Laporan Ff Blok 26 Dbd Betrix

Laporan Kasus DBD di Puskesmas

Laporan Kasus DBD di Puskesmas

Sukabumi Selatan dengan

Sukabumi Selatan dengan

Pendekatan Dokter Keluarga

Pendekatan Dokter Keluarga

Oleh :

Oleh :

Beatrik Melinda Naibaho

Beatrik Melinda Naibaho

102010!!"##1$

102010!!"##1$

#akultas Kedokteran %ni&ersitas Kristen Krida 'a(ana

#akultas Kedokteran %ni&ersitas Kristen Krida 'a(ana

 )akarta

 )akarta

1 1

Bab *

Bab *

Pendahuluan

Pendahuluan

1+

1+ Latar BelakangLatar Belakang

Pen,akit demam berdarah -DBD. merupakan salah satu masalah Pen,akit demam berdarah -DBD. merupakan salah satu masalah kesehatan mas,arakat di *ndonesia ,ang /umlah penderitan,a (enderung kesehatan mas,arakat di *ndonesia ,ang /umlah penderitan,a (enderung meningkat dan pen,ebarann,a semakin luas+ Pen,akit DBD merupakan meningkat dan pen,ebarann,a semakin luas+ Pen,akit DBD merupakan pen,akit menular ,ang terutama

pen,akit menular ,ang terutama men,erang anakanak+men,erang anakanak+

Di *ndonesia pen,akit DBD masih merupakan masalah kesehatan Di *ndonesia pen,akit DBD masih merupakan masalah kesehatan karena masih ban,ak daerah ,ang endemik+ Daerah endemik DBD pada karena masih ban,ak daerah ,ang endemik+ Daerah endemik DBD pada um

umumumn,n,a a memerurupapakkan an susumbmber er pepen,n,ebebararan an kke e iilala,a,ah h lalainin+ + SeSetitiapap k

ke/ae/adiadian n lualuar r biabiasa sa -KL-KLB. B. DBDBD D umumun,un,a a dimdimulaulai i dendengan gan penpeningingkakatantan  /umlah

 /umlah kasus di kasus di ila,ah ila,ah tersebut+%ntuk membatasi tersebut+%ntuk membatasi pen,ebaran pen,akitpen,ebaran pen,akit DBD diperluakan pengasapan -ogging. se(ara massal3 abatisasi massal3 DBD diperluakan pengasapan -ogging. se(ara massal3 abatisasi massal3 ser

serta ta penpenggeggerakrakan an pempemberberantantasaasan n sasaranrang g n,an,amumuk k -PS-PSN. N. ,an,ang g terterusus menerus+

menerus+

Pen,akit DBD mempun,ai per/alan ,ang sangat (epat dan sering Pen,akit DBD mempun,ai per/alan ,ang sangat (epat dan sering m

meenn//aaddi i aattaal l kakarreenna a bbaann,,aak k ppaassiieen n ,,aanng g mmeenniinnggggaal l aakkiibbaatt penanganann,a terlambat+Demam berdarah dengue -DBD. disebut /uga penanganann,a terlambat+Demam berdarah dengue -DBD. disebut /uga den

dengue gue hemhemororrhrhagiagi( ( e&e&er er -D4-D4#.3 #.3 dendengue gue e&e&er er -D-D#.3 #.3 demdemam am dendenguegue -DD.3 dan dengue sho(k s,ndrome -DSS.+

-DD.3 dan dengue sho(k s,ndrome -DSS.+

Pada hari senin3 2$ )uli 201!3 sa,a beserta kelompok skill lab sa,a Pada hari senin3 2$ )uli 201!3 sa,a beserta kelompok skill lab sa,a diber

diberi i tugatugas s untuuntuk k melamelakukkukan an kunkun/unga/ungan n ke ke rumrumah ah pasipasien en PusPuskeskesmasmas Suk

Sukabuabumi mi SelSelataatan n diddidampampingingi i oleoleh h dosdosen en pempembimbimbinbing g kakami mi ,ai,aitu tu drdr 5rnaati 6amba+ Makalah ini sendiri dibuat dengan tu/uann mengka/i dan 5rnaati 6amba+ Makalah ini sendiri dibuat dengan tu/uann mengka/i dan me

membmbahaahas s penpen,ak,akit it DBD DBD padpada a mamas,as,arakrakat at dan dan kakaededah ah tatataltalaksaksanaana terhadap pen,akit tersebut dengan berbasiskan pendekatan kedokteran terhadap pen,akit tersebut dengan berbasiskan pendekatan kedokteran keluarga+

keluarga+

2 2

Prinsip pokok dari dokter keluarga adalah untuk dapat men,elenggarakan pela,anan kedokteran se(ara men,eluruh+ Oleh karena itu perlu diketahui berbagai latar belakang pasien ,ang men/adi tanggungann,a+ %ntuk dapat meu/udkan pela,anan kesehatan seperti itu diperlukan kun/ungan rumah (home visit) serta melakukan pela,anan kesehatan standar+

2+ 6u/uan

Dengan melakukan kun/ungan rumah pada pasien ,ang terkena DBD3 diharapkan dapat melakukan analisa kasus pen,akit tersebut dengan pendekatan kedokteran keluarga+ 4alhal ,ang diperhatikan antara lain7  Meningkatkan kesadaran keluarga pasien mengenai pentingn,a

kesehatan+

 Memantau perkembangan pen,akit pasien apakah pen,akitn,a terkendali atau tidak+

 Memberikan pen,uluhan mengenai aktor aktor ,ang dapat men,ebabkan DBD

 Memberikan pen,uluhan bagaimana seharusn,a lingkungan ,ang baik bagi kesehatan pasien dan keluarga agar ter(apai kehidupan kesehatan ,ang optimal+

 %saha bersama dan kontinu antara dokter -puskesmas"8S. dengan pasien dan lingkungann,a -dirumah.+

 Pasien dapat men/alani kehidupan seharihari dalam tingkat optimal3 terbebas dari komplikasi

+ Manaat

Manaat ,ang didapatkan dari kun/ungan ke rumah pasien antara lain adalah:

1+ Meningkatkan pemahaman dokter tentang pasien 2+ Meningkatkan hubungan dokter pasien

+ Men/amin terpenuhin,a kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien

Manaat kun/ungan ke puskesmas dan bertemu sendiri dengan pasien adalah agar mahasisa dapat menerapkan atau mengaplikasikan sendiri praktek pendekatan kedokteran keluarga+

9+ Sasaran

Pasien beserta anggota keluargan,a se(ara utuh+ Skenario

Seorang laki laki bernama gi 8amadani ;ul< ,ang berusia 1= tahun ,ang baru sa/a pulang dari 8umah Sakit dikarenakan terkena DBD+ Pasien tersebut merupakan salah satu pengun/ung P%SK5SMS Sukabumi Selatan ,ang diru/uk ke 8umah sakit P5LN* +

BB **

Laporan Kasus 4asil Kun/ungan 8umah

Puskesmas : Sukabumi Selatan  6anggal kun/ungan : 2$ )uli 210!

