SAP DHF

SATUAN ACARA PENYULUHAN SATUAN ACARA PENYULUHAN

PERAWATAN DI RUMAH DEMAM BERDARAH DENGUE PERAWATAN DI RUMAH DEMAM BERDARAH DENGUE

 Dengue Hemmorhagic Fever (DHF)  Dengue Hemmorhagic Fever (DHF)

Untuk memenuhi Tugas Profesi Ners Departemen Keperawatan Pediatrik Untuk memenuhi Tugas Profesi Ners Departemen Keperawatan Pediatrik

di Ruang 7B

di Ruang 7B IRNA IV RS Saifu AIRNA IV RS Saifu Anwar !aangnwar !aang

Disusun Oleh : Disusun Oleh : "

"## $$ssa a RRooss%%iidda a UUmmaamm& & SS# # KKeepp## ""''((((77(())((((""""))(((()) *

*## AAffuunnnnaaffii+ + ,,aahhrruu  RRii----aa& & SS# # KKeepp## ""''((((77(())((((""""""(((("" )

)## SShheerraaddiikka Ia Innttaan Rn Raa..hhmmaawwaattii& S& S# K# Keepp## "'"'((((77(())((((""""))((((// 0

0## DDee11% % AAddi i IIrrwwaannttoo& & SS# # KKeepp## ""''((((77(())((((""""))((((**

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKUL

FAKULTTAS AS KEDOKTERKEDOKTERANAN UNIVERSITAS BRAWIAYA UNIVERSITAS BRAWIAYA MALANG MALANG !"#$ !"#$

SATUAN ACARA PENYULUHAN SATUAN ACARA PENYULUHAN

B

Topik 2 Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 Sasaran 2 Kien dan Keuarga

Tempat 2 Ruang 71 IRNA IV RSSA 3ariTangga 2 Kamis& () !aret *("/ 8aktu 2 " 9 )( menit

I% TUUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Seteah di1erikan pen%uuhan seama )( menit tentang pen%akit Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan perawatan kien Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6& kien dan keuarga mengerti mengenai pen%akit Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan dapat mengetahui .ara perawatan %ang peru di1erikan kepada kien %ang menderita Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6#

II% TUUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Seteah di1erikan pen%uuhan seama )( menit tentang pen%akit Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan perawatan kien Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6& diharapkan kien dan keuarga dapat2

"# !en:easkan pengertian Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 *# !en%e1utkan pen%e1a1 Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

)# !en%e1utkan tanda dan ge:aa Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

0# !en:easkan .ara pen.egahan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah '# !en:easkan kompikasi Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

/# !en:easkan Penataaksanaan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

III% SASARAN

Penderita Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan keuarga

IV% MATERI &Terlampir '

"# Pengertian Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 *# Pen%e1a1 Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

0# ;ara penangguanganpen.egahan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah '# Kompikasi Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

/# Penataaksanaan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah

V% METODE

"# ;eramah *# Tan%a <awa1

VI% MEDIA

"# Power Point menggunakan =;D

VII% KEGIATAN PENYULUHAN

N( FASE KEGIATAN PENYULUH KEGIATAN PESERTA WAKTU

"# Pra Interaksi • !en%iapkan Satuan A.ara Pen%uuhan > 1ahan#

• !enentukan kontrak waktu > materi dengan kien dan keuarga

) menit

*# Ker:a • !em1uka kegiatan dengan mengu.apkan saam#

• !emperkenakan diri • !en:easkan tu:uan dari

 pen%uuhan

• !en%e1utkan materi %ang akan di1erikan#

• !enggai pengetahuan kien dan keuarga tentang Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6# • !en:awa1 saam • !endengarkan • !emperhatikan • !emperhatikan • !emperhatikan • !emperhatikan " menit " menit " menit " menit " menit "( menit

• !en:easkan konsep Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

• !em1eri kesempatan kepada kien dan keuarga untuk menga:ukan  pertan%aan kemudian didiskusikan 1ersama > men:awa1 pertan%aan# • Bertan%a dan men:awa1 pertan%aan %ang dia:ukan# ' menit

)#  Evaluasi 2 • !enan%akan kepada

 peserta tentang materi %ang teah di1erikan

• !en:awa1 pertan%aan ' menit

0# Terminasi 2 • !engakhiri pertemuan > mengu.apkan terimakasih atas partisipasi kien dan keuarga • !engu.apkan saam  penutup • !endengarkan • !en:awa1 saam * menit

