Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum Beta Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H. Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014

(1)

NANCY I SIAHAAN

110100235

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

POLA KEPEKAAN ANTIBIOTIK BAKTERI EXTENDED

SPECTRUM BETA LAKTAMASES-PRODUCING

ESCHERICHIA COLI DARI SPESIMEN URIN DI RSUP H

ADAM MALIK PERIODE JULI 2013-JUNI 2014

KARYA TULIS ILMIAH

”Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu sy

arat untuk

memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

NANCY I SIAHAAN

110100235

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum Beta

Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H.

Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014

Nama : Nancy Intanna Siahaan

NIM : 110100235

Pembimbing Penguji 1

(dr. Cherry Siregar, M.Kes) (dr. T. Helvi Mardiani, M.Kes)

NIP: 19740410 200812 2 002 NIP: 19720107 200112 2 002

Penguji 2

(dr. Mila Darmi, Sp.KK)

NIP: 19690828 200012 2 001

Medan, 12 Januari 2015

Dekan

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

(4)

ABSTRAK

Infeksi saluran kemih merupakan salah satu masalah infeksi terbanyak yang mengenai wanita. Penyebab tersering infeksi saluran kemih adalah bakteri

Escherichia coli. Penggunaan antibiotik yang kurang rasional menyebabkan timbulnya resistensi terhadap berbagai antibiotik, seperti juga terjadi pada

Escherichia coli yang memicu timbulnya strain Extended-Spectrum-Beta-Laktamases-producing Escherichia coli (ESBLs-producing E.coli).

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pola kepekaan antibiotik bakteri ESBLs-producing E.coli yang diambil dari sampel urin di RSUP H Adam Malik pada periode Juli 2013-Juni 2014. Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional dan sampel diambil dari rekam medis pasien. Data yang diambil dari tiap pasien adalah hasil pengujian kultur bakteri terhadap 26 antibiotik selama periode waktu tersebut. Jumlah sampel yang didapat adalah sebanyak 98 sampel.

Dari penelitian ini ditemukan sensitifitas tertinggi adalah terhadap antibiotik amikacin (100%) dan resistensi tertinggi adalah terhadap antibiotik amoxicillin, ampicillin, cefazolin, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, aztreonam (100%). Angka kejadian infeksi ESBLs-producing E.coli urin adalah 63,2%. Sebagian besar sampel adalah wanita (54,1%) dan sampel terbanyak berumur 26-45 tahun (45,9%). Kejadian ESBLs-producing E.coli ditemukan paling banyak di instalasi penyakit dalam (29,6%).

Penggunaan antibiotik yang tidak rasional terbukti dapat memicu timbulnya resistensi terhadap berbagai antibiotik seperti pada ESBLs-producing E.coli.

(5)

ABSTRACT

Urinary tract infection is one of the most infectious problems affecting women. The most common agent caused of urinary tract infection is Escherichia coli. Less rationality of using antibiotics led to bacterial resistance to various antibiotics, and this also happens to Escherichia coli strain triggers Extended-Spectrum Beta-Laktamases-producing Escherichia coli (ESBLs-producing E. coli).

The purpose of this study is to describe the pattern of antibiotic sensitivity of ESBLs-producing E. coli from urine samples taken from the Adam Malik Hospital in the period July 2013-June 2014. This study used a descriptive research method with cross-sectional design and data taken from patient's medical record. Data that taken from each patient was a bacterial culture test results against 26 antibiotics during this time period. The number of samples obtained are as many as 98 samples.

Results of this study found that the highest sensitivity was found to antibiotics amikacin (100%) and the highest resistance was found to antibiotics amoxicillin, ampicillin, cefazolin, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, and aztreonam (100%). Prevalence of ESBLs-producing E.coli was 63,2%. Majority of the sample was female (54.1%) and most samples aged 26-45 years (45.9%)..