*+ *dentitas Pasien

• Nama : 6n+ nggi 8amadani ;ul<

• %mur : 1= tahun •  )enis kelamin : Laki laki

• Peker/aan : Kuli Pasar • Pendidikan : SD

• lamat : Kampung Baru No 9= 86 0> 8' 09 • No 6elepon : 0>1>121!900

**+ 8ia,at Biologis Keluarga

• Keadaan kesehatan sekarang : ?ukup baik3 pasien baru sa/a

dipulangkan dari rumah sakit dikarenakan menurut pihak rumah sakit pasien sudah dalam keadaan (ukup pulih+

• Kebersihan perorangan : ?ukup baik+ Dilihat dari

kebersihan kuku tangan dan kaki3 kuku dipotong pendek3 kuku akan dipotong dan dibersihkan apabila kuku tangan dan kaki kotor+ Kebersihan rambut dengan men(u(i rambut dengan menggunakan shampoo3 mandi 1 hari 2@ pada saat pagi3 dan sore+ %ntuk kebiasaan men(u(i tangan3 keluarga menggunakan sabun batang3 men(u(i tangan dilakukan apabila tangan kotor

$  Nama Anggota

Keluarga

Jam Tidur (WIB) Jam Bangun

(WIB)

Ket

Agi Ramadani 23.00 05.00 Tidak memiliki kesulitan untuk  

tidur dan tidak !erna" ter#angun se$ara ti#a%ti#a

I#u &itra'ati 22.00 05.00 Tidak memiliki kesulitan untuk  

tidur dan tidak !erna" ter#angun se$ara ti#a%ti#a

Bpkuliasman 2.00 05.00 Tidak memiliki kesulitan untuk  

tidur dan tidak !erna" ter#angun se$ara ti#a%ti#a

*alsa#ila ul+i 2,.00 0-.00 Tidak memiliki kesulitan untuk  

tidur dan tidak !erna" ter#angun se$ara ti#a%ti#a

dan sebelum makan+ Kebersihan gigi3 keluarga menggosok gigi menggunakan pasta gigi dan dilakukan 1 hari 2 kali dengan air bersih+ 6iap anggota keluarga mandi 1 hari 2 kali pada pagi3 dan sore hari+

• Pen,akit ,ang sering diderita : 6idak ada • Pen,akit keturunan : 6idak ada

• Pen,akit kronis"menular : 6idak ada • Ke(a(atan anggota keluarga : 6idak ada

• Pola makan : ?ukup3 karena pola makan 1 hari 

kali+ Seluruh anggota keluarga paling sering mengkonsumsi telur dan daging a,am3 tempe tahu+ Sa,uran tersedia tiap makan3tetapi buah tidak selalu tersedia dan tidak minum susu+

• Pola istirahat :

•  )umlah anggota keluarga : Dalam 1 rumah terdapat 9

orang - 1 orang ibu3 1 orang a,ah3 1 anak laki laki3 dan 1 anak perempuan .

***+ Psikologis Keluarga

• Kebiasaan buruk : gi pernah

mengkonsumsi minuman alkohol dan terdapat anggota keluarga -Bapak ;uliasman. ,ang merokok3 terkadang merokok di dalam rumah ataupun di luar rumah+ Membiarkan binatang -ku(ing liar. tidur bersama dengan adik perempuann,a Salsabila3 dan /uga terkadang keluar rumah dengan tidak menggunakan alas kaki+

• Pengambilan keputusan : Dilakukan oleh ibu

#itraati+

• Ketergantungan obat : 6idak ada

•  6empat men(ari pela,anan kesehatan : pabila salah satu dari

keluarga mendapatkan permasalahan kesehatan biasan,a pergi ke praktik dokter umum A Puskesmas untuk berobat+

• Pola rekreasi : %ntuk saudara gi (ukup baik

karena beliau sering pergi rekreasi bersama temantemann,a3  hari sebelum sakit saudara gi baru sa/a pergi berlibur ke ?ian/ur bersama temantemann,a+

*+ Keadaan 8umah "lingkungan :

•  )enis bangunan : Permanen

• Lantai rumah :Pada bagian kamar3 ruang bagian

depan3 dan dapur menggunakan keramik

• Luas rumah : ! m @ ! m+ 8umah dengan luas

!@!m2 _{adalah kontrakan3 rumah ini ditinggali oleh 9 orang}

didalamn,a+ %kuran rumah sesuai dengan ukuran standart rumah sehat3 karena minimal luas rumah ,ang dimiliki adalah !m2_{3 dan rumah keluarga ini memiliki luas rumah !m}2₊

Luas lantai bangunan rumah sehat harus (ukup untuk penghuni di dalamn,a3 artin,a luas lantai bangunan tersebut harus disesuaikan dengan /umlah

• Penerangan :Penerangan alami ,aitu sinar

matahari sangat kurang untuk dapat masuk ke dalam rumah3 penerangan sinar matahari tidak memenuhi seluruh bagian rumah3 penerangan matahari han,a dapat masuk di bagian kamar3 dan untuk bagian ruangann,a lainn,a han,a mengandalkan pintu rumah dibuka+ Penerangan buatan ,ang digunakan dalam rumah keluarga ini adalah lampu listrik+

Dikatakan s,arat untuk rumah sehat adalah penerangan-(aha,a. ,ang (ukup3 tidak kurang dan tidak lebih+ )alan masuk (aha,a luasn,a sekurangkurangnm,a 1$C sampai 20C dari luas lantai ,ang terdapat di dalam rumah+ Di dalam pembuatan /endela diusahakan sinar matahari dapat langsung masuk ke dalam ruangan3 tidak terhalang oleh bangunan lain+

• Kebersihan : Kurang+ Pembersihan rumah

dilakukan dengan men,apu dan mengepel3 mengepel lantai rumah dengan pembersih lantai+ 6etapi pada bagian atap tidak di/aga kebersihann,a karena terdapat ban,ak sarang labalaba+ Di rumah keluarga ini /uga ban,ak men,impan bukubuku3 barangbarang ,ang tidak dipakai lagi+ %ntuk kebersihan kamar3 kolong tempat tidur dibersihkan tiap kali membersihkan rumah3 kasur ,ang gunakan adalah kasur kapuk3 kasur ,ang dipakai /uga di/emur dengan menggunakan sinar matahari3 tetapi ditentukan

aktu kapan sa/a kasur tersebut di/emur+ tap dan kolong lemari tidak dibersihkan karna sulit di/angkau untuk dibersihkan+ Pembersihan /amban /uga menggunakan karbol+ Ban,ak barang barang ,ang tidak tertata dengan baik+ Makanan ,ang sudah dimasak ditutup dengan tutup pan(i3 di dalam rumah tidak ada lalat+ 6etapi terkadang di rumah terdapat ke(oa dan tikus+ Pemberantasan tikus dengan menggunakan perangkap tikus+