VIII% KRITERIA EVALUASI "# $4auasi Struktur 

• Kesiapan materi • Kesiapan SAP

• Kesiapan media 2 Power Point • Peserta hadir ditempat pen%uuhan

• Pen%eenggaraan pen%uuhan diaksanakan di Ruang 71 Irna IV RSSA • Pengorganisasian pen%eenggaraan pen%uuhan diakukan se1eumn%a

• ,ase dimuai sesuai dengan waktu %ang diren.anakan# • Peserta antusias terhadap materi pen%uuhan

• Peserta menga:ukan pertan%aan dan men:awa1 pertan%aan se.ara 1enar  • Suasana pen%uuhan terti1

• Tidak ada peserta %ang meninggakan tempat pen%uuhan

)# $4auasi 3asi

Kien dan keuarga dapat 2

"# !en:easkan pengertian Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 *# !en:easkan pen%e1a1 Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

)# !en:easkan tanda dan ge:aa Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

0# !en:easkan .ara pen.egahan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah '# !en:easkan kompikasi Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6

/# !en:easkan penataaksanaan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah

I)% PENGORGANISASIAN

?ang men%ampaikan pen%uuhan 2 Keompok ") Profesi Ners ,KUB *("'

DENGUE HEMORHAGIC FEVER &DHF'

Pen.e,+i*n

Demam Berdarah Dengue 5DBD6 atau Dengue 3emoragi. ,e4er 5D3,6 adaah suatu  pen%akit %ang dise1a1kan oeh 4irus Dengue ,amii ,a4i4iridae&dengan genusn%a adaah fa4i4irus# Virus ini mempun%ai empat serotipe %ang dikena dengan D$N@"& D$N@*& D$N@) dan D$N@0# Seama ini se.ara kinik mempun%ai tingkatan manifestasi %ang 1er1eda& tergantung dari serotipe 4irus Dengue 5Saroso& *((76#

Demam Berdarah Dengue adaah suatu pen%akit menuar %ang dise1a1kan oeh 4irus dengue terutama men%erang anak@anak dengan .iri@.iri demam tinggi mendadak& disertai manifestasi  perdarahan dan 1erpotensi menim1ukan ren:atans%ok dan kematian 5D$PK$S# RI& "*6#

Demam Berdarah Dengue adaah pen%akit %ang terdapat pada anak@anak dan orang dewasa dengan ge:aa utama demam& n%eri otot dan sendi& %ang 1iasan%a mem1uruk seteah dua hari  pertama 5!ans:oer& "6#

Dengue hemoragi. fe4er 5D3,6 atau demam 1erdarah dengue adaah pen%akit menuar %ang dise1a1kanoeh 4irus dengue dan dituarkan meaui gigitan n%amuk Aedes Aeg%pti dan pen%akit ini dapat men%erang semua orang dan dapat mengaki1atkan kematian& terutama pada anak  5Nursaam& *(('6#

Pen-e/*/0e+i(l(.i

Pen%e1a1 demam 1erdarah adaah 4irus dengue se:enis ar1o4irus %ang di1awa oeh n%amuk  Aedes Aeg%pti se1agai 4e.tor ke tu1uh manusia meaui gigitan n%amuk terse1ut# Virus dengue  pen%e1a1 demam 1erdarah termasuk group B Arthropod 1orne 4irus 5ar1o4irusess6 dan sekarang

dikena se1agai genus fa4irus& fami% fa4i4iridae dan mempun%ai 0 serotipe& %aitu D$N@"& D$N@*& D$N@) dan D$N@0# Tern%ata D$N@* dan D$N@) merupakan serot%pe %ang paing  1an%ak se1agai pen%e1a1# Daam ha ini penuaran mei1atkan tiga fa.tor %aitu manusia& 4irus dan 4irus perantara# N%amuk@n%amuk terse1ut dapat menuarkan 4irus dengue kepada manusia  1aik se.ara angsung& %aitu seteah menggigit orang %ang sedang mengaami 4iremia& maupun se.ara tidak angsung seteah mengaami masa inku1asi daam tu1uhn%a seama  C "( hari# Pada manusia diperukan waktu 0 C / hari atau ") C "0 hari se1eum men:adi sakit seteah 4irus masuk  daam tu1uh 5Nursaam& *(('6#

