DOKUMENTASI PROSES
KEPERAWATAN
Batasan Keperawatan
Keluarga
Tingkat I : Keluarga sebagai konteks
Tingkat II : Keluarga sebagai kumpulan
dari anggota keluarga
Tingkat I : Keluarga Sebagai Konteks
Keluarga mrpkn latarbelakang atau fokus
skunder Dan indivudu sbg fokus primer yg
berkaitan dg pengkajian Dan intervensi.
Digambarkan keluarga dpt sbg stressor atau
sumber bg klien.
Klg dpt dianggap sbg sistem pendukung
sosial klien,keterlibatan klg minim dlm
intervensi
Keterlibatan klg juga dpt diperluas : dampak
sosioemosional
Tingkat II : Keluarga sbg kumpulan
dari anggota keluarga
Klg dipandang sbg kumpulan at jumlah
individu anggota klg.
Perawatan diberikan kepada semua
anggota keluarga ( Model : keperawatan
primer keluarga dan komunitas )
Ada perkembangan keperawatan primer
klg yg memandang klg sbg fokus
keperawatan
Masing-masing klien dilihat sbg unit yg
Tingkat III : Klg sbg klien
Klg dipandng sbg klien atau fokus utama
pengkajian kep angt klg sebagai latar
belakangnya atau konteks.
Fokusnya pd dinamika Dan hub internal
klg,struktur Dan fungsi klg serta
interdependensi dg lingkungan
Hub antara penyakit,individu-individu dlm klg
Dan keluarga di analisa Dan dimasukan dlm
perencanaan
Keperawatan keluarga yg paling ideal adalah
Gambar : Tingkat Praktek Keperawatan
Klien Individual
klg
Tingkat I
Angt KlgA Angt KlgB
Angt Klg
C Angt KlgD
Tingkat II
A
C
D
B
Proses Keperawatan
Keluarga
Proses adl suatu aksi gerakan yg
dilakukan dg sengaja Dan sadar dr titik
ke titik yg lain menuju pencapaian
tujuan.
Mrpk proses pemecahan masalah yg
sistematis yg digunakan pd saat
melakukan askep
-Intervensi : Implementasikan renc pengerahan sumber-sumber
Identifikasi masalah -masalah Keluarga Dan individu
Diagnosa Keperawatan
Evaluasi keperawatan
Rencana Keperawatan :Sun Tujuan,identifikasi sumber-sumber, Definisikan pendekatan alternatif, pilih intervensi kep,sun prioritas
Pengkjian thd Keluarga :
Mengidentifikasi data sosial budaya, data lingk,struktur Dan fungsi
PENGKAJIAN KELUARGA
Untuk bekerja efektif dg klien klg dlm
melakukan pengkajian Dan perawatan
hrs berfikir “ Secara Interaksi “
Masalah yang ada --> kemamp
perawat mengkonseptualisasikan
masalah pd klg
Kemamp teori,kerangka kerja
sistematis,bekerja dg klg --> dpt
A. Proses Pengkajian
Keluarga
Proses pengumpulan informasi terus menerus
mrpkn syarat utama utk ident mas.
Bersifat dinamis,interaktif Dan fleksibel --> Data
terus dikumpulkan selama pelayanan diberikan
Data dikumpk scr sistematis ( alat pengkajian )
Masalah :
Mengkaji sekilas semua area
Menemukan kemungkinan bermakna/pot masalah
perawat menggali area tersebut scr mendalam
Banyak data tergantung pada klien yg mungkin dpt
a
.1. Sumber-sumber pengkajian
keluarga
Bersumber :
Wawancara dg Klien : kejadian sekarang
& lalu
Observasional : thd rumah,fasilitas2 yg
ada di rumah
Dokumentasi : informasi tertulis/lisan dr
rujukan
Berbagai lembaga yg menangani klg Dan
a.1. Proses Pengkajian
Wawancara
Pertemuan dg satu/lebih anggota klg --> sangat
penting pd seluruh anggota klg pd tahap awal. Utk mengurangi distorsi informasi
memberikan kesempatan pd sel angt klg
mengungkapkan persepsinya
menget interaksi antara anggota klg Hrs benar2 berfokus,berdasar tujuan
wawancara,Dan disusun dlm berbagai struktur.