• entilasi : Sangat kurang+ entilasi han,a

mengandalkan dari pintu ,ang dibuka3 &entilasi ditutup dengan alasan menggunakan ?+ Sedangkan dikatakan rumah sehat apabila rumah tersebut memiliki lubang &entilasi alamiah ,ang permanen minimal $C 20C luas lantai+

• Dapur : da+ Lantai dapur di rumah keluarga

ini menggunakan keramik+ lat ,ang digunakan untuk memasak di dapur adalah kompor gas+

•  )amban keluarga : da+ Lantai /amban ini adalah

keramik sehingga mudah dibersihkan+ Membersihkan /amban dengan menggunakan sikat+ ir ,ang digunakan adalah air tanah ,ang dipompa3 dan /amban menggunakan leher angsa

• Sumber air minum : ir galon

• Sumber pen(emaran :da+ Di dalam rumah ban,ak

terdapat barangbarang bekas3 di atap ban,akn,a sarang laba laba+

• S,stem pembuangan air limbah :da+ Pembuangan air limbah

,ang digunakan dengan membuang air limbah ke dalam selokan atau got+

•  6empat pembuangan sampah : da+ • Sanitasi lingkungan : Kurang

• Pemanaatan pekarangan : 6idak ada •

+ Spiritual Keluarga :

• Ketaatan beribadah : Baik+ 6iap anggota keluarga

melakukan sholat $ aktu+

• Ke,akinan tentang kesehatan : Kurang

*+ Keadaan Sosial Keluarga

•  6ingkat pendidikan : Saudara gi sangat kurang

karena menempuh pendidikan han,a sampai /en/ang SD+ *bu <triaati dan Bapak ;ulisman (ukup karena sampai /en/ang SM3 adik perempuan ,ang bernama Salsabila sedang men/alani masa SM+

• 4ubungan antar anggota keluarga :Baik3 karena didalam

anggota keluarga saling mengenal dan membantu satu sama lain3 sebagai (ontoh saat makan malam selalu makan bersama di ruang tengah dengan seluruh anggota keluarga +

• 4ubungan dengan orang lain :Baik3 karena keluarga

dengan para tetangga memiliki hubungan ,ang baik dalam berkomunikasi

• Kegiatan organisasi sosial :Kurang+ Karena anggota

keluarga tidak mengikuti kegiatan disekitar lingkungan

• Keadaan ekonomi :?ukup+ Keluarga tersebut

memiliki pendapatan 8p 2+>00+000300 per bulan dari bapak  ;ulisaman3 dan gi ,ang beker/a sebagai kuli pasar dengan

penghasilan 8p 1+$00+000300 per bulan+ **+ Kultural Keluarga

• dat ,ang berpengaruh : Padang

= No Nama Hub dgn KK  Umur Pendi-dikan

Pekerjaan Agama Keadaan kesehatan

Imunisasi KB

, I#u. &itra'ati Istri _-t" *A I#u ruma" tangga

Islam _Baik  % %

2 B!. uliasman *uami _5, t" *A Wiras'asta Islam _Baik  % %

3 Agi Ramadan anak   _,/ t" * Kuli Islam Baru sem#u" dari sakit #d

Imunisasi dasar 

%

 *alsa#ila ul+i anak   _,5 t" *1 1elaar Islam Baik Imunisasi dasar 

***+ Datar anggota keluarga

*E+ Keluhan %tama Demam

E+ Keluhan 6ambahan Lemas mual muntah

E*+ 8ia,at Pen,akit sekarang

Pasien mengatakan baha keadaan,a sekarang sudah membaik dibandingkan dengan aal keluhan pasien sebelum masuk rumah sakit3 ,ang dirasakan sekarang oleh pasien ini adalah terkadang masih lemas+

10 1emeriksaan &isik I#u &itra'ati Agi Ramadani

TT T 4 ,2060mm7g 7R 46-8menit RR 4208menit *u"u 43-/o9 T 4 ,20/0mm7g 7R 4:08menit RR 4208menit *u"u 4 36o9 *tatus gi;i BB (kg)452 TB($m)4,-5 1re%o#esitas BB (kg)4-: TB($m)4,-5 Baik

Keadaan regional Kulit4 Kulit #er'arna kuning langsat ikterus (%) sianosis(%) Ke!ala4 Bentuk normal tidak tera#a #enolan ram#ut "itam tidak muda" di$a#ut.

ata4

< 4 Bentuk normal konungti=a tidak anemis sklera tidak ikterik  !u!il #ulat dengan diameter

kurang le#i" 3 mm

<* 4 Bentuk normal konungti=a tidak anemis sklera tidak ikterik  !engli"atan normal

Telinga4 Bentuk normal liang telinga la!ang tidak ada sekret tidak ada serumen

7idung4 Bentuk normal tidak ada sekret tidak ada de=iasi se!tum nasi

ulut4 Bentuk normal !erioral tidak sianosis #i#ir lem#a# lida" tidak kotor.

>e"er4 Tidak tera#a !em#esaran kelenar geta" #ening

Kulit4 Kulit #er'arna kuning langsat ikterus (%) sianosis(%) Ke!ala4 Bentuk normal tidak tera#a #enolan ram#ut  #e'arna "itam tidak muda"

di$a#ut. ata4

< 4 Bentuk normal konungti=a tidak anemis sklera tidak ikterik !u!il  #ulat dengan diameter kurang

le#i" 3 mm

<* 4 Bentuk normal konungti=a tidak anemis sklera tidak ikterik !u!il  #ulat dengan diameter kurang

le#i" 3 mm

Telinga4 Bentuk normal liang telinga la!ang tidak ada sekret tidak ada serumen 7idung4 Bentuk normal tidak  ada sekret tidak ada de=iasi se!tum nasi

ulut4 Bentuk normal  !erioral tidak sianosis #i#ir

lem#a# lida" tidak kotor. >e"er4 Tidak tera#a

 !em#esaran kelenar geta"  #ening

E**+ 8ia,at pen,akit dahulu ,ang berhubungan dengan keadaan pen,akit sekarang

 6idak ada

E***+ Pemeriksaan #isik

Pemeriksaan penun/ang ,ang dian/urkan i+ Pemeriksaan darah rutin : 20+000 E*+ Diagnosis Pasien

i+ Diagnosis Biologi : DBD

ii+ Diagnosis Psikologi : 6idak ada

iii+ Diagnosis sosial : berhenti berakti&itas dikarenakan diraat di 8umah Sakit

E+ n/uran penatalaksanaan pen,akit : Pen(egahan primer

1. _{Peningkatan kesehatan (health promotion)}

Peningkatan kesehatan sangat berperan penting dalam men(egah ter/adin,a DBD3 dengan (ara:

a+ Meningkatkan dera/at kesehatan perorangan dan keluarga se(ara optimal

b+ Mengurangi aktor resiko

(+ Meningkatkan rumah dan lingkungan ,ang sehat se(ara optimal+

?ontohn,a:

• Menghindari gigtan n,amuk disepan/ang siang hari • Menggunakan krim"lotion anti n,amuk

•  6erapkan pelaksanaan pemberantasan sarang n,amuk

-PSN.

• Menguburkan atau menimbun benda F benda tek

berguna ,ang menampung air3 atau simpan sehingga tidak menampung air+

• Mengaasi lingkungan di dalam rumah dan di halaman

rumah agar terhindar dari sampah dan lain F lain+

• Menguras bak mandi dan tempat penampungan air

lainn,a paling kurang seminggu sekali3 membersihkan parit"selokan didalam dan disekitar rumah3 terutama bila selokan itu airn,a tidak " kurang mengalir+Kolam " akuarium /angan dibiarkan kosong tanpa ikan3 isilah dengan ikan pemakan /entik n,amuk

• Pen(egahan se(ara masal dilingkungan setempat melalui

ker/a sama dengan 86"8'" kelurahan dengan puskesmas setempat dilakukan dengan pembersih sarang n,amuk -PSN.3 ogging3 atau memutuskan mata rantai pembiakan edes eg,ti dengan abatisasi+

2. _{Spe(i<( Prote(tion}

Merupakan tindakan ,ang masih dimaksudkan untuk men(egah pen,akit3 menghentikan proses interaksi bibit pen,akitpe/amulingkungan dalam tahap prepatogenesis3 tetapi sudah terarah pada pen,akit tertentu+

 6indakan ini dilakukan pada seseorang ,ang sehat tetapi memiliki risiko terkena pen,akit tertentu+

Pen(egahan sekunder

3. _{5arl, Diagnosis and Prompt 6reatment}

 6indakan ,ang dilakukan untuk menemukan pen,akit sedini mungkin dan melakukan penatalaksanaan segera dengan tepat ,ang tepat+ Pen(egahan dilakukan untuk men(egah bertambah parahn,a pen,akit+ ?ontohn,a:

G Men(ari penderita dalam mas,arakat dengan /alan pemeriksaan + Misaln,a mengikuti skrining3 melakukan pemeriksaan tandatanda &ital+

G Pen,aringan -screening. ,akni pen(arian penderita se(ara dini untuk pen,akit ,ang se(ara klinis belum

tampak ge/ala pada anggota keluarga ,ang berisiko tinggi

• Mengatasi perdarahan3 men(egah atau mengatasi keadaan

s,ok atau pres,ok

• Meminum obat pernurun panas

• Berobat segera ke petugas medis begitu ada ge/ala

ataupun keluhan

4. _{Disabilit, Limitation}

 6indakan penatalaksanaan terapi ,ang adekuat pada pasien dengan pen,akit ,ang telah lan/ut untuk men(egah pen,akit men/adi lebih berat3 men,embuhkan pasien3 serta mengurangi kemungkinan ter/adin,a ke(a(atan ,ang akan timbul+

Pen(egahan tersier

5. _{8ehabilitation}

Pen(egahan pada tingkat ini merupakan pen(egahan dengan sasaran utaman,a adalah penderita pen,akit tertentu ,ang sudah sembuh atau terkontrol dalam usaha memulihkan ungsin,a serta program rehabilitasi+

 ?ontoh :

• *kut pen,uluhan agar terus dapat men/aga kesehatann,a • Memperbaiki nutrisi dan melakukan pen(egahan a(tor

risiko E*+ Prognosis

• Pen,akit : dubia ad bonam • Keluarga : dubia ad bonam • Mas,arakat : dubia ad bonam

E**+ 8esume

Dari hasil kun/ungan amil, older pada tanggal 2$ )uli 201! didapatkan baha pasien baru sa/a pulih DBD+ Pasien mengaku sudah sakit se/ak  hari ,ang lalu dan dibaa ke puskesmas pada tamggal 1=  )uli 201! karena pasien merasa demam ,ang tak kun/ung turun badann,a

terasa pegalpegal+ Lalu dikatakan pasien harus (ek darah ke laboratorium pada saat pemeriksaan dokter puskesmas+ Dari hasil Lab trombosit pasien turun men/adi =0+000+ Pasiem ini mengatakan tidak adan,a kerabat ,ang berada di lingkungan rumah ,ang terkena DBD3 namun ia mengatakan baha baru bepergian ke ?ian/ur 2 hari ,ang lalu+

 6ingkat pendidikan pasien han,a sampai SD3 tetapi untuk a,ah3 ibu dan adikn,a memiliki tingkat pendidikan ,ang baik+ 6ingkat perekonomian ,ang (ukup berkisar 8P 2+>00+000300 dari bapak ;uliasman dan gi 1+$00+000300 tapi dana tersebut akan dipotong apabila terdapat adan,a pin/aman+ 8umah ,ang ditinggali pasien memiliki &entilasi ,ang kurang3 &entilasi han,a mengandalkan pintu ,ang dibuka3 terdapatn,a barang ,ang sudah tidak dipakai tetapi masi disimpan3 dan langitlangit rumah ,ang ban,ak sarang labalaba+ 8umah tersebut /uga han,a memiliki 1 kamar sa/a3 dan di isi oleh lebih dari 2 orang+ Pasien tidur dengan kasur ,ang berada di dalam kamar3 anggota keluarga ,ang lain  /uga terkadang han,a tidur beralaskan tikar+ Dapur rumah tersebut menggunakan kompor gas+ Dilihat dari /arak antara /amban dan tempat tidur pasien3 pasien mudah untuk men/angkaun,a+