Virus dengue di1awa oeh n%amuk Aedes aeg%pti dan Aedes a1opi.tus se1agai 4e.tor ke tu1uh manusia meaui gigitan n%amuk terse1ut# Infeksi %ang pertama kai dapat mem1er ge:aa se1agai demam dengue# Apa1ia orang itu mendapat infeksi 1eruang oeh tipe 4irus dengue %ang 1erainan akan menim1ukan reaksi %ang 1er1eda# DBD dapat ter:adi 1ia seseorang %ang teah terinfeksi dengue pertama kai& mendapat infeksi 1eruang 4irus dengue ainn%a 5!ans:oer& *(((6#

T*n1* 1*n .e2*l*

Infeksi 4irus dengue mengaki1atkan menifestasi kinis %ang 1er4ariasi muai dari asimtomatik& pen%akit paing ringan& demam 1erdarah dengue sampai sindrom s%ok dengue# 8aaupun se.ara epidemioogi infeksi ringan e1ih 1an%ak tetapi pada awa pen%akit hamper  tidak mungkin mem1edakan infeksi ringan atau 1erat# Biasan%a ditandai dengan demam tinggi& fenomena perdarahan& hepatomegai dan kegagaan sirkuasi# Demam dengue pada 1a%i dan anak   1erupa demam ringan disertai tim1un%a ruam makuopapuar# Pada anak 1esar dan dewasa

dikena sindrom trias dengue 1erupa demam tinggi mendadak& n%eri pada anggota 1adan 5kepaa&  1oa mata& punggung dan sendi6 dan tim1u ruam makuopapuar# Tanda ain men%erupai damam

dengue %aitu anoreksia& muntah dan n%eri kepaa 5!ans:oer& *(((6#

Standar D3D menurut 83 5"76 %ang teah ditetapkan tanda kinis& %aitu 2

a# Demam tinggi mendadak dan terus@menerus seama *@7 hari 5tanpa se1a1 %ang :eas6

 1# !enifestasi perdarahan& termasuk paing tidak seteah di u:i dengan tourniEuet positif dan tampak 1entuk ain perdarahan atau perdarahan spontan 5pete.hia& purpura& e.himosis& epistaksis& perdarahan gusi dan hematemesis menean6

.# Pem1esaran hati

d# S%ok& %ang ditandai nadi .epat dan emah 5")(9menit6& disertai oeh tekanan darah menurun 5tekanan s%stoe menurun sampai ( mm3g atau kurang6 dan kuit %ang tera1a dingin dan em1a1& terutama pada u:ung hidung& :ari dan kaki# Penderita mengaami geisah serta tim1u sianosis di sekitar muut#

De,*2*+03l*si4i3*si

Berdasarkan dera:at 1eratn%a DBD se.ara kinis di1agi se1agai 1erikut 5!ans:oer& *(('6# a# Dera:at I 5ringan6

Terdapat demam mendadak seama * C 7 hari disertai ge:aa kinis ain dengan manifestasi perdarahan teringan %aitu u:i tourniEuet positif#

 1# Dera:at II 5sedang6

Ditemukan pua perdarahan kuit dan manifestasi perdarahan %ang e1ih he1at seperti 2  ptikie& purpura& ekimosis dan perdarahan kon:ungti4a#

.# Dera:at III

Didapatkan perdarahan sirkuasi %aitu nadi .epat dan emah& tekanan menurun 5*(mm3g6hipotensi& sionosis disekitar utut& kuit dingin dan em1a1& geisah#

d# Dera:at IV

Terdapat Dengue S%ok S%ndrom 5DSS6 dengan nadi dan tekanan darah %ang tidak  terukur#

Pen5e.*h*n

Tidak ada 4aksin %ang tersedia se.ara komersia untuk pen%akit demam 1erdarah#

Pen.egahan utama demam 1erdarah teretak pada menghapuskan atau mengurangi 4e.tor  n%amuk demam 1erdarah# Inisiatif untuk menghapus koam@koam air %ang sudah tidak  digunakan 5misan%a pot 1unga6 teah ter1ukti 1erguna untuk mengontro pen%akit %ang dise1a1kan n%amuk& menguras 1ak mandi setiap seminggu sekai& dan mem1uang ha@ha %ang dapat mengaki1atkan sarang n%amuk demam 1erdarah Aedes Aeg%pti#

3a@ha %ang harus diakukan untuk men:aga kesehatan agar terhindar dari pen%akit demam  1erdarah& se1agai 1erikut 2