Dpt digunakan banyak daftar cek,inventaris
a.2.Membangun Hubungan Saling
Percaya
Hub Saling Percaya : Saling
terbuka,menghormati,komunikasi berjln berbarengan dg proses pengkajian dan tahap orientasi bekerja.
Keperawatan Klg terjadi beberapa tahap interaksi -->
Butuh perawat profesional & peka thd kebt /masalah klg
Klg yg sadar akan masalah Dan membutuhkan
bantuan --> akan cepat terbuka
Keluarga dlm posisi dpt menolong diri
sendiri
Fungsi perawat : mencipt hub saling
a.2. Membangun Hub Saling Percaya
Hub Saling Percaya
Dpt Dikembangan dg :
Menyampaikan Dan menerima klg mengakui hak-hak klg pd perasaan Dan keyakinan klg
Tanpa keluar dr tujuan Dan nilai-nilai perawat.
Fase Orientasi : saat utk membantu klg
mengungkapkan mas klg -->
Perawat memahami benar2 ttg klg &
pengalamannya
Klg mendalami masalahnya,mulai tahu bgmn
a.3.Pengkajian
kekuatan-kekuatan Keluarga
Keterampilan Komunikasi
Kemampuan mendengar
Kemamp anggota klg berdiskusi dg masalah
klg ( klg kurang ekspresif )
Paradigma Klg
Persepsi klg ttgrealitas hidupyg sama dlm klg
keinginan klg utk memiliki harapan berubah
Dukungan Dari Dalam Keluarga
Kemamp memberikan penguat satu dg yg lain
a.3.Pengkajian kekuatan-kekuatan Keluarga
Kemampuan Merawat Diri
Kemamp bertanggung jawab thd mas kesh
Kemamp klg menjaga kesh sendiri
Keterampilan Memecahkan Masalah
Kemamp klg menggunakan negosiasi Dan
memecahkan persoalan dlm klg
Kemamp klg memusatkan perhatian pd
kejadian-kejadian yang sekarang
Klg memiliki kapasitas utk menggunakan
B. Diagnosa Keperawatan Klg
Diagnosa keperawatan klg adalah pernyataan yang
menggambarkan respon mans ( keadaan sehat atau perub pola interaksi pot/aktual dr individu,kelompok dimana
perawat scr legal dpt mengidentifikasi Dan menyususn
intervensi utk mengurangi,menghilangkan atau mencegah perubahan. Carpenito 1987
Klg --> satu tipe dg kelompok
Masih berorientasi pada individu --> dimana
klg digunakan utk menggambarkan orang at individu2 sbg sistem pendukung --> klg sbg konteks bg individu ???? ( Carpenito )
Bagaimana dg diagnosa kep
Diagnosa NANDA yg relevan utk Keluarga
Persepsi Kesh-Pola
Menejemen Kesh
Aktivitas-Pola Latihan
Kognitif - Pola
Persepsi
Peran-pola Hubungan
Menejemen Kesh Yang Dpt
Diubah
Perilaku Mencari Hidup Sehat
Kerusakan penatalaksanaan
pemeliharaan rumah
Kurang Pengetahuan
Konflik Keputusan
Berduka Diantisipasi
Berduka Disfungsional
Konflik Peran Orang Tua
Isolasi Sosial
Perub Dlm Proses Klg
Perub Penampilan Pean
Pot Perub Dalam Menjadi
Orang Tua
Diagnosa NANDA yg relevan utk Keluarga
Koping -Pola-pola
toleransi terhadap
stress
Koping Keluarga :
Potensial terhadap pertumbuhan
Koping Keluarga Tidak
Efektif : Menurun
Koping Keluarga Tidak
B. Kelemahan Diagnosa
Keperawatan Klg
Tidak bersifat teoritis bisa menjadi kelemahan
Dan kekuatan tergantung sudut pandang masing-masing
Berorientasi sangat luas sehingga tdk cukup
mengarah pd intervensi,tetapi dengan
mengspesifikan tanda dan gejala dari masalah atau faktor etiologi keterbatasan ini dapat diatasi
Lebih berorientasi pada penyakit
daftar yang ada sekarang tdk lengkap Dan tidak
b.1.Spesifikasi Masalah
Merupakan identifikasi masalah
keperawatan keluarga
Masalah terjadi pada tingkatan sistem
yang mana ?????