 6*N)%N P%S6K 2+1 DBD

Dengue haemorrhagi( e&er -D4#. adalah ineksi akut ,ang disebabkan oleh rbo&irus dan ditularkan melalui gigitan n,amuk Aedes aegypti+ irus dengue pen,ebab D4# mempun,ai beberapa tipe3 ,aitu tipe *3 **3 ***3 dan *+ He/ala D4# ditandai oleh empat maniestasi klinis utama ,aitu demam tinggi3 enomena pendarahan3 sering disertai oleh hepatomegali dan pada keadaan berat ter/adi tandatanda kegagalan sirkulasi+ Maniestasi klinis ,ang lain adalah n,eri otot atau n,eri sendi ,ang disertai leukopenia3 ruam3 limadenopati3 trombositopenia dan hemoragik+ Selama n,amuk  Aedes aegypti tidak terkontaminasi &irus dengue3 maka gigitan n,amuk D4# tersebut tidak berbaha,a+ )ika

n,amuk tersebut menghisap darah penderita D4#3 maka n,amuk men/adi berbaha,a karena bisa menularkan &irus dengue ,ang mematikan+2

2+2 5pidemiologi Demam Berdarah Dengue

Demam berdarah dengue tersebar di ila,ah sia 6enggara3 Pasi<k Barat dan Karibia+ *ndonesia merupakan ila,ah endemis dengan sebaran di seluruh ila,ah tanah air+ *nsiden DBD di *ndonesia antara ! hingga 1$ per 100+000 penduduk -1=>= hingga 1==$. dan pernah meningkat ta/am saat ke/adian luar biasa hingga $ per 100+000 penduduk pada tahun 1==>3 sedangkan mortalitas DBD (enderung menurun hingga men(apai 2C pada tahun 1===+

Ditin/au dari sudut ekologis3 ada tiga aktor ,ang dapat menimbulkan suatu kesakitan3 ke(a(atan3 ketidakmampuan3 atau kematian pada manusia+ 6iga aktor itu disebut sebagai ecological atau epidemiological triad ,ang terdiri atas agen pen,akit3 manusia3 dan lingkungann,a+ Dalam keadaan normal3 ketiga komponen tersebut atau dengan kata lain orang disebut sehat+ Pada suatu keadaan saat keseimbangan dinamis tersebut terganggu3 misaln,a saat kualitas lingkungan hidup menurun sampai tingkatan tertentu3 agen pen,akit dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh manusia dan menimbulkan sakit+ 2

• gen pen,akit

Pen,akit DBD disebabkan oleh &irus dengue dari kelompok  Arbovirus B3 ,aitu arthropodborne &irus atau &irus ,ang disebarkan oleh artropoda+ irus ini termasuk genus Flavivirus dari amili Flaviviridae+ irus dengue memiliki kode geneti( -genom. 8N rantai tunggal3 ,ang dikelilingi oleh selubung inti -nukleokapsid. ikosahedral dan terbungkus oleh selaput lipid -lemak.+ irus ini memiliki 9 tipe3 D5N13 D5N23 D5N3 D5N9+ irus dengue bersiat labil terhadap panas -termolabil.+ Siat ini harus diperhatikan ketika hendak melakukan isolasi ataupun mengkultur &irus+ Masing masing &irus ini dapat dibedakan melalui isolasi &irus di lab+ *neksi oleh satu tipe &irus dengue akan memberikan imunitas ,ang

menetap terhadap ineksi &irus ,ang sama pada masa ,ang akan datang+ Namun3 han,a memberikan imunitas sementara dan parsial terhadap ineksi tipe &irus lainn,a+1

• Manusia -4ost.

Orang ,ang di dalam tubuhn,a terdapat &irus dengue tidak semuan,a akan sakit demam berdarah dengue+ da ,ang demam ringan dan sembuh dengan sendirin,a3 bahkan ada ,ang sama sekali tanpa ge/ala sakit+ Dalam hal ini aktor imunologis host beserta &irulensi sangat berpengaruh+ Pada aktor kelompok ,ang memiliki keterbatasan imunologis seperti 7 anak F anak ,ang telah mengalami ineksi dengue sebelumn,a3 dan ba,i dengan pen,usutan kadar antibodi dengue maternal+ Di *ndonesia3 penderita pen,akit D4# terban,ak berusia $11 tahun+ Perilaku indi&idu ,ang meliputi kebersihan indi&idu serta kebersihan lingkungan /uga berpengaruh terhadap pen,akit D4#+ Selain itu3 Kepadatan penduduk ,ang tinggi akan mempermudah ter/adin,a ineksi &irus dengue, karena daerah ,ang berpenduduk padat akan meningkatkan /umlah insiden kasus DBD tersebut+ 1

• Lingkungan -5n&iroment.

Pola siklus peningkatan penularan bersamaan dengan musim hu/an telah teramati di beberapa negara+ *nteraksi suhu dan turunn,a hu/an adalah determinan penting dari penularan dengue3 karena makin dingin suhu mempengaruhi ketahanan hidup n,amuk deasa sehingga mempengaruhi la/u penularan+ Lebih /auh lagi3 turunn,a hu/an dan suhu dapat mempengaruhi pola makan dan reproduksi n,amuk3 dan meningkatkan kepadatan populasi n,amuk++

2+ 5tiologi Demam Berdarah Dengue

Pen,akit D4# disebabkan oleh &irus dengue dari kelompok rbo&irus B3 ,aitu arthropodborne &irus atau &irus ,ang disebabakan oleh artropoda+ irus ini termasuk genus #la&i&irus dari amil,

#la&i&iridae+ Da&id B,lon -1=. melaporkan baha epidemiologi dengue di Bata&ia disebabkan oleh tiga a(tor utama ,aitu &irus3 manusia3 dan n,amuk+1

ektor utama pen,akit D4# adalah n,amuk  Aedes aegypti -di daerah perkotaan. dan  Aedes albopictus  -di daerah pedesaan.+ ?iri(iri n,amuk Aedes aegypti adalah :1

✓ Sa,ap dan badann,a belangbelang atau bergarisgaris putih

✓ Berkembang biak di air /ernih ,ang tidak beralaskan tanah seperti

bak mandi3 '?3 tempa,an3 drum3 dan barangbarang ,ang menampung air seperti kaleng3 ban bekas3 pot tanaman air3 tempat minum burung3 dan lainlain+

✓ )arak terbang I 100 m

✓ N,amuk betina bersiat Jmultiple biters -mengigit beberapa orang

karena sebelum n,amuk itu ken,ang sudah berpindah tempat.

