Nama Sekolah : Kelas :
Alamat : Semester :
NamaPeserta Didik : Tahun Pelajaran :
Nomor Induk/NISN : A. SIKAP
1. SIKAP SPIRITUAL
PREDIKAT DESKRIPSI
2. SIKAP SOSIAL
PREDIKAT DESKRIPSI
B. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN Ketuntasan Belajar Minimal :
No. Mata Pelajaran
Pengetahuan Keterampilan
An
Deskripsi Angka
Pr
ed
ik
at
Deskripsi KELOMPOK A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
a. Al-Qur'an Hadis
b. Akidah Akhlak
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
5 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
6 Bahasa Indonesia
7 Bahasa Arab
8 Matematika
9 Ilmu Pengetahuan Alam
10 Ilmu Pengetahuan Sosial
11 Bahasa Inggris
KELOMPOK B
1
2 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan
3
4
5
6
C. EKSTRAKURIKULER
No. Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
D. KETIDAK HADIRAN
KETIDAKHADIRAN KEPUTUSAN:
Berdasarkan pencapaian kompetensi pada semester ke-1 dan ke-2, siswa ditetapkan*):
naik ke kelas ... (...) tinggal di kelas ... (...)
*) Coret yang tidak perlu.
Sakit Hari
Izin Hari
Tanpa Keterangan Hari
Mengetahui, Orang tua/Wali
____________________
Wali Kelas Kepala Madrasah
E. PRESTASI
No. JENIS PRESTASI KETERANGAN
1 Kurikuler
2 Ekstra Kurikuler
3 Catatan Khusus Lainnya
F. CATATAN WALI KELAS
G. TANGGAPAN ORANGTUA/WALI