Tingkat Unit Keluarga
Salah Satu tingkat Sub Sistem Klg :
b.2. Masalah Potensial
Banyak Masalah kesehatan yang bersifat
preventif dan promotif.
Contoh : pengurangan resiko sakit
( diet,penurunan tingkat stress ), perbaikan gaya hidup, komunikasi dll
Terdapat diagnosa Keperawatan utk Masalah
Potensial dan berasal dr kondisi-kondisi yg
ada atau terantisipasi : ” Krisis atau titik
stress yang dapat diduga”. Freeman 1970
Contoh stressor yang dpt diantisipasi :
C. Perencanaan
Penyusunan Tujuan
Membuat Pendekatan Alternatif Dan
Identifikasi sumber-sumber
C.1. Penyusunan Tujuan
Tujuan berorientasi pada klien dan
ditetapkan bersama klg --> klg penentu
perenc yg efektif
Sumber-sumber yang ada
Menggambarkan pendekatan alternatif utk
memenuhi tujuan,
Menyeleksi intervensi-intervensi keperawatan
spesifik,
Memobilisasi sumber-sumber(pengarahan
kemamp perawatan diri)
Mengoperasionalkan perencanaan ( menyusun
C.1. Penyusunan Tujuan
Alasan penyusunan Tujuan Di Lakukan Bersama Keluarga
Proses penyusunan tujuan bersama memiliki
efek positif terhadap interaksi klg.
Orang akan lebih menentang bila diberitahu
apa yang hrs dilakukan,tp mrk mungkin
bekerja dg tujuan-tujuan yang mrk sendiri pilih
dan dukung
Orang yg membuat keputusan cenderung
C.2.Macam Tujuan
Tujuan Jangka Pendek
Lebih spesifik, sifatnya dapat diukur dan langsung.
Pentimng utk memotivasidan memberikan
kepercayaan pada klg bhw kemajuan sdg dlm proses Dan membimbing klg ke arah tujuan yg
komprehensif
Tujuan Jangka Menengah
Tujuan Jangka Panjang
Tujuan yg bersifat lebih umum Dan merupakan
tujuan akhir yang menyatakan maksud-maksud
C.3. Membuat Pendekatan Alternatif Dan
Identifikasi Sumber-Sumber
Setelah menyususn tujuan kmdn
identifikasi sumber-sumber yg dpt
digunakan klg : spt kekuatan-kekuatan klg
Sumber-sumber perawatan diri
Sistem pendukung Dan sumber bantuan fisik
serta komunitas
Untuk mendaatkan perencanaan yang baik
pendekatan dilakukan dari bbrp alternatif
Dan sumber-sumber yang ada --> bbrp
Hal Yang Perlu Dipertimbangkan
Sebelum Menetapkan Intervensi
Apakah pendekatan itu menyebabkan
meningkatnya ketergantungan atau
kemandirian klg ?
Apakah tindakan tersebut menurunkan atau
meningkatkan keterampilan klg ?
Apakah tindakan tersebut menurunkan atau
meningkatkan koping klg
Apakah klg punya komitmen Dan motivasi yg
memadahi thd perencanaan tersebut ?
Apakah klg punya sumber-sumber yang
C.4. Penyusunan Prioritas
Faktor yang perlu diperhatikan dalam prioritas
intervensi adalah :
Realitas kebijakan -kebijakan lembaga kesulitan keuangan Dan waktu
ketersediaan tenaga Dan sumber -sumber-sumber
lain.