1. _{!eakukan ke1iasaan 1aik& seperti makan@makanan 1ergi-i& rutin oahraga& dan istirahat} %ang .ukup#

2. _{Perhatikan ke1ersihan ingkungan tempat tingga dan meakukan )!& %aitu menguras 1ak}  mandi& menutup wadah %ang dapat menampung air& dan mengu1ur 1arang@1arang 1ekas %ang dapat men:adi sarang perkem1angan :entik@:entik n%amuk& meski pun daam ha mengu1ur 1arang@1arang 1ekas tidak 1aik& karena dapat men%e1a1kan pousi tanah# Akan tetapi e1ih 1aik 1ia 1arang@1arang 1ekas terse1ut didaur uang#

3. _{,ogging atau pengasapan han%a akan mematikan n%amuk dewasa& sedangkan 1u1uk}  a1ate akan mematikan :entik pada air# Keduan%a harus diakukan untuk memutuskan rantai perkem1ang1iakan n%amuk#

4. _{Segera 1erikan o1at penurun panas untuk demam apa1ia penderita mengaami demam} atau panas tinggi#

K(67li3*si

Adapun kompikasi dari pen%akit demam 1erdarah 53ida%ah& *((06 diantaran%a 2

"# Perdarahan gastrointestina karena trom1ositopenia serta terganggun%a fungsi trom1osit disamping difisiensi %ang ringan#

*# S%ok hipo4oemik karena kekurangan 4oume pasma sampai *(F atau e1ih& menghiangn%a pasma meaui endhoteium ditandai dengan peningkatan hematokrit %ang men%e1a1kan asidosis meta1oi.& 1ahkan menim1ukan kematian#

)# $fusi peura ter:adi karena kerusakan dinding pem1uuh darah 1ersifat sementara& dengan  pem1erian .airan %ang .ukup# S%ok dapat diatasi dari efusi peura 1iasan%a menghiang

seteah 1e1erapa kai perawatan#

0# Kegagaan sirkuasi darah ter:adi karena kerusakan s%stem 4askuer dengan adan%a  peningkatan permea1iitas pem1uuh darah terhadap protein pasma dan efusi pada ruang

serosa di 1awah peritonea peura#

Pen*+*l*3s*n**n

"# SP 2 penanganan kien D3, di rumah

Kondisi kinis Asuhan Keperawatan

"# Panas hari ke " C )

,ase waspada Gkode kuning Keuhan D3, sesuai .riteria 83 Dera:at I 2 panas mendadak dan rumpe eed 5H6

a# Istirahatkan kien 51edrest6  1# 1ser4asi tingkat kesadaran

.# 1ser4asi tanda@tanda perdarahan pada gusi& hidung& kuit dan sauran .erna

d# Ukuran tanda@tanda 4ita tiap 0 @/ :am e# !onitor uang keuhan kien& kem1ung

dan n%eri perut

f# Bantu ke1utuhan h%giene dan eiminasi *# Panas hari ke 0 C 7

,ase kritis G kode merah

Keuhan D3, sesuai .riteria 83

Segera Bawa Ke Rumah Sakit a# Istirahatkan kien 51edrest6  1# 1ser4asi tingkat kesadaran

Dera:at II 2 a# Demam

 1# Rumpe eed 5H6

.# Perdarahan spontan 5H6

gusi& hidung& kuit dan sauran .erna d# Ukur tanda@tanda 4ita tiap 0@/ :am

e# !onitor uang keuhan kien& kem1ung dan n%eri perut

f# Bantu ke1utuhan h%gien dan eiminasi g# Berikan minum 1an%ak

"# Anak 2 " C * =hari *# Dewasa 2 * =hari

h# Berikan makanan unak atau sesuai diet&  porsi ke.i dan sering

i# Berikan kompres air 1iasa atau tepid spong pada anak@anak 

 :# Berikan .airan infuse sesuai "# Anak 2 .riteria BB anak  *# Dewasa 2 R= 0 :amkof 

k# Ukur intake output .airan tiap 0 C / :am& hitung 1aan.e .airan *0 :am

# Am1i darah untuk pemeriksaan D= sesuai SP medis

m# =apor hasi a1 dan 1ia ada perdarahan n# Koa1orasi antipiretik dan antitemati. o# Komunikasi terpeutik dengan kien dan