Using of antibiotics that less rational are proven to trigger resistance to various antibiotics such as ESBLs-producing E.coli.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas berkat

dan penyertaanNya senantiasa sehingga akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat

penulis selesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini adalah salah satu syarat untuk

menyelesaikan program Pendidikan Dokter dan memperoleh gelar Sarjana

Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Judul Karya

Tulis Ilmiah ini adalah “Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum Beta Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H. Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014”.

Dalam proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak

memperoleh dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin

mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K),

selaku Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program studi Pendidikan

Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Cherry Siregar, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah

banyak memberikan arahan, bimbingan, serta bantuan kepada penulis

sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

4. dr. Johannes H. Saing, Sp.A(K), dr. Mila Darmi, Sp.KK, dan

dr.T.Helvi Mardiani, M.Kes, selaku Dosen Penguji yang telah banyak

memberikan masukan untuk penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Orangtua penulis, Darwin Siahaan dan Magdalena Suryani Manullang

yang telah memberikan doa dan motivasi baik secara moril maupun

(7)

6. Adik-adik penulis, Conrad W. Siahaan, Cynthia Y. Siahaan, dan

Nanda S. Siahaan yang telah memberikan doa dan semangat dalam

penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Teman-teman penulis, Hilferia, Pretty, Santa, Betty, Alen, Glen, dan

Arya yang telah memberikan motivasi dalam menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini.

8. Yang terkasih, Hary R. Hasugian, untuk semangat dan suka yang

selalu hadir di dalam setiap duka.

9. Instalasi Mikrobiologi dan Rekam Medik RSUP H Adam Malik.

10. Teman dan pihak-pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu

dalam membantu penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang

membacanya.

Penulis

(8)

DAFTAR ISI

1.3. Tujuan Penelitian... 3

1.3.1 Tujuan Umum... 3

1.3.2 Tujuan Khusus... 3

1.4. Manfaat Penelitian... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5

2.1. Extended Spectrum Beta Laktamases-producing Escherichia coli... 5

2.1.1 Karakteristik Escherichia coli ... 5

(9)

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 20

3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 20

3.2. Definisi Operasional... 20

BAB 4 METODE PENELITIAN... 21

4.1. Jenis Penelitian... 21

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 24

5.1. Hasil Penelitian... 24

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 38

6.1. Kesimpulan... 38

6.2. Saran... 38

(10)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Kriteria Minimum Inhibitory Concentration (MIC) dan

Zona Hambatan untuk Deteksi ESBL pada E. coli

17

Tabel 3.2 Definisi Operasional 20

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel

Berdasarkan Jenis Kelamin

25

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel

Berdasarkan Umur

26

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Jenis Kelamin

terhadap Umur

26

Tabel 5.4 Distribusi Uji Kepekaan ESBLs-producing E.coli

terhadap Antibiotik

28

(11)

DAFTAR GAMBAR/SKEMA

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Gambaran mikroskopis Escherichia coli 6

Gambar 2.2 Pewarnaan Gram Escherichia coli 7

Gambar 2.3 Pemecahan laktosa oleh Escherichia coli pada Endo

Agar

8

Gambar 2.4 Escherichia coli pada agar Mac Conkey 8

Gambar 2.5 Escherichia coli pada medium EMB 8

Gambar 2.6 Double disc method 18

Gambar 2.7 Konfirmasi ESBLs-producing Escherichia coli 19

Gambar 3.1 Kerangka Konsep 20

Gambar 4.1 Alur Penelitian 22

Gambar 5.1 Diagram Isolat Mikroorganisme dari Spesimen Urin 25

Gambar 5.2 Diagram Persentasi ESBLs-producing E.coli terhadap

Isolat E.coli

25

Gambar 5.3 Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Penicillin

29

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Cephalosporine

29

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Carbapenem

30

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Fluoroquinolone 30

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Aminoglikosida 31

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Monobactam

31

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Sulfonamida

(12)

E.coli terhadap Antibiotik Golongan Tetrasiklin

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Data Induk

Lampiran 3 Output SPSS

Lampiran 4 Surat Ethical Clearance