✓ 6ahan dalam suhu panas dan kelembaban tinggi 2+9 Siklus 4idup N,amuk Aedes aegypti

N,amuk ini meletakkan telur pada permukaan air bersih se(ara indi&idual+ Setiap hari n,amuk Aedes aegypti betina dapat bertelur rata rata 100 butir+ 6elurn,a berbentuk elips bearna hitam dan terpisah satu dengan ,ang lain+ 6elur menetas dalam satu sampai dua hari men/adi lar&a+ 6erdapat empat tahapan dalam perkembangan lar&a ,ang disebut instar+ Perkembangan dari instar satu ke instar empat memerlukan aktu sekitar lima hari+ Setelah men(apai instar keempat3 lar&a berubah men/adi pupa dimana lar&a memasuki masa dorman -tidak akti3 tidur.+1

Hambar 1+ Siklus 4idup Aedes aegypti+

Hambar 2+ Laman,a Siklus 4idup masing F masing Stadium Aedes aegypti+2

Pupa bertahan selama dua hari sebelum akhirn,a n,amuk deasa keluar dari pupa+ Perkembangan dari telur hingga n,amuk deasa membutuhkan aktu tu/uh hingga delapan hari3 tetapi dapat lebih lama  /ika kondisi lingkungan tidak mendukung+ 6elur  Aedes aegypti tahan terhadap kondisi kekeringan3 bahkan bisa bertahan hingga satu bulan dalam keadaan kering+ )ika terendam air3 telur kering dapat menetas men/adi lar&a+ Sebalikn,a3 lar&a sangat membutuhkan air ,ang (ukup untuk perkembangann,a+ Kondisi lar&a saat berkembang dapat memengaruhi kondisi n,amuk deasa ,ang dihasilkan+ Sebagai (ontoh3 populasi lar&a ,ang melebihi ketersediaan makanan akan menghasilkan n,amuk deasa ,ang (enderung lebih rakus dalam menghisap darah+ 2+$ Pola kti&itas N,amuk Aedes aegypti

N,amuk  Aedes aegypti bersiat diurnal3 ,akni akti pada pagi hingga siang hari+ Penularan pen,akit dilakukan oleh n,amuk betina karena han,a n,amuk betina ,ang menghisap darah+ 4al itu dilakukann,a untuk memperoleh asupan protein3 antara lain prostaglandin3 ,ang diperlukan untuk bertelur+ N,amuk /antan tidak membutuhkan darah3 dan memperoleh sumber energ, dan ne(tar bunga ataupun tumbuhan+1

N,amuk  Aedes aegypti men,ukai area ,ang gelap dan benda benda bearna hitam atau merah+ Pen,akit D4#"DBD kerap men,erang anakanak+ 4al ini disebabkan karena anakanak (enderung duduk di

dalam ruang kelas selama pagi hingga siang haari dan kaki mereka ,ang tersembun,i di baah me/a men/adi sasaran empuk n,amuk /enis ini+

*neksi &irus dalam tubuh n,amuk dapat mengakibatkan perubahan perilaku ,ang mengarah pada peningkatan kompetensi &e(tor3 ,aitu kemampuan untuk men,ebarkan &irus+ *neksi &irus dengue dapat mengakibatkan n,amuk kurang handal dalam menghisap darah3 berkali kali menusukkan alat penusuk dan pengisap darahn,a -prosbos(is.3 tetapi tidak berhasil menghisap darah3 sehingga n,amuk berpindah dari satu orang ke orang lain+ kibatn,a3 resiko penularan pen,akit D4# men/adi semakin besar+

Seseorang ,ang didalam darahn,a mengandung &irus dengue merupakan sumber penularan pen,akit demam berdarah+ irus dengue berada dalam darah selama 9 hari mulai 12 hari sebelum demam+ Bila penderita tersebut digigit n,amuk penular3 maka &irus dalam darah akan ikut terisap masuk kedalam lambung n,amuk+ Selan/utn,a &irus akan memperban,ak diri dan tersebar diberbagai /aringan tubuh n,amuk termasuk didalam kelen/ar liurn,a+ Kirakira 1 minggu setelah mengisap darah penderita3 n,amuk tersebut siap untuk menularkan kepada orang lain -masa inkubasi ekstrinsik.+ irus ini akan tetap berada dalam tubuh n,amuk sepan/ang hidupn,a+ Oleh karena itu n,amuk edes eg,pti ,ang telah mengisap &irus dengue itu men/adi penular -inekti. sepan/ang hidupn,a+ Penularan ini ter/adi karena setiap kali n,amuk menusuk"mengigit3 sebelum mengisap darah akan mengeluarkan air liur melalui alat tusukn,a -probos(is. agar darah ,ang diisap tidak membeku+ Bersama air liur inilah &irus dengue dipindahkan dari n,amuk ke orang lain+ Di *ndonesia3 n,amuk  Aedes aegypti umumn,a memiliki habitat di lingkungan perumahan3 tempat terdapat ban,ak penampungan air bersih dalam bak mandi ataupun tempa,an ,ang men/adi sarang berkembang biakn,a+ Selain itu3 di dalam rumah /uga ban,ak terdapat ba/u ,ang tergantung atau lipatan gorden3 di tempattempat inilah biasan,a n,amuk Aedes aegypti betina deasa bersembun,i+

2+! Distribusi N,amuk Aedes aegypti

N,amuk  Aedes aegypti merupakan spesies n,amuk tropis dan subtropi(s ,ang ban,ak ditemukan antara garis lintang $0_{% dan $}0_S+

distribusi n,amuk ini dibatasi oleh ketinggian3 biasan,a tidak dapat di/umpai pada daerah dengan ketinggian lebih dari 1+000m3 meski pernah ditemukan pada ketinggian 2+121m di *ndia dan 2+200m di Kolombia+ N,amuk  Aedes aegypti betina merupakan &e(tor pen,akit D4# ,ang paling eekti dan utama+ 4al ini karena siatn,a ,ang sangat senang tinggal berdekatan dengan manusia dan lebih senang menghisap darah manusia3 bukan darah hean -antropo<lik.+ Selain  Aedes aegypti3 ada pula n,amuk  Aedes albopictus, Aedes polynesiensis, dan  Aedes scutellaris ,ang dapat berperan sebagai &e(tor D4#3 tetapi kurang eekti+ Pen,ebaran pen,akit Demam Berdarah Dengue di daerah perkotaan lebih intensi dari pada di daerah pedesaan+ 4al ini disebabkan kepadatan /umlah penduduk ,ang tinggi didaerah perkotaan+  )arak antara rumah ,ang satu dengan ,ang lain sangat berdekatan sehingga memudahkan n,amuk penular Demam Berdarah Dengue - Aedes aegypti. men,ebarkan &irus dengue dari satu orang keorang lain ,ang ada disekitarn,a -/arak terbang n,amuk  Aedes aegypti biasan,atidak lebih dari 100 meter.+ Selain itu mobilitas penduduk dikota pada umumn,a /auh lebih tinggi dibandingkan di pedesaan+