keuarga )# Panas hari ke 0 C 7

,ase kritis G kode merah

Keuhan D3, sesuai .riteria 83 Dera:at III dan IV 2

a# S%ok 1erat

 1# Nadi tidak tera1a

.# Tekanan darah tidak teratur 

Inter4ensi 2

a# Istirahatkan kien 1edrest tota

 1# 1ser4asi tingkat kesadaran& perdarahan e1ih an:ut dan ukur TTV tiap "' menit .# Be1askan :aan napas

d# Berikan * * C 0 =menit

e# Pasang monitor TTV& infuse& dower kateter  dan aat 1antu napasgude

d# Pernapasan tidak teratur  e# $kstremitas dingin

f# Berkeringat dan kuit tampak   1iru

f# Puasakan kien

g# Berikan .airan infuse sesuai SP medis h# !onitor tetesan infuse se.ara ketat

i# Ukur dan .atat intake output .airan tiap )  :am dan hitung 1aan.e .airan

 :# Koa1orasi 2 transfuse darah& pemeriksaan darah engkap& AJD& eektroit& ureum& kreatinin dan hemostase

k# =apor hasi a1 pada dokter

# 1ser4asi reaksi trnsfusi dan apor segera  pada dokter 1ia ter:adi kompikasi

transfusi# 0# Panas e1ih dari hari ke 7

,ase pen%em1uhan G kode hi:au

Keuhan 2

a# Tidak demam

 1# Trom1osit meningkat

.# Nadi dan tekanan darah kem1ai norma

d# Nafsu makan mem1aik 

Inter4ensi 2

a# 1ser4asi tingkat kesadaran dan perdarahan  1# Ukur TTV tiap  :am

.# !onitor uang keuhan kien

d# Istirahatkan kien 5mo1iisasi tetap6

e# Bantu ke1utuhan persona h%giene dan eiminasi

f# Berikan minum 1an%ak  "# Anak 2 " C * =hari *# Dewasa 2 * =hari

Berupa air putih& teh manis& sirup& :us 1uah dan susu

g# Berikan makanan sesuai diit

h# Berikan pengurangan infuse sesuai program medis

i# 8aspadai resiko kee1ihan .airan  :# Ukur intake output .airan tiap / :am

k# Am1i darah untuk pemeriksaan darah engkap sesuai SP medis

# =apor pada dokter hasi =a1 1ia ada kondisi kien menurun

m# Pendidikan kesehatan pada kien dan keuarga n# Dis.harge panning )# Terapi a# Jrade I H II 2 "# ra 5minum6 Pemasukan .airan 2

a# Infuse .airan R= dengan dosis 7' mkgBBhari untuk anak dengan BB"( kg atau '( mkgBBhari untuk anak dengan BB  "( kg 1ersama@sama di1erikan minuman orait& air 1uah atau susu se.ukupn%a#

 1# Untuk kasus %ang menun:ukkan ge:aa dehidrasi disarankan minum se1an%ak@  1an%akn%a dan sesering mungkin

.# Apa1ia anak tidak suka minum sama sekai se1aikn%a :umah .airan infuse %ang harus di1erikan sesuai dengan ke1utuhan .airan penderita daam kurun waktu *0 :am %ang diestimasikan se1agai 1erikut 2

"# "(( mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB  *' kg *# 7' mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB */ C )( kg )# /( mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB )" C 0( kg 0# '( mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB 0" C '( kg

Ke1utuhan .airan untuk dehidrasi sedang

Berat waktu masuk 5kg6 <umah .airan mkgBBhari  7 7 C "" "* C " " **( "/' ")*  Ke1utuhan .airan rumatan

"( "( C *( *( "((kgBB "#((( H '( 9 kg 5diatas "( kg6 "#'(( *( 9 kg 5diatas *( kg6 Jrade III

"# Berikan .airan infuse R= *( mkgBB":am

Apa1ia menun:ukkan per1aikan 5tensi terukur  ( mm3g dan nadi tera1a dengan frekuensi  "*(9menit dan akra hangat6 an:utkan dengan r= "( mkgBB":am *# Apa1ia " :am seteah pemakaian .airan infuse R= *( mkgBB" :am keadaan tensi

masih terukur  ( mm3g& maka penderita terse1ut harus memperoeh .airan  pasma atau pasma e9pander 5dekstran = atau ainn%a6 se1an%ak "( mkgBB " :am

dan dapat diuang maksima )( mkgBB daam kurun waktu *0 :am#

d# Jrade IV

"# Berikan .airan infuse R= se1an%ak )( mkgBB" :am& 1ia keadaan mem1aik  5tensi  ( mm3g& nadi  "*(9menit dan akra hangat6 dian:utkan dengan  pem1erian .airan infuse R= se1an%ak "( mkgBB" :am6