Keselamatan klien Dan faktor yg mengancam
keselamatan klien
2
Pertimbangan Lain :
Pentingnya masalah bagi klien
tindakan yang memiliki efek terapetik thd tindakan
D. IMPLEMENTASI KEP KELUARGA
Implementasi dpt dilakukan oleh :
Klg,perawat,anggota tim kesh lain.
Selama implementasi data baru secara terus
menerus masuk --> berupa respon klien Dan perub situasi.
TINGKAT INTERVENSI KELUARGA ADA 2
( Wright Dan Leahey,1984 )
TINGKAT DASAR/PERMULAAN
Intervensi bersifat suportif Dan edukatif
langsung ke arah sasaran
TINGKAT LANJUT/MAJU
intervensi meliputi sejumlah intervensi terapi klg
TIPOLOGI INTERVENSI KEP
klasifikasi freeman,1970
SUPLEMENTAL
Perawat sebagai pemberi yan perawatan
langsung dg mengintervensi bidang2 yg klg tdk bisa melakukan.
FASILITATIF
perawat menyingkirkan halangan2an thd yan2 yg diperlukan spt yan medis,kesejahteraan
sosial,transportasi Dan yan kes di rumah.
PERKEMBANGAN
Tujuan perawatan diarahkan pd perbaikan kapasitas penerima (klg)
Membantu klg memanfaatkan sumber2
TIPOLOGI IMPLEMENTASI INTERVENSI
Klasifikasi Wright Dan Leahey
KOGNITIF
mengemukakan informasi Dan gagasan serta
pengalaman contohnya pengajaran.
AFEKTIF
tindakan dirancang utk mengubah emosi dr anggota klg
shg dpt memecahkan masalah scr lebih efektif.Orang tua membantu mengurangi ansietas thd perawatan anak sakit
PERILAKU
strategi perawatan yg diarahkan utk membantu anggota
klg berinteraksi/b’tingkah laku anggota klg lain.
Mengajarkan klg kom scr lebih fungsional spt :
MENDENGAR tanpa menginterupsi adalah salah satu
Intervensi Keperawatan
Keluarga
Modifikasi Perilaku * Pembuatan Kontrak
Menejemen/koordinasi kasus * Strategi 2
Kolaboratif
Modifikasi Lingkungan * Advokasi Keluarga
Intervensi Krisis Klg * Model Peran
Suplementasi peran * Mberik inf & kahlin teknis
Konseling t”masuk dukungan,penilaian kognitif &
mbuat kembali kerangka
Memberikan kuasa kpd klg lewat patisipasi aktif
Membuat jaringan kerja,termasuk pemakaian kel
bantuan diri Dan dukungan sosial
Pengajaran berbagai strategi,termasuk management
E. EVALUASI KEP KLG
Merupakan upaya bersama antara perawat Dan
keluarga
Dasarnya : bgmn efektifnya intervensi-2 yg telah
dilakukan perawat Dan keluarga --> respon keluarga
Dan hasil, bukan intervensi-2 yg diimplementasikan
Perlu adanya kriteria evaluasi yang ditetapkan
Contoh Tujuan : Klg akan mengupayakan
pemeriksaan anggota keluarga untuk memastikan penyakit anngota keluarga yang dicurigai TBC.
Kriteria Hasilnya : Fakta-fakta bahwa keluarga
Pertanyaan Pedoman Dlm
Evaluasi
Apakah ada konsensus antara klg Dan anggota tim
perawatan kesh lain dalam evaluasi ?
Data tambahan apa yang perlu dikumpulkan utk evaluasi
perkembangan ?
Apakah terdapat hasil tersembunyi yang perlu
dikembangkan ?
Jika perilaku Dan persepsi klg menyatakan bahwa
masalah dimaksud diselesaikan secara tidak memuaskan,maka apa alasannya ?
Apakah diagnosa keperawatan,tuuan-tujuan,Dan
pendekatan-pendekatan bersifat reaistis Dan akurat ?