2+ *nteraksi gent Pen,akit3 Manusia -4ost.3 Lingkungan -5n&iroment.3 dan e(tor

Musim hu/an merupakan saat ter/adin,a peningkatan pen,akit D4#+ Karena saat musim hu/an ter/adi ban,ak genangan air ,ang memudahkan perkembang biakan n,amuk Aedes aegypti. N,amuk ,ang men/adi &e(tor pen,akit D4# adalah n,amuk ,ang men/adi terineksi saat menggigit manusia ,ang sedang sakit dan &iremia -terdapat &irus dalam darahn,a.+ Menurut laporan terakhir3 &irus dapat ditularkan se(ara transo&arial dari n,amuk ke telur F telurn,a+1

irus berkembang biak dalam tubuh n,amuk selama >10 hari terutama dalam kelen/ar air liurn,a3 dan /ika n,amuk ini menggigit orang lain maka &irus dengue akan dipindahkan bersama air liur n,amuk+ Dalam tubuh manusia3 &irus ini akan berkembang selama 9 ! hari dan

orang tersebut akan mengalami sakit D4#+ irus dengue memperban,ak diri dalam tubuh manusia dan berada dalam darah selama satu minggu+ 1

Pada saat n,amuk menggigit tubuh manusia3 kemudian &irus akan masuk ke dalam darah manusia ,ang kemudian bereplikasi+ Sebagai perlaanan3 tubuh akan membentuk antibod,3 sela/utn,a akan terbentuk kompleks &irusantibodi dengan &irus ,ang berungsi sebagai antigenn,a+ Kompleks antigenantibodi tersebut akan melepaskan at F at ,ang merusak sel F sel pembuluh darah ,ang disebut proses autoimun+ Proses tersebut men,ebabkan permeabilitas kapiler meningkat ,ang salah satun,a ditun/ukkan dengan melabarn,a pori F pori pembuluh darah kapiler+ 4al tersebut akan mengakibatkan bo(orn,a sel F sel darah3 antara lan trombosit dan eritrosit+ kibatn,a3 tubuh akan mengalami perdarahan mulai dari ber(ak sampai perdarahan hebat pada kulit3 saluran pen(ernaan -muntah darah3 berak darah.3 saluran pernapasan -mimisan3 batuk darah.3 dan organ &ital -/antung3 hati3 gin/al. ,ang sering 3emgakibatkan kematian+1

Orang ,ang di dalam tubuhn,a terdapat &irus dengue tidak semuan,a akan sakit demam berdarah dengue+ da ,ang mengalami demam ringan dan sembuh dengan sendirin,a3 atau ada ,ang sama sekali tanpa ge/ala sakit+ 6etapi semuan,a merupakan pembaa &irus dengue selama satu minggu3 sehingga dapat menularkan kepada orang lain di berbagai ila,ah ,ang ada n,amuk penularn,a+ Sekali terieksi3 n,amuk men/adi inekti seumur hidup+ Pen,ebaran pen,akit D4# di )aa bisan,a ter/adi mulai bulan )anuari sampai pril dan Mei+

 6abel 1+ #a(tor ,ang mempengaruhi morbiditas dan mortalitas pen,akit DBD#1 1+ *munitas pe/amu

2+ Kepadatan populasi n,amuk + 6ransmisi &irus dengue

9+ irulensi &irus

$+ Keadaan geogra<s setempat

2+> ?ara transmisi

Demam berdarah ditularkan oleh n,amuk: edes aegepti+ N,amuk tersebut mendapat &irus dari orang ,ang dalam darahn,a terdapat &irus itu+ Penularan &irus dengue dari manusia ke n,amuk ter/adi /ika di dalam tubuh manusia sedang ter/adi &iremia3 ,aitu 2 hari sebelum ter/adi demam sampai hari ke$ sesudah ter/adin,a demam+ irus ,ang mengineksi n,amuk akan berkembang di midgut n,amuk lalu mengineksi kelen/ar ludah dan /aringan tubuh lainn,a+ Sesudah meleati masa inkubasi ekstrinsik ,ang laman,a >12 hari3 n,amuk dapat menularkan dengue ke hospes lainn,a selama sisa hidupn,a+irus /uga dapat mengineksi telur n,amuk ,ang ada di o&arium se(ara transo&arial+Orang itu -(arrier. tidak harus orang ,ang sakit Demam Berdarah+ Sebab3 orang ,ang mempun,ai kekebalan3 tidak tampak sakit atau bahkan sama sekali tidak sakit3 alaupun dalam darahn,a terdapat &irus dengue+ Dengan demikian orang ini dapat menularkan pen,akit kepada orang lain+ irus dengue akan berada dalam darah manusia selama I 1 minggu+ Orang deasa biasan,a kebal terhadap &irus dengue+9

 6empattempat ,ang mempun,ai resiko tinggi untuk ter/adin,a penularan demam berdarah ialah tempat umum -8umah Sakit3 Puskesmas3 Sekolah3 4otel"tempat penginapan. ,ang kebersihan lingkungann,a tidakter/aga3 khususn,a kebersihan tempattempat penampungan air -bak mandi+ '?3 dsb.+$

2+= 6ekhnik Pen(arian Kasus DBD

Dalam menentukan kebi/akan ,ang diambil dalam proses pemberantasan DBD3 harus diadakan pen,elidikan epidemiologi -P5. ,ang tergabung dalam Proses Penanggulangan #okusterlebih dahulu+ Pen,elidikan epidemiologi adalah kegiatan pen(arian penderita DBD atau tersangka DBD lainn,a dan pemeriksaan /entik n,amuk penular DBD di tempat tinggal penderita dan rumah"bangunan sekitar3 termasuk tempattempat umum dalam radius sekurangkurangn,a 100 meter+

Pelaksanaan pen,elidikan epidemiologi dapat dilakukan sebagai berikut :

a+ Petugas Puskesmas memperkenalkan diri dan selan/utn,a melakukan aan(ara dengan keluarga3 untuk mengetahui ada tidakn,a penderita DBD lainn,a -sudah ada kon<rmasi dari rumah sakit atau unit pela,anan kesehatan lainn,a.3 dan penderita demam saat itu dalam kurun aktu 1 minggu sebelumn,a+

b+ Bila ditemukan penderita demam tanpa sebab ,ang /elas3 dilakukan pemeriksaan kulit -petekie. melalui u/i tourniuet+

Melakukan pemeriksaan /entik pada tempat penampungan air -6P. dan tempattempat lain ,ang dapat men/adi tempat perkembangbiakan n,amuk Aedes aegypti baik di dalam maupun di luar rumah"bangunan+ 2+10 6andatanda dan ge/ala D4#

a. 4arike1 : -1. Mulamula timbul panas mendadak -suhu badan > 90.