*# Apa1ia seteah pem1erian .airan infuse R= )( mkgBB" :am keadaan umum masih 1uruk& maka penderita harus dipasang infuse pada dua tempat dengan maksud satu tempat untuk .airan infuse R= "( mkgBB" :am dan satu tempat ainn%a untuk peme1rian .airan pasma atau pasma e9pander 5dekstran = atau ainn%a6 se1an%ak *( mkgBB" :am#

)# Apa1ia keadaan umum masih 1uruk maka penderita terse1ut se1aikn%a di1erikan .airan pasma se1an%ak *( mkgBB" :am

0# Apa1ia seteah pem1erian .airan infuse R= )( mkgBB" :am keadaan umum mem1aik tetapi tensi terukur  ( mm3g dan nadi "*(9menit& akra hangat atau dingin maka penderita ini se1aikn%a di1erikan .airan pasma se1an%ak "( mkgBB" :am dan dapat diuangi maksima sampai )( mkgBB*0 :am#

'# <ika tataaksana grade IV seteah dua :am pasma se1an%ak *( mkgBB" :am dan .airan infuse R= "( mkgBB" :am tidak menun:ukkan per1aikan 5tensi L (& nadi L (6 maka penderita ini peru dikonsutasikan ke 1agian anastesi untuk 

die4auasi tentang ke1enaran .airan %ang di1utuhkan apakah sudah sesuai dengan %ang masuk 

/# <ika tataaksana grade IV seteah dua :am sesudah memperoeh .airan infuse R= )( mkgBB" :am dan .airan pasma atau pasma e9pander se1an%ak *( mkgBB" :am 1eum menun:ukkan per1aikan %ang optima 5tensi  ( mm3g& nadi "*(9menit6 maka penderita ini peru di1erikan .airan pasma se1an%ak "( mkgBB" :am#

7# <ika tataaksan grade IV seteah dua :am sesudah memperoeh .airan infuse R= )( mkgBB" :am dan .airan pasma atau pasma e9pander 5dekstran = atau ainn%a6 se1an%ak "( mkgBB" :am 1eum menun:ukkan per1aikan %ang optima 5tensi  ( mm3g& nadi  "*(9menit& akra dingin6 maka penderita ini  peru di1erikan .airan pasma atau pasma e9pander 5dekstran = atau ainn%a6 se1an%ak "( mkgBB" :am dan dapat diuangi maksima )( mkgBB" :am  pikirkan 1ahwa o4eroad dan kemampuan kontraksi %ang kurang# Daam ha ini  penderita peru di1erikan asi9 " mgkgBB" :am dan dopamine#

)# 1at@o1at ain 2

a# Anti1ioti. apa1ia terdapat infeksi sekunder   1# Antipiretik untuk menurunkan suhu tu1uh

.# Darah "' ..kgBBhari 1ia perdarahan he1at

0# Penataaksanaan D3, tanpa pen%uit adaah 2 a# Tirah 1aring

 1# !akanan unak dan 1ia 1eum nafsu makan di1eri minum "&' C * iter daam *0  :am& dengan air teh& gua atau susu

.# Berikan para.etamo 1ia demam

d# !onitor TTV 5tekanan darah& nadi& suhu dan pernafasan6 e# !onitor tanda@tanda perdarahan e1ih an:ut#

The ,irst Internationa ;onferen.e on Dengue and Dengue 3aemorrhagi. ,e4er& MA1stra.t Book# ;hiang !ai& Thaiand *(((#

Depkes RI# "*# Petunujuk Teknis Pemberantasan Nyamuk Penular Penyakit DBD. Dir:en Pem1erantasan Pen%akit !enukar dan Pen%ehatan =ingkungan Pemukiman# Bhakti 3usada 2 ")@'

Soeroso& Thomas# ")# Tinjauan Keadaan dan Dasar-dasar Dalam Pemberantasan Demam  Berdarah di Indonesia.<akarta 2 Su1# Dit Ar1o4irus Dit P*B* Direktorat P)!