersihan alat di instalasi sterilisasi

b. Hasil monitoring proses sterilisasi alat kritis dan reuse di instalasi sterilisasi

c. Distribusi hasil monitoring fasilitas penyeterilan linen dan penyeterilan linen di instalasi sterilisasi.

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN EVALUASI PEMBERSIHAN

DAN PENYETERILAN ALAT MEDIS DI INSTALASI STERILISASI

a. Analisa hasil monitoring dan evaluasi fasilitas dan proses pembersihan alat

Fasilitas Pembersihan Di Instalasi Sterilisasi masih kurang baik (57%) karena selama observasi di instalasi Sterilisasi ditemukan masalah yaitu belum adanya air mengalir ,APD melum memadai dan petugas di ruang sterilisasi masih kurang, sedangkan proses pembersihan alat masih dilakukan di ruangan seharusnya dilakukan di instalasi Sterilisasi.

b. Analisa hasil monitoring dan evaluasi proses sterilisasi alat kritis dan alat reuse

Proses Sterilisasi di Instalasi Sterilisasi cukup baik (76%) dari proses pemisahan alat sampai dengan ada dokumen laporan bulanan tapi belum dimonitoring dan evaluasi sendiri dan belum disampaikan ke tim PPIRS.

c. Analisa fasilitas dan penyeterilan linen di instalasisterilisasi

Fasilitas penyeterilan linen masih sangat baik yaitu 80% hal ini karena sudah tersedia fasilitas yang memadai namun petugas masih kurang, sedangan penyeterilan linen sudah sangat baik (90%).

IX. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi di atas dapat disimpulkan:

1. Fasilitas pembersihan alat masih kurang baik (57%) proses pembersihan alat kritis dan reuse cukup baik (76

(6)

2. Fasilitas penyeterilan linen sangat baik (80%) dan penyeterilan linen sudah sangat baik (90%)

X. RENCANA TINDAK LANJUT

Perlu direalisasikannya yaitu:

1. Fasilitas Air mengalir dan penambahan petugas, sangat diperlukan di Instalasi sterilisasi.

2. Perlu monitoring dan evaluasi continue proses sterilisasi dan penyeterilan linen di Instalisasi Sterilisasi perlu dipertahankan.

(7)

INSTRUMEN DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN ALAT MEDISDI INSTALASI STERILISASI RSU NURDIN HAMZAH

BULAN : Tahun : N

o

Indikator Penilaian Ya Tidak

1. A. PEMBERSIHAN ALAT

1.Fasilitas

1. Tersedia ruang khusus proses dekontaminasi

2. Air mengalir

3. Tersedia larutanen zimatik 4. Ada sikat

5. Tersedia APD

6. Ada tempat sampah infeksi dan non infeksi

7. Petugas cukup

B. PROSES PEMBERSIHAN ALAT KRITIS DAN REUSE

1. Proses pembersihan dilakukan hanya di Instalasi Sterilisasi

2. Serah terima alat terkontaminasi tubuh pasien dan lakukan pencatatan

3. Menggunakan APD

4. Alat yang kotor direndam dengan larutan ENZIMATIK selama 10 menit

5. Alat di sikat hingga bersih dari kotoran, darah dsb

6. Bilas dengan air mengalir hingga bersih. 7. Masukan alat medis ke mesin washers

selama 1 jam

C. PROSES STERILISASI ALAT

1. Proses pemisahan alat a. alat operasi

b. alat reuse

2. Melakukan packing alat dengan mesin sealer 3. Labeling indicator melakukan penanggalan

(8)

4. Penyeterilan alat

a. alat medis disterilisasi dengan autoklaf 1 jam

b. alat reuse dengan eo selama 12 jam c. linen dengan autoklaf selama 1 jam

5. Mengecek indicator alat yang steril bila hitam alat sudah steril

6. Susun alat steril sesuai dengan jenisnya di rak penyimpanan

7. Dokumentasi distribusi alat 8. Dokumentasi laporan bulanan

1. Jumlah petugas cukup

2. Ada ruangan khusus pengelolaan linen 3. Ada meja pelipatan

4. Ada tempat penyimpanan linen steril 5. Tersedia alat sterilisasi linen

2 A. Penyeterilan linen; baju operasi, dok bolong dll

1. Melakukan pencatatan linen dari petugas 2. Pastikan linen dalam keadaan kering dan

bersih

3. Pisahkan dan lipat linen sesuai permintaan tindakan

4. Bungkus dengan kain

5. Labeling indicator steril yang dibuat tanggal penyeterilan dan ekspired alat

6. Proses sterilisasi autoklaf selama 1 jam untuk alat tahan panas

7. Proses sterlisasi selesai kertas indicator berubah hitam

8. Lakukan penyusunan dan penyimpanan di rak

9. Dokumen pencatatan/distribusi alat 10. Dokumen laporan bulan

N o

(9)

Ya Ya Ya Ya Tdk Tdk Tdk 1.Fasilitas

9. Air mengalir

12. Tersedia APD

14. Petugas cukup

B. PROSES PEMBERSIHAN ALAT KRITIS

DAN REUSE Ya Ya Ya Ya ya Tdk tdk 8. Proses pembersihan dilakukan hanya di

Instalasi Sterilisasi

10. Menggunakan APD

selama 1 jam

b. alat reuse

10. Melakukan packing alat dengan mesin sealer

11. Labeling indicator melakukan penanggalan di produksi dan ekspired

12. Penyeterilan alat

d. alat medis disterilisasi dengan autoklaf 1 jam

e. alat reuse dengan eo selama 12 jam f. linen dengan autoklaf selama 1 jam

14. Susun alat steril sesuai dengan jenisnya Ya ya ya ya ya ya ya Tdk Tdk Tdk tdk

(10)

di rak penyimpanan

15. Dokumentasi distribusi alat 16. Dokumentasi laporan bulanan

6. Jumlah petugas cukup

Ya Ya Ya Ya

Tdk

Ya 11. Melakukan pencatatan linen dari petugas 12. Pastikan linen dalam keadaan kering dan

bersih

Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tdk

INSTRUMEN DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN ALAT MEDISDI INSTALASI STERILISASI RSU NURDIN HAMZAH

BULAN : Nopember Tahun : 2016

N o

(11)

Ya Ya Ya Ya Tdk Tdk Tdk 1.Fasilitas

2. Air mengalir

5. Tersedia APD

7. Petugas cukup

B. PROSES PEMBERSIHAN ALAT KRITIS

DAN REUSE Ya Ya Ya Ya ya Tdk tdk 1. Proses pembersihan dilakukan hanya di

Instalasi Sterilisasi

3. Menggunakan APD

selama 1 jam

b. alat reuse

2. Melakukan packing alat dengan mesin sealer 3. Labeling indicator melakukan penanggalan

di produksi dan ekspired 4. Penyeterilan alat

g. alat medis disterilisasi dengan autoklaf 1 jam

h. alat reuse dengan eo selama 12 jam i. linen dengan autoklaf selama 1 jam

6. Susun alat steril sesuai dengan jenisnya di rak penyimpanan

7. Dokumentasi distribusi alat

Ya ya ya ya ya ya ya Tdk Tdk Tdk tdk

(12)

8. Dokumentasi laporan bulanan 11. Jumlah petugas cukup

Ya Ya Ya Ya

Tdk

Ya 21. Melakukan pencatatan linen dari petugas 22. Pastikan linen dalam keadaan kering dan

bersih

Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tdk