 -2. Badan lemah dan lesu

b. 4ari ke2 atau ke : -. Perut -ulu hati. terasa n,eri

-9. Pete(hiae -bintikbintik merah di kulit. pada muka3 lengan3 paha3 perut atau dada+ Kadangkadang bintikbintik merah ini

han,a sedikit sehingga sering perlu pemeriksaan ,ang teliti+

Bintikbintik merah ini mirip dengan bekas gigitan n,amuk+

%ntuk membedakann,a ranggangkan kulit: bila hilang3 bukan demam berdarah+ %ntuk melihat adan,a pete(hiae lakukan pemeriksaan dengan tourniuet -rumpel leede. test+ 6est positi setelah pemeriksaan tourniuet -rumpel leede. keluar pete(hiae di tangan+

-$. Kadangkadang ter/adi perdarahan hidung -mimisan.3 mulut atau gusi dan muntah darah atau berak darah+ 6andatanda dan ge/ala di

atas disebabkan karena pe(ahn,a pembuluh darah kapiler ,ang ter/adi di semua organ tubuh+

(. 4ari ke9 s"d  : -!. Bila keadaan pen,akit men/adi parah3 penderita gelisah3 berkeringat ban,ak3 u/ungu/ung tangan dan kaki dingin -pre sho(k.+

-. Bila keadaan -presho(k. ini berlan/ut3 maka penderita dapat mengalami sho(k -lemah tak berda,a3 den,ut nadi (epat atau sukar diraba.3 atau disebut

dengan Dengue sho(k S,ndrome -DSS.3 dan bila tidak segera ditolong dapat meninggal+

Keadaan presho(k dan sho(k ini disebabkan oleh adan,a gangguan pada pembuluh darah kapiler ,ang mengakibatkan merembesn,a plasma darah keluar dari pembuluh darah+ Selain itu /uga oleh karena adan,a perdarahan+!

d. Pemeriksaan laboratorium :

4asil pemeriksaan laboratorium menun/ukkan :

-1 . 6hrombo(,topenia -100+000"mm _{atau kurang.+ Biasan,a}

baru ter/adi pada hari ke atau ke9+ Dalam praktek untuk pasienpasien luar3 perhitungan kalitati dari sediaan darah perier dapat dilakukan+ Pada orang normal 910 thrombo(,t"LP -dengan ratarata 10"LP. menun/ukkan /umlah thrombo(,t ,ang (ukup+ 8atarata kurang dari 2"LP dianggap rendah -kurang dari 100+000.+

-2. 4emo konsentrasi

4mt meningkat 20C atau lebih dari nilalakubelumn,a+ Biasan,a ter/adi pada hari ke  atau 9+ ?ontoh:

4mt aktu datang pertama kali  0C 3 4mt pada pemeriksaan berikutn,a  > C 3 Nilala4mt meningkat  >  0 @ 100C  2!C

Bila tidak tersedia alat haematokrit"(entriuge dapat digunakan perhitungan 4mt ini dengan hemoglobinometer Sahli+!

2+11 Diagnosa D4#

dan,a 2 atau  kriteria klinik ,ang pertama disertai adan,a thrombo(,topenia sudah (ukup untuk menegakkan diagnosa Demam Berdarah se(ara klinik+ Bila kriteria tersebut belum"tidak dipenuhi disebut sebagalakuspe(t Demam Berdarah+ Diagnosa pasti dilakukan dengan pemeriksaan serologis spesimen akut dan kon&ales(en+!

BB *** P5N%6%P

1+1+ Kesimpulan

Dari hasil pemeriksaan saat kun/ungan ke rumah pasien3 didapatkan baha pasien baru sembuh dari sakit DBD+ Sangat penting bagi pasien dan seluruh keluarga pasien ,ang tinggal dalam rumah tersebut untuk memperhatikan pola hidup bersih dan sehat serta mematuhi an/uran dokter+ Pen,uluhan dan penggerakan mas,arakat dalam PSN - Pemberantasan Sarang N,amuk . dengan M3 ,aitu :

· Menguras

· Menutup tampungan air3 dan

· Mengubur barangbarang bekas ,ang dapat men/adi sarang n,amuk /uga dapat men/adi (ara untuk memberantas DBD+

Ban,ak (ara ,ang dapat dilakukan dalam mengobati pen,akit DBD diantaran,a ,aitu:

· Mengatasi perdarahan+

· Men(egah keadaan s,ok+

· Menambah (airan tubuh dengan inus+

%ntuk men(egah DBD3 dapat dilakukan dengan (ara menghindari gigitan n,amuk pada aktu pagi hingga sore hari dengan (ara mengoleskan lotion anti n,amuk+

Oleh sebab itu3 untuk mengatasi suatu pen,akit dalam keluarga ataupun mas,arakat3 perlu diperhatikan dengan pendekatan kedokteran keluarga+ Dimana kita harus melihat se(ara holistik suatu pen,akit+ Pengelolaan pasien pun harus dilakukan se(ara holistik+ Dengan demikian3 pen,akit pasien dapat dikendalikan+

1+2+ Saran

Setiap indi&idu sebaikn,a mengerti dan memahami baha,a dari pen,akit DBD tersebut3 sehingga setiap indi&idu tersebut bisa lebih merasa khaatir dan mampu men/aga diri dan lingkungann,a dari kemungkinan terserangn,a demam berdarah+ Perlun,a digalakkan Herakan  M plus3tidak han,a bila ter/adi abah tetapi harus di/adikan gerakan nasional melalui pendekatan mas,arakat+ Segenap pihak ,ang terkait dapat beker/a sama untuk men(egah DBD+

Datar Pustaka

1+ Satari 4+Demam Berdarah+)akarta: Puspa Sara7 200>+

2+ 5endi #3Makhudli+Keperaatan Kesehatan Komunitas: 6eori dan Praktik dalam Keperaatan+)akarta: Salemba Medika7 200=+

+ rsin  dan 'ahiduddin+ 2009+ #aktoraktor ,ang Berpengaruh  6erhadap Ke/adian Demam Berdarah Dengue Di Kota Makasar. Jurnal

Kedokteran Yarsi. *SSN: 0>$911$= ol+ 12 No+ 2+ Meigustus 2009: 2+

9+ Depertemen Kesehatan 8*+ Modul pengendalian Demam Berdarah Dengue+ )akarta: Depertemen Kesehatan7 20011+h+1

$+ Primal S3 Supratman S3 %mar #+ Buletin DBD+ Diunduh dari http:""+depkes+go+id"donload+php

<ledonload"pusdatin"buletin"buletindbd+pd  3 19 /uli 201!+

!+ Menteri Kesehatan 8*+ Peraturan Menteri Kesehatan 8epublik *ndonesia No 1$01"M5NK5S"P58"E"2010+ )akarta: Menteri Kesehatan7 2010+h+!